肝囊腫(別名：肝臟囊腫;肝部囊腫;肝臟內(nèi)有水泡;粉瘤)
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：20～50歲女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：餐后飽脹、食欲減退
相關(guān)檢查：X線檢查、B超
相關(guān)手術(shù)：囊腫－空腸吻合術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（40000-50000元）
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什么是肝囊腫
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高鵬驥
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肝臟有陰影是怎么回事
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苗新普
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肝左外葉囊腫如何治療
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唐定
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肝囊腫手術(shù)有什么并發(fā)癥
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涂強
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怎樣去除肝囊腫
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王順祥
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肝囊腫的癥狀表現(xiàn)
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楊松
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肝囊腫吃什么藥能消除
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高鵬驥
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肝囊腫是什么原因
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易為民隨著生活質(zhì)量的飛躍，咱們老百姓越來越重視自己的身體健康啦！大家都知道，定期體檢是個好習(xí)慣，能及時發(fā)現(xiàn)身體的小問題。不過，想必很多人在體檢后看到B超單上寫著“肝囊腫”，心里都會咯噔一下：哎呀，不會是肝臟長腫瘤了吧？那么，肝囊腫到底是什么？我們又該如何應(yīng)對呢？其實，肝囊腫是肝臟的一種良性病變，通常沒有明顯的癥狀。大部分肝囊腫都是在體檢時通過B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。雖然名字里有“腫瘤”二字，但肝囊腫和惡性腫瘤完全是兩碼事。肝囊腫是個常見的小毛病，大部分情況下是完全不用擔(dān)心的！定期觀察，留意身體變化，基本上就OK了。不過，如果囊腫變大，感覺腹痛等不舒服了，那就得考慮進行處理了。這時，腹腔鏡下肝囊腫開窗去頂術(shù)是個不錯的選擇。當(dāng)然，如果身體條件不適合手術(shù)，超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無水乙醇注射術(shù)也是可以考慮的。但在這里要給大家伙提個醒：別輕信網(wǎng)上的那些帖子，說什么藥物能消除肝囊腫。到目前為止，還沒有任何藥物能真正消除肝囊腫。那些藥最多也就是緩解一下癥狀，而且效果還因人而異。所以，別盲目用藥，別花冤枉錢！
作者：張勇 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 3480
做彩超或是CT被查出肝臟結(jié)節(jié)，這只是一種影像學(xué)檢查的初步結(jié)果。肝結(jié)節(jié)一般是實性或囊實性的，可以見于很多疾病，總體來說可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。 肝血管瘤可能是體檢最常發(fā)現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)。在彩超上一般表現(xiàn)為高回聲的結(jié)節(jié)。肝硬化結(jié)節(jié)也是肝臟結(jié)節(jié)常見的一種疾病，有肝炎病史、長期飲酒習(xí)慣的病人，由于炎癥或是酒精的長期慢性刺激，對肝臟能造成比較大的傷害。在這些發(fā)生肝臟損傷的過程中，肝臟會出現(xiàn)不斷的纖維化來進行自我修復(fù)，這些纖維化組織聚集形成肝硬化所特有的肝結(jié)節(jié)變化。此外，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、炎性假瘤或是肝腺瘤也是臨床上不少見的肝臟良性結(jié)節(jié)性病變。肝臟腺瘤也可以表現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，主要發(fā)生于口服避孕藥超過5年的女性或糖尿病患者。病變呈低回聲到高回聲不等的信號，病變通常小于8厘米，但可能大于15厘米?！ 盒越Y(jié)節(jié)中最常見的肝癌結(jié)節(jié)。一般來說肝癌發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)為中晚期，結(jié)節(jié)一般直徑會稍大，肝結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，向周圍肝組織呈現(xiàn)浸潤性地生長。也有的肝癌結(jié)節(jié)會有假性包膜，界限比較清晰。如果是其它部位轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移癌，往往可以見到多發(fā)結(jié)節(jié)?！ ‰S著肥胖、糖尿病和代謝綜合征的增加，在肝臟中發(fā)現(xiàn)局部積聚脂肪的情況并不少見，這種脂肪在10％的脂肪肝患者中會類似肝結(jié)節(jié)樣改變，通常發(fā)生在左葉的前內(nèi)側(cè)段。一般都不需要進行治療?！ 「谓Y(jié)節(jié)只是一種影像學(xué)描述的現(xiàn)象，對于具體的疾病，還需要專業(yè)的醫(yī)生進行判斷和診斷。
作者：陳雷 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 46474
經(jīng)常有患者拿著寫著肝囊腫的彩超單子憂心忡忡的來問醫(yī)生:大夫，我怎么肝上長了個東西，是不是惡性的啊？怎么治啊？其實肝囊腫是一種良性病變，通俗點講就是肝上長了個“小水泡”，那這“小水泡是怎么來的呢？” 大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素也有但少見，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x病，在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性囊腫?！ ∧夷[可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，有大的，也有小的，直徑從幾毫米到幾十厘米不等。 大多數(shù)的小囊腫沒有癥狀，只是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，如果囊腫長大壓迫到了周圍的血管或膽管，就會產(chǎn)生一些壓迫癥狀，如右上腹部脹痛或不適，上腹部包塊，個別嚴(yán)重者還會出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等癥狀?！ 〈蠖鄶?shù)肝囊腫生長緩慢，屬良性病變，如沒有臨床癥狀或體積較小則無需治療，定期觀察即可，如產(chǎn)生壓迫癥狀則需手術(shù)治療。
作者：李軍祥 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 32941
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者為67歲女性，是一位老糖尿病“病友”了，由于未規(guī)律控制血糖，出現(xiàn)反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱，就診后確診為肝膿腫?；颊咦≡汉蠼o予胰島素泵控制血糖、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，及介入肝膿腫穿刺引流術(shù)，同時給予保肝藥物及靜脈營養(yǎng)支持治療后患者癥狀逐步消失，最后患者順利出院。【基本信息】女、67歲【疾病類型】肝膿腫【就診醫(yī)院】鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)【就診時間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（介入肝膿腫穿刺引流術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、復(fù)方甘草酸苷注射液、復(fù)方氨基酸注射液、布洛芬膠囊）【治療周期】住院治療15天，1月后門診復(fù)診【治療效果】引流管已拔除，復(fù)查各項指標(biāo)均正常，臨床治愈一、初次面診患者因發(fā)熱就診于發(fā)熱門診，接到發(fā)熱門診的會診電話后，我前往發(fā)熱門診查看，第一眼看到患者發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)非常差，通過詢問病史得知反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱4天，剛開始表現(xiàn)為發(fā)熱，伴右上腹部不適，逐步出現(xiàn)惡心、嘔吐等伴隨癥狀，后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)40.3℃，無腹脹、腹瀉，無咳嗽及咳痰等其他伴隨癥狀，就診于社區(qū)門診后給予輸液治療(具體方案不詳)未見明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)多次發(fā)熱后于發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診急查血常規(guī)提示：白細(xì)胞21.60×10^9/L；中性粒細(xì)胞百分比91％。肝膽胰脾B超提示：肝左葉不均質(zhì)回聲團塊，內(nèi)含液性暗區(qū)，邊界不清晰，考慮肝膿腫，建議住院治療?；颊呱裰厩澹癫?，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常，近期體重未見明顯變化，既往史：患有2型糖尿病病史10年余，平時不規(guī)律口服鹽酸二甲雙胍片及格列齊特片，血糖控制欠佳。查體：皮膚黏膜及鞏膜無黃染，腹部平坦，肝區(qū)叩擊痛陽性。二、治療經(jīng)過入院后，積極完善相關(guān)檢查，肝功能提示：轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶輕度升高，低蛋白血癥；胸腹部CT提示：右側(cè)少量胸腔積液，肝左葉肝膿腫形成，空腹血糖21.6mmol/L，并安排了血培養(yǎng)檢查。入院后，邀請內(nèi)分泌科會診給予胰島素泵控制血糖，給予布洛芬膠囊退熱藥物應(yīng)用，給予廣譜抗生素注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療，另外給予復(fù)方甘草酸苷注射液保肝藥物及復(fù)方氨基酸注射液靜脈營養(yǎng)支持治療，囑患者優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，監(jiān)測血糖變化。邀請超聲介入科會診符合肝膿腫穿刺引流術(shù)手術(shù)指征，建議手術(shù)治療，患者雖然心里很抗拒手術(shù)，但是為了疾病快速康復(fù)，還是同意了手術(shù)治療，入院第二天安排手術(shù)治療，手術(shù)很快，痛苦也很小，術(shù)中抽出10ml黃白色膿液送細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后患者仍有輕度發(fā)熱，輸液后癥狀很快消退，后期沒有再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)結(jié)果提示：金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌，后期追蹤膿液培養(yǎng)也為該細(xì)菌，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，治療1周后復(fù)查肝膽彩超提示：肝左葉不均質(zhì)回聲直徑較前縮小。圖1：腹部CT見肝左葉膿腫圖2：肝膿腫穿刺引流術(shù)外引流管三、治療效果 入院后患者糖尿病飲食，血糖控制在7-8mmol/L，未見異常波動。患者治療10天后，復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)已基本正常，無發(fā)熱、腹部不適等相關(guān)伴隨癥狀，予以停用抗感染藥物治療。治療2周，復(fù)查彩超見肝膿腫膿腔已消失，復(fù)查血常規(guī)、肝功能均在正常范圍內(nèi)，予以拔除穿刺引流管，引流管拔出后觀察1天，無任何不適癥狀，隨后辦理出院手續(xù)，內(nèi)分泌科宣教血糖控制方案。1月后，門診復(fù)查肝膽彩超未見明顯異常，患者肝膿腫已經(jīng)治愈。四、注意事項 很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的肝膿腫已治愈。對于患者來說，一定要避免再次復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，出院后一定控制好血糖，規(guī)律監(jiān)測血糖變化，定期到內(nèi)分泌科調(diào)整藥物。出院后，口服消炎藥物治療，定期門診復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部彩超等指標(biāo)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果停藥，不可私自停藥。若有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及右上腹不適等相關(guān)癥狀及時復(fù)診，預(yù)防肝膿腫再次復(fù)發(fā)。并告知患者日常生活中，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意葷素搭配，應(yīng)該多吃營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，避免辛辣、刺激的食物。平時增強體育鍛煉，提高自身身體素質(zhì)，增強身體抵抗能力。五、個人感悟患者為細(xì)菌性肝膿腫，在臨床上雖然常見，但也容易漏診，若治療不及時，死亡率高達(dá)10％-30％，一旦形成并發(fā)癥，治療難度非常大，治療前期，患者明顯未足夠重視該疾病，導(dǎo)致疾病進展迅速。肝膿腫的治療在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于未成熟、直徑較小的肝膿腫可選擇全身支持治療及抗感染治療即可達(dá)到治療目的，本文患者若能很早能得到正規(guī)的治療，可在該階段進行控制，但是患者從疾病明確已有手術(shù)指征。直徑在3-5cm的單個成熟性肝膿腫，可以選擇超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流，對于膿腔較大、分割較多，已形成并發(fā)癥的肝膿腫建議手術(shù)治療，術(shù)中放置引流管達(dá)到治療目的。因此對于糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱一定要警惕排除是否得了肝膿腫，肝膿腫導(dǎo)致膿毒血癥有感染性休克性的風(fēng)險，甚至危及生命，因此一定要引起足夠重視。
作者：梁運田 鄭州人民醫(yī)院 閱讀量： 4801
一、什么是肝囊腫？ 囊腫，根本不是腫瘤，而是——“泡泡”！ 肝囊腫就是長在肝臟上的泡泡?！ ?0%的泡泡都是先天遺傳的，里面是水，所以也叫“水泡”； 其他的原因還有：外傷、寄生蟲、炎癥…… 這些里面不就是水了：可能是血、蟲子、膽汁…… 所以，大部分肝囊腫都是先天的“水泡”。 二、有什么不舒服？ 如果是先天的“水泡”，就算有很多，你一般都不會有什么不舒服?！ ∮袥]有不舒服，主要看大小和原因： 1、先天遺傳的囊腫：如果太大，大于10厘米，或者壓到胃、膽、膈肌，你可能會有肚子脹、皮膚黃、呼吸困難；如果”水“里面有了炎癥，你可能會有肚子疼、發(fā)燒。 2、外傷引起的囊腫：可能會有肚子疼、發(fā)燒?！ ?、炎癥引起的囊腫：可能會有肚子疼、皮膚黃、發(fā)燒?！ ?、寄生蟲性的囊腫：可能會有肚子疼、皮膚黃、發(fā)燒、肚子脹、肝臟大、肚子里面有水…… 總的來說，大部分的小囊腫，都是先天性的”水泡“，你不會感覺到它們的存在。 三、會不會變成癌？ 肝囊腫，良性，所以它基本和癌是沒有關(guān)系的?！ ∥覀冃枰P(guān)心的，不是它會不會變成癌，而是它到底是不是囊腫?！ ∷裕覀儜?yīng)該要去做的是： 1、做檢查明確這個是不是囊腫，B超如果不能肯定，可以做增強CT或者MRI； 2、定期復(fù)查B超和一些腫瘤指標(biāo)（CA199、CEA、AFP等）； 3、實在搞不清楚，可能要做肝穿刺…… 變成癌的肝囊腫，可能它根本就不是個囊腫?！ 】偟膩碚f，肝囊腫幾乎不可能變成癌，千萬不要瞎擔(dān)心?！ ∷?、要不要吃藥治？ 一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫基本都是先天的，不會有不舒服?！ ∷?，不用吃藥，吃了肝囊腫也不會變小?！ ≈挥?，你有肚子疼、發(fā)燒……才會考慮“吃藥”?！ ∧敲矗热怀运帥]用，對于這些先天遺傳的“水泡” 我們該怎么辦呢？ 1、如果沒有不舒服，1年復(fù)查1次B超； 2、如果有些不舒服，“水泡”比較大，可能要開刀或者B超穿刺； 3、如果好多“水泡”，叫做多囊肝，影響了肝臟功能，要做的可能就是肝移植了?！ ∥?、總結(jié) 1、基本都是先天性的水泡，純良性的； 2、基本都沒有什么不舒服，感覺不到； 3、基本和癌沒有什么關(guān)系，不用害怕； 4、基本都不用吃藥或開刀，定期復(fù)查。
作者：閔寒 蘇州市立醫(yī)院(東區(qū)) 閱讀量： 4828
肝囊腫會遺傳的。特別是多囊肝，往往會并發(fā)多囊腎，遺傳概率還是比較高的，所以，當(dāng)家人有多囊肝和多囊腎的時候，應(yīng)當(dāng)多注意，平時自己每年做一次體檢，看看是否有肝囊腫，但是肝囊腫是良性病變，即使被遺傳了，也沒有太大的癥狀。一般情況下肝囊腫較小也不需要特別的處理，需要定期復(fù)查，如果囊腫長得比較大，本身感覺有癥狀不適，腹脹或者囊腫很大，可以考慮行手術(shù)治療；主要還取決于囊腫的大小，還有就是對肝臟的侵蝕情況，需要手術(shù)干預(yù)，一般情況下都是沒有太大問題的，它是良性的病變。肝囊腫有的是有遺傳傾向的，特別是多囊肝、多囊腎。
作者：尹玉春 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5243
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"肝臟多發(fā)囊腫是一種良性疾病，比較小的肝臟多發(fā)囊腫不需要治療。如果肝臟囊腫體積比較大，出現(xiàn)了對肝臟的壓迫癥狀，出現(xiàn)了右上腹疼痛、飽脹...
張震 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外科
"蒲公英泡水喝是不能治療肝囊腫的，因此不建議使用。肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，其主要是由于遺傳、飲食、環(huán)境以及肝炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石...
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北京積水潭醫(yī)院 普通外科
