主動(dòng)脈瘤
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：老年男性
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：疼痛、呼吸困難
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈粥樣硬化 梅毒 感染
相關(guān)檢查：超聲波、CT血管造影
相關(guān)手術(shù)：動(dòng)脈瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-100000元）
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腹主動(dòng)脈瘤破裂表現(xiàn)及搶救措施
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主動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素是什么
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腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂的征象
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主動(dòng)脈瘤一般可以活多少年
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主動(dòng)脈瘤如何治療
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腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤如何去除
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脾動(dòng)脈瘤如何治療
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腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)成功率
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溫暖臨床上依據(jù)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式不同，其治療的費(fèi)用也會(huì)有所差別：一、如果患者的身體狀況良好，動(dòng)脈瘤體積較大，伴有管腔的嚴(yán)重狹窄，無法行動(dòng)脈支架植入，可采取全身麻醉下病變血管切除，人工血管植入的方法來徹底解除動(dòng)脈瘤。此時(shí)患者的治療費(fèi)用一般在6-8萬元左右。二、如果患者的一般情況欠佳，無法耐受手術(shù)所造成的創(chuàng)傷。此時(shí)可采取介入治療，血管造影明確動(dòng)脈瘤的位置后，植入血管支架來預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂所造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)患者的治療費(fèi)用大約在8-10萬元。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5374
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文介紹了一位老年女性，因前胸部隱痛3天來急診就診。急診行CTA檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓部巨大動(dòng)脈瘤，最大直徑5.3cm，局部內(nèi)膜有破潰，符合手術(shù)指征，患者入院后評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇微創(chuàng)治療主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式——胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后患者胸痛癥狀消失。一個(gè)月后復(fù)查，患者無明顯主訴不適，CTA顯示患者主動(dòng)脈瘤隔絕成功，微創(chuàng)隔絕治療主動(dòng)脈瘤成為高齡患者的福音。【基本信息】女、70歲【疾病類型】主動(dòng)脈瘤【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)【治療周期】住院治療12天，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月門診規(guī)律復(fù)查【治療效果】患者胸痛癥狀消失，動(dòng)脈瘤隔絕成功一、初次面診2021年8月，一位70歲女性患者因胸部疼痛3天來急診就診，患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，為陣發(fā)性隱痛，可忍受，疼痛緩解不明顯呈進(jìn)行性加重，急診排除急性心梗、肺動(dòng)脈栓塞等其他胸痛原因，查主動(dòng)脈CTA提示：主動(dòng)脈弓部巨大動(dòng)脈瘤，最大直徑5.3cm。追問病史，患者既往無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史，否認(rèn)煙酒史。患者近來飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。 二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查，因患者突發(fā)胸痛，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，除外急性肺動(dòng)脈栓塞、急性心梗等可能，明確胸痛原因與主動(dòng)脈弓下降主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤有關(guān)，行CTA檢查提示主動(dòng)脈瘤最大直徑為5.3cm，周圍有內(nèi)膜破潰。與家屬和患者溝通后，因患者主動(dòng)脈瘤位置較好，瘤徑距離左鎖骨下動(dòng)脈開口大于2cm，建議患者及家屬采用微創(chuàng)隔絕主動(dòng)脈瘤的技術(shù)——主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。這種手術(shù)無需開刀，采用微創(chuàng)介入的方式，于主動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)釋放覆膜支架，隔絕主動(dòng)脈瘤，進(jìn)行主動(dòng)脈的血運(yùn)重建?；颊哂谌橄滦行刂鲃?dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后造影證實(shí)主動(dòng)脈瘤消失，無明顯內(nèi)漏。術(shù)后第二天患者下地，術(shù)后觀察一周，患者無不適，順利出院。三、治療效果患者術(shù)后胸痛癥狀消失，血壓控制良好，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月門診規(guī)律復(fù)查，行主動(dòng)脈全程CTA檢查：可見主動(dòng)脈瘤完全隔絕，無內(nèi)漏產(chǎn)生，主動(dòng)脈弓上三分支無明顯狹窄，血運(yùn)正常，支架未覆蓋左鎖骨下動(dòng)脈，支架形態(tài)良好，無明顯移位。 四、注意事項(xiàng)很高興我的患者經(jīng)過了手術(shù)治療后獲得了理想的治療效果，但還需注意以下事項(xiàng)：1、主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕最主要的隨訪是定期復(fù)查主動(dòng)脈CTA，腔內(nèi)治療遠(yuǎn)期有出現(xiàn)內(nèi)漏的風(fēng)險(xiǎn)，隨著時(shí)間的推移，有動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此患者需要定期復(fù)查，有利于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。2、控制血壓是動(dòng)脈瘤患者最重要的注意事項(xiàng)，良好的血壓控制既能減低術(shù)前破裂的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)減少術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生的概率，因此，患者需要規(guī)范控制血壓。五、個(gè)人感悟主動(dòng)脈瘤是血管外科危重疾病，最為常見的主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病。保守治療無法阻礙主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展，手術(shù)是唯一根治的手段。然而，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，多數(shù)患者無法耐受。主動(dòng)脈微創(chuàng)治療適用于主動(dòng)脈弓部以下的動(dòng)脈瘤患者，是目前主動(dòng)脈瘤患者的首選治療手段，就像我的這位患者手術(shù)治療后效果是理想的。但需要注意主動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)胸腹部疼痛等癥狀，有先兆破裂的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)處理。此外，如患者無誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，除考慮急性心梗、肺動(dòng)脈栓塞外，還要注意主動(dòng)脈瘤的存在。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3554
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方式不同，風(fēng)險(xiǎn)大小不同，腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方式如下：一、人工血管置換的風(fēng)險(xiǎn)1、術(shù)后吻合口出血，可能危及生命；2、感染，人工血管一旦發(fā)生感染，預(yù)后是災(zāi)難性；3、人工血管內(nèi)血栓形成可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；二、微創(chuàng)手術(shù)，即放支架的風(fēng)險(xiǎn)1、內(nèi)漏，漏有多種，凡是發(fā)生漏大多進(jìn)行二次手術(shù)；2、引起出血，也需要進(jìn)行二次手術(shù)；3、感染；4、支架移位；5、分支支架閉塞等。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5055
臨床上依據(jù)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式不同，其治療的費(fèi)用也會(huì)有所差別：一、如果患者的身體狀況良好，動(dòng)脈瘤體積較大，伴有管腔的嚴(yán)重狹窄，無法行動(dòng)脈支架植入，可采取全身麻醉下病變血管切除，人工血管植入的方法來徹底解除動(dòng)脈瘤。此時(shí)患者的治療費(fèi)用一般在7-9萬元左右。二、如果患者的一般情況欠佳，無法耐受手術(shù)所造成的創(chuàng)傷。此時(shí)可采取介入治療，血管造影明確動(dòng)脈瘤的位置后，植入血管支架來預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂所造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)患者的治療費(fèi)用大約在6萬元。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5200
腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后需密切觀察及藥物控制，其后遺癥包括以下幾方面：1、再次復(fù)發(fā)或腹主動(dòng)脈瘤支架近端、中端、遠(yuǎn)端出現(xiàn)內(nèi)瘺，由病因未處理導(dǎo)致；2、遠(yuǎn)端血管閉塞或狹窄，是由腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)后，尤其腔內(nèi)支架置完后，支架遠(yuǎn)端區(qū)域出現(xiàn)栓塞或血栓，造成遠(yuǎn)端閉塞。表現(xiàn)為下肢無力，嚴(yán)重可有肢體缺血性障礙；3、性功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、皮膚感覺障礙等。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3758
臨床上依據(jù)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式不同，其治療的費(fèi)用也會(huì)有所差別：一、如果患者的身體狀況良好，動(dòng)脈瘤體積較大，伴有管腔的嚴(yán)重狹窄，無法行動(dòng)脈支架植入，可采取全身麻醉下病變血管切除，人工血管植入的方法來徹底解除動(dòng)脈瘤。此時(shí)患者的治療費(fèi)用一般在4-5萬元左右。二、如果患者的一般情況欠佳，無法耐受手術(shù)所造成的創(chuàng)傷。此時(shí)可采取介入治療，血管造影明確動(dòng)脈瘤的位置后，植入血管支架來預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂所造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)患者的治療費(fèi)用大約在4萬元。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5734
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 急診科
