高甘油三酯血癥
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：血清TG水平升高
相關(guān)檢查：血脂檢測、肝功能
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：辛伐他汀、阿西莫司
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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高甘油三酯血癥首選藥有哪些
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劉澤灝
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甘油三酯多少算高甘油三酯血癥
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沈愛東
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高甘油三酯血癥怎么治療
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李靖
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甘油三酯高如何調(diào)理
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李靖
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高甘油三酯血癥是什么病
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胡偉
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甘油三酯高有什么癥狀
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朱航
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甘油三酯高怎么辦
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朱航
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高密度脂蛋白膽固醇偏低的原因
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陳君千（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：46歲中年男子飲酒后出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀，來醫(yī)院抽血盡然發(fā)現(xiàn)自己的血變成了牛奶一樣的顏色，經(jīng)過檢查，原來是血里的油太多了，身體代謝不掉，引起高甘油三酯血癥，甚至誘發(fā)了急性胰腺炎，經(jīng)過規(guī)范的藥物和血脂吸附凈化治療后，血液又恢復(fù)了清澈，病情得到了控制?！净拘畔ⅰ磕?、46歲【疾病類型】高脂血癥，極重度高甘油三酯血癥，急性胰腺炎【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院【就診時間】2020年6月【治療方案】胃腸減壓+藥物治療（烏司他丁注射液+注射用醋酸奧曲肽+奧硝唑注射液+鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液+注射用艾司奧美拉唑鈉+非諾貝特緩釋膠囊+脂肪乳注射液(C14-24)+復(fù)方氨基酸注射液(18AA)+蒲參膠囊）+血脂吸附治療【治療周期】住院治療14天，2個月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者為46歲中年男子，入院前一天飲酒后出現(xiàn)上腹痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，因腹痛逐漸加重前來就診。既往有混合型高血脂病史10年，以甘油三酯升高為著，曾口服藥物治療，血脂控制不佳。吸煙飲酒史20余年，查體一般情況良好，BMI27.69kg/m^2，生命體征平穩(wěn)，心、肺均未見明顯陽性體征，中上腹部輕壓痛，無反跳痛。急查血常規(guī)（乳糜）白細胞13.64×10^9/L，中性粒細胞75％，總膽固醇8.41mmol/L（乳糜），甘油三酯55.43mmol/L（乳糜），HDL-C0.32mmol/L（乳糜），ALT45U/L（乳糜），血淀粉酶318U/L（乳糜），F(xiàn)PG9.47mmol/L，Ca離子濃度1.84mmol/L，凝血酶原時間13.2s（乳糜），C反應(yīng)蛋白118mg/L（乳糜），總膽紅素正常。腹部B超示脂肪肝?腹部平片未見異常。腹部CT平掃示胰頭區(qū)周圍脂肪模糊，胰腺炎不能除外。診斷為高脂血癥，極重度高甘油三酯血癥，急性胰腺炎，收住入院?二、治療經(jīng)過入院后予以患者禁食，胃腸減壓，給予烏司他丁注射液、注射用醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，同時給予奧硝唑注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，給予注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。因患者血脂特別是甘油三酯升高明顯，為快速降脂，與患者及家屬交代病情，簽署知情同意書后給予血脂吸附治療一次。治療后血甘油三酯降至16.92mmol/L。隔日復(fù)查，血甘油三酯24.56mmol/L，再次行血脂吸附治療一次，治療后甘油三酯降至6.54mmol/L，予以口服非諾貝特緩釋膠囊調(diào)脂治療。禁食期間給予脂肪乳注射液(C14-24)和復(fù)方氨基酸注射液(18AA)行靜脈營養(yǎng)支持治療。治療3天后患者腹痛消失，治療5天后,逐步開放鼻飼飲食?三、治療效果經(jīng)過14天的住院治療，患者腹痛癥狀消失，此后直至恢復(fù)正常飲食均未再出現(xiàn)腹痛，準(zhǔn)予出院，出院前復(fù)查相關(guān)指標(biāo)：白細胞9.23×10^9/L，中性粒細胞46％，C反應(yīng)蛋白14.81mg/L，血清淀粉酶64U/L，甘油三酯3.13mmol/L，F(xiàn)PG4.73mmol/L，Ca離子濃度2.38mmol/L，ALT22U/L。繼續(xù)予非諾貝特緩釋膠囊及蒲參膠囊口服降脂治療?2個月后門診復(fù)診，患者病情控制穩(wěn)定，無不適癥狀?四、注意事項很高興患者病情能夠得到控制，高甘油三酯血癥應(yīng)將改善生活方式作為首選治療方案。需要叮囑患者注重生活方式的改變：1、合理飲食：限制碳水化合物與脂肪攝入?少吃油膩食物，主食量也要控制，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃綠葉蔬菜，適當(dāng)吃瘦肉，魚肉等；2、限制飲酒：長期飲酒會影響肝臟功能，影響肝臟對脂肪代謝能力，加重甘油三酯升高；3、適當(dāng)進行中等強度有氧運動有助于減輕體重，體重減輕有利于改善多臟器功能和血管健康；4、戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風(fēng)險性?五、個人感悟高甘油三酯血癥是引起急性胰腺炎的重要原因。它導(dǎo)致胰腺炎的機理可能是由于該類患者血液黏稠度增高，脂肪顆粒以及游離脂肪酸造成局部微血栓和毛細血管損害，阻塞胰腺血管，導(dǎo)致胰腺出血壞死，進而誘發(fā)急性胰腺炎。本例患者既往有長期高甘油三酯病史，未規(guī)律診治，本次發(fā)病前有少量飲酒的誘因，入院時甘油三酯水平達到極重度升高，血標(biāo)本呈乳糜樣，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)結(jié)石，考慮屬于高甘油三酯血癥引起的輕型急性胰腺炎。急性胰腺炎病情變化快，可迅速加重，甚至可能危及生命，因此需立即給予急性胰腺炎的相關(guān)治療。同時采取積極措施，解除高甘油三酯血癥這個病因，避免進展為重癥胰腺炎危及生命。
作者：聶志揚 北京醫(yī)院 閱讀量： 5126
高甘油三酯血癥相對而言是比較嚴重的，尤其長期血脂較高會引發(fā)脂肪肝、胰腺炎、肝硬化，甚至是肝癌的發(fā)生。血脂過高還容易誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化以及腦梗死的發(fā)生。如果患者存在高甘油三脂血癥，一定要查明導(dǎo)致這種狀況出現(xiàn)的原因，比如是否是由于甲狀腺功能減退，或者庫欣綜合征、腎病綜合征等這些原因所造成的，建議患者可以先服用貝特類的降脂藥物，比如可以口服苯扎貝特或者非諾貝特。除此之外要結(jié)合生活方式上的干預(yù)，建議患者要低鹽、低脂飲食，運動減肥，這樣才可以更好的控制好甘油三酯。對于家族遺傳性高甘油三酯血癥的患者，有可能終身長期服用降脂藥物，才可以將血脂降至標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6400
甘油三酯是血脂檢查項目中的一項，人體內(nèi)正常甘油三酯的含量為0.45-1.69mmol/L。甘油三脂升高后，應(yīng)首先通過非藥物治療的方法進行調(diào)節(jié)，比如運動，低鹽、低脂飲食等。采取上述方法甘油三酯仍大于2.5mmol/L時，應(yīng)開始采用藥物進行控制，防止出現(xiàn)嚴重的癥狀危害身體健康。另外，具體用藥時間還應(yīng)結(jié)合患者自身情況進行綜合判斷。甘油三酯升高較多的患者，如果已經(jīng)大于2.5mmol/L，會增加患動脈粥樣硬化的風(fēng)險，嚴重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病、腦梗死或者胰腺炎，所以此時患者應(yīng)及時就醫(yī)，積極采用藥物治療的方式盡快控制病情，防止繼續(xù)升高?？刹捎秘愄仡惤抵幬镏委煟绶侵Z貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。如果患者自身存在脂肪肝、糖尿病、心腦血管疾病等，當(dāng)甘油三酯出現(xiàn)輕度升高時，也應(yīng)及時控制，并且同時治療基礎(chǔ)疾病。注意養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食及生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，并進行適當(dāng)運動?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，嚴格控制疾病發(fā)展，避免導(dǎo)致嚴重病變，并注意按期復(fù)查以觀察數(shù)值變化。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 7282
甘油三酯是人體內(nèi)血脂的組成部分，大部分的甘油三酯由碳水化合物和脂肪等物質(zhì)轉(zhuǎn)化而來。如果短時間內(nèi)攝入過多，超過機體代謝能力，甘油三酯水平就會升高。另外，過多的酒精攝入也會導(dǎo)致甘油三酯水平升高。 高甘油三酯血癥是動脈粥樣硬化疾病的獨立危險因素。多項科學(xué)研究表明，高甘油三酯會導(dǎo)致心血管風(fēng)險顯著升高。與低甘油三酯水平人群相比，高甘油三酯水平人群的冠心病風(fēng)險增加80%、冠心病死亡風(fēng)險增加70%、腦卒中發(fā)生風(fēng)險增加50%。另外，甘油三酯水平的升高可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險大大增高。尤其是當(dāng)甘油三酯>5.6mmol/L時，急性胰腺炎風(fēng)險可增加5~10倍。 為了減少高甘油三酯的危害，就需要做到以下幾點： 1、生活方式干預(yù)。在飲食方面，應(yīng)限制碳水化合物的攝入，包括糖、米飯、面點等，以及限制油脂的攝入，包括植物油、堅果等。另外，需要增加膳食纖維的攝入量，如適當(dāng)增加蔬菜水果的攝入。要做到不暴飲暴食，管住嘴、邁開腿，多運動，控制體重在正常范圍內(nèi)?！ ?、藥物治療。甘油三酯水平超過2.3mmol/L時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受藥物治療，一線推薦為貝特類藥物如非諾貝特、非諾貝特酸。
作者：杜海平 煙臺山醫(yī)院 閱讀量： 4427
甘油三酯超標(biāo)，是現(xiàn)在大多數(shù)人的一種情況。主要是因為現(xiàn)在的生活水平提高了很多，飲食方面的豐富多樣，使得多數(shù)人的飲食偏向于重口味，經(jīng)常食用一些油膩、刺激的食物，長期以往，對健康也會造成一些損害。高甘油三酯實際上是一種生活方式病，與飲食有著密切的關(guān)系。因此，降甘油三酯可以從以下三件事著手，可以輕松把甘油三酯降下來?！ ?、降低甘油三酯第一件事：低糖、低脂飲食 當(dāng)你吃了過多的糖，身體會將多余的熱量轉(zhuǎn)換為甘油三酯，儲存在脂肪細胞。少吃糖果、含糖飲料、餅干和糕點，避免這些高脂肪的食品還有助于降低甘油三酯?！ ∠拗茢z入食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。飽和脂肪酸相對于不飽和脂肪酸，更容易導(dǎo)致高甘油三酯血癥?！ ?、降低甘油三酯第二件事：多運動?！ ∮幸?guī)律的運動對于每個人來說都非常重要，運動會幫助我們代謝糖分和熱量，降低血液中的糖以及人體中的反式脂肪，每周運動3-5次，每次控制在40-60分鐘，選擇有氧運動是最好的。 增加運動是降低甘油三酯水平的有效手段。這是由于運動有助調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝，并降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲備含量，而且肌肉會將甘油三酯作為能量進行分解?！ ?、降低甘油三酯第三件事：降脂藥物 治療甘油三酯最理想的藥是貝特類（苯氧芳酸類）。主要降低血甘油三酯水平，是降甘油三酯的首選藥物。臨床常用的有吉非貝齊，非諾貝特和苯扎貝特等，目前臨床應(yīng)用較多的是非諾貝特?！ 〕Ｒ姴涣挤磻?yīng)為消化不良、膽石癥等，也可以引起肝酶升高和肌病，因此用藥時也要監(jiān)測肝功能和肌酶?！ 「视腿ナ茄斜容^重要的一種物質(zhì)，因此在生活中一定要注意調(diào)理，降低血脂升高的幾率，血管順暢的運作，有助于身體更加穩(wěn)定的運作。對于甘油三酯過高的人，要注意保持規(guī)律的飲食以及作息，多喝水，對健康更有利。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4997
每逢節(jié)假日都會各種吃喝，無論是飯店、酒店還是在家里，豐盛的菜肴總是不但。很容易造成血脂升高，尤其是血脂代謝異常的人群。其中有一項指標(biāo)“甘油三酯”跟飲食密切相關(guān)。今天，來看看吃什么能夠降低甘油三脂！ 1、甘油三酯來源 ?、偻庠葱裕河墒澄镏械闹驹谀c道內(nèi)，被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內(nèi)合成甘油三酯。②內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織?！ ?、甘油三酯升高的危害 甘油三酯水平的升高，會使血液的黏稠度變大，血流速度會變慢，血液中多余的脂質(zhì)更易于在血管壁表面形成沉積，也會使回流心臟的血液相對減少，導(dǎo)致心臟舒張時血液回流不充分，出現(xiàn)低壓高的問題，甘油三酯的升高，同樣會影響低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的正常代謝，影響心血管健康。除此之外，重度的甘油三酯升高，如甘油三酯超過5.6的水平，還會使得血液中形成顆粒狀的乳糜顆粒，堵塞胰腺毛細血管，導(dǎo)致出現(xiàn)急性胰腺炎的風(fēng)險加大，是比較危險的。 3、吃什么降甘油三酯最快：飲食改變+降脂藥物 過多的脂肪和糖分的攝入，是導(dǎo)致甘油三酯升高的重要方面。想要快速降低甘油三酯水平那就是飲食改變加上降脂藥物治療?！ ≡陲嬍撤矫妫紫仁且⒁馇宓嬍?，特別是原因有高脂飲食習(xí)慣的朋友，少吃肥肉，少吃油炸食品，少吃烘焙食品，少吃外賣和宵夜，除了低脂，還要注意低糖，包括少吃甜食或含糖飲料。多喝水、多吃蔬菜、少吃高脂以及含糖量高的食物。愛吃肉的人，可以選擇禽肉、魚肉等，特別是深海魚肉。深海魚肉含有的DHA和EPA，有利于腸道脂質(zhì)排泄，是降低甘油三酯的好食材。吃得清淡一點，炒菜少放點油，這些方面，都有助于調(diào)理身體的甘油三酯水平， 降脂藥物效果顯著：治療甘油三酯最理想的藥是貝特類（苯氧芳酸類）。主要降低血甘油三酯水平，是降甘油三酯的首選藥物。臨床常用的有吉非貝齊，非諾貝特和苯扎貝特等，目前臨床應(yīng)用較多的是非諾貝特。為了保證療效、降低副作用，請嚴格按醫(yī)囑服用?！ 吧眢w健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康。因此，血脂異常和高風(fēng)險的心腦血管簽字人群一定要注意飲食，定期檢查，如果甘油三酯升高一定要接受專業(yè)醫(yī)師的建議，進行正規(guī)治療，保證血脂健康達標(biāo)，減少心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 19078
任藝虹 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"甘油三酯高大部分原因可能跟飲食有關(guān)系，所以甘油三酯高不能吃動物脂肪過多，盡量不要使用反式脂肪酸，而且總熱卡相應(yīng)的要控制，因為很多人...
胡偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"甘油三酯超過了5.6mmol/L就要積極進行治療，因為如果超過這個水平，發(fā)生胰腺炎的機會就會增加。通過飲食適當(dāng)注意清淡，避免過度的...
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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 內(nèi)分泌科
