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    食管裂孔疝

    就診指南


    掛號(hào)科室: 消化內(nèi)科

    發(fā)病部位:食道

    多發(fā)人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術(shù)治療

    是否傳染:無(wú)傳染性

    是否遺傳:無(wú)遺傳性

    相關(guān)癥狀:胸骨后灼痛、胃食管反流

    相關(guān)疾?。?/strong> 食管憩室 食管疾病 食管息肉

    相關(guān)檢查:X線檢查、內(nèi)鏡檢查

    相關(guān)手術(shù):疝修補(bǔ)術(shù)

    相關(guān)藥品:奧美拉唑、嗎丁啉

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(10000-20000元)

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    食管裂孔疝是什么???

    可能大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)疝氣,常見(jiàn)的疝氣有切口疝、手術(shù)復(fù)疝、臍疝、斜疝、腹股溝疝等。其實(shí)食管裂孔疝也是疝氣的一種,不過(guò)食管裂孔疝是發(fā)生在體內(nèi)的疝氣,外表看不見(jiàn)而已?! ∈裁词鞘彻芰芽尊??  在人體的胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一個(gè)裂孔,叫食管裂孔,食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下,食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。但在各種先天或后天因素的作用下,腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)可能就會(huì)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔,這類疾病就稱之為食管裂孔疝。食管裂孔疝是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一,隨年齡增加,其發(fā)病率不斷升高,40歲以下患者占10%,70歲以上患者占70%。該病女性、肥胖、50歲以上人群較為常見(jiàn)?! ∈彻芰芽尊奘侨绾涡纬傻??  長(zhǎng)期腹腔壓力增高是食管裂孔疝最常見(jiàn)的原因,如妊娠、肥胖、便秘、劇烈的咳嗽、嘔吐、頻繁呃逆和習(xí)慣性便秘、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等生理、病理情況都可以使腹壓明顯增加,甚至超過(guò)胸腔內(nèi)壓力,導(dǎo)致腹腔里的胃逆向通過(guò)食管裂孔向上凸入胸腔,誘發(fā)食管裂孔疝。此外,先天性的食管胃發(fā)育異常、后天性食管病變和膈肌結(jié)構(gòu)改變也可能是誘發(fā)食管裂孔疝發(fā)生的少見(jiàn)原因?! ∈彻芰芽尊抻心男┍憩F(xiàn)  食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。常見(jiàn)的癥狀有以下三個(gè)方面?! ?、胃食管反流癥狀:食管裂孔疝是胃食管反流病發(fā)生的一個(gè)重要因素,胃食管反流病典型的癥狀是燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水等。有時(shí)出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn),如陣發(fā)性咳嗽聲音嘶啞、喉頭異物感等,其實(shí)都是酸反流至食管的表現(xiàn)嚴(yán)重者食管反流進(jìn)入氣管還會(huì)出現(xiàn)哮喘及吸入性肺炎等?! ?、并發(fā)癥相關(guān)癥狀:裂孔疝有時(shí)可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多為慢性少量滲血,可致貧血。反流性食管狹窄,在有反流癥狀病人中,少數(shù)發(fā)生器質(zhì)性狹窄,以致出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、食后嘔吐等癥狀。疝囊嵌頓,裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐,完全不能吞咽或同時(shí)發(fā)生大出血,提示發(fā)生急性嵌頓?! ?、疝囊壓迫癥狀:當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔,可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀,壓迫食管時(shí)可感覺(jué)在胸骨后有食管停滯或吞咽困難。  如何確定是食管裂孔疝  診斷食管裂孔疝除了癥狀、體格檢查外,還需要借助一些輔助檢查,如X線鋇餐檢查、胃鏡檢查以及腹部CT和腹部彩超檢查?! ∈彻芰芽尊拊撊绾沃委煟骸 ?、改變生活習(xí)慣:減少脂肪攝入,避免進(jìn)食大塊食物,減少刺激胃酸分泌和反流的食物,如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等,戒煙、減肥、進(jìn)食后三小時(shí)內(nèi)避免睡眠,進(jìn)食后多活動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭,減輕工作壓力。  2、藥物治療:可以服用抑酸藥物,大多數(shù)患者可通過(guò)抑酸藥物來(lái)減輕或控制反流癥狀。還可以服用胃動(dòng)力藥,增強(qiáng)食管和胃動(dòng)力來(lái)解癥狀?! ?、內(nèi)鏡下手術(shù)治療:可以內(nèi)鏡下微量射頻治療,經(jīng)口內(nèi)鏡胃底折疊術(shù),黏膜切除和折疊術(shù)等等。  4、外科手術(shù)治療:經(jīng)保守治療無(wú)效者可以行手術(shù)治療。常用的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效的、癥狀嚴(yán)重的食管裂孔疝患者,只有通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)食管裂孔,恢復(fù)其正常大小并重建抗反流屏障。

    作者:劉謙民 中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院 閱讀量: 4269

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    蘇琳副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)人民醫(yī)院  消化內(nèi)科

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    個(gè)人簡(jiǎn)介: 蘇琳,女,北京大學(xué)人民醫(yī)院,消化內(nèi)科,副主任醫(yī)師,博士。擅長(zhǎng)非病毒性肝病,包括自身免疫性肝病,脂肪肝等診治。消化道息肉、早癌以及粘膜下腫瘤的診治。胃炎,潰瘍病,消化不良,幽門螺桿菌感染等相關(guān)疾病,胃食管反流病,腸易激綜合征等消化科常見(jiàn)疾病的診治。2004年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué),獲學(xué)士學(xué)位,2009年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,獲臨... 展開(kāi)
    個(gè)人擅長(zhǎng): 非病毒性肝病,包括自身免疫性肝病,脂肪肝等診治。消化道息肉、早癌以及粘膜下腫瘤的診治。胃炎,潰瘍病,消化... 展開(kāi)
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