腸易激綜合征(別名：結(jié)腸過敏;結(jié)腸功能紊亂;腸道易激惹綜合征;腸道易激綜合征;應(yīng)激性結(jié)腸綜合征)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：中青年
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹脹
相關(guān)疾病： 抑郁性神經(jīng)癥 焦慮癥 胃病
相關(guān)檢查：大便常規(guī)、血尿常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：莨菪堿、蒙脫石散
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-3000元）
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經(jīng)常拉肚子怎么回事
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腸易激綜合征的癥狀有哪些
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中醫(yī)治療時吃藥和飲食需注意什么
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腸易激綜合征的癥狀
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腸易激綜合征患者的腹痛特點(diǎn)
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腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)
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劉汶1、出現(xiàn)腹痛癥狀時 ?。?）阿托品：為M膽堿受體阻斷藥，可有效解除平滑肌痙攣起到止痛作用，通常一次0.3-0.5mg，一日3次口服。服用期間尤其注意過敏者禁用。 ?。?）格拉司瓊：通過腸道神經(jīng)系統(tǒng)降低內(nèi)臟敏感性從而減輕腹痛癥狀。通常一次1mg，一日2次口服?！ ?、出現(xiàn)腹瀉癥狀時 ?。?）洛哌丁胺：為阿片受體激動劑，能夠有效抑制乙酰膽堿釋放起到抗腸分泌的作用，有效改善腹瀉癥狀。初始劑量為2-4mg，每次腹瀉后服用2mg，1日總量不超過16mg。慢性腹瀉不超過12mg?！ 。?）蒙脫石散：對消化道粘膜有覆蓋能力，與粘膜糖蛋白結(jié)合，通過修復(fù)和提高胃腸粘膜對致病因子的防御功能，從而起到止瀉作用。一般一次1袋，一日3次口服使用。 3、出現(xiàn)便秘癥狀時 （1）乳果糖：可通過增加腸道內(nèi)局部滲透壓，使大便軟化，有效改善便秘狀況。一日15-30ml，可根據(jù)病情為患者適當(dāng)減量?！ 。?）替加色羅：為腸道促動藥，可使腸道運(yùn)動速度加快，促進(jìn)糞便排泄，一次6mg，一日2次，飯前口服。 4、出現(xiàn)精神癥狀時 ?。?）帕羅西?。壕哂锌挂钟糇饔?，可降低內(nèi)臟敏感性從而有效改善精神癥狀。一日20mg，服用2-3周，根據(jù)服用情況調(diào)整劑量?！ 。?）阿米替林：具有抗抑郁作用，可有效改善情緒。一次25mg，一日2-3次口服。
作者：郭建超 隨州市中心醫(yī)院 閱讀量： 12503
腸易激綜合征是一種常見病多發(fā)病，在我國城市的患病率約為10.5％，是繼感冒之后的第二大常見病。但由于癥狀多種多樣，缺乏特異性表現(xiàn)，且多反復(fù)發(fā)作，加上目前缺少特效藥，治療困難，導(dǎo)致許多患者反復(fù)就醫(yī)，做了各種各樣的檢查，浪費(fèi)了大量的人力和財(cái)力，那么應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療，飲食上應(yīng)該怎樣調(diào)理呢？ 首先了解一下腸易激綜合征的發(fā)病原因 腸易激綜合征的病因復(fù)雜，目前發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟高敏感性、腦-腸交互改變、腸道菌群的改變、腸道滲透性增高、腸道黏膜免疫功能激活等因素為腸易激綜合征的主要致病機(jī)制。心理因素、食物成份、微生物感染等因素也影響腸易激綜合征的發(fā)生、發(fā)展。心理因素如焦慮、抑郁、易激動、失眠等都會誘發(fā)腸易激綜合征的癥狀，飲食因素有可能是吃了胃腸不耐受的食物，如生冷、辛辣食物、水果、豆類、乳制品、飲酒等。由各種病原（包括細(xì)菌，病毒，寄生蟲）感染引起的胃腸炎患者中有部分發(fā)生腸功能紊亂，有10%可發(fā)展為感染后腸易激綜合征?！ ?yīng)該怎樣治療腸易激綜合征 一、藥物對癥治療 1、腹痛：腹部疼痛是腸易激綜合征臨床表現(xiàn)中重要的癥狀，往往與胃腸道蠕動和腸道平滑肌收縮異常等動力改變有關(guān)，而解痙藥則是針對腸易激綜合征患者的傳統(tǒng)治療手段，藥物主要包括抗膽堿能藥物和鈣通道阻滯劑。解痙藥可有效緩解腸易激綜合征腹痛、腸道癥狀及改善全身癥狀。常用的藥物有奧替溴銨、匹維溴銨和東莨菪堿等?！ ?、腹瀉：腹瀉是腸易激綜合征的主要癥狀之一，目前主要的藥物是阿片類受體激動劑、5-羥色胺受體拮抗劑、膽汁酸螯合劑和抗生素。常用的藥物有：阿洛司瓊、昂丹司瓊、考來替泊、考來維侖、易蒙停、蒙脫石散等?！ ?、便秘：便秘是便秘型腸易激綜合征患者的主要癥狀，目前主要的藥物是促分泌劑、5-羥色胺受體激動劑和導(dǎo)瀉藥。常用的藥物有：聚乙二醇、替加色羅、莫沙必利、伊托必利等?！ ?、抗抑郁藥：在臨床上腸易激綜合征患者常常合并心理疾病，抑郁狀態(tài)可以改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛刺激的反應(yīng)，在使用抗抑郁藥物后，存在慢性疼痛性疾病的患者腸易激綜合征癥狀及腸道運(yùn)動異常均得到了改善。目前抗抑郁藥主要包括三環(huán)類抗抑郁藥（如丙咪嗪、阿米替林等）和新型的5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀、度洛西汀和氟西汀等）?！ ?、微生態(tài)治療：調(diào)整腸道菌群可能對改善患者癥狀起到積極的作用，通過補(bǔ)充特定數(shù)目及種類的腸道菌群可以恢復(fù)正常菌群構(gòu)成，恢復(fù)腸道微環(huán)境平衡，提高腸道功能。臨床常用的益生菌主要有雙歧桿菌，布拉氏酵母菌，還有乳酸菌，羅伊氏菌等。 二、生活飲食調(diào)理 1、調(diào)整膳食：限制食譜中食物中可發(fā)酵的短鏈碳水化合物含量可降低腸腔內(nèi)滲透壓，進(jìn)而改善患者的腹痛腹脹癥狀，由于東亞國家食譜多富含可發(fā)酵的短鏈碳水化合物，因此，食譜結(jié)構(gòu)調(diào)整尤為重要?！ ?、加強(qiáng)運(yùn)動：相比久坐人群，經(jīng)常運(yùn)動的人排便頻率更高，其結(jié)腸運(yùn)輸更快。推薦成年人每周運(yùn)動3～5d、每次進(jìn)行20～60min中等強(qiáng)度及以上的體育運(yùn)動（步行、有氧運(yùn)動和騎自行車），通過運(yùn)動可以改善癥狀，并可提高其體力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、身體機(jī)能及社交能力。 3、心理調(diào)理：精神心理因素與胃腸功能關(guān)系密切，心情好胃腸功能就好，所以要解除思想顧慮，建立和和恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，癥狀遷延不愈者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗抑郁藥物?！ ∪⒛c易激綜合征吃什么可以改善 1、避免進(jìn)食不耐受食物：腸易激綜合征患者進(jìn)食不耐受食物后，可以刺激胃腸道出現(xiàn)明顯收縮和感覺異常，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)有25%的患者在進(jìn)食不耐受食物后可以再現(xiàn)腸易激綜合征癥狀，而患者在避免進(jìn)食不耐受食物后，其腸易激綜合征癥狀得到明顯改善，但在飲食中重新引入避免的食物后，癥狀嚴(yán)重惡化。因此，避免不耐受食物或者減少進(jìn)食該類食物可一定程度上改善腸易激綜合征癥狀，這個需要患者自己發(fā)現(xiàn)和控制是哪些食物不耐受。 2、低FODMAP飲食：FODMAP即食物中含有“可發(fā)酵的寡糖、雙糖、單糖和多元醇”成分，常見的食物大蒜、洋蔥、黑麥和小麥中含有果聚糖，豆類和堅(jiān)果中含有低聚半乳糖，乳糖存在于奶制品中，果糖存在于許多水果中，多元醇存在于一些人造甜味劑（如木糖醇）、水果(如牛油果、黑莓、蘋果)和蔬菜(如花菜和蘑菇)中。因這些成分不可為人體吸收，而具有滲透活性，并可在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致或加劇患者腹痛、腹瀉及腹脹等癥狀?！ ?、增加膳食纖維：無論腹瀉還是便秘，補(bǔ)充纖維都有好處，膳食纖維可加速食物的運(yùn)動，使糞便變軟，增加糞容量，因而使排便順利。瓜果、蔬菜、谷類、玉米等食物中富含植物纖維，每日飲食中要有足夠的蔬菜，如芹菜、白菜、油菜等綠色蔬菜，飯后要吃一些水果，如梨、柑桔、西瓜等。谷類、玉米等粗糧要與精米細(xì)糧搭配調(diào)劑?！ ?、限制產(chǎn)氣食物：產(chǎn)氣食物進(jìn)入腸道，腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生的大氣體，可使腸道擴(kuò)張、腸蠕動緩慢，引起腸脹氣、腹痛、便秘或腹瀉。如咖啡、碳酸飲料、酒精以及豆類：甘藍(lán)、蘋果和葡萄等，都可成為產(chǎn)氣食物，需少食、少飲為宜?！ ?、多喝水：在便秘型腸易激綜合征患者中，建議每天1.5～3.0L的液體攝入來增加排便頻率以及減少瀉藥的使用。
作者：劉謙民 山西惠民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5045
腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹，以及排便習(xí)慣改變。近年來患病率不斷攀升，國內(nèi)人群的發(fā)病率高達(dá)10％～20％。有許多人常常被該病所困擾，多方檢查，四處求醫(yī)問藥，雖然經(jīng)過全面檢查，往往找不出確切的病因，吃過多種藥物效果甚微，有人癥狀長期得不到控制還會出現(xiàn)焦慮等精神癥狀。近年有研究報(bào)告，約有2/3的腸易激綜合征患者的不適癥狀可能與某種食物特別是高發(fā)漫食物有關(guān)，剔除這些食物后，55.2％患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說明飲食與腸易激綜合征的關(guān)系非常密切，如果腸易激綜合征總是治不好，可能需要改變飲食習(xí)慣?！ ∠瓤纯词裁词前l(fā)漫食物 發(fā)漫食物其實(shí)就是指容易發(fā)酵的食物，主要是低聚糖、二糖、單糖和多元醇，許多常見的水果、蔬菜、堅(jiān)果和食品添加劑都是發(fā)漫食物。它們不容易被人體吸收，從而會使腸道滲透壓增高，引發(fā)腹瀉。這類食物遇到腸道里的細(xì)菌后，很容易發(fā)酵產(chǎn)氣，從而產(chǎn)生腹脹。如果產(chǎn)生的氣體中含有較多甲烷，則會減慢腸道蠕動導(dǎo)致便秘。目前一些研究證明限制發(fā)漫食物的攝入可以改善腸易激綜合征和其他功能性胃腸疾病的癥狀，包括腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等。 飲食為什么會引起腸易激綜合征的癥狀 腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道炎癥、胃腸道動力學(xué)異常、免疫反應(yīng)、心理狀態(tài)、腦腸軸活動等有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，飲食與腸易激綜合征癥狀密切相關(guān)，主要是由于某些食物的不耐受、食物對腸道滲透壓、腸道菌群以及內(nèi)臟敏感性的影響?！ ?、某些食物的不耐受 食物不耐受也稱為慢性食物過敏，是當(dāng)一個人缺乏消化某種特定食物的酶時，發(fā)生的胃腸道反應(yīng)，而不是免疫系統(tǒng)反應(yīng)。食物不耐受的癥狀常常是在吃下食物的數(shù)小時或數(shù)天后發(fā)生。常見的癥狀有：腹痛、腹瀉、消化不良、皮疹、皮膚瘙癢、頭痛、失眠等等。50％～70％的腸易激綜合征患者存在食物不耐受，常見的不耐受食物包括：高糖飲食、咖啡、酒精、牛奶、巧克力、豆類、洋蔥、卷心菜及脂肪、香料含量高的食物?！ ?、腸道滲透壓改變 腸道滲透壓的改變是飲食導(dǎo)致腸易激綜合征潛在的致病機(jī)制，在腹瀉型腸易激綜合征患者中多見。有研究發(fā)現(xiàn)食用小麥、大豆、牛奶、酵母的患者，鏡下腸黏膜上皮損傷、上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞增生、絨毛間隙增寬等表現(xiàn)更為多見。某些發(fā)漫食物極具高滲透性，這意味著，它們很容易就能吸收大量的水分，將很多水帶入腸道中，這可能會影響到腸道蠕動的速度，并且導(dǎo)致腹瀉發(fā)生?！ ?、影響腸道菌群 食物的構(gòu)成與機(jī)體腸道菌群的變化密切相關(guān)，盡管不同發(fā)酵底物可選擇性促進(jìn)不同細(xì)菌增殖，但發(fā)漫食物多數(shù)是腸道菌群的良好底物，因而發(fā)漫食物含量較高的飲食可能誘發(fā)或加重腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)失調(diào)，腸道中過度生長的細(xì)菌提前發(fā)酵了這些人體無法完全消化的食物，使得患者腸內(nèi)聚集大量的氣體，從而誘發(fā)脹氣、痙攣等狀況?！ ?、內(nèi)臟高敏感性 發(fā)漫食物因腸道內(nèi)水解酶缺乏而無法水解，導(dǎo)致無法吸收，加之其傳輸緩慢而滯留腸腔，可增加腸腔內(nèi)水分與氣體的產(chǎn)生，提高對腸易激綜合征患者內(nèi)臟的高敏感性。腸易激綜合征患者更易出現(xiàn)腹脹或腹部膨脹，便秘型腸易激綜合征患者的腸道氣體存留時間更長，進(jìn)一步說明內(nèi)臟高敏感和腸道傳輸能力下降是腸易激綜合征患者發(fā)生腹脹的機(jī)制。 怎樣改變飲食習(xí)慣 1、避免不耐受的食物 許多人可能同時會對3種或更多的食物產(chǎn)生不耐受現(xiàn)象，由于發(fā)病隱匿且癥狀沒有特異性，人們很難自己找出不耐受的食物，需要進(jìn)行專業(yè)的檢測。許多大型醫(yī)院都開展了此項(xiàng)目，只需05～1毫升血液，即可進(jìn)行生活中一些常見食物不耐受檢測。目前常見的14項(xiàng)檢測包括牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米蝦、大豆、西紅柿和小麥等，有的還可提供90項(xiàng)食物不耐受的檢測，包括各種蔬菜、肉類和水果等?！ ∪绻ㄟ^食物不耐受檢測，發(fā)現(xiàn)了自己不耐受的食物，方法很簡單，既不需吃藥也不用打針，只需通過飲食調(diào)整，避免不耐受食物，即可擺脫不耐受癥的困擾。每個人不耐受的食物種類和產(chǎn)生癥狀等各不相同，因此所需的飲食調(diào)整時間也各不相同?！ 「鶕?jù)檢測結(jié)果將食物分為忌食、輪替和安全食用三類，如果不耐受食物比較少，可直接忌食。如果不耐受食物很多，可將中度和重度敏感的食物列為忌食，輕度敏感的食物列入輪替食用?？梢蕴鎿Q的食物參見附圖?！ ?、避免刺激性食物?！ ∧c易激綜合征患者中接近一半的患者在進(jìn)食生冷、辛辣食物，以及飲酒、飲用含咖啡因飲料后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便次數(shù)增多的現(xiàn)象。這是因?yàn)榫凭珪绊懳改c道運(yùn)動、吸收和黏膜通透性，咖啡、濃茶等飲料中含有咖啡因可對胃腸道產(chǎn)生慢性刺激，增加胃酸分泌和結(jié)腸運(yùn)動活性。辣椒素可刺激瞬時感受器降低痛覺閾值，進(jìn)而引起腹痛等不適。因此腸易激綜合征患者應(yīng)該盡量避免生冷、辛辣刺激性食物。 3、減少脂肪的攝入，增加膳食纖維?！ ∫?yàn)橹究梢源碳の附Y(jié)腸反射，這種反應(yīng)在腸易激綜合征患者中會被放大，而且脂質(zhì)的吸收會增加結(jié)腸敏感性。膳食纖維可分為可溶性纖維（比如卵葉車前子和車前草）和不可溶性纖維（比如米糠、麩皮）。可溶性纖維可以明顯改善腸易激綜合征的癥狀，而不可溶纖維容易加重癥狀?！ ∫虼耍c易激綜合征患者可嘗試攝入可溶性纖維，建議從低劑量的可溶性纖維（每天3～4g）開始，并在耐受的情況下逐漸增加到每天20～30g，但應(yīng)注意加量過快可能加重原有的腹痛和腹脹等不適。 4、低發(fā)漫飲食 近年來的研究表明，低發(fā)漫飲食能改善50％～80％的腸易激綜合征患者的癥狀。這種飲食能明顯改善腹瀉、腹脹以及產(chǎn)氣過多的癥狀，它對緩解腹痛也有一定的作用，它能改善整體的消化狀況，并顯著地提升患者的生活質(zhì)量。低發(fā)漫飲食之所以有效，關(guān)鍵還是在于對菌群的調(diào)節(jié)，限制高發(fā)漫的膳食纖維，可以讓喜歡低發(fā)漫的細(xì)菌占優(yōu)勢，菌群的改變能夠減輕炎癥，并使得腸道的敏感性下降。日常飲食中發(fā)漫食物的總攝入量一般為15～30g/d。低發(fā)漫飲食則強(qiáng)調(diào)控制每日攝入發(fā)漫食物的總量降至5～18g，而非完全避免攝入某種食物?！ 〉桶l(fā)漫飲食一般可以分為三個階段進(jìn)行實(shí)施。第一階段是“限制期”，嚴(yán)格限制所有富含發(fā)漫的食物4～8周。第二階段是“再攝入期”，對發(fā)漫食物逐漸再攝入并確定對不同食物的耐受程度。第三階段是“個體化期”，根據(jù)個人耐受程度而選用不同的飲食習(xí)慣并長期堅(jiān)持?！ ‘?dāng)然，腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，飲食因素只是其中的一個原因，精神心理因素也是發(fā)病的重要因素，因此改變飲食習(xí)慣可以改善大部分患者的癥狀，不可能對每個患者都有效。對飲食改變效果不好的患者需要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和治療。
作者：劉謙民 山西惠民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 6903
腸易激綜合征屬于功能性疾病，疾病本身不會影響患者的預(yù)期壽命?！ ∧c易激綜合征的發(fā)病機(jī)制與腸道神經(jīng)敏感性增高有關(guān)，表現(xiàn)為長期反復(fù)腹痛、腹瀉等消化道不適癥狀，而腸鏡檢查并無腸黏膜炎癥或潰瘍改變，所以一般不會惡變，不會影響患者的正常壽命。但是該種疾病會影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，患者不敢出門，對心理傷害很大。需要給予重視，并積極到醫(yī)院消化內(nèi)科檢查、治療?！ 〗ㄗh患者平時保持規(guī)律的生活作息，飲食清淡，避免焦慮、緊張情緒，配合醫(yī)生積極治療，對于過分焦慮、抑郁的患者，必要時給予心理治療。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 6995
腸易激綜合征的中醫(yī)調(diào)理方法常見如下：1、少攝入咖啡、牛奶、豆?jié){、紅薯、蘋果、葡萄等產(chǎn)氣多的食物；2、忌辛辣、油膩、刺激性的食物。建議多吃山藥、薏米煮稀飯，有健脾化濕的功效；3、聽舒緩的音樂，喝玫瑰花茶，有疏肝解郁的作用；4、可按摩穴位，穴位貼敷，針灸治療；5、多吃蔬菜水果，早上可以喝蜂蜜水，有調(diào)理腸易激綜合征的作用。
作者：白文武 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5398
腸干即腸道干結(jié)，腸道干結(jié)會導(dǎo)致糞便在腸道存留時間過久，加重排便困難，引起便秘、大便干燥現(xiàn)象，同時可能伴有腹脹、腹痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀，主要是由于不良的生活習(xí)慣及胃腸功能紊亂引起：1、不良生活習(xí)慣：腸道干結(jié)與生活作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，如日常生活中進(jìn)食量偏少、喝水較少，進(jìn)食食物過精過細(xì)、缺乏膳食纖維，久坐、缺乏運(yùn)動、精神壓力較大等，都可能導(dǎo)致腸道干結(jié)。若患者存在不及時排便等不良排便習(xí)慣，久而久之，也可能出現(xiàn)腸道干結(jié)的情況；2、胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂也可能導(dǎo)致腸道干結(jié)，如腸易激綜合征，或某些器質(zhì)性的病變，如腸道梗阻、胃腸道腫瘤及肛門括約肌痙攣等，都會引起腸道干結(jié)。建議患者日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)調(diào)理腸道菌群，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，如蘋果、香蕉、芹菜、胡蘿卜等，必要時可使用伊托必利、莫沙必利等藥物，促進(jìn)腸道蠕動。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 7503
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"腸道易激惹綜合征，也叫腸易激綜合征，是一種動力性疾病，也是一種功能性疾病。在臨床上較為常見，腸易激綜合征往往使患者出現(xiàn)腹痛，伴有大...
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"治療腸易激綜合征的藥物包括以下幾種：\n1、解痙藥，抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對癥治療，匹維溴銨為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
