生殖細(xì)胞瘤
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：男性青少年
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：尿崩、煩渴、嗜睡
相關(guān)疾?。?/strong> 腦腫瘤 腦膜瘤 腦動脈瘤
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：腫瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：甲基環(huán)己氯乙亞硝脲
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（70000-90000元）
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趙耀東摘要：本篇病例患者是一位17歲的男性，因出現(xiàn)頭痛、視力下降前來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為顱內(nèi)腫瘤。遂予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)了生殖細(xì)胞瘤的診斷。為防止病情出現(xiàn)進(jìn)展，輔以全身化療6個(gè)療程。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，不適癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕?、17歲【疾病類型】生殖細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（腦室鏡三腦室底造瘺術(shù)、松果區(qū)腫瘤切除手術(shù)）+化療（注射用卡鉑、依托泊苷注射液、注射用鹽酸博來霉素）【治療周期】住院治療2周，化療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀消失一、初次面診患者男，17歲，于就診前1個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)視力下降，并伴有后頭部疼痛，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是學(xué)習(xí)壓力過大、休息不充分引起的，并未進(jìn)行診治，之后視力持續(xù)下降，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，遂由家屬陪同，來我院就診。根據(jù)患者癥狀描述，先為其進(jìn)行了視力檢查，結(jié)果提示：雙側(cè)瞳孔等大同圓，右眼視力0.5，左眼視力0.15，眼壓正常，左側(cè)顳部視野缺損，雙眼球有輕微震顫。給予患者顱腦核磁共振檢查，結(jié)果提示：松果體占位，約2.5cm×4.2cm×4.3cm大?。荒X積水。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床初步考慮為顱內(nèi)腫瘤。二、治療經(jīng)過患者入院后，與其及家屬交代病情，現(xiàn)考慮顱內(nèi)存在腫瘤，建議進(jìn)行手術(shù)治療，以切除松果區(qū)腫瘤并解決腦積水的問題，并通過病理檢測明確腫瘤性質(zhì)?；颊呒凹覍俦硎就?。于是給患者進(jìn)行腦室鏡三腦室底造瘺術(shù)、松果區(qū)腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病理提示為：（松果體區(qū)）生殖細(xì)胞瘤。結(jié)合臨床以及術(shù)后病理，最終確診為生殖細(xì)胞瘤，為鞏固治療結(jié)果，在術(shù)后予以CEB方案進(jìn)行化療6個(gè)周期，即使用注射用卡鉑、依托泊苷注射液、注射用鹽酸博來霉素等藥物進(jìn)行輔助治療。三、治療效果患者手術(shù)過程非常順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)特殊不適。術(shù)后第3天，為患者進(jìn)行眼部檢查，發(fā)現(xiàn)其視力較前好轉(zhuǎn)。術(shù)后第9天，患者視野已經(jīng)基本恢復(fù)，頭痛、眼球震顫等癥狀已經(jīng)消失。住院治療2周，患者精神狀態(tài)良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，遂允許其回家靜養(yǎng)。化療6個(gè)周期，患者視力、聽力已恢復(fù)之前水平，臨床癥狀基本消失。定期復(fù)查期間，患者顱腦核磁共振檢查顯示病灶切除完全，無新生病灶，提示患者病情穩(wěn)定，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療，病情得到控制，我感到十分欣慰?；颊叱鲈呵拔覍ζ溥M(jìn)行了出院宣教，具體有以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)飲食管理，平時(shí)可多吃一些富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；2、平時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免身體出現(xiàn)不適；3、若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診；4、化療期間，人體免疫力會有所降低，因此要注意自身防護(hù)，避免出現(xiàn)感染；5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要熬夜，以免身體抵抗力下降。五、個(gè)人感悟生殖細(xì)胞瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤的一種，好發(fā)于顱內(nèi)，可使患者出現(xiàn)視力下降、聽力減退、偏癱、頭暈、嘔吐等癥狀。該病一經(jīng)確診后，以手術(shù)治療為主，并需輔以化療、放療等內(nèi)科治療，防止病情出現(xiàn)進(jìn)展。本例患者經(jīng)手術(shù)及化療后，病情得以控制，臨床癥狀消失，治療效果較為理想。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4869
摘要：本篇病例為23歲男性患者，因出現(xiàn)視物不清、肢體麻木、無力，伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀而來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，明確診斷為生殖細(xì)胞瘤。遂予以患者手術(shù)治療和化療。經(jīng)治療后，患者病情得到有效控制，不良癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕?、23歲【疾病類型】生殖細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年7月【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)）+化療（注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素）【治療周期】住院治療2周，化療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失一、初次面診趙先生，23歲，因視物不清2個(gè)月，無明顯誘因出現(xiàn)肢體麻木、無力2周，有時(shí)伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀，而入我院治療。我接診后，給患者查體，見其神清語利，雙瞳孔等大同圓，視力輕度下降，右側(cè)肢體肌力減退。給予患者顱腦CT檢查，結(jié)果提示丘腦下部占位性病變。進(jìn)一步予以患者顱腦核磁檢查，結(jié)果提示丘腦下部多發(fā)腫物。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，臨床初步診斷為顱腦占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查。二、治療經(jīng)過患者入院后，完善了腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果見鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原明顯增高。給予患者腦脊液檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞。為了明確診斷，我建議患者進(jìn)行病理學(xué)檢查?；颊弑硎就?。遂為其進(jìn)行了立體定向活檢術(shù)，術(shù)后病理診斷為（左側(cè)丘腦）生殖細(xì)胞瘤，證實(shí)了生殖細(xì)胞瘤的診斷。與患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以化療，以控制病情進(jìn)展。患者表示同意。于是為患者進(jìn)行了顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理與術(shù)前診斷相同。術(shù)后1個(gè)月，予以患者化療6個(gè)周期，藥物選擇注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素。三、治療效果患者手術(shù)順利，腫瘤最大程度切除，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能沒有損傷。住院治療2周，患者一般狀況良好，手術(shù)切口愈合佳，予以出院。化療6個(gè)周期后，患者一般情況良好，無特殊不適。定期復(fù)查期間，患者顱腦核磁未見明顯異常，提示腫瘤未復(fù)發(fā)，而且患者的頭痛、肢體麻木、無力、多飲、多尿、煩渴等不良癥狀明顯緩解，提示病情得到有效控制。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、化療期間若有嘔吐感，及時(shí)清理嘔吐物，保證衣物、床被等無異味，保持口腔清潔、口氣清新；2、加強(qiáng)營養(yǎng)，注意高蛋白的攝入，如肉、蛋、奶等，多食新鮮的水果和蔬菜；3、保持良好樂觀的心態(tài)，極配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；4、避免勞累，早睡早起，培養(yǎng)良好規(guī)律的生活習(xí)慣，每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)陽光充足；5、堅(jiān)持鍛煉，建議散步、慢跑等運(yùn)動，避免過度激烈，注意勞逸結(jié)合。五、個(gè)人感悟生殖細(xì)胞瘤可出現(xiàn)在身體各個(gè)部位，但像本例患者一樣出現(xiàn)在丘腦區(qū)的，比較少見。丘腦區(qū)生殖細(xì)胞瘤所致癥狀，與大多數(shù)顱腦腫瘤相似，因此需通過病理活檢明確診斷。同時(shí)我也提醒大家，如果生活中出現(xiàn)視力下降、頭痛、嘔吐、肢體麻木等癥狀，一定要引起重視，不要拖延，及時(shí)就醫(yī)。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4428
摘要：本篇病例為23歲男性患者，因出現(xiàn)視物不清、肢體麻木、無力，伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀而來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，明確診斷為生殖細(xì)胞瘤。遂予以患者手術(shù)治療和化療。經(jīng)治療后，患者病情得到有效控制，不良癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】生殖細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年7月【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)）+化療（注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素） 【治療周期】住院治療2周，化療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失一、初次面診趙先生，23歲，因視物不清2個(gè)月，無明顯誘因出現(xiàn)肢體麻木、無力2周，有時(shí)伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等癥狀，而入我院治療。我接診后，給患者查體，見其神清語利，雙瞳孔等大同圓，視力輕度下降，右側(cè)肢體肌力減退。給予患者顱腦CT檢查，結(jié)果提示丘腦下部占位性病變。進(jìn)一步予以患者顱腦核磁檢查，結(jié)果提示丘腦下部多發(fā)腫物。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，臨床初步診斷為顱腦占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查。二、治療經(jīng)過患者入院后，完善了腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果見鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原明顯增高。給予患者腦脊液檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞。為了明確診斷，我建議患者進(jìn)行病理學(xué)檢查。患者表示同意。遂為其進(jìn)行了立體定向活檢術(shù)，術(shù)后病理診斷為（左側(cè)丘腦）生殖細(xì)胞瘤，證實(shí)了生殖細(xì)胞瘤的診斷。與患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以化療，以控制病情進(jìn)展?；颊弑硎就?。于是為患者進(jìn)行了顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理與術(shù)前診斷相同。術(shù)后1個(gè)月，予以患者化療6個(gè)周期，藥物選擇注射用卡鉑、注射用硫酸長春新堿、注射用鹽酸博來霉素。三、治療效果患者手術(shù)順利，腫瘤最大程度切除，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能沒有損傷。住院治療2周，患者一般狀況良好，手術(shù)切口愈合佳，予以出院?；?個(gè)周期后，患者一般情況良好，無特殊不適。定期復(fù)查期間，患者顱腦核磁未見明顯異常，提示腫瘤未復(fù)發(fā)，而且患者的頭痛、肢體麻木、無力、多飲、多尿、煩渴等不良癥狀明顯緩解，提示病情得到有效控制。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、化療期間若有嘔吐感，及時(shí)清理嘔吐物，保證衣物、床被等無異味，保持口腔清潔、口氣清新；2、加強(qiáng)營養(yǎng)，注意高蛋白的攝入，如肉、蛋、奶等，多食新鮮的水果和蔬菜；3、保持良好樂觀的心態(tài)，極配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；4、避免勞累，早睡早起，培養(yǎng)良好規(guī)律的生活習(xí)慣，每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)陽光充足；5、堅(jiān)持鍛煉，建議散步、慢跑等運(yùn)動，避免過度激烈，注意勞逸結(jié)合。五、個(gè)人感悟殖細(xì)胞瘤可出現(xiàn)在身體各個(gè)部位，但像本例患者一樣出現(xiàn)在丘腦區(qū)的，比較少見。丘腦區(qū)生殖細(xì)胞瘤所致癥狀，與大多數(shù)顱腦腫瘤相似，因此需通過病理活檢明確診斷。同時(shí)我也提醒大家，如果生活中出現(xiàn)視力下降、頭痛、嘔吐、肢體麻木等癥狀，一定要引起重視，不要拖延，及時(shí)就醫(yī)。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4606
顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤通常分為生殖性生殖細(xì)胞瘤和非生殖性生殖細(xì)胞瘤。對于愈后較好的生殖性生殖細(xì)胞瘤，五年的存活率達(dá)到90%以上，即大部分生殖細(xì)胞瘤患兒可以治愈，且不會復(fù)發(fā)。部分患者可能有約20%-30%的復(fù)發(fā)率。治愈包括生理上的治愈和心理上的回歸。對于生理上的治愈，大部分生殖細(xì)胞瘤可以治愈。但生殖細(xì)胞瘤好發(fā)于青少年，對于患兒和青年人而言，生理治愈以后的心理回歸和社會的功能的恢復(fù)尤為重要。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4900
混合性生殖細(xì)胞腫瘤有不同的組合方式，即成分非單一，如生殖細(xì)胞腫瘤的幾類都可能會有。一般有混合生殖細(xì)胞腫瘤查血的激素如HCG或者AFP都升高，腫瘤體積不是很大，而且沒有嚴(yán)重的引起腦積水的癥狀，完全可以先化療或者放療，讓腫瘤體積縮小，有些甚至能縮得很小。有些腫瘤縮小后，再繼續(xù)化療放療，不再繼續(xù)縮小就可以考慮手術(shù)。讓腫瘤體積較小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性小，而且相對安全。如果病人癥狀很急，如腫瘤體積很大，引起腦積水或意識障礙，可以考慮先手術(shù)。手術(shù)如果能全切，效果最好，但是即使手術(shù)全切，術(shù)后也要輔助放療和化療，要根據(jù)腫瘤大小，具體情況具體分析。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4895
腦生殖細(xì)胞瘤屬于顱內(nèi)惡性腫瘤，起源于生殖細(xì)胞，兒童及青少年多發(fā)，發(fā)生部位以腦內(nèi)中線部位為主，包括松果體區(qū)、鞍區(qū)，少數(shù)發(fā)生在腦室內(nèi)或大腦半球內(nèi)。臨床表現(xiàn)多見壓迫所致頭痛、嘔吐及視乳頭水腫，還可因?yàn)樽枞X脊液循環(huán)通路出現(xiàn)腦積水癥狀。根據(jù)腫瘤發(fā)生部位以及腫瘤逐漸增大，可以出現(xiàn)眼球活動障礙、視力下降、聽力減退、行走不穩(wěn)等癥狀，通過頭部CT、磁共振等檢查方法可以發(fā)現(xiàn)并定位病變。如果能夠確診，治療主要手段為放療和化療。就診時(shí)因?yàn)槟[瘤巨大、壓迫癥狀明顯或出現(xiàn)腦積水癥狀，可先采取手術(shù)治療解除壓迫及腦積水，再行放療和化療。生殖細(xì)胞瘤對放療較為敏感，單獨(dú)應(yīng)用放射治療情況下生殖細(xì)胞瘤五年生存率約為90%。近年來由于化療應(yīng)用，放療劑量可以得到適當(dāng)減少，患者痛苦更少。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4187
高文斌 主任醫(yī)師
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
生殖細(xì)胞瘤是一組組織來源于生殖細(xì)胞的，如睪丸組織，卵巢組織的腫瘤。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，生殖細(xì)胞瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。良...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
