高泌乳素血癥(別名：高泌催乳素血癥)
掛號(hào)科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)頻發(fā)
相關(guān)疾?。?/strong> 慢性腎功能衰竭 肝硬化 帶狀皰疹
相關(guān)檢查：血清泌乳素測(cè)定
相關(guān)手術(shù)：顱咽管瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：溴隱亭、多巴胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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服利培酮片會(huì)得高泌乳素血癥嗎
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牛夢(mèng)溪
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泌乳素高出多少算偏高
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男性高泌乳素血癥是怎么引起的
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張人玲生理性高泌乳素血癥在哺乳期或者懷孕期的時(shí)候，泌乳素就會(huì)增加、增高，這些是生理性的。高泌乳素血癥的表現(xiàn)：第一、溢乳。第二、月經(jīng)的失調(diào)、閉經(jīng)、不孕不育。如何去診斷?如何知道自己是否有高泌乳素血癥?到醫(yī)院去，任何時(shí)期都可以，經(jīng)期或非經(jīng)期都行，檢查血激素、血泌乳素。在什么時(shí)間點(diǎn)呢？在早上7點(diǎn)-9點(diǎn)之間去抽血，抽血之前先休息15min以后，再去抽血，在靜息的狀態(tài)下去抽血，泌乳素是相對(duì)比較平穩(wěn)的。因?yàn)檠谌樗匮凳芎芏嘁蛩氐挠绊?，情緒，運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，藥物，還有很多其它的因素。所以在抽血的時(shí)候，稍微要注意一下時(shí)間點(diǎn)，因?yàn)椴煌臅r(shí)間節(jié)段，血值會(huì)有一個(gè)波動(dòng)，在早上9點(diǎn)左右是最好的。休息15min以后抽血，看血里面泌乳素，血值是不是比較高，如果血泌乳素血值已經(jīng)高出正常值了，就可以診斷是高泌乳素血癥。還有不孕不育，月經(jīng)的不調(diào)和閉經(jīng)，這是相關(guān)聯(lián)的。主要原因是高泌乳素血癥導(dǎo)致不排卵，出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂，周期的紊亂。因?yàn)椴慌怕褜?dǎo)致不能懷孕。當(dāng)排除了其它的疾病，只是因?yàn)楦呙谌樗匮Y導(dǎo)致的不孕不育，或者月經(jīng)的紊亂，在治療上，如果血值超過(guò)它的兩倍，或者小于它四倍的時(shí)候，可以口服一點(diǎn)炒麥芽，每天當(dāng)茶飲。半個(gè)月到1個(gè)月復(fù)查，如果還是往上升，可以用溴隱亭治療?？刂屏艘院缶涂梢匀言?，促排卵。當(dāng)然可以不促排卵，當(dāng)泌乳素控制到正常的時(shí)候，去監(jiān)測(cè)排卵，如果卵泡能自己發(fā)育出來(lái)，就可以同房，嘗試著懷孕。到醫(yī)院里，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)溴隱亭劑量的改變，以維持不影響懷孕，因?yàn)殇咫[亭劑量很大，也會(huì)影響寶寶的健康。
作者：易水晶 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3507
溴隱亭治療高泌乳素血癥的效果較好，被列為治療高泌乳素血癥治療的一線(xiàn)用藥。但是有一個(gè)不良反應(yīng)，即會(huì)有比較明顯的胃腸道反應(yīng)，所以醫(yī)生通常建議患者在飯中或者飯后服用，以減輕消化道的癥狀。在患者初期服藥過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的最低有效劑量給予用藥。當(dāng)泌乳素水平穩(wěn)定以后，逐漸下調(diào)用藥劑量，爭(zhēng)取使用最低劑量維持比較穩(wěn)定的泌乳素水平。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4462
高泌乳素血癥的癥狀如下：1、比較常見(jiàn)的是月經(jīng)改變，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期延長(zhǎng)，甚至是閉經(jīng)，大部分患者是因?yàn)樵陆?jīng)改變癥狀就診，發(fā)現(xiàn)是高泌乳素血癥，如果泌乳素水平只是輕度的升高，泌乳素＜50μg/L時(shí)，通常都只會(huì)有月經(jīng)輕微的改變；當(dāng)泌乳素＞50μg/L，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)，同時(shí)合并有不排卵癥狀，所以患者也無(wú)法懷孕。當(dāng)泌乳素＞100μg/L時(shí)，屬于重度疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)性欲減退、生殖器官的萎縮癥狀，類(lèi)似進(jìn)入到更年期的癥狀；2、泌乳癥狀，表現(xiàn)為乳房溢乳或者擠壓后有乳汁分泌。
作者：劉媛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5896
年輕的高泌乳素血癥患者備孕前，應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的溴隱亭藥物治療，通過(guò)藥物治療以后，每4周檢查一次泌乳素水平，確定最低有效劑量，并且可在3個(gè)月時(shí)間內(nèi)將泌乳素控制在正常水平，才可以開(kāi)始備孕，且需服藥到懷孕。關(guān)于懷孕之后的停藥時(shí)機(jī)現(xiàn)在有不同的說(shuō)法，部分醫(yī)生認(rèn)為懷孕后應(yīng)立即停止用藥，但是早停藥的高泌乳素血癥病人，后續(xù)會(huì)有自然流產(chǎn)、胚胎停育的情況發(fā)生，但是否與立刻停藥以后的泌乳素水平升高有關(guān)，目前還不明確，所以國(guó)內(nèi)也有一些專(zhuān)家認(rèn)為至少應(yīng)服藥到B超能夠看到胎心為止，甚至服藥到孕12周以后，目前孕后的停藥時(shí)機(jī)說(shuō)法不一，但是可以肯定孕婦服用溴隱亭的安全性。
作者：崔玉倩 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4931
高泌乳素血癥會(huì)影響排卵，排卵是受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控，影響泌乳素水平的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺是在下丘腦，泌乳素細(xì)胞是在垂體，所以會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸工作，影響排卵。當(dāng)月經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)的患者常合并有排卵障礙，所以有一部分患者可能對(duì)于月經(jīng)時(shí)間不敏感，認(rèn)為3-4個(gè)月一次月經(jīng)沒(méi)有任何問(wèn)題，最終就診的原因是已經(jīng)發(fā)生不孕癥，取消避孕的措施一年以上仍然無(wú)法懷孕，經(jīng)過(guò)一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)患有排卵障礙。在抽血查基礎(chǔ)性激素時(shí)，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)患者是屬于高泌乳素血癥導(dǎo)致的排卵障礙，正是因?yàn)楦呙谌樗匮Y病人?；加信怕颜系K，所以建議找生殖內(nèi)分泌或者是不孕癥方向醫(yī)生就診。
作者：秦君 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5297
泌乳素是垂體分泌的一種球狀蛋白，屬于性激素的一種，受下丘腦的雙重調(diào)節(jié)。生理狀態(tài)下，下丘腦分泌多巴胺抑制泌乳素的分泌，而下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放素、五羥色胺等則可以刺激泌乳素的分泌?！ ∶谌樗氐姆置谠谡Ｇ闆r下也可以有波動(dòng)，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、刺激乳頭、性交都會(huì)使泌乳素升高。有些藥物可以影響多巴胺的分泌從而影響泌乳素的水平，比如吩噻嗪類(lèi)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等抗精神病藥物，還有甲氧氯普胺、多潘立酮等胃腸道藥物。此外，常用的降血壓藥物如維拉帕米、利血平，以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利也能促進(jìn)泌乳素的釋放。還有一些病理性因素可以產(chǎn)生高泌乳素血癥，如垂體泌乳素瘤。同時(shí)垂體的非泌乳素腫瘤也可以刺激垂體泌乳細(xì)胞分泌泌乳素，如有些肢端肥大癥的患者同時(shí)伴發(fā)高泌乳素血癥。在甲狀腺功能減退時(shí)，促甲狀腺激素分泌過(guò)多也可導(dǎo)致高泌乳素血癥。還有一些肝病的患者因?yàn)槊谌樗氐臏缁詈痛x障礙導(dǎo)致泌乳素水平偏高。 泌乳素在男性體內(nèi)可以影響男性的性欲和性功能，對(duì)生精過(guò)程也有一定影響。所以，高泌乳素血癥是可以影響男性生殖的，這與泌乳素的病因、升高的程度、持續(xù)的時(shí)間等有關(guān)。此種影響的機(jī)制可能是干擾繼發(fā)性低促性腺激素的脈沖式釋放，減少促性腺激素和性激素的合成。高泌乳素還可以直接抑制性腺合成性激素。高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)主要是性功能障礙，比如性欲低下、勃起功能障礙及逆行射精等，導(dǎo)致男性無(wú)法將精子送入女性生殖道。除此之外，部分患者表現(xiàn)為生精功能障礙，少精子甚至無(wú)精子，睪丸質(zhì)地變軟或出現(xiàn)輕度萎縮，這部分患者行睪丸活檢可表現(xiàn)為曲細(xì)精管界膜增厚或纖維化，生精功能減退或阻滯?！ 「呙谌樗匮Y的治療首先應(yīng)明確病因，停用影響泌乳素水平的藥物，生理性刺激下出現(xiàn)的泌乳素增高無(wú)須處理。沒(méi)有癥狀的高泌乳素血癥患者可定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平，對(duì)于有癥狀的患者應(yīng)使用藥物治療。常用的藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑，溴隱亭是首選的臨床用藥。溴隱亭可以抑制泌乳素的分泌，不影響垂體分泌其他激素。由于溴隱亭可引起低血壓，所以應(yīng)從小劑量(每天1.25mg)開(kāi)始用藥，晚上睡前給藥，逐漸增加劑量并于早晨和中午加藥，直至血泌乳素穩(wěn)定于正常水平。在達(dá)到滿(mǎn)意療效后，可逐漸減小溴隱亭的劑量，直至最小有效劑量長(zhǎng)期維持治療。存在垂體腫瘤的患者可于神經(jīng)外科就診，必要時(shí)候行手術(shù)治療。男性垂體乳素瘤應(yīng)采用手術(shù)，藥物綜合治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療或藥物治療后患者的性激素水平及性功能多于2個(gè)月左右恢復(fù)正常。
作者：葉臻 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院 閱讀量： 6515
胡偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"血泌乳素水平超過(guò)正常參考范圍就是高泌乳素血癥，泌乳素是腦垂體分泌的一種激素，如果泌乳素增高，需要結(jié)合臨床癥狀，來(lái)判斷是否有充分的臨...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 藥劑科
