腎衰竭
掛號(hào)科室： 腎內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：先少尿后多尿
相關(guān)疾?。?/strong> 腎炎 尿毒癥 慢性腎小球腎炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：腎臟移植術(shù)
相關(guān)藥品：尿毒清、金水寶
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-500000元）
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腎衰竭會(huì)死亡嗎
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彭濤
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透析腎衰竭能吃什么
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急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是什么
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急性腎衰竭透析后，腎還能恢復(fù)嗎
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白璐
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慢性腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)
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白璐
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腎衰竭都有什么癥狀
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白璐
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腎衰竭會(huì)尿頻嗎
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白璐
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腎衰竭會(huì)呼吸困難嗎
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白璐（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、少尿、乏力等癥狀來我院就診。經(jīng)檢查最終診斷為腎衰竭，合并肺炎、2型糖尿病。遂對(duì)癥進(jìn)行抗炎、補(bǔ)液、止咳化痰、保腎、利水消腫、降糖的藥物治療。治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥狀恢復(fù)，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】腎衰竭【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】注射用藥（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索注射液、乳酸鈉林格注射液）+口服用藥（鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、金水寶膠囊、呋塞米片、螺內(nèi)酯片）【治療周期】住院治療27天，2周后門診復(fù)查【治療效果】患者癥狀恢復(fù)，治療效果良好一、初次面診患者為青年男性，自訴5天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰不易咳出，在外靜滴藥物治療3天（具體不詳)，效果差，半天前患者出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，咳嗽時(shí)胸痛明顯，且今日尿量減少，尿色發(fā)黃，仍有咳嗽、咳痰，伴惡心、乏力、心慌、腰痛不適，急來我院就診。查體：體溫36.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓150/100mmHg。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩振音，雙下肢輕度水腫。胸部CT檢查，結(jié)果提示雙肺炎癥。完善尿常規(guī)、肝腎功、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、生化、空腹血糖等檢查，結(jié)果可見炎癥指標(biāo)明顯上升，腎功能異常，尿蛋白陽性，尿素氮、肌酐升高，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，空腹血糖明顯升高。結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，以腎衰竭收入院治療。二、治療經(jīng)過與患者溝通病情，告知其目前存在肺炎及腎衰竭?？紤]到患者肺炎癥狀及檢查指標(biāo)明顯，懷疑腎衰竭與肺炎有關(guān)，因此治療上首先積極控制炎癥，同時(shí)給予保腎、降糖治療，患者表示同意。遂請(qǐng)呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，經(jīng)檢查確定患者為細(xì)菌性肺炎感染、2型糖尿病，給予注射用頭孢曲松鈉靜脈輸入抗炎；鹽酸氨溴索注射液靜滴止咳化痰；鹽酸二甲雙胍片及阿卡波糖片口服控制血糖；金水寶膠囊補(bǔ)益肺腎；呋塞米片及螺內(nèi)酯片去水腫；乳酸鈉林格注射液靜脈輸入糾正電解質(zhì)紊亂?；颊咦≡褐委?7天后，病情穩(wěn)定，順利出院，囑其2周后復(fù)查。三、治療效果患者用藥治療后，咳嗽、咳痰、胸痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，尿量較之前增多，尿色變淺，精神狀態(tài)佳，血糖控制一般。出院前查體：體溫36.7℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血壓125/81mmHg，雙肺呼吸清晰，未聞及干濕性啰音，未觸及胸膜摩擦音，雙下肢無水腫。2周后患者門診復(fù)查，空腹血糖9.83mmol/L，尿肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)均正常，檢查結(jié)果提示腎衰竭已得到控制，目前恢復(fù)良好，血糖情況需前往內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治。四、注意事項(xiàng)看到患者病情逐漸恢復(fù)，我感到十分欣慰，考慮患者為肺炎導(dǎo)致的腎衰竭，因此我囑咐他出院后一定要養(yǎng)成良好的生活作息，不要熬夜，不要過于勞累，注意保暖，避免著涼，以免抵抗力下降。同時(shí)要注意飲食，肺炎為高消耗疾病，因此出院后應(yīng)以高熱量、高維生素的飲食為主，以彌補(bǔ)機(jī)體流失的營養(yǎng)。而腎衰竭需要控制蛋白，因此要注意平時(shí)所食食物的蛋白含量，烹飪時(shí)應(yīng)低鹽低脂，以免疾病加重。本次治療中患者診斷出了2型糖尿病，因此我讓他出院后多進(jìn)行一些溫和的運(yùn)動(dòng)，保證低糖飲食，遵醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。五、個(gè)人感悟腎衰竭常伴隨身體其他部分的疾病，因此治療時(shí)應(yīng)查明腎衰竭的具體原因。本文患者考慮為肺部感染，細(xì)菌隨血液循環(huán)流至腎部，造成腎功能損害，引起了急性腎衰竭，應(yīng)注重病因治療，只有將疾病的誘因消除，患者才可取得良好的療效。由于腎病存在飲食特殊性，因此治療期間應(yīng)向患者進(jìn)行疾病的知識(shí)宣教，使患者了解疾病，更好的配合治療。
作者：朱國棟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4574
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：72歲的男性患者因發(fā)現(xiàn)腎功能異常5天入院，該患者既往有冠心病，并于就診前有發(fā)作史，經(jīng)綜合檢查確診為腎衰竭。遂聯(lián)合心內(nèi)科共同治療，給予抗凝、改善循環(huán)、控制血壓、利尿消腫的藥物，包括低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片、血塞通膠囊、酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片等，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，病情得到控制。【基本信息】男、72歲【疾病類型】腎衰竭【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】注射藥物（低分子肝素鈣注射液、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片、血塞通膠囊、酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片）【治療周期】住院治療6天，1周后復(fù)診【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)一、初次面診患者有冠心病史，5天前自覺胸悶、胸痛、心悸，曾就診于我院心內(nèi)科，經(jīng)藥物治療后，癥狀略有好轉(zhuǎn)，治療期間經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎功能存在異常，故來就診。查體：BP 156/88mmHg，精神好，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢輕度對(duì)稱凹陷性水腫。給予患者尿常規(guī)檢查，結(jié)果提示白細(xì)胞升高，尿蛋白陽性，其余結(jié)果未見明顯異常。繼續(xù)完善血常規(guī)、電解質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、腎功能檢查，結(jié)果提示：C-反應(yīng)蛋白升高，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，血肌酐上升。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，考慮患者為腎衰竭，遂收入院。二、治療經(jīng)過考慮到患者冠心病史，因此我懷疑患者此次腎衰竭與血管性病變有關(guān)，遂完善心臟、雙腎血管超聲檢查、冠狀動(dòng)脈CTA檢查等。結(jié)合檢查結(jié)果和患者病史，可明確急性腎衰竭、冠心病的診斷，告知患者病情，建議其進(jìn)行保腎、改善循環(huán)的治療，患者表示愿意積極配合。遂給予患者心電監(jiān)護(hù)，囑患者每日記錄出入量。應(yīng)用阿司匹林腸溶片口服以抗凝，并每日給予低分子肝素鈣注射液對(duì)抗血栓；靜脈注射單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液以防止心肌缺血；口服血塞通膠囊以改善循環(huán)；口服酒石酸美托洛爾片抗心律失常；鹽酸曲美他嗪片預(yù)防心絞痛發(fā)作；沙庫巴曲纈沙坦鈉片防止心衰；呋塞米片及螺內(nèi)酯片利尿消腫。治療6天后，患者情況好轉(zhuǎn)，予以出院，囑其繼續(xù)口服上述藥物，1周后門診復(fù)查。三、治療效果患者用藥期間，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸、胸痛癥狀明顯緩解，現(xiàn)精神狀態(tài)良好，食欲可。查體：血壓121/76mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。給予雙腎血管超聲復(fù)查，結(jié)果提示雙腎動(dòng)脈阻力指數(shù)較前好轉(zhuǎn)。1周后患者門診復(fù)查，復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等檢查，結(jié)果提示尿蛋白為陰性，其余檢測(cè)結(jié)果均明顯好轉(zhuǎn)，病情得到控制，停用呋塞米片及螺內(nèi)酯片，其他藥物繼續(xù)使用，囑其不適隨診。四、注意事項(xiàng)看到患者病情逐漸恢復(fù)，我為他感到開心，由于患者本次出現(xiàn)腎衰竭考慮與冠心病有關(guān)，因此我告訴他出院后要兼顧心內(nèi)科與腎內(nèi)科兩方面的治療。平時(shí)應(yīng)注意飲食，以低鹽低脂、清淡易消化的飲食為主，限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入。為了更好的監(jiān)測(cè)疾病，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成每日測(cè)量血壓的好習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)注意休息，并按醫(yī)囑口服降壓藥，若不能緩解或出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀需及時(shí)就診。出院后要繼續(xù)口服藥物，以鞏固治療，了解每種藥物的功效，用藥期間若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議患者定期復(fù)查，以確保用藥安全及觀察治療效果。五、個(gè)人感悟腎衰竭臨床可由多種病因引起，治療方式也各不相同。本文患者出現(xiàn)了心血管疾病的癥狀，在檢查中發(fā)現(xiàn)了腎功能障礙，經(jīng)綜合檢查及患者病史，我考慮患者此次腎衰竭與其冠心病史有關(guān)，即血管性病變導(dǎo)致腎動(dòng)脈血流減少，從而引起急性腎衰竭。臨床上針對(duì)該種類型的急性腎衰竭，治療手段主要為控制誘因，積極給予改善循環(huán)、抗凝、消腫治療，盡快恢復(fù)腎內(nèi)供血，改善腎功能，必要時(shí)可進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診治療，以保證良好的治療效果。
作者：朱國棟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4332
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位75歲的男性患者因尿色加深伴尿量減少5天，發(fā)現(xiàn)腎功能異常1天就診。入院后給予患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果提示患者出現(xiàn)腎衰竭，遂收入院進(jìn)行對(duì)癥補(bǔ)液、抗炎治療14天后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，病情得到控制，順利出院。【基本信息】男、75歲【疾病類型】腎衰竭（急性腎衰竭）【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】口服藥物（葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片）+注射藥物（乳酸鈉林格注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）【治療周期】住院治療14天，2周后門診復(fù)查【治療效果】患者癥狀緩解，病情得到控制一、初次面診患者為老年男性，5天前發(fā)現(xiàn)尿量減少，尿色呈濃茶色，且伴全身無力，1天后就診于我院急診，發(fā)現(xiàn)腎功能異常。查體：體溫36.6℃，脈搏74次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。皮膚干癟，神志清，精神萎靡，言語含糊。膀胱區(qū)叩診清音，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)肌力4+級(jí)。雙下肢無水腫，雙足皮膚呈暗紫色，皮溫低，身體多處可見壓瘡。遂給予患者腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白檢查、凝血檢查、心肌酶譜檢查，結(jié)果提示：肌酶升高，輕度貧血，尿酸降低，高敏C反應(yīng)蛋白明顯升高，血漿肌酐和尿素氮明顯升高，機(jī)體水電解質(zhì)紊亂，血鈣降低，心肌酶升高。結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果和患者體征，以急性腎衰竭收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后立刻給予心電監(jiān)護(hù)，以監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)給予乳酸鈉林格注射液靜滴，以糾正水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制患者水、鈉的攝入。入院后第2天給予尿液分析檢查，結(jié)果提示尿微量白蛋白肌酐比值升高，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗炎治療。考慮到患者血鈣偏低，給予葡萄糖酸鈣片口服，以糾正低鈣癥狀。入院治療14天后，患者尿量逐漸增多，病情控制穩(wěn)定，予以出院，出院后囑患者服用葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片，以鞏固治療，防止疾病反復(fù)，2周后門診化驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)。三、治療效果患者經(jīng)14天治療后，尿量較之前增多，尿色逐漸變淺，精神好轉(zhuǎn)，夜間可平臥。查體：神志清，精神可?；颊呶丛V特殊不適，順利出院。2周后，患者復(fù)查血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)等指標(biāo)，結(jié)果提示高敏C反應(yīng)蛋白、血漿肌酐和尿素氮明顯下降，電解質(zhì)紊亂情況改善，其余各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的好轉(zhuǎn)?；颊卟∏榈玫交究刂?，繼續(xù)使用相關(guān)藥物，囑其不適隨診。四、注意事項(xiàng)看到患者病情好轉(zhuǎn)，我為他感到高興，考慮到患者年紀(jì)較大，因此出院前我向其及家屬進(jìn)行健康宣教，具體內(nèi)容如下：1、回家后注意休息，注意保暖，保證皮膚清潔，患者的壓瘡應(yīng)勤消毒，建議穿寬大、舒適的衣物，以免出現(xiàn)感染；2、注意飲食，以適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂、高維生素的飲食為主，限制鉀、鈉的攝入；3、密切觀察患者的基本情況，每日為患者測(cè)量血壓，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)診；4、遵醫(yī)囑繼續(xù)口服藥物，以鞏固治療，回家后仔細(xì)閱讀藥物說明書，若在服藥期間出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī)。五、個(gè)人感悟急性腎衰竭為臨床急重癥，其預(yù)后與治療時(shí)間、病因、并發(fā)癥等因素有關(guān)，因此治療效果因人而異。本文患者治療相對(duì)及時(shí)，且治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，現(xiàn)病情控制穩(wěn)定，預(yù)后較好。急性腎衰竭的典型癥狀為尿量減少、尿色加深、水腫、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明病因，以免病情加重，影響自身健康。
作者：朱國棟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4417
急性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，血肌酐升高絕對(duì)值≥26.4μmol/L，或者較基礎(chǔ)值升高50%以上，同時(shí)患者少尿，尿量小于0.5毫升每公斤體重每小時(shí)，且持續(xù)6小時(shí)以上。急性腎功能衰竭根據(jù)病因，分為以下類型：1、腎前性：一般由有效循環(huán)血容量不足，腎灌注降低導(dǎo)致，如在各種類型休克，會(huì)導(dǎo)致腎前性腎功能衰竭；2、腎性：一般由腎小球腎炎、腎間質(zhì)病變，或腎血管病變導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)疾病，會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭；3、腎后性：一般指尿路結(jié)石或尿路梗阻，導(dǎo)致腎后性腎功能衰竭。急性腎衰竭患者，會(huì)出現(xiàn)明顯水腫、肺水腫、呼吸困難、心衰以及各種類型心律失常，還會(huì)出現(xiàn)胃腸道水腫以及毒素不能及時(shí)排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為食欲降低、腹脹、惡心、嘔吐?；颊哌€會(huì)有出血傾向，容易并發(fā)各種感染以及血栓。因此急性腎功衰竭患者，需要及時(shí)診斷并給予及時(shí)治療。
作者：彭濤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4210
每年的4月20日是“全國高尿酸日”，之所以選在4月20日，是因?yàn)?20正是男性血尿酸水平的正常上限（女性需要低于360umol/L），如果空腹血尿酸水平超過420umol/L，即需要警惕“高尿酸血癥”了。 隨著生活水平的提升，“高尿酸血癥”的發(fā)病率正在逐年提高，據(jù)《2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》中顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。因而“高尿酸血癥”被稱作繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的，名副其實(shí)“第四高”。 說到高尿酸血癥的危害，大家第一時(shí)間想到“痛風(fēng)”，這是高尿酸血癥常見的危害。過剩的尿酸鹽結(jié)晶沉積在骨關(guān)節(jié)和軟骨中就可以誘發(fā)“痛風(fēng)”發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛，反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作可出現(xiàn)“痛風(fēng)石”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、僵硬、活動(dòng)受限。 但實(shí)際上高尿酸血癥還有更大的危害：它可以引起“動(dòng)脈粥樣硬化”，誘發(fā)心腦血管疾病；可加重代謝性疾病，引起胰島素抵抗，使血糖難以控制；更重要是，高尿酸可以引起“尿酸性腎病”。今天，腎內(nèi)科?？漆t(yī)生就和大家聊一下“尿酸性腎病”這個(gè)話題?！ 「吣蛩崾侨绾螕p傷腎臟的呢？ 腎臟是清除尿酸的重要場(chǎng)所，當(dāng)人體血尿酸水平在很高水平的時(shí)候，過剩的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在腎小管和腎間質(zhì)，梗阻的尿酸可激活腎臟局部的慢性炎癥、免疫損傷、微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟病的產(chǎn)生?！ ∨R床上“尿酸性腎病”有三種主要形式：第一種為：急性尿酸性腎病。是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛阻塞在腎小管腔，可直接導(dǎo)致急性腎功能衰竭的出現(xiàn)，這種較少見。第二種形式稱作為：尿酸性結(jié)石。即尿酸在腎臟、輸尿管、膀胱等整個(gè)泌尿系任何一處沉積形成的結(jié)石。大的結(jié)石可以直接梗阻尿道，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等。第三種被稱為“慢性尿酸鹽腎病”，是高尿酸引起的慢性間質(zhì)性腎炎，早期可表現(xiàn)為的少量的蛋白尿和血尿，腎臟濃縮功能受損，可出現(xiàn)夜尿增多，最終損傷腎功能，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，最終發(fā)展到“尿毒癥”。臨床上，其實(shí)最棘手是第三種“慢性尿酸鹽腎病”，因?yàn)槠浒l(fā)生率高、起病隱秘、又不被大家所重視，這類病人可伴有不可逆的腎損害，其損害的嚴(yán)重程度，常常與血尿酸升高的持續(xù)時(shí)間和幅度有關(guān)?！ ∧蛩嵝阅I病患者出現(xiàn)腎功能衰竭怎么辦？ （一）飲食和運(yùn)動(dòng)的正確打開方式 低嘌呤健康飲食方案： 需要避免使用食物：果糖飲料、肉湯肉汁、動(dòng)物內(nèi)臟、黃酒、啤酒、白酒?！ ⌒枰拗剖秤檬澄铮号Ｈ?、羊肉、豬肉、海鮮、甜食、調(diào)味糖、調(diào)味鹽（醬油）、紅酒及含酒精飲料 鼓勵(lì)吃食物：蔬菜、低脂、脫脂奶及制品，蛋類?！ 〗】档纳詈瓦\(yùn)動(dòng)方式 高尿酸鼓勵(lì)多飲水，可以適當(dāng)飲用蘇打水促進(jìn)尿酸排泄，把尿pH在6.2～6.9范圍間內(nèi)最有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出。生活中建議戒煙、戒酒。鼓勵(lì)患者適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極拳、快走都比較推薦，但需要注意循序漸進(jìn)，避免勞累和受涼，對(duì)于肥胖患者需要通過運(yùn)動(dòng)和飲食來控制理想體重?！ 。ǘ┖侠斫的蛩崴荼厩笤础 ∧蛩嵝阅I病的治療，患者首先需要重視降尿酸治療，這對(duì)減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、去除高尿酸血癥持續(xù)腎損傷都很關(guān)鍵。建議患者到腎內(nèi)科門診就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降尿酸藥物將血尿酸控制在理想范圍。臨床上降尿酸藥物主要分為：促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆；抑制尿酸生成藥物：如非布司他，這兩大類。兩類藥物各有利弊，尿酸性腎病患者比普通高尿酸血癥患者病情更發(fā)雜，患者往往肌酐較高、腎小球率過濾GFR<50ml/（min?1.73m2），或合并腎結(jié)石，一般建議使用抑制尿酸生成藥物。腎功能減退患者，也更容易出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，因此需進(jìn)一步門診隨訪，跟蹤肝腎功能，血常規(guī)等指標(biāo)，留心是否出現(xiàn)不適反應(yīng)。配合使用健脾利濕補(bǔ)腎中草藥可以協(xié)同降尿酸藥物進(jìn)一步控制血尿酸水平，減少降尿酸西藥的用量?！ 。ㄈ┲嗅t(yī)中藥改善腎功能、減少痛風(fēng)發(fā)作 對(duì)于尿酸性腎病已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭的病人，除了按照慢性腎衰一體化治療，積極控制各種加速慢性腎衰危險(xiǎn)因素外，建議配合中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)治療分急性期和穩(wěn)定期。痛風(fēng)急性期：多病人喜食用肥甘厚味，濕從內(nèi)生，濕從熱化，濕熱為患，中藥治療當(dāng)清熱利濕止痛為要，在服用中藥同時(shí)還可以配合我院院內(nèi)制劑金黃膏外敷可以減輕疼痛、減少對(duì)腎臟有損害的消炎止痛西藥的使用。慢性尿酸性腎病期：患者濕濁與痰瘀相結(jié)，痰瘀濕氣膠固可見痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)僵硬，久病濕熱浸淫腎絡(luò)，此刻患者肝腎俱虛，易出現(xiàn)腎功能不全，出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、眼瞼浮腫等腎虛表現(xiàn)。因此中醫(yī)治療慢性尿酸性腎病，主要從脾腎兩虛、濕熱瘀滯的病機(jī)入手，補(bǔ)腎泄?jié)?、通絡(luò)化濕是基本治療法則。慢性腎臟病合并高尿酸血癥是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院腎病科的優(yōu)勢(shì)病種之一，其治療方案以我國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病大家陳以平教授經(jīng)驗(yàn)方為主加減，經(jīng)多年臨床觀察可以減輕患者腰酸乏力癥狀，協(xié)同降尿酸藥物進(jìn)一步控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作頻次和關(guān)節(jié)僵硬，并可改善患者腎功能，降低血清肌酐水平，提高患者腎小球?yàn)V過率，給廣大尿酸性腎病患者帶來福祉。分院腎病科現(xiàn)有上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)“中醫(yī)綜合方案治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥臨床療效評(píng)價(jià)”的臨床研究項(xiàng)目正在招募血尿酸＞480umol/l、腎功能衰竭、腎小球?yàn)V過率在15-50ml/（min?1.73m2）之間的慢性腎臟病患者。
作者：張權(quán) 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 閱讀量： 3992
胰島素不會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的降血糖激素，是在正常人的血液中正常存在的降血糖物質(zhì)，而且胰島素是體內(nèi)的唯一降血糖激素。當(dāng)各種原因?qū)е乱葝u素分泌不足或者作用缺陷時(shí)，會(huì)導(dǎo)致糖代謝異常，嚴(yán)重者會(huì)形成糖尿病。胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰島素的治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的年齡、體重、血糖、糖尿病類型等，選擇合適的胰島素治療方案。使用胰島素的患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖、體重增加、胰島素過敏，胰島素注射部位的脂肪萎縮等副作用。但胰島素不會(huì)導(dǎo)致腎損傷，更不會(huì)引起腎臟衰竭。但糖尿病可以并發(fā)糖尿病腎臟病，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致腎臟衰竭。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3835
彭濤 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
"腎衰竭，特別是慢性腎衰竭，指各種原因造成的慢性腎臟損害到了終末期，腎臟不能排出機(jī)體代謝廢物以及多余的水分，而表現(xiàn)出來的一系列癥狀和...
彭濤 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
"腎衰竭不管是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，由于疾病造成的腰疼不大多見，通常不會(huì)出現(xiàn)腰痛。最常見的就是急性腎衰竭，造成的腎臟短期內(nèi)出現(xiàn)水...
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
