膽囊炎
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：肥胖人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、惡心、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 膽囊結(jié)石
相關(guān)檢查：血常規(guī)、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：膽囊切除術(shù)
相關(guān)藥品：氨芐西林、消炎利膽
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-40000元）
03:31
膽囊的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
48448次播放12次點(diǎn)贊
張勇
02:13
膽囊炎的癥狀及治療
91896次播放46次點(diǎn)贊
聶里紅
01:48
膽結(jié)石膽囊炎能喝牛奶嗎
75659次播放35次點(diǎn)贊
黃容海
02:13
頭孢克洛緩釋膠囊治膽囊炎嗎
86940次播放73次點(diǎn)贊
周曉林
01:56
慢性膽囊炎伴膽囊泥沙樣結(jié)石怎么辦
82723次播放86次點(diǎn)贊
余佳
01:49
膽囊炎和膽結(jié)石能吃方便面嗎
85750次播放76次點(diǎn)贊
黃容海
01:45
膽囊炎患者可以吃高膳食纖維嗎
26037次播放95次點(diǎn)贊
梁帥
01:50
化膿性膽囊炎必須手術(shù)嗎
54264次播放89次點(diǎn)贊
黃容海（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，且伴有食欲下降、反酸等不適癥狀后，自行服藥后不適癥狀未改善，于是前來(lái)我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后確診為膽囊炎，于是行手術(shù)治療，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，住院5天后出院。【基本信息】男、75歲【疾病類型】膽囊炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）+藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）【治療周期】住院5天，3個(gè)月門(mén)診隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失一、初次面診患者男、75歲，有糖尿病病史7余年，家屬稱患者平素飲食習(xí)慣較差，不愛(ài)飲水。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲減退較前明顯下降、乏力，伴上腹部陣發(fā)性隱痛不適，無(wú)進(jìn)行性加重；伴小便發(fā)黃、皮膚瘙癢；偶有反酸、燒心，院外口服四消丸治療，但效果一般，不適癥狀未有明顯改善。為進(jìn)一步診治前來(lái)我院就診，門(mén)診行肝功、腎功、血糖檢查，未見(jiàn)明顯異常；行胃鏡檢查提示反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎；肝膽胰脾彩超提示：囊壁厚，略毛糙，內(nèi)透聲欠佳，內(nèi)見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)漂浮，提示存在慢性膽囊炎伴膽囊泥沙樣結(jié)石。于是收入我科，進(jìn)一步治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，完善血常規(guī)等相關(guān)檢查，未見(jiàn)出現(xiàn)貧血等相關(guān)并發(fā)癥，并與患者及家屬說(shuō)明病情，以及可行的治療方法?；颊呒覍倨鸪跻蚧颊吣昙o(jì)較大，且患有糖尿病，害怕患者不能耐受手術(shù)、術(shù)后切口愈合困難，不同意進(jìn)行手術(shù)治療。但與患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)患者這類的膽結(jié)石容易誘發(fā)胰腺炎、膽管阻塞等并發(fā)癥，藥物治療療效一般，而且可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間后，經(jīng)過(guò)考慮同意行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中切除膽囊，術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。另外，口服奧美拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎。且用藥期間需要密切關(guān)注患者的病情變化。三、治療效果患者手術(shù)較為順利，安全返回病房后，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，手術(shù)切口愈合正常，并未出現(xiàn)患者家屬擔(dān)心的愈合困難。住院5天后，準(zhǔn)備出院并復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo)，井恢復(fù)正常，患者自訴上腹部隱痛消失，術(shù)后食欲也基本恢復(fù)正常，但反流性食管炎等其他消化系統(tǒng)疾病仍需要繼續(xù)服藥治療。出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)診，腹部切口已完全愈合。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，十分開(kāi)心，我也為患者的逐漸康復(fù)而感到開(kāi)心。因?yàn)榛颊哂刑悄虿〔∈罚試诨颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)規(guī)律三餐，切忌暴飲暴食，這樣既有利于控制血糖的穩(wěn)定性，還有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。另外，雖然目前切口恢復(fù)較好，但在切口完全愈合之前，都應(yīng)避免沾水，以免誘發(fā)感染，或影響傷口正常愈合，還應(yīng)忌食刺激性較大的食物，如洋蔥、大蔥等。最后切口若出現(xiàn)瘙癢，切忌抓撓，以免受傷的病菌感染傷口。五、個(gè)人感悟膽囊炎多與飲食有關(guān)，飲食不規(guī)律、暴飲暴食，日常飲水量較少，這些都與膽囊炎的發(fā)作息息相關(guān)，本篇病例中的患者就是典型的反面教材。因此在日常生活中想要預(yù)防膽囊炎的發(fā)生，最重要的就是調(diào)節(jié)自身的飲食習(xí)慣，做到規(guī)律三餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量不挑食、偏食，不吃太多油膩、油炸的食物。
作者：殷國(guó)志 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4502
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，7天前出現(xiàn)上腹痛，且進(jìn)食后尤為明顯，并伴有食欲下降，惡心、嘔吐等不適癥狀，自行服用促消化的藥物后未好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)我院就診，經(jīng)檢查確診為肝源性膽囊炎，遂給予藥物治療，住院2周后患者好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)用藥，并持續(xù)門(mén)診隨訪?！净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】肝源性膽囊炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】藥物治療（復(fù)方甘草酸苷片、恩替卡韋分散片、呋塞米注射液、胸腺肽腸溶片、消炎利膽片）【治療周期】住院治療2周【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失一、初次面診患者女，59歲，就診7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈持續(xù)性，無(wú)進(jìn)行性加重，無(wú)肩背部放射痛。全身乏力明顯，且食欲較前明顯下降，尤其是不喜歡油膩的食物，伴小便發(fā)黃，色如濃茶，伴惡心，偶有嘔吐，呈非噴射性，約2-3次/天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，院外口服潘多立酮片治療，效果不佳。為進(jìn)一步診治來(lái)院就診，門(mén)診行肝膽胰脾彩超檢查，提示肝硬化、腹水，肝內(nèi)多發(fā)偏強(qiáng)回聲，診斷為肝源性膽囊炎，遂收入我科，進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)入院后完善血常規(guī)、肝功腎功等檢查，其中ALT、AST、ALP等均升高，且AST/ALT比值>1，提示存在肝膽疾病，與腹部彩超結(jié)果相吻合，并與患者及其家屬溝通患者的病情。為控制病情發(fā)展，決定先采取肝膽同治的方法，給予患者藥物治療，使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝臟，改善肝臟功能，恩替卡韋分散片抗病毒；使用呋塞米注射液促進(jìn)腹水消退；以及應(yīng)用胸腺肽腸溶片增強(qiáng)患者的免疫功能；最后應(yīng)用消炎利膽片，緩解膽囊炎帶來(lái)的不適癥狀。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)住院治療2周，惡心、嘔吐的癥狀消失，上腹部疼痛基本消失，食欲增加，精神狀態(tài)也較入院之初更好一些。檢查肝功能，ALT、AST、ALP等比剛?cè)朐壕兴陆担腋顾鞠?，說(shuō)明此治療方案有效。但患者還需繼續(xù)服藥持續(xù)治療，以控制肝硬化的發(fā)展，避免再次誘發(fā)膽囊炎。四、注意事項(xiàng)患者病情經(jīng)過(guò)2周的院內(nèi)治療，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均有所減輕，十分開(kāi)心，我也由衷為患者的好轉(zhuǎn)而開(kāi)心。同時(shí)囑咐患者此次膽囊炎是由肝硬化導(dǎo)致，為避免其再次復(fù)發(fā)，出院后仍要繼續(xù)服用復(fù)方甘草酸苷片等藥物治療肝硬化；在飲食上還應(yīng)注意減少脂肪的攝入，可以食用高蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，如奶及奶制品、魚(yú)肉、去皮雞胸肉等，補(bǔ)充自身營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還不會(huì)對(duì)膽囊和肝臟造成過(guò)多的負(fù)擔(dān)；最后患者出院后應(yīng)每3個(gè)月前來(lái)復(fù)診1次，檢測(cè)膽囊、肝臟的情況。五、個(gè)人感悟肝源性膽囊炎是病毒性肝炎、肝硬化較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)確診肝源性膽囊炎后，通常與此患者相同，需同時(shí)治療膽囊和肝臟的疾病，具體的治療方案則需根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀而定，但都需積極控制炎癥，局限病情的發(fā)展，避免膽囊炎轉(zhuǎn)為慢性，加大治療難度和患者的痛苦。
作者：殷國(guó)志 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4546
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位68歲的男性，就診前幾天出現(xiàn)右上腹疼痛，因腹痛多在進(jìn)食后加重，所以被患者誤認(rèn)為是消化不良，并未就診。就診前一天晚上出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，服用退熱藥后，體溫下降，但是病情仍呈反復(fù)狀態(tài)，于是前往我院就診，確診為膽囊炎，行手術(shù)治療后，患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失。【基本信息】男、68歲【疾病類型】膽囊炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年2月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）【治療周期】住院5天【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失一、初次面診患者男、68歲，高血壓病病史5-6年，慢性阻塞性肺病病史5年，吸煙史、飲酒史40余年。近日出現(xiàn)腹部疼痛，以右上腹為主，常在夜晚、進(jìn)食之后加重，但是患者本人誤認(rèn)為是消化不良，沒(méi)有立即引起重視，直到就診前一晚，患者體溫升高，最高體溫達(dá)38.3℃，并伴有畏寒的不適癥狀。自行服用退熱藥（具體藥名不詳）后，體溫下降，但仍反復(fù)發(fā)熱，于是在家人陪同下前來(lái)我院就診。于門(mén)診行體格檢查提示腹部存在壓痛，墨菲征陽(yáng)性，結(jié)合患者的癥狀及主訴，以疑似急性膽囊炎，收入院進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后行血常規(guī)檢查，提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；腹部彩超提示膽囊壁毛糙，其內(nèi)可見(jiàn)膽結(jié)石。所以可確診患者為急性結(jié)石性膽囊炎。隨后與患者及其家屬溝通患者的病情，考慮患者年紀(jì)較大，于是建議患者行創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快的腹腔鏡手術(shù)治療。在經(jīng)過(guò)商議后，患者及其家屬同意行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。于是囑患者術(shù)前禁食水，在全麻下為患者摘除膽囊。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，以及切口情況，謹(jǐn)防術(shù)后感染等并發(fā)癥。三、治療效果患者手術(shù)治療后，控制了炎癥及病情發(fā)展，住院5天后，基本無(wú)不適癥狀，且自訴術(shù)前的腹痛等不適癥狀，已經(jīng)完全消失，主動(dòng)要求出院。經(jīng)體格檢查，患者腹部切口恢復(fù)正常，未見(jiàn)紅腫、滲液等癥狀，且術(shù)后生命體征持續(xù)保持平穩(wěn)，于是同意患者出院休養(yǎng)。出院后1個(gè)月門(mén)診復(fù)診，切口已愈合，且血常規(guī)、腹部彩超檢查均正常。四、注意事項(xiàng)通過(guò)手術(shù)治療，患者病情得到控制，且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，我也為患者的好轉(zhuǎn)而開(kāi)心。同時(shí)提醒患者家屬，因?yàn)榛颊叩哪昙o(jì)較大，所以在切口徹底愈合前，應(yīng)關(guān)注患者的生活起居，謹(jǐn)防切口感染、撕裂等意外；出院后，可每天陪同患者散步、做健身操，促進(jìn)身體恢復(fù)；另外，在飲食上應(yīng)格外注意不要吃過(guò)于油膩的食物，一方面是因?yàn)榛颊弑旧砭陀懈哐獕翰?，若攝入脂肪過(guò)多可能會(huì)引起高血脂不利于控制血壓；另一方面是因?yàn)槟懩仪谐?，消化系統(tǒng)吸收脂肪的能力也會(huì)隨之減弱，進(jìn)食脂肪含量較高的食物可能會(huì)引起腹瀉。五、個(gè)人感悟急性膽囊炎常以右上腹痛為首發(fā)癥狀，尤其好發(fā)于進(jìn)食之后，若飲食較為油膩，則腹痛會(huì)更加明顯。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)警惕急性膽囊炎，盡早就醫(yī)，不建議此患者自行在家服藥的做法，因?yàn)榧毙阅懩已滓坏┭诱`治療，很可能會(huì)誘發(fā)膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，當(dāng)身體發(fā)出腹痛等異常信號(hào)時(shí)，應(yīng)盡早明確診斷，并行手術(shù)治療切除膽囊，或正確用藥，對(duì)癥抗菌止痛。
作者：殷國(guó)志 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5060
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：這是一位48歲中年女性，有多年慢性膽囊炎病史，長(zhǎng)期右上腹痛，自行服用藥物對(duì)癥處理，但癥狀始終反復(fù)。近期，該患者右上腹不適癥狀加重，前來(lái)就診發(fā)現(xiàn)由于長(zhǎng)期炎癥刺激，已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊結(jié)石、膽囊壁也存在一定增厚。為求徹底治療，避免病情再度發(fā)展，對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后3天患者疼痛、不適癥狀消失，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】慢性膽囊炎【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術(shù)【治療周期】住院治療3天【治療效果】右上腹不適癥狀消失，順利出院一、初次面診患者為48歲的中年女性，自述有多年慢性膽囊炎癥狀，右上腹始終不舒服，日常自行服用消炎利膽片，效果尚可，但仍有反復(fù)。近期右上腹不適感較前加重，服用消炎利膽片后效果較差，為進(jìn)一步尋求治療，于是前來(lái)我院就診。對(duì)患者常規(guī)檢查及腹部超聲檢查，結(jié)果顯示該患者存在慢性膽囊炎，同時(shí)合并膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚。向患者解釋膽囊結(jié)石的形成與其長(zhǎng)期的慢性膽囊炎有關(guān)，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致急性膽囊炎，甚至誘發(fā)膽囊惡變，因此需要行手術(shù)治療，通過(guò)腹腔鏡操作切除膽囊?；颊咄庠摲桨负?，將其收入院行進(jìn)一步治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院之后，積極為患者完善血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及各項(xiàng)病毒篩查、心電圖檢查等，結(jié)果均未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌，于是積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，考慮到患者此時(shí)膽囊結(jié)石情況較為明顯，因此在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊切除后，剖開(kāi)膽囊，可見(jiàn)其內(nèi)存在明顯結(jié)石，但未見(jiàn)明顯腫瘤生長(zhǎng)。術(shù)后送病理化驗(yàn)，結(jié)果也證實(shí)為慢性膽囊炎。三、治療效果由于患者的手術(shù)通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行操作，因此屬于微創(chuàng)手術(shù)，且手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)創(chuàng)傷較小。患者在術(shù)后當(dāng)天便可下床小范圍活動(dòng)，且自述切口疼痛較小，無(wú)較大影響，住院第3天，患者切口疼痛已得到較大程度緩解，并恢復(fù)基本的活動(dòng)，右上腹疼痛癥狀完全消失，情況得到明顯改善，因此準(zhǔn)許出院回家休養(yǎng)。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療，右上腹疼痛的癥狀得以控制，病情也有了顯著改善。但由于患者出院時(shí)并未徹底痊愈，因此日常生活中仍需注意以下情況：1、患者在出院后的前3個(gè)月，日常應(yīng)注意清淡飲食，避免吃辛辣、刺激、油膩的食物，主要是患者膽囊切除后，早期可能會(huì)因膽汁排泄過(guò)快導(dǎo)致腹瀉，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，所以在此期間，應(yīng)盡量避免刺激性食物的攝入；2、患者出院時(shí)雖然疼痛已不明顯，但切口處縫線并未拆除，因此應(yīng)在術(shù)后7天前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線，如果在此期間手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、化膿等情況，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查；3、患者術(shù)后早期應(yīng)注意遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，應(yīng)于術(shù)后1個(gè)月回院復(fù)查1次，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、腹部B超檢查。如果此次復(fù)查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，此后常規(guī)體檢即可。五、個(gè)人感悟隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化，目前慢性膽囊炎的發(fā)病率越來(lái)越高，也越來(lái)越年輕化。如果出現(xiàn)右上腹不適，以飽食或油膩飲食后癥狀呈加重狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，盡量避免自行用藥，以求早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。本篇患者正是由于出現(xiàn)不適癥狀后，僅行對(duì)癥處理，病情反復(fù)也未加重視，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚等其他癥狀，最終為避免誘發(fā)更嚴(yán)重的其他疾病，只能通過(guò)膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，早期就診并進(jìn)行徹底治療，對(duì)于病情的發(fā)展及控制尤其重要。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3800
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者有慢性乙型肝炎病史20年，膽囊炎病史5年，未治療，長(zhǎng)期口服恩替卡韋膠囊抗病毒治療，但沒(méi)有堅(jiān)持服用，期間間隔1年未復(fù)查，來(lái)我院就診，行彩超檢查時(shí)未見(jiàn)膽囊影像，CT檢查見(jiàn)萎縮膽囊影，診斷為后天性膽囊缺如，給予口服藥物及飲食調(diào)整，半年后膽囊萎縮較前好轉(zhuǎn)，可見(jiàn)少量膽汁回聲，腹脹緩解?！净拘畔ⅰ颗?6歲【疾病類型】后天性膽囊缺如【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】藥物治療（消炎利膽片+熊去氧膽酸膠囊+復(fù)方甘草酸苷片）+飲食指導(dǎo)【治療周期】門(mén)診治療半年，定期隨訪【治療效果】膽囊萎縮較前好轉(zhuǎn)，可見(jiàn)少量膽汁回聲，腹脹緩解一、初次面診張阿姨表示患有20年的慢性肝病病史，病情比較穩(wěn)定，5年前發(fā)現(xiàn)有膽囊炎，醫(yī)生開(kāi)了恩替卡韋膠囊也沒(méi)有堅(jiān)持吃，就記住不吃油膩食物，每半年查1次彩超，結(jié)果顯示膽囊一次比一次小，有時(shí)候吃飯有點(diǎn)腹脹，但也沒(méi)有特別不舒服的癥狀，就沒(méi)有太在意。此次拖了1年多才來(lái)檢查，通過(guò)彩超檢查提示膽囊缺如，進(jìn)一步行上腹部CT檢查，在膽囊窩處找到萎縮的膽囊影，所以患者診斷為后天性膽囊缺如。二、治療經(jīng)過(guò)患者診斷為后天性膽囊缺如，因患者有膽囊炎病史5年，且為進(jìn)行性萎縮進(jìn)展的狀態(tài)。為防止出現(xiàn)癌變，建議手術(shù)摘除，患者家屬商議后要求暫保守治療半年，吃藥無(wú)效再摘除，尊重患者及家屬意見(jiàn)，給予消炎利膽片口服，以緩解口苦、腹脹等不適癥狀，減輕膽囊壁炎性粘連。口服1月后換用熊去氧膽酸膠囊利膽。并指導(dǎo)患者多喝溫開(kāi)水，每天1500-2000ml，多吃新鮮蔬菜、水果，避免油膩、辛辣食物攝入；因膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，所以要加強(qiáng)保肝，給予復(fù)方甘草酸苷片口服。三、治療效果經(jīng)過(guò)半年的治療，患者來(lái)院復(fù)查彩超提示：膽囊內(nèi)可見(jiàn)膽汁回聲，膽囊體積3.5cm×1.8cm，壁稍厚。結(jié)果較前好轉(zhuǎn)，治療有效，并且腹脹癥狀緩解，體力也明顯增強(qiáng)，偶爾進(jìn)食一點(diǎn)油膩食物也沒(méi)有太明顯的不適癥狀，通過(guò)利膽、保肝、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等治療，肝臟損傷也較前減輕，脾臟回縮至正常?；颊呒凹覍偬貏e高興，暫時(shí)不用做手術(shù)，繼續(xù)口服熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片保肝、利膽，繼續(xù)調(diào)整飲水及飲食原則，囑患者觀察膽囊變化。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了改善，提醒患者即便是病情好轉(zhuǎn)，免受手術(shù)之苦，但畢竟膽囊仍較小，膽囊壁還有些厚，膽囊炎癥未完全緩解，所以要注意以下幾方面：1、日常生活中避免進(jìn)食油膩、不易消化的食物，如肥肉、蛋糕、動(dòng)物內(nèi)臟、燒烤等食物，避免加重膽囊炎癥；2、多吃蔬菜、水果，多喝水，不能用面湯、碳酸飲料和奶制品代替白開(kāi)水，飲食有節(jié)制，少食多餐，避免暴飲暴食；3、定期來(lái)院復(fù)查彩超、肝功能、血常規(guī)等，若逐漸好轉(zhuǎn)，繼續(xù)鞏固治療，如果膽囊再萎縮，仍建議手術(shù)摘除，規(guī)避癌變風(fēng)險(xiǎn)。五、個(gè)人感悟通過(guò)了解該病例中的患者，可知慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石在日常生活中比較常見(jiàn)，同時(shí)還有部分年輕人因?yàn)榻?jīng)常不吃早餐、飲食不規(guī)律而罹患膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉，在摘或不摘膽囊間猶豫，上述疾病進(jìn)展嚴(yán)重使膽囊內(nèi)完全沒(méi)有膽汁，表現(xiàn)為膽囊萎縮，也認(rèn)為是后天性膽囊缺如?？偠灾嵝褟V大人群要愛(ài)惜自己的身體，三餐按時(shí)按量，多吃蔬菜、水果，避免長(zhǎng)期煙酒、濃咖啡、濃茶及油膩食物的刺激，促進(jìn)健康。
作者：張燕 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 閱讀量： 4967
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者于就診1周前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，由于家屬的阻攔并沒(méi)有盡早的接受手術(shù)治療，僅為保守治療，但是效果欠佳，如今癥狀加重，腹痛劇烈，遂于我院就診。通過(guò)查體、腹部CT等檢查，明確診斷為膽囊穿孔。給予患者膽囊穿刺引流+藥物治療，治療后患者全身感染得到控制，癥狀消失，順利出院。【基本信息】男、60歲【疾病類型】膽囊穿孔【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（膽囊穿刺引流、腹腔穿刺引流）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉、羥乙基淀粉氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療1月【治療效果】患者全身感染得到控制，癥狀消失，順利出院一、初次面診 本病例患者為一位老年男性，患者就診存在發(fā)燒的癥狀，而且自述全腹疼痛。詢問(wèn)患者病史發(fā)現(xiàn)：患者1周前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，由于家屬不接受手術(shù)切除膽囊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直保守治療，但是保守治療效果不好，癥狀持續(xù)加重。就診當(dāng)日，腹痛的癥狀較前加劇，并伴有發(fā)熱，患者家屬感覺(jué)病情加重便前來(lái)就診。通過(guò)觀察患者的癥狀體征，初步考慮為膽囊穿孔。隨后建議患者復(fù)查腹部CT，提示膽囊穿孔，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)彌漫多發(fā)的膿腫。 血常規(guī)提示為重癥感染，遂將患者收入監(jiān)護(hù)室。二、治療經(jīng)過(guò)入院之后，患者一般情況很差，心率快、血壓低，是感染性休克的表現(xiàn)。目前最重要的是解決感染的問(wèn)題，因?yàn)楦骨荒撃[是從膽囊穿孔膿液擴(kuò)散所致，主要的任務(wù)就是進(jìn)行膽囊穿刺并腹腔穿刺引流，將膿液引出。再給予注射用頭孢哌酮鈉抗感染，輸注羥乙基淀粉氯化鈉注射液、生理鹽水等補(bǔ)液抗休克。患者家屬同意目前的治療方案，因此在B超引導(dǎo)下為患者進(jìn)行膽囊穿刺，并穿刺到腹腔膿腫，共引流出膿液約2000mL。穿刺后的2天膿液逐漸引流干凈，患者的一般情況也開(kāi)始逐漸改善，血象開(kāi)始下降，患者精神、體力逐漸好轉(zhuǎn)。三、治療效果對(duì)于膽囊穿孔合并重癥感染的患者主要是解決感染問(wèn)題，穿刺之后，膿液引流干凈之后，一般患者的情況會(huì)逐漸改善。首先患者的血象，還有PCT、CRP開(kāi)始下降，精神體力也開(kāi)始恢復(fù)。術(shù)后第3天，體溫逐漸恢復(fù)正常，腹部不適感也逐漸消失，患者逐漸進(jìn)食、增加營(yíng)養(yǎng)。 住院治療1個(gè)月后，患者全身感染得到控制，癥狀消失，順利出院。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療，病情得到控制。但患者出院后，仍需要保持膽囊穿刺引流管的引流通暢，注意定時(shí)復(fù)查。如果回家后，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，可能是腹腔內(nèi)的某些殘余感染繼續(xù)化膿，需要及時(shí)就醫(yī)，確認(rèn)是否需要再次復(fù)診治療。飲食上，以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食為主，避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷的食物。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，對(duì)于疾病的恢復(fù)也很重要。五、個(gè)人感悟膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，多表現(xiàn)為突發(fā)的腹痛，這種情況應(yīng)該盡早接受正規(guī)治療，即膽囊切除手術(shù)。如果膽囊結(jié)石并急性膽囊炎，持續(xù)加重不緩解，有可能會(huì)引起膽囊的化膿、壞疽，甚至引起膽囊穿孔。一旦膽囊穿孔之后，膽囊內(nèi)的膿性液體擴(kuò)散到腹腔內(nèi)造成腹腔膿腫，造成感染的擴(kuò)散并加重，危及到患者的生命，導(dǎo)致疾病變得更加復(fù)雜。因此，通過(guò)本病例可以警示我們，出現(xiàn)膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，應(yīng)及早配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4007
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"膽囊炎消炎主要吃消炎藥、利膽藥、解痙藥，具體要根據(jù)膽囊炎的癥狀來(lái)決定。如果膽囊炎沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀或者僅有輕微腹脹不適的癥狀，則服用一...
陶文惠 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
"檢查膽囊炎的最佳方法有以下幾種：\n第一、醫(yī)生要做體檢，最簡(jiǎn)單的腹部體檢，會(huì)有右上腹壓痛，甚至反跳痛、墨菲斯征陽(yáng)性，這是簡(jiǎn)單的醫(yī)生...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
