食管異物(別名：食管內(nèi)異物;食道異物)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：胸腔
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：吞咽困難、胸骨后疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 食管息肉 食管良性腫瘤 食管憩室
相關(guān)檢查：鋇餐、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：內(nèi)鏡下異物取出術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、甲硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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什么是食管異物
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食管異物嚴重嗎
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食管異物嚴重嗎
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食管異物好發(fā)部位
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聶里紅食管內(nèi)異物是常見急癥之一，可發(fā)生在任何年齡，以老人居多，幼兒次之。因為大塊異物可暫時停留在咽下部或者食管入口部位的狹窄處，可堵塞氣道引起嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命，因此必須及時處理。食管有三個狹窄部位：1、食管入口處；2、右支氣管交叉處；3、食管通過膈裂孔處。所以，這三個狹窄是異物容易停留的部位。
作者：車在前 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 5739
食管異物的病因單純，大部分疾病的發(fā)生是由于患者誤咽，具體原因根據(jù)患病人群不同，表現(xiàn)主要包括以下幾點：兒童食管異物主要原因有：1、兒童常因好奇，將玩具、筆帽、硬幣等物品放入口中咽下或玩耍時誤吞；2、由于兒童吞咽功能發(fā)育不全，誤食骨頭、魚刺或棗核等食物，導致食管異物；3、兒童牙齒發(fā)育不全，導致食物不能完全咀嚼，吞咽后造成食管異物。成年人食管異物主要原因有：1、進食時粗心或注意力不集中，導致食物未經(jīng)仔細咀嚼咽下或魚刺、骨頭等被誤咽入食管；2、食管本身存在疾病，如食管狹窄、痙攣、食管癌等疾病，可以造成吞咽受阻。老年人食管異物主要原因有：1、牙齒脫落或假牙脫落后被咽下；2、吞咽功能變差，導致口腔內(nèi)敏感度降低，或者誤食魚刺等；此外，神志不清、精神疾病以及有自殺未遂者，這類患者主觀意念將各種物品強行吞服。
作者：彭杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4492
食管異物造成的后果應(yīng)當是十分嚴重的。特別是一些尖銳、體積比較大的異物，吞入食管以后，會造成十分嚴重的后果，甚至會刺破食管壁，跑到縱隔里，對人的生命構(gòu)成危險。比如遇到棗核刺破食管壁，如果棗核刺不破食管壁，它在食管第一個狹窄不會停留。所以扎破食管壁容易造成出血、縱隔感染。遇到吞服假牙，假牙掉到食管里面，有一排假牙加上固定假牙的鐵絲體積比較大，鐵絲刺破食管壁，跑到縱隔里，離心臟大血管很近，這樣的病人非常危險。所以一旦刺破大血管、心臟，可能病人生命就會發(fā)生危險。所以，凡是食管異物的病人，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過胃鏡完全有可能把異物取出來。理論上只要是異物都應(yīng)該取出。
作者：歐陽淼 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3948
食管異物是常見的急診之一，是指各種原因?qū)е庐愇飼簳r停留或嵌頓于食管。常因飲食不慎、誤咽異物，如魚刺、骨頭、玩具等，導致大塊異物暫時停留在咽喉部或者食管入口等狹窄部位，嚴重時可以堵塞氣道，引起嚴重的并發(fā)癥。患者常常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。嚴重并發(fā)癥包括食管瘺、穿破大血管甚至危及生命等，一經(jīng)確診需要立即處理。食管異物可以發(fā)生在任何年齡，以老人和幼兒居多。
作者：江文洋 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 3709
食管異物是臨床急癥，不及時取出異物不但會增加患者痛苦，還會因異物停留時間過長導致食管壁感染，甚至造成大血管破裂出血。因此及時取出異物尤為重要。食管異物主要靠行食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)并取出，檢查取出術(shù)前一般要求完善影像學檢查，確定異物的有無及異物位置。患者一般要求禁食4-6小時，以免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流回食管影響手術(shù)視野，也避免食物誤吸入至呼吸道引起窒息等生命危險。手術(shù)麻醉的選擇可根據(jù)異物情況及患者狀況，采用下咽和食管表面麻醉或氣管插管全麻?？偠灾坏┐_診為食管異物或高度懷疑有異物，應(yīng)盡快完成術(shù)前準備，盡早食管鏡檢查取出異物。
作者：陸瑩 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4065
1、頸深部感染或膿腫 異物穿透頸段食管側(cè)壁會發(fā)生食管周圍感染形成膿腫，位于甲狀腺與食管間隙中。若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管。這些炎癥均可向縱隔擴散而造成縱隔感染或膿腫?！ ?、縱隔感染 胸段食管穿孔較大可立即發(fā)生縱隔氣腫，氣體向上擴散出現(xiàn)頸部皮下氣腫，并隨之出現(xiàn)縱隔感染或膿腫形成。亦有在取異物時因推拉異物發(fā)生食管撕裂、穿孔而造成縱隔感染者?！ ?、支氣管肺部及胸腔感染并發(fā)癥 異物直接穿透或壓迫食管后損傷氣管或支氣管，可造成氣管或支氣管瘺。食管內(nèi)容物通過瘺管吸入唿吸道發(fā)生肺部炎癥、肺不張、肺膿腫等并發(fā)癥。未及時治療的縱隔感染可累及胸膜或異物直接穿破縱隔胸膜污染胸腔，形成膿胸。 4、損傷大血管造成食管-動脈瘺 中段食管解剖上鄰近主動脈弓和左支氣管形成生理狹窄，該處易使異物停留。若被魚、蟹、貝殼、家禽等銳性骨碎片刺入該段食管壁，由于食管的吞咽蠕動、大血管搏動、強吞食物、嘔吐咳嗽等動作可促使異物穿破食管壁，造成損傷或穿入主動脈，感染后形成主動脈瘺。鈍性異物存留因壓迫食管后發(fā)生食管壞死、感染等過程發(fā)生的瘺管，則炎癥反應(yīng)呈慢性，纖維組織增生多，瘺孔小，可為手術(shù)提供有利條件。若炎癥反應(yīng)重則修補較為困難。食管異物損傷主動脈后的臨床表現(xiàn)均有不同程度的急性嘔血。一般開始嘔血較少，稱為信號性嘔血。由于主動脈壁口收縮，出血后血壓下降，血凝塊堵塞瘺口等原因，出血可暫停。以后可因感染或凝血塊移動，再次發(fā)生致命性大出血。從信號性出血至致命性出血時間有報道自2h至3天不等，平均為1天。綜合國內(nèi)報道食管異物并發(fā)主動脈食管瘺的80余例僅治愈4例?！ ∑渌軗p傷有頸總動脈、鎖骨下動脈、頸靜脈、無名靜脈等。頸部靜脈穿孔后，頸一側(cè)可出現(xiàn)搏動或傳導性搏動性腫塊，局部穿刺可抽出鮮血，應(yīng)爭取時間進行手術(shù)治療。發(fā)生食管主動脈瘺的病人應(yīng)密切觀察病情，在有準備的狀況下施行手術(shù)治療。
作者：李卉 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 41216
靳桂春 主治醫(yī)師
山西省中醫(yī)院
脾胃病科
食管異物首先要考慮異物的堅硬程度，若是異物是非常尖銳的東西。就建議及時到醫(yī)院經(jīng)食管鏡取出和外科手術(shù)治療。另外，若是柔軟的東西，就建議...
劉德仁 副主任醫(yī)師
宿遷市人民醫(yī)院
消化科
食管異物，是生活中常見的一種臨床的急癥。如果是治療不及時容易導致食管粘膜損傷、食管周圍炎、食管穿孔或者頸部胸腔血的破裂?；蛘叨氯粑?..
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