尿結(jié)石
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：男性
治療方法：保守治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：排尿困難、排尿費(fèi)力
相關(guān)疾病： 急性尿道炎 泌尿系統(tǒng)感染 尿路梗阻
相關(guān)檢查：B超、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：經(jīng)皮腎取石術(shù)
相關(guān)藥品：排石通淋、左氧氟沙星
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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尿結(jié)石碎石有什么影響
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黃鐘明
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尿結(jié)石不能吃什么東西
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朱曉光
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血液濾過的并發(fā)癥
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史應(yīng)進(jìn)
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尿路結(jié)石微創(chuàng)需要住院幾天
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李俊甲
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尿結(jié)石想拉屎拉不出來怎么辦
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高宛生
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去除結(jié)石的方法
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杜丹
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尿結(jié)石碎石后注意事項(xiàng)有哪些
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楊克冰
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怎么知道結(jié)石排出來了
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蔡林不久前，一位患者的就診經(jīng)歷讓我深感尿路結(jié)石問題在當(dāng)下生活中的普遍性。這位先生愁眉苦臉地告訴我，他近來小便時(shí)總覺得有些不適，有時(shí)甚至痛苦得難以尿出。聽他詳細(xì)描述自己的癥狀，我心中逐漸升起一種疑慮：這莫非是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)？隨后的醫(yī)療檢查證實(shí)了我的猜想。生活水平在提高，尿路結(jié)石的發(fā)病率似乎也在與日俱增。那么，尿路結(jié)石究竟有哪些癥狀呢？如何早期識別和判斷呢？疼痛有些尿路結(jié)石是悄無聲息地長大的，早期可能沒有任何疼痛癥狀。而一旦尿路結(jié)石突然卡在尿道里，那種劇痛，真的只有經(jīng)歷過的人才懂。如果你有腎結(jié)石，它可能還會給你帶來腰痛，那種酸脹的、鈍痛的感覺，會讓人苦不堪言。血尿當(dāng)尿路結(jié)石這些小石頭在體內(nèi)形成，隨著尿液的流動，它們會劃傷輸尿管管壁。就像你用手指甲在皮膚上劃一道口子一樣，輸尿管管壁被劃傷后，血液就會流出，形成血尿。對于大多數(shù)人來說，血尿是很難察覺的，因?yàn)樗ǔ３霈F(xiàn)在尿液的底部，只有通過顯微鏡檢查才能看到。排尿形態(tài)改變當(dāng)遇到尿路結(jié)石問題時(shí)，我們的排尿形態(tài)可能會發(fā)生一些變化。尤其是當(dāng)結(jié)石位于下段輸尿管或膀胱內(nèi)時(shí)，這些小石頭會刺激膀胱，導(dǎo)致我們感到尿急，頻繁地想要上廁所。但有時(shí)候，盡管我們感到強(qiáng)烈的尿意，卻難以順暢地排尿，甚至出現(xiàn)排尿困難的情況。感染如果尿路結(jié)石導(dǎo)致尿路堵塞，降低血流和液體流動，你的身體可能會遭受感染的侵襲！想象一下，全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)，這些讓人痛苦不堪的癥狀可能就是由尿路結(jié)石引起的。以上這些就是出現(xiàn)尿路結(jié)石后比較常見的癥狀表現(xiàn)，但每個人的癥狀可能都不一樣。但一旦有這些癥狀，得趕緊看醫(yī)生哦！
作者：羅勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 2307
泌尿系結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，由于日常飲食習(xí)慣問題以及飲水習(xí)慣問題，可能導(dǎo)致尿液濃縮，一些沉渣互相粘連，就可能導(dǎo)致結(jié)石情況出現(xiàn)?！ 〗Y(jié)石脫離過程中，會刺激腎臟和輸尿管，表現(xiàn)腹部疼痛，多以突發(fā)劇烈腹部疼痛為主，部分患者的腹部疼痛，可放射至?xí)巺^(qū)域，導(dǎo)致陰莖不適感，同時(shí)多伴隨紅色小便表現(xiàn)，如果結(jié)石在脫離過程中，嵌頓在尿道內(nèi)，還可能由于急性尿潴留的情況，短期內(nèi)無法小便，導(dǎo)致膀胱增大，出現(xiàn)腹部脹痛的癥狀?！ ∪绻Y(jié)石不是特別大，鼓勵患者多喝水，尿液沖刷尿道，會促進(jìn)結(jié)石排出，結(jié)石排出時(shí)，由于刮擦尿道，可能表現(xiàn)短期線樣疼痛的感覺，結(jié)石排出后，疼痛癥狀就會緩解。 如果結(jié)石比較大，無法排出，建議及時(shí)就醫(yī)，做泌尿系b超，進(jìn)一步明確結(jié)石的大小和具體位置，再考慮通過哪種手術(shù)方式將結(jié)石取出來。 日常一定注意自己的生活習(xí)慣，注意多喝水，多運(yùn)動，做一些跳躍性動作，利于結(jié)石的排除，另外，飲食方面清淡一些，少吃一些含嘌呤和草酸鈣的食物，都可以降低結(jié)石的生成。
作者：豐瑯 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 20932
利尿的方法很多，例如使用利尿脫水的藥物，如利尿劑等，例如飲酒，特別是飲用啤酒，也可以促進(jìn)利尿，例如吃一些特殊的食物，蘿卜、玉米須、紅小豆等食物，都有一定的利尿作用。最常用還是使用利尿劑。 利尿劑的主要功能就是脫水、降壓，常見以下幾類： 一、高效能利尿藥，又稱髓襻利尿藥。常見有速尿等，主要作用部位在髓袢，抑制鈉離子的重吸收，起到排水作用，容易引起低鈉血癥，導(dǎo)致胃腸道不適，嚴(yán)重的副作用為耳毒性，在使用過程中，也需要特別注意?！ 《?、中效能利尿藥，常見的有氫氯噻嗪等，主要作用在腎臟的遠(yuǎn)曲小管，能夠抑制鈉離子的重吸收，起到排水、排鈉的作用，主要副作用就是腎臟功能損傷，容易引起低鉀低鈉血癥，有腎臟疾病的患者，不宜使用?！ ∪⒌托芾蛩?，又稱留鉀利尿藥。常與噻嗪類藥物聯(lián)合應(yīng)用。常見有安體舒通等，有保鉀作用，降低鉀的排泄，但副作用就是高鉀血癥，在服用過程中，要控制鉀的攝入，建議采用低鉀飲食?！ ∷摹B透利尿劑，常見有甘露醇等，利用滲透壓的作用，將水分排出體外?！ ∪绻颊咝枰褂美騽?，還是建議在醫(yī)生醫(yī)囑下使用，盡量保護(hù)腎功能，避免腎功能的損傷。
作者：陳亮 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 49993
輸尿管最窄處口徑為0.2-0.3cm，若結(jié)石直徑小于0.2cm，可通過排尿配合運(yùn)動將其排除；如果尿結(jié)石直徑大于0.3cm，應(yīng)采取超聲波碎石排出或內(nèi)鏡摘除尿結(jié)石。由于排結(jié)石的路徑比較崎嶇，有些情況應(yīng)配合藥物擴(kuò)張輸尿管、止痛、抗感染等，所以排結(jié)石的過程應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。1、結(jié)石直徑?。寒?dāng)尿結(jié)石直徑小于0.2cm時(shí)，尿路比較通暢，可以進(jìn)行保守排出。由于尿液的沖刷可作為排石的動力，所以患者可以通過大量喝水，并進(jìn)行適度活動，如跳繩、快速上下樓梯等，幫助結(jié)石排出。待結(jié)石排至輸尿管狹窄處，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛等擴(kuò)張輸尿管的藥物輔助結(jié)石排出，避免造成絞痛；2、結(jié)石直徑大：當(dāng)尿結(jié)石直徑大于0.3cm，結(jié)石無法順利隨尿排出，需通過超聲波碎石后排出。對于體積更大的或形狀比較銳利的結(jié)石，應(yīng)當(dāng)采取內(nèi)鏡或手術(shù)治療，否則容易引起結(jié)石絞痛，甚至劃傷泌尿系統(tǒng)的內(nèi)壁，造成出血和感染。
作者：王偉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 8200
尿結(jié)石手術(shù)費(fèi)用多少，應(yīng)該與結(jié)石位置、手術(shù)方式有關(guān)。對于輸尿管結(jié)石用輸尿管鏡鈥激光碎石，費(fèi)用大約17000元。對于腎臟的巨大結(jié)石做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，費(fèi)用大約30000元左右。對于輸尿管上段的結(jié)石或者腎臟中等程度大小的結(jié)石，做輸尿管軟鏡手術(shù)，費(fèi)用大約40000元左右。結(jié)石如果很小，小于0.5cm，原則上可以自己排石，不用做手術(shù)。結(jié)石是否手術(shù)，必須根據(jù)結(jié)石的大小、結(jié)石的位置、結(jié)石梗阻的時(shí)間、腎臟積水的情況作出綜合判斷，決定采取什么樣的治療方案。
作者：李明 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 6058
血尿是泌尿外科常見的一個癥狀，主要分為鏡下血尿和肉眼血尿，鏡下血尿是指在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞升高，而肉眼血尿則是指眼睛看到尿里面帶血?；颊甙l(fā)現(xiàn)血尿多數(shù)是肉眼血尿，引起肉眼血尿的原因有很多，常見的原因有以下幾個方面?！ ∫鹧蜃畛Ｒ姷脑蚴敲谀蛳蹈腥荆热绨螂籽?，這個情況下多伴有尿頻、尿急、尿痛、小腹部疼痛，嚴(yán)重的還會有血塊、發(fā)熱癥狀，男性比女性少見一些。另外，泌尿系結(jié)石也容易引起血尿，這個情況多數(shù)是先出現(xiàn)了腰腹部的疼痛癥狀而后有血尿出現(xiàn)，主要是結(jié)石損傷了腎盂以及輸尿管黏膜而導(dǎo)致的出血。其次，泌尿系統(tǒng)損傷也會引起血尿，比如尿道斷裂、膀胱破裂等。泌尿系統(tǒng)腫瘤也是引起血尿的一個主要原因，腫瘤引起的血尿多數(shù)是無痛性的血尿，多數(shù)是腫瘤的中后期才會出現(xiàn)，比如腎癌、膀胱癌、前列腺癌等。 綜上所述，引起肉眼血尿的原因有很多，需要結(jié)合患者的病史、伴隨癥狀、體格檢查以及相應(yīng)的輔助檢查來明確具體原因。
作者：陳亮 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 40470
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北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科
