高尿酸血癥(別名：高尿酸癥;痛風)
掛號科室： 內(nèi)分泌科
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相關疾?。?/strong>
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吃蘇打片能降尿酸嗎
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王燕
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人體尿酸偏高的危害
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樊冰
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高尿酸的治療方法有哪些
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薛臨萍
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尿酸低是什么原因
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馬芳
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賀曉鳴
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尿素氮高是怎么回事
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李航
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尿酸偏高注意什么
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趙娟引起血尿最常見的原因有：1、泌尿系統(tǒng)感染、細菌，還有非細菌性的尿道炎都可以引起血尿；2、泌尿系結石、腎結石、輸尿管結石都可以引起血尿；3、慢性腎炎也可以引起血尿。高尿酸與痛風、腎結石和慢性腎病都有明確的因果關系。痛風性腎病可以出現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，腎結石可以引起肉眼血尿及腎絞痛，尿路感染也可以發(fā)生血尿。個別患者使用別嘌呤醇可能會發(fā)生ANCA血管炎，這是一種嚴重的藥物副反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛和血尿，用藥時需加以關注，這種情況的血尿必須及時去醫(yī)院進一步排查。無癥狀血尿患者可合并腎臟損害，血尿發(fā)生可以比較隱匿，降尿酸治療可以明顯改善腎功能、延緩慢性腎功能不全的進展。高尿酸血癥和痛風是一種慢性全身性疾病，可導致多個靶器官損害，同時也是心血管、腦血管、糖尿病等獨立危險因素，可能影響預期壽命。所有高尿酸血癥患者都應該了解疾病可能出現(xiàn)的危害，并定期篩查與監(jiān)測靶器官損害、控制相關合并癥，終身將血尿酸控制在目標范圍，一般應持續(xù)低于360umol/L，可能需要終身降尿酸治療。
作者：劉媛 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4740
高尿酸血癥的患者可以吃糯米，臨床上高尿酸血癥主要是由于進食了大量富含嘌呤的食物，同時由于自身體內(nèi)尿酸代謝異常所導致的一種疾病。在臨床當中可以導致尿酸增高的食物，主要包含以下幾大類：1、富含酒精的飲料，比如白酒、啤酒等。2、大量紅肉，比如大量牛肉、羊肉，但少量、適當進食通常問題不大。3、動物內(nèi)臟，像肝臟或毛肚等。4、貝殼類海鮮。一般上述食物大量攝入會導致尿酸明顯升高，尤其是酒精類飲料。而糯米作為一種主食，主要富含淀粉，嘌呤含量通常并不高，可以放心食用。
作者：劉澤灝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4787
高尿酸血癥的檢查方法如下：1、血尿酸檢查：血尿酸超過420μmol/L稱為高尿酸血癥。年齡不同、性別不同檢查結果存在一定差異，建議反復監(jiān)測；2、尿尿酸檢查：低嘌呤飲食五天后，取24h尿標本檢測尿酸，超過600mg認為尿酸生成過多；3、滑囊液、痛風石內(nèi)容物檢查：取內(nèi)容物在偏振光顯微鏡下檢查，如見針形白色物，可以作為痛風確診依據(jù)；4、X線檢查：急性期發(fā)作無特征性軟組織腫脹表現(xiàn)。關節(jié)炎反復發(fā)作、慢性期表現(xiàn)為受累關節(jié)面出現(xiàn)穿鑿樣、蟲蝕樣透亮缺損區(qū)；5、CT、磁共振檢查。
作者：劉廣義 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5846
說起“三高”--高血壓、高血脂、高血糖， 許多人都不太陌生。它們就像三道堅實的屏障，堵住了現(xiàn)代人通往健康的道路。然而，就在人們忙于和“三高”作斗爭時，另一種威脅健康的危險因素正悄然增加，那就是高尿酸。據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來高尿酸的人增加了近31.8％。雖然高尿酸血癥不等同于痛風，但是高尿酸的危害也不亞于痛風，只是其癥狀不明顯，容易被大家忽視罷了?！ ∫?、高尿酸的三大特征 據(jù)估計，我國痛風患者約有1200萬，血尿酸值過高的人約有1.2億（約占總?cè)丝诘?0％），數(shù)值趕超甚至緊追糖尿?。?.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發(fā)病率。目前，高尿酸血癥具有以下三大特征?！ ?、逐漸年輕化。高尿酸的發(fā)病具有明顯的年齡特征，以中年人最為多見，40～50歲是高峰。日本的一項調(diào)查表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領患有高尿酸。研究表明，白領中常見的過量飲酒、大量食用可導致體內(nèi)產(chǎn)生過多尿酸的動物內(nèi)臟等不良飲食習慣、肥胖等因素，都可誘發(fā)高尿酸。近20年來，高尿酸的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％，有年輕化的趨勢?！ ?、“重男輕女”。高尿酸血癥有著明顯的性別差異，即“重男輕女”，男性患者與女性患者的比例為20:1，男性占78.1％～95％，女性僅占5％左右，男性的高發(fā)群是中老年人，女性常在絕經(jīng)后發(fā)病，這可能與男女性體內(nèi)性激素水平的差異有關，因為雌激素有促進尿酸排泄的作用?！ ?、遺傳傾向。早在古代就已發(fā)現(xiàn)痛風的家族群居現(xiàn)象，有家族史的患者病情較重。雙親有高尿酸或痛風者，比單親有高尿酸或痛風者病情重，且可兒童期發(fā)病。原發(fā)性痛風基本屬于遺傳性疾病，英格蘭和美國的家族研究發(fā)現(xiàn)，痛風患者的一級親屬約25％有高尿酸?！ 《?、高尿酸與10種疾病相關 尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是人體的“垃圾”。 人體內(nèi)有一個可以容納1200mg尿酸的“漏斗”，每天新生成600mg，同時排泄掉600mg，大約2/3由腎臟排泄，其余溶解在汗和消化液中排出體外。但一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現(xiàn)問題，沒辦法通過腎臟及時排泄尿酸，尿酸就會被帶到血液中。當血液中的尿酸濃度超過正常，在臨床上就會被診斷為高尿酸血癥。 據(jù)統(tǒng)計，5％～12％的高尿酸病人會發(fā)展為痛風。高尿酸不僅會侵犯骨和關節(jié)，而且還容易累及腎臟和心腦血管系統(tǒng)。近年來，國內(nèi)外大量研究表明，血尿酸水平升高還與肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病及心血管疾病等密切相關，高尿酸血癥已成為威脅人類健康的重要疾病?！ ?、痛風石。尿酸鹽沉積于結締組織可逐漸形成痛風石。其過程隱襲，小的僅能觸及，大的肉眼可見。痛風石的好發(fā)部位依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼和鼻唇溝?！ ?、痛風性關節(jié)炎。血尿酸一旦超出正常值，便會形成尿酸鹽。所謂痛風，就是尿酸鹽隨血流到達下肢的遠端，在關節(jié)及其周圍以結晶形式沉積，并壓迫該處神經(jīng)，引起麻木等不適，重者劇痛難忍。若痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作，經(jīng)過10～20年可演變?yōu)槁躁P節(jié)炎，最終導致關節(jié)強直、畸形，使功能完全喪失?！ ?、高尿酸性腎病。高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，是潛伏的“腎臟殺手”。約20％～40％的高尿酸病人會出現(xiàn)高尿酸性腎病。長期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。其臨床表現(xiàn)有兩種類型：一是以腎小球病變?yōu)橹鳎∽冊缙诳沙霈F(xiàn)間歇性微量蛋白尿和夜尿增多，1/3患者合并有高血壓。二是間質(zhì)性腎臟病變，常表現(xiàn)為反復尿路感染，病程相對較長，此可能與尿酸鹽阻塞腎小管有關。 4、尿路結石。在一般人群中，尿酸鹽結石的發(fā)生率為0.01％，在無癥狀高尿酸者中，尿酸鹽結石的發(fā)生率為0.2％，而在痛風病人中，尿酸鹽結石發(fā)生率為10％～25％，較健康人群高1000倍。尿路結石的發(fā)生率與血尿酸濃度及尿尿酸的排泄量有關。凡是促使尿酸結晶形成的因素，如尿尿酸量增多、尿PH低、尿液濃縮、尿的質(zhì)和量改變等因素，均可影響尿酸的溶解度，形成結石。結石損傷尿路可引起血尿、阻塞輸尿管易發(fā)生腎絞痛、梗阻尿路可引起繼發(fā)性尿路感染?！ ?、高血壓病。高尿酸是高血壓病的一個危險因素。在未經(jīng)治療的高血壓病人中，22％～38％有高尿酸，明顯高于普通人群中高尿酸的發(fā)生率。高血壓病人血尿酸高可能與其腎血流量減少、腎臟排泄尿酸能力下降有關。此外，高血壓病與高尿酸互為因果、互相促進，高尿酸與同時存在的高血壓可引起不同程度的動脈粥樣硬化和腎硬化，共同導致腎血流量的降低和腎功能的惡化?！ ?、肥胖病。高尿酸血癥多見于超過標準體重10％～30％的肥胖病患者。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂或酮體生成過多抑制尿酸排泄有關。此外，肥胖者能量攝入增多，嘌呤代謝加速也可導致血尿酸濃度增高?！ ?、糖尿病。高尿酸血癥患者中20％～50％有糖尿病，一般為2型糖尿病。過高的血尿酸可直接損害胰腺β細胞，誘發(fā)糖尿病。此外，部分高尿酸患者因體內(nèi)存在胰島素抗體，而使病情加重?！ ?、高脂血癥。高尿酸血癥患者中，甘油三酯高者達75％～84％。在高甘油三酯患者中，血尿酸高者達82％。有學者認為，甘油三酯高會降低腎臟對尿酸的排泄能力，從而導致高尿酸血癥?！ ?、冠心病。高尿酸血癥是預測心血管病死亡和其他原因死亡的獨立的、明顯的危險因素。動脈硬化動脈硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，血尿酸水平可作為一個簡單可行、價格低廉的心血管病死亡危險標志物。研究顯示，痛風患者急性心梗的發(fā)病率比正常人高26％?！ ?0、腦梗塞。高尿酸血癥是動脈硬化的危險因素，其可能通過對小動脈的影響而使腦梗塞易于發(fā)生?！ ∪?、遠離高尿酸，牢記三多四少 生活中，有不少人是等到痛風發(fā)作才知道自己尿酸高的，其實，體檢時，血液里尿酸值升高就是一個“不健康”的信號，需要引起足夠的重視。想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循以下兩個原則： 三多：多喝水，如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高，每天至少喝水2000ml，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量；多吃堿性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好；多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。 四少：少吃嘌呤高的食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等；少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍；少服用降低尿酸的排泄藥，比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等；少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
作者：易善永 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 78717
如果患者是由于近期攝入過多海鮮，或者癥狀較為輕微，一般可以恢復。但如果患者患有相關代謝性疾病，癥狀較為嚴重，則通常難以治愈?！ ∧蛩崾菣C體正常的代謝產(chǎn)物，尿酸升高多見于嘌呤攝入過多，或者腎臟疾病、腎臟尿酸轉(zhuǎn)運蛋白功能異常導致。通常一過性的尿酸高，或者患者癥狀較輕，在內(nèi)分泌醫(yī)生指導下進行相關治療后，一般可以達到治愈。但如果患者已患有高尿酸血癥，屬于代謝性疾病，則通常難以治愈，但經(jīng)過正規(guī)的治療后可以控制病情，即為臨床治愈?！ ∧蛩岣叩幕颊咂綍r注意低嘌呤飲食，戒煙戒酒，禁忌攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，嚴格控制體重，積極參加體育活動。
作者：吳綺楠 重慶市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 50720
苯溴馬隆主要用于治療高尿酸血癥、痛風及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期，在此期間服用三天，一般不會產(chǎn)生危害，但如在痛風急性期，可能會導致尿路結石、腎絞痛的發(fā)作，加重病情?！ 》帽戒羼R隆，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)腹瀉、惡心、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀；風團、斑疹、瘙癢等皮膚過敏癥狀；肝功能異常等不良反應，如癥狀嚴重需及時就醫(yī)。如果在痛風急性期服用，由于排出的尿液中尿酸過多，可形成尿酸結晶，進而導致腎結石、輸尿管結石的形成，進一步加重病情。此外，孕婦、哺乳期女性及中重度腎功能障礙的患者，禁用苯溴馬隆?！ ≡诳诜戒羼R隆期間，應定期檢測肝腎功能，同時需要大量飲水。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 7898
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"高尿酸血癥的患者如果不出現(xiàn)嚴重腎臟損傷和心腦血管疾病，對壽命沒有多少影響。高尿酸血癥是指血尿酸的水平升高，大約有10%-15%的高...
楊鐵生 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
風濕免疫科
單純高尿酸血癥是沒有任何癥狀的。患者一般通過體檢或者其他原因進行化驗檢查時發(fā)現(xiàn)。高尿酸血癥患者，大多會伴有其他代謝綜合征比如肥胖、高...
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鄭州大學第五附屬醫(yī)院 風濕免疫科
