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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
陰道松弛
掛號(hào)科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：產(chǎn)后女性
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：性冷淡
相關(guān)疾?。?/strong> 分娩 異常分娩 陰道緊縮
相關(guān)檢查：婦科內(nèi)診、B超
相關(guān)手術(shù)：陰道緊縮術(shù)
相關(guān)藥品：甲硝唑、左氧氟沙星片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000—20000元）
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陰道松弛做哪些動(dòng)作幫助收緊一點(diǎn)
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產(chǎn)后子宮下垂是什么原因
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秦成路（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者順產(chǎn)6個(gè)月后，與愛人同房過程中陰道發(fā)出像放屁一樣的聲音，感覺像冒泡，清洗外陰時(shí)能摸到贅肉。完善婦科檢查、陰道分泌物檢查、婦科彩超檢查均無明顯異常，患者產(chǎn)后進(jìn)行了盆底肌功能測定，診斷為盆底功能障礙（陰道松弛伴有陰道輕度脫垂），考慮是盆底功能障礙使陰道肌肉松弛，從而導(dǎo)致陰吹。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練后，陰吹現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】陰吹 【就診醫(yī)院】北大荒集團(tuán)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年09月【治療方案】盆底功能訓(xùn)練（低頻脈沖電刺激+Kegel訓(xùn)練）+提肛訓(xùn)練【治療周期】門診治療2個(gè)月 【治療效果】陰吹現(xiàn)象好轉(zhuǎn)直至消失一、初次面診門診來了一個(gè)產(chǎn)后6個(gè)月的患者，很不好意思地和我說，最近和愛人同房過程中總是出現(xiàn)奇怪的聲音，噗呲噗呲的，像放屁，甚至走路、抱孩子時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下體冒泡的感覺，給患者完善了婦科檢查、陰道分泌物檢測、婦科彩超、盆底功能評定。婦科檢查打開窺器很輕松，可見陰道前壁少部分陰道壁聚集墜下，少量分泌物，無異味，子宮及雙附件區(qū)無壓痛。分泌物常規(guī)、婦科彩超未見明顯異常。盆底功能評定顯示盆底功能障礙松弛型?？紤]是孕期盆底肌長時(shí)間受壓、順產(chǎn)對盆底肌過度拉伸，使陰道壁松弛伴脫垂，從而導(dǎo)致陰吹。二、治療經(jīng)過患者比較擔(dān)心盆底功能障礙導(dǎo)致的陰吹能不能治好，因?yàn)椴粌H影響日常工作和生活，還影響心情。我耐心解釋，這種癥狀是可以改善甚至消失的，預(yù)后較好，不要過于擔(dān)心。隨后患者開始在門診進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，包括低頻脈沖電刺激，隔日1次Kegel訓(xùn)練，并且告知患者進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練。門診治療2個(gè)月，患者陰吹現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，日常生活中下體未再出現(xiàn)異常的聲音和感覺。三、治療效果在進(jìn)行治療之前，患者陰吹癥狀明顯，已經(jīng)對日常生活造成影響。在堅(jiān)持2個(gè)月的低頻脈沖電刺激+Kegel訓(xùn)練，持續(xù)肛門括約肌收縮鍛煉后，癥狀已經(jīng)明顯改善，日常生活中出現(xiàn)的下體冒泡的感覺漸漸減少直至消失，同房過程中也未出現(xiàn)陰吹現(xiàn)象。生活質(zhì)量提高了，患者的心情也愉悅了，生活漸漸的恢復(fù)了正常狀態(tài)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療和鍛煉，盆底功能障礙逐漸好轉(zhuǎn)，陰吹現(xiàn)象逐漸消失，作為主治醫(yī)師真心替患者感到高興。建議患者平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高肌肉收縮功能，繼續(xù)進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉訓(xùn)練（收縮肛門動(dòng)作）每天2次，早晚各一次，一次10分鐘。注意保持正常體重，不要過度肥胖，調(diào)節(jié)飲食，可以多吃水果及蔬菜，避免便秘，必要時(shí)可以使用通便藥物，以免便秘嚴(yán)重增加腹壓，導(dǎo)致盆底功能障礙。工作和生活中也要避免腹壓加大的動(dòng)作，如提拉重物。五、個(gè)人感悟盆底功能障礙表現(xiàn)為陰道松弛、漏尿、陰吹，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致子宮、膀胱、直腸脫垂等。女性在產(chǎn)后容易出現(xiàn)盆底功能障礙，從而導(dǎo)致漏尿、陰吹等現(xiàn)象，因此建議女性產(chǎn)后一定要檢查盆底功能是否正常。無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，一般產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)均建議進(jìn)行盆底功能評定。如果發(fā)現(xiàn)存在盆底功能障礙，可進(jìn)行相關(guān)的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)后較好。女性不要忽視這個(gè)問題，也不要不好意思，如果病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)，后期可能需要手術(shù)修補(bǔ)，會(huì)給患者帶來更多的痛苦和花費(fèi)。
作者：張珊珊 北大荒集團(tuán)總醫(yī)院 閱讀量： 5076
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者在妊娠結(jié)束恢復(fù)性生活后，常出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，導(dǎo)致性生活不和諧，因此患者前來就診。行盆底功能評估提示陰道松弛和盆底功能障礙，在門診給予盆底康復(fù)治療后，排氣癥狀消失。而此病的治療效果取決于患者就醫(yī)診治時(shí)間，因此要及早到婦產(chǎn)科就診?！净拘畔ⅰ颗?、36歲【疾病類型】陰道松弛、盆底功能障礙【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】盆底康復(fù)治療（電刺激+生物反饋療法+陰道啞鈴鍛煉）【治療周期】門診治療4月【治療效果】治療效果好，陰吹癥狀消失，性生活滿意度提高一、初次面診患者自述既往人流2次，順產(chǎn)2次，2014年5月第1次分娩過程順利，2020年10月第2次分娩時(shí)出現(xiàn)急產(chǎn)，并發(fā)生產(chǎn)后出血，從而行輸血治療。2021年1月開始恢復(fù)性生活，但與之前相比，雙方對性生活的滿意度明顯下降，患者之前忙于帶孩子和哺乳，且夫妻之間性生活次數(shù)不多，因此未引起重視，未到醫(yī)院就診。2021年10月患者停止哺乳，夫妻之間性生活次數(shù)較前增多，但仍無法達(dá)到性高潮，而且在性生活過程中經(jīng)常出現(xiàn)陰道排氣，讓夫妻二人感覺尷尬，夫妻感情受到影響，遂到醫(yī)院就診。在門診完善盆底功能評估，考慮陰道松弛、盆底功能障礙，給予門診治療。二、治療經(jīng)過門診完善盆底功能評估，包括盆底三維彩超和盆底功能測定，彩超提示前腔室膀胱頸移動(dòng)度增大，膀胱尿道后角開放，膀胱膨出，中腔室輕度子宮脫垂，盆底功能測定提示盆底肌肌力差，疲勞度明顯。根據(jù)檢查結(jié)果，目前患者存在盆底功能障礙，具體包括陰道松弛、膀胱膨出、輕度子宮脫垂，此病的產(chǎn)生與患者多次妊娠和分娩有關(guān)，特別是急產(chǎn)容易導(dǎo)致陰道松弛和子宮脫垂，加上患者有產(chǎn)后出血史，說明產(chǎn)后身體虛弱，不利于產(chǎn)后盆底組織器官的恢復(fù)，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道松弛和陰道內(nèi)空虛，發(fā)生性生活時(shí)，出現(xiàn)排氣癥狀，即陰吹，以及性生活滿意度不佳，建議患者行盆底康復(fù)治療，患者表示理解并同意治療。隨后安排患者在門診行電刺激和生物反饋療法一個(gè)療程12次，每周治療2次，加上每天陰道啞鈴鍛煉，但月經(jīng)期要暫停治療。三、治療效果患者完成第1個(gè)療程治療后，復(fù)查盆底三維彩超和盆底功能測定，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較治療前都有所好轉(zhuǎn)。由于患者多次妊娠和分娩，而且產(chǎn)后42天未及時(shí)行盆底康復(fù)治療，導(dǎo)致經(jīng)過1個(gè)療程治療后仍未達(dá)到滿意效果，建議患者繼續(xù)第2療程治療?；颊吒杏X到第1個(gè)療程的效果后，很有信心并堅(jiān)持完成了第2療程，電刺激和生物反饋療法第2療程10次，每周治療2次，加上每天陰道啞鈴鍛煉，在第2個(gè)療程后，患者性生活滿意度明顯提高，陰吹現(xiàn)象消失。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療，陰吹癥狀得到緩解，為了患者更好的康復(fù)，建議患者出院后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、治療后患者要避免提重物和做劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是使用腹壓的運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)長時(shí)間抱孩子、長期咳嗽和便秘，否則治療之后仍有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；2、治療后建議患者注意加強(qiáng)營養(yǎng)和積極補(bǔ)血，糾正貧血；3、為了鞏固治療效果，患者在家里可以堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，比如進(jìn)行提肛和縮陰運(yùn)動(dòng)、臀橋訓(xùn)練等，建議每天練習(xí)15分鐘，持續(xù)鍛煉效果較好；4、夫妻間除了性生活，還有很多方式可以增強(qiáng)夫妻感情，建議患者多和丈夫溝通，取得丈夫的理解和支持。五、個(gè)人感悟女性盆底功能受損后，容易發(fā)生陰吹、盆腔臟器脫垂、漏尿、性生活不和諧等情況，而妊娠和分娩是造成女性盆底功能受損最常見的原因。產(chǎn)后42天到產(chǎn)后1年內(nèi)是盆底功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，所以產(chǎn)后一定要盡早到醫(yī)院完善盆底功能評估，對于損傷較輕的，可以在家堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，比如凱格爾訓(xùn)練、提肛操、縮陰操等，能有效改善盆底肌功能。而對于像本例患者損傷較重的人群，則要盡早到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底康復(fù)治療。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4307
自然分娩后，女性陰道因?yàn)楸惶簲D壓，使陰道明顯擴(kuò)張，而在分娩后擴(kuò)張的肌肉很難恢復(fù)到原有的狀態(tài)，從而會(huì)使陰道的彈性減弱，導(dǎo)致產(chǎn)后陰道松弛。其次，有流產(chǎn)史、多次分娩史、分娩時(shí)產(chǎn)程延長、胎兒過大等，也可導(dǎo)致產(chǎn)后陰道松弛。此時(shí)可以通過改善日常的行為習(xí)慣，使陰道松弛的癥狀緩解。首先，做骨盆肌肉鍛煉運(yùn)動(dòng)，可以幫助恢復(fù)陰道肌肉的收縮力，具體做法為深吸氣，緊縮肛門10-15秒，然后深呼氣，放松肛門，如此重復(fù)，產(chǎn)后可每天做2-3次，每次以15分鐘為宜。其次，小便時(shí)有意識(shí)地屏住幾秒鐘，然后再繼續(xù)，或者是在仰臥時(shí)放松身體，持續(xù)3秒鐘收縮陰道，然后重復(fù)幾次，或者是走路時(shí)有意識(shí)地繃緊大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部肌肉，然后放松等，也可幫助恢復(fù)陰道肌肉的收縮力。建議產(chǎn)婦在分娩后，盡早開始做骨盆肌肉鍛煉運(yùn)動(dòng)，這些日常的鍛煉，可以大大改善陰道的彈性，當(dāng)然除了以上的行為鍛煉，產(chǎn)后女性還應(yīng)該保證攝入必需的營養(yǎng)，從而保證肌肉的恢復(fù)。但是如果陰道松弛較為嚴(yán)重，通過上述方式患者的癥狀沒有改善，此時(shí)可通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，如傳統(tǒng)的陰道黏膜切除方式、陰道周圍肌肉縫合復(fù)位方式，但在哺乳期或者月經(jīng)期則不宜進(jìn)行手術(shù)。
作者：鮑燕 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5019
陰道緊縮術(shù)是女性生殖系統(tǒng)整形中的一種治療的辦法，不光是手術(shù)治療，也可以采用運(yùn)動(dòng)療法，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，采用縮肛門來縮陰道肌肉，通過練習(xí)盆底肌肉力量，使陰道縮緊。另外，還有一種叫縮陰球，可以采用縮陰球刺激引起陰道的收縮。還可以采用電磁療法，通過生物反饋刺激會(huì)陰的肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)陰道緊縮。還可以采用注射藥物使陰道縮緊，改變松弛的狀態(tài)，提高性生活質(zhì)量。陰道緊縮術(shù)確實(shí)在臨床上能夠改善部分患者的性生活質(zhì)量，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如出血、感染，甚至修復(fù)失敗出現(xiàn)瘢痕，還可能會(huì)影響正常的性生活，所以一般情況下主要建議采用物理治療。但是對于重度的會(huì)陰松弛，尤其是在產(chǎn)后，可以通過產(chǎn)后操來進(jìn)行恢復(fù)，如果實(shí)在恢復(fù)不了或會(huì)陰撕傷較重，需要采用手術(shù)治療，來改善患者的性生活質(zhì)量，提高性滿意度。
作者：潘瓊 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4811
整形技術(shù)不斷深入，已不只是做“面子”工程，更發(fā)展人們“私處”。私處的美觀也會(huì)影響到生活質(zhì)量，私密整形越來越受關(guān)注。陰道緊縮、陰唇整形等，是常見的私秘整形手術(shù)?！ ‰S著女性年齡的增加， 性史及分娩的損傷， 都無法避免私密處衰老。 一部分女性會(huì)出現(xiàn)陰道松弛， 陰道松弛、 陰道干燥、 性交痛、 性交障礙、 灼熱感、分泌物減少、 陰道及外陰瘙癢、 打噴嚏或大笑等有少量尿失禁， 這些癥狀隨著時(shí)間推移及雌激素水平下降而不斷加重?！ ?yīng)該如何改善陰道松弛問題？ 目前有手術(shù)方式（陰道緊縮術(shù)）和非手術(shù)（陰道激光重塑）療兩種方法。 治療方法 陰道緊縮術(shù)： 通過切開并剝離粘膜；修復(fù)損傷的肌肉或折疊縫合松弛的盆底肌／肌肉；縫合粘膜組織?！ 》鞘中g(shù)激光治療： 隨著科技的不斷進(jìn)步， 激光被應(yīng)用于女性私密年輕化的治療，徹底彌補(bǔ)了目前治療方法的弊端， 開創(chuàng)了無創(chuàng)私密年輕化的新時(shí)代！ 治療原理： 通過超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光特有的探頭， 使二氧化碳激光直接作用于陰道壁上的黏膜組織，使再生黏膜恢復(fù)年輕時(shí)的狀態(tài)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的自然更替，并重新建立對病原微生物的酸性屏障?！ ≈委熤芷冢骸 ∫粋€(gè)療程4次， 每次間隔1個(gè)月左右， 一個(gè)療程治療后可以維持1年左右。陰唇整形主要是指采用整形手術(shù)的方法，解決大、小陰唇兩側(cè)不對稱，或因產(chǎn)傷及外傷等原因引起的大、小陰唇畸形及因炎癥引起的陰唇粘連?！ 〈箨幋秸危骸 ∫蚰挲g大導(dǎo)致萎縮，可自體脂肪或玻尿酸填充使其恢復(fù)飽滿外形或兩側(cè)對稱?！ ⌒￡幋秸危骸 ?、單純切除縫合法：切（剪）除過大的部分小陰唇組織并向外側(cè)翻卷縫合?！ ?、單蒂瓣式法：對于基底肥厚、小陰唇較大的病例，也可采用粘膜瓣法來修復(fù)，以期達(dá)到理想的效果。 為了女性可以進(jìn)行更安全的進(jìn)行私密整形，一定要對私密整形有所了解并且選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和治療。
作者：張潔 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 48961
臨床醫(yī)生一般采取經(jīng)陰道路徑進(jìn)行陰道松弛手術(shù)操作，具體做法是用電刀或手術(shù)刀從陰道口到陰道的頂端穹隆部位進(jìn)行操作，切除陰道后壁多余黏膜組織，對陰道后壁的肌肉、韌帶、筋膜進(jìn)行縫合并加固，一可以縮窄陰道，二可以加強(qiáng)陰道后壁張力，從而達(dá)到相應(yīng)治療效果。陰道松弛具體的手術(shù)方式就是通過陰道路徑手術(shù)進(jìn)行，主要是對病人陰道后壁進(jìn)行修補(bǔ)，從而讓病人術(shù)后生活質(zhì)量提高。這種陰道松弛的修補(bǔ)手術(shù)跟傳統(tǒng)的陰道后壁膨出修補(bǔ)手術(shù)不同，它對陰道后壁修補(bǔ)范圍更廣，病人術(shù)后能夠達(dá)到更好的治療效果。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后94%的病人能夠達(dá)到比較滿意的手術(shù)滿意度，74%的病人通過手術(shù)可以達(dá)到術(shù)前所期望的手術(shù)治療效果。
作者：佟曉光 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 閱讀量： 5227
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
