胸腔積液(別名：胸水)
掛號科室： 胸外科
發(fā)病部位：胸腔
多發(fā)人群：青年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱
相關(guān)疾?。?/strong> 肺結(jié)核 肺炎 感染
相關(guān)檢查：免疫學(xué)檢查、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：閉式引流術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、氟尿嘧啶
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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胸腔積液是什么原因引起的
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張力克
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卵巢癌胸腔積液的原因
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梁靜
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80歲老人胸腔積液能活多久
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張力克
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胸腔積液2000ml就是癌癥嗎
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金龍玉
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肋骨骨折后胸腔積液多少算多
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張力克
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老年人胸腔積液可怕嗎
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陳京宇
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胸膜腔積液原因
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陳曄
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CT有少量胸腔積液是怎么回事
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靳二虎（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者10天前無明確誘因出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈持續(xù)性銳痛，5天后逐漸減輕，但出現(xiàn)呼吸困難，且逐漸加重，伴午后發(fā)熱。經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為“結(jié)核性胸腔積液”，是臨床上較為常見的一種胸腔積液。積極抗治療后患者病情得到控制，發(fā)熱、呼吸困難及胸痛癥狀明顯減輕，胸腔積液逐漸減少?！净拘畔ⅰ磕?、28歲【疾病類型】結(jié)核性胸腔積液【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2018年11月【治療方案】肌肉注射（復(fù)方氨林巴比妥注射液）+靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+口服藥物（異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、護肝片）+胸腔穿刺抽液【治療周期】住院治療10天，居家服藥至少半年【治療效果】患者發(fā)熱、呼吸困難及胸痛癥狀明顯減輕，胸腔積液逐漸減少一、初次面診患者男，28歲，因為呼吸困難來就診，自述10天前無明確誘因出現(xiàn)左側(cè)胸痛，胸痛呈持續(xù)性銳痛，并向周圍放散，深吸氣時加重，左側(cè)臥位略減輕，患者并未治療，5天后癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)熱，且逐漸加重，初始為活動時出現(xiàn)呼吸困難，后來靜息時亦有呼吸困難。體溫最高可達38℃，發(fā)熱在午后出現(xiàn)，傍晚最重。在家中口服消炎藥后癥狀無緩解，且呼吸困難逐漸加重，體溫難降。發(fā)病期間體力下降、食欲不振、盜汗、小便赤黃、大便秘結(jié)、睡眠欠佳，患者表示發(fā)病期間無咯血、無咳痰，為進一步診治來我院。查肺CT示左側(cè)胸腔積液，我科以“左側(cè)胸腔積液”收入院。肺部CT二、治療經(jīng)過入院后給予患者胸腔穿刺引流，抽出600ml草黃色液體。胸水常規(guī)：Rivalta（陽性），細(xì)胞數(shù)1300×10^6/L，中性粒細(xì)胞90％，淋巴細(xì)胞10％，胸水脫落細(xì)胞未見癌細(xì)胞。T-SPOT.TB檢查顯示結(jié)核分枝桿菌陽性，因此明確診斷為結(jié)核性滲出性胸膜炎導(dǎo)致的結(jié)核性胸腔積液。首先給予患者復(fù)方氨林巴比妥注射液肌肉注射輔助退熱，鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈注射抗炎。隨后給患者異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺膠囊以及鹽酸乙胺丁醇片、護肝片口服。胸腔穿刺抽液每周2-3次，直至無法抽出為止，叮囑患者臥床休息，補充足夠蛋白質(zhì)、熱量及維生素。三、治療效果患者入院經(jīng)過規(guī)范治療，發(fā)熱、呼吸困難及胸痛的癥狀明顯減輕。隨后加上胸腔穿刺抽液以及口服抗結(jié)核藥物5天后，發(fā)熱癥狀明顯緩解，胸腔積液也逐漸減少，綜合住院治療10天左右給予出院。叮囑患者繼續(xù)口服上述抗結(jié)核藥物至少半年，期間監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及胸片。四、注意事項很高興患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但是在出院后還是要叮囑患者，抗結(jié)核治療是長期過程，需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥，全療程用藥，避免自行增減藥量或者停藥，防止耐藥結(jié)核性胸腔積液的發(fā)生。在平時生活中要鍛煉身體，在飲食上要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免吃一些辛辣刺激食物，注意戒煙戒酒，避免熬夜及勞累，以免因為免疫機能低下而引起胸腔積液再次復(fù)發(fā)。五、個人感悟胸腔積液是臨床上比較常見的一類疾病，引起胸腔積液的病因非常多，也非常復(fù)雜，多見的原因是結(jié)核分枝桿菌感染、腫瘤轉(zhuǎn)移。本篇患者是結(jié)核性滲出性胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液，即使在出院以后也要注意觀察自身有無異常癥狀，定期門診隨診。另外，需要注意抗結(jié)核藥物的副作用，定期復(fù)查肝腎功能，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整藥物種類或者藥物劑量。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4815
肋骨手術(shù)之后有胸腔積液是正常的病情變化，主要有以下幾方面原因：1、本身肋骨損傷就可以出現(xiàn)胸腔積液，有可能在手術(shù)之前胸腔積液不明顯，檢查體現(xiàn)不明顯，是因為整個病情的變化還不是那么快，體現(xiàn)的不是那么多。2、如果本身肺臟的功能不是很好，在做完手術(shù)之后因為長時間的臥床，加上肋骨手術(shù)部位疼痛，呼吸運動不像正常那樣，就容易產(chǎn)生墜積性肺炎，出現(xiàn)肺部的感染，加上原有的病情變化，胸腔積液增多，上述的情況就體現(xiàn)的更加明顯。3、如果肋骨本身損傷嚴(yán)重，也有可能出現(xiàn)肺部的挫傷，這也是引起胸腔積液的原因，具體的治療方案要根據(jù)胸腔積液的特點以及產(chǎn)生的臨床癥狀來判斷。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4990
胸腔積液的原因有很多種，一部分可以通過艾灸進行治療，但是更多的胸腔積液可能艾灸治療的效果不是那么明顯，一定要搞清楚病因。有的胸腔積液與心臟相關(guān)，如果心臟疾病得到控制，應(yīng)用艾灸的溫陽作用行經(jīng)、通絡(luò)可能會得到不小的幫助。如果是感染相關(guān)的胸腔積液，比如結(jié)核，還有腫瘤相關(guān)的，比如肺癌，還有系統(tǒng)疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等導(dǎo)致的胸腔積液，如果在原發(fā)病沒有得到有效控制，單純用艾灸治療多半無效。
作者：謝新才 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3721
肋骨骨折導(dǎo)致胸腔積液的原因主要有如下幾個。1、可能是由于肋骨骨折發(fā)生時產(chǎn)生了胸腔內(nèi)部的出血，這種出血可能是由于骨折端的直接刺激或者破壞所導(dǎo)致。也可能是由于在發(fā)生肋骨骨折的同時，造成了肺部的挫傷，此時就有可能在胸腔內(nèi)部產(chǎn)生出血繼而引起此處的積液。2、這種情況可能是由于肋骨骨折所并發(fā)的炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致。在肋骨骨折發(fā)生之后可能會并發(fā)胸腔內(nèi)部的炎癥，此時就有可能在胸膜腔內(nèi)部產(chǎn)生炎性的滲出，繼而導(dǎo)致積液。針對此類疾病的治療，可以采取如下的方式，如果積液的程度比較輕，這種情況可以采取保守治療，等待其緩慢吸收。如果積液的量比較大，引起了肺部的壓迫性肺不張，就需要及時對此類患者進行胸腔閉式引流。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4945
骨折引起的胸腔積液根據(jù)積液的多少或者受傷的嚴(yán)重程度，恢復(fù)的時間也有所不同。骨折引起的胸腔積液通常都是肋骨骨折或者胸骨骨折導(dǎo)致胸壁、肺部的挫傷，里面的血管出血導(dǎo)致的積液，少量的積液即使不通過抽取或者胸腔閉式引流也能夠自行吸收，在受傷后3-4周就能完全吸收完畢，這樣的情況就能完全好轉(zhuǎn)。如果是中等程度或者重度的積液，除了做胸腔閉式引流術(shù)引流積液，有可能還要開胸做血管的結(jié)扎、止血或者肺部的修補手術(shù)，恢復(fù)的時間就會相對久，要4-8周不等。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5435
胸腔積液不是一種單獨疾病，是由許多疾病引起的臨床表現(xiàn)，所以大部分胸腔積液都有原因。在臨床上針對于胸腔積液的診療，首先要明確胸腔積液的病因?？梢酝ㄟ^抽取胸腔積液以后送檢，包括送實驗室檢查、送病理檢查來明確胸腔積液病因的診斷。但是，可能單獨通過實驗室檢查的生化常規(guī)以及病理檢查后仍然不能明確診斷。這時還可以通過胸膜活檢確診病因，如內(nèi)科胸腔鏡是微創(chuàng)的方式，在手術(shù)室或者是在內(nèi)鏡室局麻下即可進行，可以直視下看到胸膜的病變并有針對性的給病變部位進行活檢來明確診斷，所以，胸腔積液大部分都能夠明確病因及性質(zhì)。
作者：何白梅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5025
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
"癌癥晚期合并的胸腔積液，通常表現(xiàn)為生長比較迅速，而且常常持續(xù)存在的特點。\n大量的胸腔積液可以壓迫肺臟，引起病人出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難...
宋志芳 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"支氣管肺癌如果是腺癌發(fā)展到胸腔積液，通常提示已經(jīng)是晚期腫瘤波及到胸膜，這樣的患者的確沒有辦法臨床治愈，或早或晚可能會死亡。\n只是...
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