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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
食管疾病
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：吞咽困難、哽咽感
相關(guān)疾?。?/strong> 反流性食管炎 食管息肉 食管憩室
相關(guān)檢查：食管鏡檢查、血液檢查
相關(guān)手術(shù)：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
相關(guān)藥品：奧硝唑、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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侯波食道閉鎖治愈后如果患者沒(méi)有明顯的臨床不適癥狀，且可以正常消化吸收，則壽命不會(huì)受到太大影響?！ ∈车篱]鎖是新生兒發(fā)生的一種食道先天性畸形。其手術(shù)治療后預(yù)后較好，建議患者診斷明確后盡早實(shí)施手術(shù)糾正畸形，越早治療預(yù)后越佳。但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如吸入性肺炎、脫水、電解質(zhì)紊亂等，通過(guò)積極的對(duì)癥處理，如補(bǔ)液、及時(shí)應(yīng)用抗生素、持續(xù)負(fù)壓吸引、維持通氣和給氧等也多可以逐漸恢復(fù)。通常情況下，患者術(shù)后7-10天需要做食管造影，若無(wú)食管吻合瘺則可以正常進(jìn)食?！ 〈送猓颊哌M(jìn)行術(shù)后護(hù)理還需謹(jǐn)慎，特別飲食上應(yīng)該少食多餐，避免引起反流。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 7544
先天性短食管疾病是先天性的疾病，嬰兒喂養(yǎng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嘔吐、反流等癥狀，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致嬰兒的營(yíng)養(yǎng)跟不上，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。因此一定要早發(fā)現(xiàn)疾病、早治療。那么早發(fā)現(xiàn)疾病就需要先了解疾病的癥狀，那么先天性短食管疾病有哪些臨床癥狀呢? 先天性短食管的自然進(jìn)展各不相同，大體可分為兩大類(lèi)，即一部分無(wú)任何臨床表現(xiàn)患者也無(wú)任何不適，僅在偶然中被發(fā)現(xiàn)。另一部分大多伴有程度不等的癥狀，如反流、嘔吐、嗆咳消化道出血和唿吸道感染?！ ∠忍煨远淌彻芏嘁?jiàn)于嬰幼兒，嘔吐有時(shí)是正常的，屬賁門(mén)功能尚未健全所致，但如超過(guò)4個(gè)月仍繼續(xù)嘔吐，而且是經(jīng)常性的，則多屬病理性。先天性短食管?chē)I吐的特點(diǎn)是臥位加重，立位減輕或消失。持續(xù)大量嘔吐造成液體及熱量攝入不足患兒消瘦和發(fā)育不良。在繼發(fā)反流性食管炎時(shí)，食管內(nèi)膜糜爛、潰瘍，嘔吐物中可帶血有黑便或柏油樣便?；純涸诔阅虝r(shí)哭鬧可能是由于反流性食管炎引起的吞咽疼痛所致?！ ∮捎趮胗變核咂脚P體位下不能靠重力排空胃內(nèi)容，加之熟睡時(shí)食管上括約肌壓力減低，故常發(fā)生胃食管反流，又由于患兒沒(méi)有自主調(diào)節(jié)體位的能力，易誤吸入氣管內(nèi)引起咳嗽、發(fā)熱、支氣管肺炎、節(jié)段性肺不張。在胸腔胃大的先天性短食管中，飽餐后脹大的胸胃壓迫肺、唿吸道和心臟于是可表現(xiàn)出咳嗽、唿吸困難、氣促和脈搏增快。伴有食管狹窄的短食管有吞咽困難。 當(dāng)您家的孩子有先天性短食管的癥狀時(shí)，一定要帶孩子去醫(yī)院檢查，不要認(rèn)為孩子小，要大一些了再去看病，如果不及時(shí)治療，會(huì)給孩子的生長(zhǎng)帶來(lái)影響。那么檢查就很重要，因?yàn)橐ㄟ^(guò)檢查來(lái)確診疾病，檢查的項(xiàng)目有X線(xiàn)胸片檢查、上消化道造影檢查、食管鏡檢查。您可以先了解一下，請(qǐng)放心檢查不會(huì)損傷孩子的，不治療才會(huì)傷害孩子。
作者：李卉 長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 97196
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者是一位77歲的男性，由于進(jìn)行性進(jìn)食哽噎，來(lái)院就診。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽哽噎，吞咽梗阻，考慮有食管病變的可能。完善相關(guān)檢查后，明確診斷為食管惡性腫瘤。綜合考慮背后，進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后患者的病情得到了有效的控制，手術(shù)非常順利，患者哽噎感癥狀消失。【基本信息】男、77歲【疾病類(lèi)型】食管惡性腫瘤【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（食管腫瘤根治術(shù)+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)）+空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持【治療周期】住院治療20天，隨訪2個(gè)月【治療效果】手術(shù)順利，哽噎感消失一、初次面診患者男，77歲，進(jìn)行性進(jìn)食哽噎5個(gè)月，前期進(jìn)食哽噎癥狀不重，沒(méi)有在意，后來(lái)進(jìn)食哽噎逐步加重，有消瘦，無(wú)明顯惡心嘔吐，無(wú)胸痛，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹痛，無(wú)黑便，睡眠一般，無(wú)意識(shí)障礙，有長(zhǎng)期飲酒的嗜好，每天2-3兩，30年。體檢：神志清楚，反應(yīng)正常，頸部、鎖骨上下淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓未見(jiàn)畸形，無(wú)壓痛叩擊痛，雙肺呼吸音能聞及，無(wú)干濕性啰音，各心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，心率76次/分，律齊。我院門(mén)診上消化道造影檢查提示：食管中下段充盈缺損，食管占位，食管管腔狹窄，考慮食管腫瘤。胸部CT提示：食管中下段增厚，顱腦CT：未見(jiàn)明顯梗塞病灶，腹部彩超未見(jiàn)異常，心電圖正常。二、治療經(jīng)過(guò)入院后完善相關(guān)的檢查，行胃鏡檢查提示食道距離門(mén)齒28-31cm，可見(jiàn)潰瘍隆起型病灶，表面潰瘍壞死，局部組織活檢提示鱗狀細(xì)胞癌，診斷明確為食管惡性腫瘤，有明確的手術(shù)指征，入院后進(jìn)一步檢查心臟彩超、肺功能、血液生化指標(biāo)等未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌證，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，顯示患者能耐受手術(shù)，遂在全麻下行右側(cè)胸部+腹部正中兩切口，行食管中下段食管腫瘤切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后早期禁食水，予以空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，對(duì)腫瘤達(dá)到解剖上根治，手術(shù)效果確切，術(shù)后1周通過(guò)碘水上消化道造影，未見(jiàn)吻合口瘺等情況，逐步試飲水，流質(zhì)飲食，吞咽哽噎消失，術(shù)后恢復(fù)順利，切開(kāi)恢復(fù)好，術(shù)后病理提示食管中高分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及食管外膜，縱膈淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，術(shù)后10天治愈出院，住院時(shí)長(zhǎng)20天。經(jīng)過(guò)術(shù)后隨訪2個(gè)月，患者飲食逐步恢復(fù)正常，生活基本自理，體重逐步上升，較術(shù)前生活質(zhì)量明顯提升。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀得到改善，作為醫(yī)生為此也感到很欣慰。建議患者日常生活中要對(duì)自己的心態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)未來(lái)的生活充滿(mǎn)信心，如果存在焦慮，且嚴(yán)重影響正常休息，需要就醫(yī)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜催眠的藥物進(jìn)行治療。并注意術(shù)后早期飲食主要是流質(zhì)半流質(zhì)飲食，逐漸由稀變稠，才可以過(guò)渡到正常飲食。由于手術(shù)進(jìn)行了消化道的重建，所以需要少食多餐，預(yù)防反流性食管炎，飯后不要馬上平臥，睡覺(jué)時(shí)頭頸部墊高30°，預(yù)防誤吸，導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎。且依據(jù)病理和分期，建議患者繼續(xù)行化療、放射治療，進(jìn)一步鞏固治療效果。五、個(gè)人感悟有吞咽梗阻、吞咽哽噎的癥狀，特別有長(zhǎng)期大量飲酒嗜好，患者有食管腫瘤家族病史，建議進(jìn)行胃鏡檢查，可以明確診斷或者排除食管惡性腫瘤。胃鏡檢查是診斷食管惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，消化道造影和胸部CT檢查對(duì)中晚期食管惡性腫瘤有診斷價(jià)值，若同該患者一樣診斷明確為食管惡性腫瘤，通過(guò)手術(shù)切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)后，病情可以得到有效控制。且術(shù)后要根據(jù)病理進(jìn)行化療，或者放射治療，來(lái)達(dá)到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和腫瘤轉(zhuǎn)移等情況的發(fā)生，達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。
作者：王成 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 3906
TLESR在醫(yī)學(xué)上是一過(guò)性下食管括約肌松弛，是臨床上一種常見(jiàn)病，通常是與吞咽無(wú)關(guān)、自發(fā)完全性括約肌松弛并伴有下括約肌內(nèi)壓力迅速下降的現(xiàn)象，為下食管括約肌的一種特殊運(yùn)動(dòng)形式。下食管括約肌是由食管遠(yuǎn)端橫紋肌短距離增厚形成，位于胃食管交界區(qū)，與橫膈角共同形成一個(gè)高壓帶，其中由下食管括約肌構(gòu)成的壓力占90%，該高壓區(qū)具有抵抗胃內(nèi)容物向食管反流的屏障作用，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)一過(guò)性下食管括約肌松弛的狀況時(shí)，容易引起胃食管反流現(xiàn)象。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5870
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