靜脈炎(別名：全栓性靜脈炎)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 分娩 腫瘤 靜脈曲張
相關(guān)檢查：血常規(guī)、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：血栓性靜脈炎切除術(shù)
相關(guān)藥品：肝素、類肝素軟膏
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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皮興濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理摘要：本篇病例為一位老年男性患者，主訴既往30余年靜脈曲張病史未系統(tǒng)治療，20天前出現(xiàn)右下肢皮膚散在發(fā)紅、疼痛，疼痛進(jìn)行性加重。入院后完善彩超，提示右下肢大隱靜脈血栓形成，診斷為血栓性靜脈炎，給予患者抗炎、抗凝、改善循環(huán)等對(duì)癥治療后，患者癥狀逐漸緩解。【基本信息】男、60歲【疾病類型】血栓性靜脈炎【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】抗凝治療(利伐沙班片)+抗炎治療(硫酸依替米星注射液)+擴(kuò)血管治療(前列地爾注射液)+改善微循環(huán)(羥苯磺酸鈣膠囊)+促進(jìn)靜脈回流治療(馬栗種子提取物片)+物理治療（抬高患肢+冷敷）【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月門診復(fù)查【治療效果】患者疼痛、發(fā)紅等急性炎癥癥狀消失一、初次面診2021年9月，一位60歲老年男性患者因雙下肢靜脈曲張30余年，右下肢紅腫疼痛20余天來科室就診，患者30余年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢靜脈曲張，久坐、久立后癥狀明顯，抬高患肢癥狀略緩解?；颊?0余天前出現(xiàn)右下肢散在皮色紅、疼痛，疼痛進(jìn)行性加重?；颊呒韧哐獕翰∈?年，口服降壓藥控制良好，無其他既往史。查體可見雙下肢局部迂曲擴(kuò)張靜脈，右下肢大腿、小腿沿大隱靜脈走行散在皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié)，皮色紅，皮溫高，壓痛陽性，無脫屑，雙側(cè)足背動(dòng)脈可及，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能尚可，初次診斷為血栓性靜脈炎。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)常規(guī)檢查，行下肢靜脈彩超提示右側(cè)大隱靜脈血栓影像。凝血功能提示患者為高凝狀態(tài)，D-二聚體為1.65mg/L，明確診斷為急性血栓性靜脈炎。但患者目前靜脈曲張多年，暫無手術(shù)意愿，因此建議患者保守治療。給予患者利伐沙班片，進(jìn)行抗凝治療，使用硫酸依替米星注射液進(jìn)行抗炎治療，使用前列地爾注射液進(jìn)行擴(kuò)血管，羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，馬栗種子提取物片促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)囑患者盡量不要下地，將患肢抬高，局部冷敷，5天后患肢紅腫、疼痛等癥狀明顯緩解。三、治療效果患者因靜脈曲張誘發(fā)急性血栓性靜脈炎，在給予患者抗凝、抗炎、擴(kuò)血管治療，以及進(jìn)行改善微循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流治療等保守治療5天后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，10天后無明顯紅腫、疼痛癥狀，遂準(zhǔn)予出院?；颊?個(gè)月后門診復(fù)查，檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，且患者表示未再發(fā)血栓性靜脈炎。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療，疾病得到有效控制?；颊哐ㄐ詼\靜脈炎急性期過后，建議出院后繼續(xù)口服一段時(shí)間抗凝藥，避免復(fù)發(fā)。同時(shí)多飲水，建議低鹽、低脂飲食，清淡飲食，要格外注意是否再次出現(xiàn)下肢紅腫、疼痛，尤其是沿著血管走行的條索狀硬物，要考慮炎癥復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就醫(yī)。炎癥消退后，建議患者常年穿醫(yī)用壓力襪，促進(jìn)靜脈回流，如身體條件允許，建議盡早行靜脈曲張手術(shù)治療，這樣才能抑制靜脈炎的發(fā)生。五、個(gè)人感悟血栓性靜脈炎急性期多出現(xiàn)紅腫、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，下肢的血栓性靜脈炎多是靜脈曲張、深靜脈血栓、靜脈功能不全的，因此常規(guī)抗凝、促進(jìn)靜脈回流、改善循環(huán)等治療對(duì)于此類患者十分有效。值得注意的是，要探究靜脈炎發(fā)生的原因，如僅對(duì)癥治療容易出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，因此對(duì)因治療更為重要。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4816
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例為一位中老年女性，既往右下肢靜脈顯露5年，1個(gè)月前出現(xiàn)下肢血管處紅腫疼痛。經(jīng)過細(xì)致查體，結(jié)合下肢靜脈超聲、凝血功能等檢查，確診為血栓性淺靜脈炎。給予抗凝、消炎等治療10天后，患者紅腫、疼痛癥狀明顯緩解，皮溫正常，囑患者炎癥消退后3個(gè)月來院手術(shù)?！净拘畔ⅰ颗?、61歲【疾病類型】血栓性淺靜脈炎【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】藥物治療（低分子量肝素鈉注射液、硫酸依替米星注射液、地佐辛注射液、鹽酸罌粟堿注射液、邁之靈片）【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后手術(shù)治療【治療效果】紅腫疼痛癥狀明顯緩解一、初次面診一位61歲中老年女性患者來科室就診，主訴5年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢靜脈顯露，活動(dòng)后加重，平臥后緩解，1個(gè)月前自覺右下肢小腿血管處紅腫疼痛，無法行走，自服止疼藥、抗炎藥未見明顯緩解，飲食尚可，睡眠較差，二便如常，體重?zé)o明顯減輕，既往健康。給患者查體發(fā)現(xiàn)右下肢小腿散在皮膚紅，皮溫高，脛前指壓痕陽性，腓腸肌握痛陰性，雙側(cè)足背動(dòng)脈可觸及，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能尚可。隨后進(jìn)行超聲檢查，提示右側(cè)股靜脈反流，右小腿淺靜脈炎，血栓形成不除外，因此初步診斷為血栓性淺靜脈炎，建議患者住院治療。二、治療經(jīng)過入院后給患者常規(guī)行血生化檢查，血常規(guī)未見明顯異常，凝血功能提示纖維蛋白原3.61g/L（正常值1.8-3.5g/L），因此確診為血栓性淺靜脈炎。本病與多年的靜脈曲張有關(guān)，但目前屬于炎癥急性期，貿(mào)然手術(shù)容易造成切口不愈合，因此綜合評(píng)估病情后，建議患者此次住院以抗凝、抗炎、消腫為主，待急性炎癥退去，3個(gè)月后復(fù)查時(shí)再行靜脈曲張手術(shù)治療。隨后給予患者低分子量肝素鈉注射液抗凝，硫酸依替米星注射液抗炎，地佐辛注射液止疼，鹽酸罌粟堿注射液擴(kuò)血管，口服邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。三、治療效果經(jīng)過藥物的聯(lián)合治療，患者3天后癥狀有所緩解，1周后癥狀明顯緩解，用藥10天后疼痛癥狀消失，皮溫恢復(fù)正常，按之輕壓痛，患者下地行走后雖有輕微不適，但疼痛可忍受，治療效果較好，隨后準(zhǔn)予患者出院 。囑患者3個(gè)月后來院復(fù)查，并進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)治療。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者在藥物的聯(lián)合治療下，病情得以恢復(fù)。但患者出院時(shí)要注意以下事項(xiàng)：1、血栓性淺靜脈炎多數(shù)是由于靜脈曲張?jiān)斐桑膊∮蟹磸?fù)的特點(diǎn)，因此出院后患者依然需要注意避免久坐久立，休息時(shí)把腿墊高，在口服邁之靈片促進(jìn)靜脈回流的時(shí)候一定要遵醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查；2、患者急性期炎癥消退后，為避免病情反復(fù)發(fā)作，如果身體條件允許，建議早日行靜脈曲張手術(shù)治療，不要拖延而導(dǎo)致疾病加重。五、個(gè)人感悟下肢的血栓性淺靜脈炎多是靜脈曲張、靜脈功能不全造成，通常會(huì)導(dǎo)致紅腫、疼痛等癥狀，因此，建議炎癥急性期要及時(shí)進(jìn)行抗炎、止疼、促進(jìn)靜脈回流等對(duì)癥治療。通常經(jīng)過對(duì)癥治療，就如同本文中患者一樣，癥狀可以得到明顯改善。為避免疾病反復(fù)，甚至誘發(fā)深靜脈血栓形成，建議擇期進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3521
對(duì)于早期的靜脈炎，急性的靜脈炎是嚴(yán)格制動(dòng)的。不單是不能運(yùn)動(dòng)，而且是臥床制動(dòng)，更加要注意的就是避免按摩、擠壓運(yùn)動(dòng)。隨著時(shí)間的延長，靜脈炎逐漸減輕的情況下，平穩(wěn)了以后可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。比如說勾腳尖、踮腳尖，還有在床上騎自行車運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免長期的久坐、久臥，這樣可以減輕瓣膜的壓力，這時(shí)候是可以運(yùn)動(dòng)的。在后期恢復(fù)階段如果是血栓已經(jīng)平穩(wěn)，這時(shí)候可以采取勾腳尖、踮腳尖。在床上騎自行車，主要指的是在躺著的情況下模仿騎自行車。如果下地活動(dòng)的時(shí)候怎么辦，要避免長時(shí)間的久坐、久站，可以適當(dāng)?shù)淖咦呗?。這時(shí)候最好是應(yīng)用上彈力襪，彈力襪指的是有一定壓力的彈力襪，而不是說社會(huì)上的普通彈力襪，指的是量腿的尺寸，根據(jù)腿的尺寸粗細(xì)來決定彈力襪的粗細(xì)。彈力襪有一定的張力，達(dá)到了促進(jìn)靜脈回流的效果，達(dá)到治療的效果。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4657
根據(jù)癥狀的不同，靜脈炎分為4級(jí)，大多數(shù)靜脈炎是沒有臨床表現(xiàn)的，這類統(tǒng)稱為0級(jí)，如果只是靜脈走形區(qū)域，皮膚泛紅，不一定有疼痛的癥狀的歸其為1級(jí)。如果靜脈出現(xiàn)了紅腫，伴有疼痛，這樣的靜脈炎歸為2級(jí)。在2級(jí)癥狀的基礎(chǔ)上，能摸到炎癥血管走行區(qū)的條索狀的結(jié)節(jié)，可以歸結(jié)為3級(jí)。條索狀的結(jié)節(jié)超過了2.5cm，并且出現(xiàn)局部紅腫的區(qū)域皮膚滲出，有感染化膿的情況，可將其歸結(jié)為4級(jí)。而分類主要是4類：1、機(jī)械性：建立在血管壁損傷理論的基礎(chǔ)上，多次靜脈注射的病人，血管壁損傷所引起。2、化學(xué)性：對(duì)血管壁刺激性較強(qiáng)的藥物注射，所引起的血管壁的內(nèi)膜反應(yīng)引起的，尤其是化療藥物。3、細(xì)菌性：在有創(chuàng)操作過程中，由于消毒不徹底等因素，將細(xì)菌通過穿刺部位，帶入到血管內(nèi)所引起的繼發(fā)感染。4、血栓性：由于局部血栓，導(dǎo)致血運(yùn)障礙有毒物質(zhì)無法代謝出去，而繼發(fā)形成的炎癥。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4228
血栓性靜脈炎的癥狀如下：1、淺靜脈炎：表現(xiàn)為以沿淺靜脈的解剖走行部位出現(xiàn)條索狀的硬結(jié)或由淺靜脈迂曲擴(kuò)張成團(tuán)的硬結(jié)、紅腫、疼痛為主。游走性靜脈炎，多由惡性腫瘤或血栓閉塞性脈管炎引起；2、深靜脈炎：指深靜脈血栓，其形成主要與血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，表現(xiàn)為肢體腫脹、增粗、疼痛、水腫、肌肉張力增高等。臨床可做彩超、查血等輔助檢查進(jìn)行診斷。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3774
某些民間療法土豆用來治療靜脈炎，也就是血栓性淺靜脈炎。通常方法是選擇新鮮的土豆，用清水洗凈后去皮將土豆切片，每片0.5-1厘米厚，根據(jù)發(fā)生靜脈炎血管的大小貼在皮膚上。敷貼面積略大于靜脈炎面積，用保鮮膜包裹住患肢，松緊適宜且不可過緊，以免引起局部血運(yùn)障礙，使用土豆泥或榨汁，每天可以使用數(shù)次。方法沒有經(jīng)過科學(xué)證實(shí)，出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎，建議到正規(guī)醫(yī)院治療或熱敷，以及多磺酸粘多糖乳膏等藥物局部涂抹，來科學(xué)的診斷及治療。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5590
高天 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
甲乳血管外科
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 血管外科
