髓母細胞瘤(別名：成神經(jīng)管細胞瘤)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：14歲以下兒童
治療方法：手術(shù)治療、放療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、惡心、走路不穩(wěn)
相關(guān)疾?。?/strong> 腦膜瘤 腦癌 顱內(nèi)壓增高
相關(guān)檢查：CT、核磁共振、腦電圖
相關(guān)手術(shù)：腦瘤切除手術(shù)
相關(guān)藥品：甲基芐肼、順鉑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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髓母細胞瘤免疫組化結(jié)果是否可以幫助判斷患者的預后
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髓母細胞瘤會傳染嗎
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為什么小孩會得髓母細胞瘤
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髓母細胞瘤能活多久
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髓母細胞瘤的治療方法
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髓母細胞瘤術(shù)后腦積水是怎么造成的
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髓母細胞瘤手術(shù)后多長時間放療最好
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田永吉
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髓母細胞瘤會引發(fā)哪些疾病
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黃垂學髓母細胞瘤是好發(fā)于兒童后顱窩的惡性腫瘤，應該重視其早期癥狀。其晚期癥狀主要有以下幾方面：1、顱內(nèi)壓增高癥狀，主要是由于腫瘤生長壓迫四腦室造成腦脊液循環(huán)障礙，引起腦積水、出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高；表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；2、小腦損害體征，腫瘤壓迫小腦原始部，出現(xiàn)小腦損害體征，主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，病人站立不穩(wěn)、不能沿直線行走；3、髓母細胞瘤播散癥狀，髓母細胞瘤可以隨著腦脊液循環(huán)而播散。如果種植在大腦或者脊髓，會出現(xiàn)相應定位體征；4、其它少見癥狀，如面癱、飲水嗆咳、復視，最嚴重的就是小腦危象，腫瘤發(fā)展到最后會壓迫腦干造成梗阻性腦積水；病人出現(xiàn)呼吸減慢，甚至呼吸驟停、意識障礙、去大腦強直，這時相當危險。
作者：夏健 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4432
髓母細胞瘤是一種常見的腦部惡性腫瘤，腫瘤在腦部的生長速度快，很容易引起嚴重的神經(jīng)癥狀。同時，腫瘤也很容易沿著蛛網(wǎng)膜下腔播散，在整個腦部以及脊髓內(nèi)廣泛的生長。髓母細胞瘤甚至還能轉(zhuǎn)移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的器官，使得治療異常棘手?！ ∮捎谒枘讣毎龅母叨葠盒裕芏鄳岩伤枘讣毎龅牟∪松踔翛]有手術(shù)切除就直接放棄了。隨著對髓母細胞瘤認識的加深，目前逐漸認識到髓母細胞瘤有多種亞型，有些亞型的髓母細胞瘤經(jīng)過手術(shù)以及后期放化療，是能取得不錯的治療效果的。髓母細胞瘤目前可以分為WNT,SHH，Group3和Group4四種亞型，WNT型的效果是最好的，是最可能獲得長期治愈的一種類型，而Group3型則相對是治療效果最差的，也是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的一種亞型，SHH型和Group4治療效果則介于WNT和Group3之間。 手術(shù)切除是髓母細胞瘤治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一方面手術(shù)切除髓母細胞瘤后，就能夠緩解腫瘤伴隨的腦積水癥狀。另外一方面，手術(shù)切除髓母細胞瘤也為后續(xù)的放化療提供了依據(jù)和條件，手術(shù)切除越徹底，后續(xù)的放化療治療效果就越好。但是腫瘤生長的部位與腦干關(guān)系密切，有時甚至可能侵犯腦干，導致腫瘤難以徹底切除。在現(xiàn)代神經(jīng)外科顯微技術(shù)的進步下，髓母細胞瘤已經(jīng)多數(shù)能夠獲得比較徹底的切除了?！ ∷枘讣毎雠c腦干關(guān)系密切，手術(shù)存在一定的風險。髓母細胞瘤手術(shù)切除是治療的關(guān)鍵步驟，雖然有一定的風險但是多數(shù)能夠比較徹底的切除腫瘤，經(jīng)過顯微外科手術(shù)切除腫瘤并輔助放化療，有一部分的髓母細胞瘤也能取得不錯的治療效果。但是如果髓母細胞瘤已經(jīng)廣泛播散，則手術(shù)無法完全切除。
作者：柯超 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4787
摘要：本篇病例為39歲男性患者，因右側(cè)肢體乏力3個多月，頭痛、眩暈1個月，伴有行走不穩(wěn)等癥狀，而來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)小腦部位存在一異常腫物。于是予以手術(shù)治療聯(lián)合放療，并完善病理檢查，結(jié)果診斷為髓母細胞瘤。由于發(fā)現(xiàn)和治療較早，患者病情得到有效控制，恢復較好?！净拘畔ⅰ磕小?9歲【疾病類型】髓母細胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2017年7月【治療方案】手術(shù)治療（腫瘤切除手術(shù)）+放療+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液）【治療周期】住院治療4周，放療3個療程，出院1個月后復查【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失一、初次面診患者男，39歲，因右側(cè)肢體乏力3個多月，頭痛、眩暈1個月有余，偶爾伴有步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，而來我院就診。接診后，我首先為其進行了詳細的體格檢查，未發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。囑患者進行CT檢查，顯示右側(cè)小腦腫塊，腫塊呈高密度，未見鈣化，內(nèi)見多發(fā)小囊變，腫塊邊界不清，周圍腦組織受壓，無瘤周水腫。進一步查MRI，顯示腫塊輕一中度不均勻強化，第四腦室受壓、變形。綜合上述檢查結(jié)果，經(jīng)患者及其家屬同意后，以“腦內(nèi)占位，考慮顱內(nèi)腫瘤可能性大”將其收入我院。二、治療經(jīng)過患者入院后，我為其進行了腦脊液檢查，結(jié)果正常，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。為了明確腫物的性質(zhì)，建議行腫瘤切除手術(shù)，家屬表示同意。完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除禁忌后，給予患者于全麻下行腫瘤切除手術(shù)，術(shù)中切除其右側(cè)小腦外上側(cè)2cm腦組織，見腫瘤，呈灰紫色，切面呈魚肉狀，質(zhì)脆軟，血管豐富，腫瘤前方腦橋處邊界不清，之后將腫瘤近全切。術(shù)后將部分腫瘤組織送病理，鏡下所見：鏡檢組織出血明顯，見片狀分布密集卵圓形細胞，細胞大小形態(tài)較一致，核深染、卵圓形，胞質(zhì)稀少，核分裂可見，似見菊形團樣結(jié)構(gòu)，未見腦組織。免疫組化：CK（-），LCA（-），SYN（+），CD56（＋），GFAP部分細胞（+），CD99(+)。于是，患者最終確診為髓母細胞瘤。術(shù)后安返病房，予以注射用頭孢呋辛鈉預防感染，甘露醇注射液脫水消腫等藥物治療。3周后轉(zhuǎn)入放療科進行全腦、全脊髓放療3個療程，每個療程18天。三、治療效果經(jīng)過手術(shù)治療后，予以住院觀察，48小時復查MRI，影像顯示腫瘤切除較完全，未見明顯腫瘤殘留、腦組織水腫及出血等表現(xiàn)。住院治療4周后，傷口愈合良好，患者一般情況較好，無明顯特殊不適，查體神志清楚，精神好，遵囑活動，定向準確，肢體乏力、頭痛、眩暈等癥狀消失，符合出院指征，遂予以出院。出院1個月后復查MRI、CT等檢查，原發(fā)瘤灶部位未見異常，隨訪2年中，CT掃描檢查5次未見腫瘤復發(fā)，提示患者病情得到有效控制，治療效果良好。四、注意事項患者在手術(shù)治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：1、多吃高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營養(yǎng)膳食，如牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、雞蛋、豆制品等、新鮮蔬菜水果等；2、適當參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，在愉悅身心和增強體質(zhì)的同時，有助于病情恢復；3、保持良好生活方式，如保證充足的睡眠，避免熬夜，注意個人衛(wèi)生及居住環(huán)境的清潔，保持愉悅的心情和積極樂觀的心態(tài)等；4、定期復查，如有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應及時就近就醫(yī)。五、個人感悟本例患者屬于少見情況，因為髓母細胞瘤是一種小細胞惡性腫瘤，多見于2-10歲兒童，僅少數(shù)發(fā)生于成人。該病的治療方式有手術(shù)、放療、化療等，由于本患者比較年輕，體質(zhì)比較好，頭部為單個的病灶，比較局限，故首先選擇了手術(shù)切除治療聯(lián)合放療，手術(shù)進行得比較順利，術(shù)后恢復得也比較好，所以治療效果較好，并且得到有效控制。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5115
髓母細胞瘤是一種常見的兒童腦腫瘤，但是成人也能發(fā)生髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是一種高度惡性的腦腫瘤，晚期可以發(fā)生腫瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散，甚至發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的轉(zhuǎn)移。不過髓母細胞瘤也有多種類型，目前將髓母細胞瘤分為WNT,SHH，Group3和Group4四種亞型，不同分子亞型的髓母細胞瘤治療效果是不一樣的，有的容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移，有的卻能夠治愈。 髓母細胞瘤治愈的幾率取決于多種因素，腫瘤的分子亞型是一個因素，在髓母細胞瘤的四種分子亞型中，WNT型的效果是最好的，對于放化療是最敏感的，因此也是最可能獲得長期治愈的一種類型，可惜的是髓母細胞瘤中這種類型的比例很低。而Group3型則相對是治療效果最差的，也是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的一種亞型，髓母細胞瘤出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移后，幾乎沒有有效的治療方法?！ 〕怂枘讣毎霰旧淼膩喰屯猓_的治療也是取得治愈的關(guān)鍵所在，髓母細胞瘤的治療分為手術(shù)、放療和化療的序貫治療。手術(shù)切除腫瘤是髓母細胞瘤治療效果的關(guān)鍵，通過顯微手術(shù)將腫瘤切除越徹底，越有利于后續(xù)的輔助放化療取得良好的效果，同時手術(shù)切除腫瘤后還可能達到緩解腫瘤引起腦積水的作用。在目前顯微外科技術(shù)下，多數(shù)的髓母細胞瘤能夠達到顯微鏡下的完全切除，但也可能因為少數(shù)的髓母細胞瘤侵犯腦干而無法徹底切除。 髓母細胞瘤雖然是高度惡性的腦腫瘤，但是在現(xiàn)代顯微外科技術(shù)以及放化療技術(shù)的進步下，很多髓母細胞瘤的病人能夠獲得長期治愈的效果。懷疑髓母細胞瘤的病人不要輕易放棄，通過積極的手術(shù)治療能夠切除髓母細胞瘤并明確明確其分子亞型，在后續(xù)輔助放化療的綜合治療下，有相當一部分病人是能夠達到臨床治愈的。
作者：柯超 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 6869
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"髓母細胞瘤怎么引起，目前科學研究還沒有定論，到現(xiàn)在為止還沒有這方面的準確數(shù)據(jù)。癌癥的病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分早期...
鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
髓母細胞瘤是顱內(nèi)腫瘤中惡性程度比較高的一種腫瘤，多見于兒童，多發(fā)生于小腦。由于是惡性腫瘤，手術(shù)后復發(fā)率是比較高的，手術(shù)后往往輔助化療...
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天津市環(huán)湖醫(yī)院 病理科
