腎功能不全
掛號科室： 腎內(nèi)科
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腎功能不全分期診斷標(biāo)準(zhǔn)
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王秀芬
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慢性腎功能不全可以治好嗎
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王秀芬
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輕度腎功能不全標(biāo)準(zhǔn)
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馬強(qiáng)
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腎功能不全能活多久
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王秀芬
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肝腎功能不全的表現(xiàn)
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劉茂東
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腎功能不全氮質(zhì)血癥期的治療方法
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楊彥芳
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慢性腎功能不全的飲食要注意什么
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劉茂東
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急性腎功能不全的原因
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楊彥芳慢性腎功能不全是非常常見的一種慢性疾病，我國40歲以上的人群當(dāng)中發(fā)病率有10.8%，發(fā)病率非常高。慢性腎功能不全是一種很隱匿性的疾病，早期時(shí)大多沒有癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全時(shí)，在飲食上應(yīng)該注意提供充足熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，鉀、磷、鈉、維生素平衡膳食。能量方面，慢性腎功能不全患者每天要提供每公斤體重30kcal的熱能，要提供優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，對Ⅰ-Ⅱ期的慢性腎功能不全的患者，每天攝入的蛋白質(zhì)要每公斤體重為0.8g。當(dāng)進(jìn)入Ⅲ期以后，慢性腎功能不全的患者，蛋白質(zhì)供應(yīng)量要減至每公斤體重0.4-0.6g。蛋白質(zhì)的來源上，建議要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，要占1/2-2/3以上，這對慢性腎功能不全的患者非常重要。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源主要是動物蛋白中的禽、魚、肉、蛋、奶類，和植物蛋白中的大豆蛋白。對脂肪的供應(yīng)上，慢性腎功能不全的患者一定要低脂飲食，盡量要食用植物油，而不要食用動物油。膽固醇攝入也要盡量減少，盡量要少吃動物肝臟、蛋黃等食物。對于慢性腎功能不全的患者，礦物質(zhì)維持平衡也非常重要。當(dāng)患者缺乏維生素D時(shí)，也要積極補(bǔ)充維生素D。如果患者出現(xiàn)高鉀血癥、無尿少尿時(shí)，盡量要減少含鉀豐富的食物攝入，如含鉀高的新鮮蔬菜和水果。當(dāng)慢性腎功能不全進(jìn)入Ⅲ期以后，磷的提供量也要減少，一般每天必須在800mg以下，患者盡量要少吃或不吃動物肝臟、蛋黃等含磷高的食物。對于鈉的供應(yīng)，慢性腎功能不全的患者很多存在高血壓，建議患者鈉鹽的攝入量要在5g以內(nèi)。
作者：戎殳 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 4234
對于慢性的腎功能不全來說，現(xiàn)在不同的指南推薦有一些區(qū)別，大部分指南現(xiàn)在相對還是比較統(tǒng)一，對于所有的高血壓患者，如果有慢性腎功能不全也是一樣的，標(biāo)準(zhǔn)都是不能高于140/90mmHg。有一些指南相對比較嚴(yán)格，對個(gè)體的患者推薦級別不一樣，也有推薦對于慢性腎功能不全患者的血壓建議控制的更低一些，控制在收縮壓130mmHg，舒張壓80mmHg這個(gè)范圍，不要超出這個(gè)范圍。如果合并一些大量蛋白尿的患者，也有指南推薦患者的血壓更低一些，收縮壓在125mmHg以下，舒張壓在75mmHg以下?？傮w來說，對慢性腎功能不全患者的血壓控制要相對嚴(yán)格一些，避免過高的血壓對腎功能進(jìn)行繼續(xù)的損傷。
作者：彭濤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4583
肌酐350μmmol/L通常指血肌酐，血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為44-133μmmol/L，血肌酐達(dá)到350μmmol/L，提示存在腎功能損傷，如果是急性腎功能不全、急性腎衰竭所致的損傷可以控制，如果是慢性腎病所致無法完全控制。一、可以控制：1、急性腎功能不全：急性腎功能不全的因素分為腎前性、腎性和腎后性因素。尤其是腎前和腎后性因素，導(dǎo)致腎臟灌注不足或者是尿路梗阻，腎前和腎后的原因給予積極去除之后，病人腎臟功能可以完全恢復(fù)，血肌酐350μmmol/L能得到控制，通常越早治療效果越好；2、急性腎衰竭：急性腎衰竭由于腎臟灌注不足，或者是尿路梗阻造成嚴(yán)重的腎功能損傷。需要積極尋找原因加以治療，去除病因之后，大部分病人的血肌酐會有所回落，甚至可以完全恢復(fù)正常，血肌酐350μmmol/L能得到控制。二、無法控制：如果病人是慢性腎病，例如慢性腎功能不全，病情緩慢進(jìn)展，腎小球會出現(xiàn)硬化，腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化和腎小管萎縮，甚至出現(xiàn)腎衰竭的癥狀，均屬于不可逆性病變。因此即使去除病因，血肌酐也無法恢復(fù)至正常，只能控制各項(xiàng)并發(fā)癥、合并癥，延緩病情進(jìn)展。肌酐350μmmol/L，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，日常生活還應(yīng)保護(hù)好腎臟，注意飲食干凈衛(wèi)生，不吃辛辣刺激的食物，保證充足的休息，避免勞累，禁煙酒，防止發(fā)生感染、腹瀉等加重腎損傷，使血肌酐進(jìn)一步升高。
作者：楊冰 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4652
心腎功能不全是指心臟和腎臟作為人體最重要的兩個(gè)器官，當(dāng)心臟功能受到影響，例如患者出現(xiàn)各種因素而導(dǎo)致心臟功能不全時(shí)會出現(xiàn)繼發(fā)性腎臟供血不足，患者會有不同程度的腎小球和腎小管的病理生理學(xué)改變。尤其是心衰而導(dǎo)致射血量減少時(shí)患者會出現(xiàn)有效循環(huán)血量的驟減，從而會導(dǎo)致腎臟供血供用不足，這時(shí)患者會出現(xiàn)水鈉潴留、腎臟調(diào)節(jié)功能下降而導(dǎo)致性腎臟功能負(fù)荷的加重，進(jìn)而會引起心臟負(fù)擔(dān)增加。臨床上心腎功能不全稱之為心腎綜合征，通常分急性心臟功能不全引起的腎功能衰竭，慢性心功能不全引起的腎臟功能衰竭，急性腎臟功能不全引發(fā)心臟功能的衰竭以及慢性腎臟功能不全引發(fā)的心臟功能衰竭。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3811
腎功能下降是慢性遷延性的疾病，臨床慢性腎功能不全分為五期，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至15ml/min以下時(shí)，稱為終末期腎病。腎功能不全20年，大多數(shù)都已進(jìn)入終末期腎病，并且需要行腎臟替代治療，可選擇的腎臟替代治療方法，包括腹膜透析、血液透析、腎移植。血液透析是最常用的腎臟替代治療方式，透析后需要監(jiān)測各種指標(biāo)，預(yù)防并糾正相關(guān)并發(fā)癥。目前國際上報(bào)導(dǎo)，維持性血液透析時(shí)間最長的已達(dá)43年。
作者：於文麗 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4078
腎功能不全病人能吃蝦，但是需區(qū)別看待。因?yàn)槲r屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全病人要求低優(yōu)質(zhì)蛋白，所以可以吃，但是不要多吃。但由于蝦皮含鉀高，因此高鉀病人不能吃。還可引申到海鮮類，因?yàn)楹ｕr類含嘌呤較高，腎功能不全的病人，比如排泄代謝廢物、排泄尿酸出現(xiàn)問題，會出現(xiàn)高尿酸血癥，從而引起痛風(fēng)。蝦作為優(yōu)質(zhì)蛋白而言可以吃，但所有蛋白代謝廢物都通過腎臟排泄，會加重腎臟負(fù)擔(dān)。但是不吃達(dá)不到人體的基本營養(yǎng)需求。所以蝦能吃，但是不要多吃，建議不一定要用蝦代替優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎功能不全病人的飲食，要求蛋白一定要有，但是不能多?？梢院唵慰偨Y(jié)為五個(gè)一，比如1天1袋奶，1個(gè)雞蛋、1兩肉、1斤蔬菜、1個(gè)水果，蛋白攝入基本夠用。在此基礎(chǔ)上添加主食，可達(dá)到臨床所需。
作者：於文麗 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5083
彭濤 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
"腎功能不全根據(jù)發(fā)病的急緩，分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能不全又稱為急性腎損傷，慢性腎功能不全又稱為慢性腎臟病。急性...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 腎內(nèi)科
