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下肢靜脈血栓
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 門(mén)靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成 腦血栓
相關(guān)檢查：血管彩超、凝血四項(xiàng)
相關(guān)手術(shù)：股靜脈切開(kāi)取栓術(shù)
相關(guān)藥品：肝素、華法林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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華法林和阿司匹林區(qū)別
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陳艷芳
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靜脈血栓腿腫多久消腫
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嚴(yán)金
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下肢靜脈血栓術(shù)后護(hù)理
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崔佳森
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下肢靜脈血栓的癥狀
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馬瑞
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下肢潰瘍?nèi)绾螕Q藥
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王鍵
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下肢靜脈血栓術(shù)后吃什么
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王勇
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大隱靜脈血栓會(huì)脫落嗎
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嚴(yán)金
02:27
下肢血管彩超檢查步驟
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唐海霞下肢靜脈血栓是一種常見(jiàn)的下肢靜脈堵塞性疾病，是由于血栓在靜脈血管內(nèi)造成堵塞，引起一系列靜脈淤血的癥狀。下肢靜脈血栓觀察的要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面，第一、要觀察患者的癥狀，注意一般下肢靜脈血栓的患者會(huì)突發(fā)的腫脹、疼痛。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)皮溫升高、皮色潮紅。如有如此改變的患者，要懷疑下肢靜脈血栓的形成。第二、要觀察患者的一般生命體征，如果下肢靜脈血栓形成，由于患者不注意，可能沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律的治療，血栓在急性期不穩(wěn)定造成脫落?；颊邥?huì)表現(xiàn)為呼吸困難、大汗、暈厥等嚴(yán)重的臨床癥狀，這是肺栓塞的一種表現(xiàn)。此時(shí)要注意觀察患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征的變化，以免造成嚴(yán)重猝死等不良后果。第三，在治療時(shí)要注意觀察腿徑的變化。一般靜脈血栓進(jìn)行規(guī)律的抗凝治療之后，效果會(huì)比較明顯，建議每天觀察患者皮溫、皮色甚至腫脹情況的變化，用于評(píng)估病情。
作者：黃建華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7275
血栓多久能溶掉因人而異，主要取決于血栓部位、血栓形成的時(shí)間、患者血小板的狀況等因素?！ ⊙ㄐ纬傻闹饕蚴茄吼こ矶仍龈撸瑢?dǎo)致血小板積聚而形成栓子堵塞血管，進(jìn)而引起組織臟器缺血的臨床癥狀。對(duì)于腦血栓，如果患者的發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，部分患者的血栓可以完全融掉。對(duì)于陳舊性的血栓，血栓質(zhì)地堅(jiān)硬，與血管壁粘連牢靠，通常吸收較為困難，患者可口服阿司匹林、華法林等抗凝藥物維持三個(gè)月，有助于減少血栓的進(jìn)展?！ 』颊咝璞３至己玫纳罘绞?，戒煙戒酒，均衡飲食，降低血液的黏稠度，有助于防止血栓的發(fā)生和發(fā)展。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 12776
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個(gè)月來(lái)門(mén)診就診，主訴下肢腫脹，伴疼痛，經(jīng)過(guò)檢查確診為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院治療，經(jīng)過(guò)和患者、家屬商議，確定采用AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)進(jìn)行治療，配合口服利伐沙班片?；颊呓?jīng)過(guò)治療，下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】下肢靜脈血栓形成【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)+藥物治療（利伐沙班片）【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查【治療效果】下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除一、初次面診一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個(gè)月來(lái)門(mén)診就診，患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，伴疼痛，久站或勞累后明顯，休息及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)，于門(mén)診完善彩超提示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成。患者表示飲食、睡眠尚可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。追問(wèn)病史，患者自訴既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史。查體：左下肢均勻一致性腫脹，皮溫高于對(duì)側(cè)，皮色略紅，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（+），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及。完善血常規(guī)、凝血功能、D-2聚體等檢查，提示存在急性期血栓。因此，結(jié)合患者的癥狀體征及檢查，最終診斷為下肢靜脈血栓形成。二、治療經(jīng)過(guò)建議患者及時(shí)住院，通過(guò)手術(shù)清除血栓?；颊呒凹覍偻夂螅瑳Q定采用介入微創(chuàng)的方法清除血栓，在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入，通過(guò)左下肢靜脈造影完成AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)。該手術(shù)是采用穿刺介入的方法，將吸栓導(dǎo)管插入血栓后，采用負(fù)壓吸引的方式將血栓吸出體外，是目前最為先進(jìn)的一種手術(shù)手段。三、治療效果患者手術(shù)順利，術(shù)后癥狀明顯緩解，下肢腫脹、疼痛消失，造影顯示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。術(shù)后觀察3天，患者表示無(wú)不適癥狀，于住院10天后準(zhǔn)予出院。囑患者出院后依然長(zhǎng)期口服利伐沙班片抗凝治療，并建議患者3個(gè)月后復(fù)查。復(fù)查時(shí)患者表示腫脹癥狀明顯緩解，腓腸肌握痛（-），造影檢查提示大部分血栓清除，效果顯著。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀得以有效緩解，病情雖然已控制，但仍需要注意以下事項(xiàng)：1、AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)后患者易出現(xiàn)血紅蛋白尿，因此建議患者大量飲水，有助于排尿，加速破碎的紅細(xì)胞排出體外，一般會(huì)持續(xù)1-3天，不需特別緊張；2、建議患者術(shù)后至少3個(gè)月依然要使用利伐沙班片抗凝，因?yàn)榧词寡ū煌耆宄?，也可能?huì)造成瓣膜功能損壞，不足量足療程抗凝會(huì)有血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。五、個(gè)人感悟下肢靜脈血栓，尤其是左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者，建議在血栓急性期（2周）內(nèi)盡早清除血栓，以改善臨床癥狀，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。AngioJett機(jī)械吸栓術(shù)是新興的微創(chuàng)介入手段，已逐漸成為首選的手術(shù)方式，但并非所有患者都適合采用此手術(shù)，血栓形成時(shí)間越短，治療的效果越好。對(duì)于病程大于2個(gè)月的血栓，由于血栓與血管壁的黏附，已不適合進(jìn)行血栓清除。所以出現(xiàn)靜脈血栓，要及早就醫(yī)并積極治療。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3635
下肢靜脈血栓后遺癥又稱為下肢靜脈血栓后綜合征，主要是由于靜脈血栓未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，或者治療效果不確切導(dǎo)致血栓遺留在血管內(nèi)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的時(shí)間反應(yīng)使血管回流明顯受限，引起一系列的癥狀如下肢的腫脹不適、下肢皮膚彈性的減退、局部色素沉著、皮膚瘙癢、淤積性皮炎甚至皮膚會(huì)出現(xiàn)反復(fù)破潰的表現(xiàn)。往往這些患者在足靴區(qū)也就是小腿部位，會(huì)有很明顯的色素沉著以及皮膚彈性明顯的改變。出現(xiàn)下肢靜脈血栓后遺癥后，一般建議繼續(xù)應(yīng)用抗凝治療和消腫治療，抗凝治療主要是口服華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等，消腫治療主要是口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等，并積極配合穿靜脈曲張襪改善目前出現(xiàn)的癥狀。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4695
下肢靜脈血栓藥物治療，主要包括抗凝治療、溶栓治療和促進(jìn)靜脈回流等治療。1、抗凝治療是下肢靜脈血栓藥物治療的基礎(chǔ)，也是最主要的治療手段。常見(jiàn)的抗凝藥物，主要包括華法林、普通肝素、低分子肝素。還有一些新型的口服抗凝劑，如利伐沙班、達(dá)比加群等。2、溶栓治療。溶栓治療主要是通過(guò)加強(qiáng)纖溶酶的作用，使血栓產(chǎn)生碎片，溶解血栓。常見(jiàn)的溶栓劑主要包括尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。3、促進(jìn)靜脈回流的治療。這些治療是靜脈血栓藥物治療的輔助療法，主要是通過(guò)促進(jìn)靜脈回流，消除腫脹癥狀，減緩靜脈血栓的進(jìn)一步發(fā)展。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6255
靜脈血栓的癥狀取決于靜脈血栓發(fā)生的部位，靜脈血栓發(fā)生的常見(jiàn)部位為下肢靜脈、上肢靜脈、腹腔臟器內(nèi)靜脈。 血栓發(fā)生的最常見(jiàn)部位是下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓包括淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈形成血栓后往往會(huì)產(chǎn)生血栓性靜脈炎的表現(xiàn)，如皮膚溫度高，皮膚紅，病變靜脈周圍組織腫脹，病變血管出現(xiàn)疼痛，尤其是在活動(dòng)的時(shí)候疼痛進(jìn)一步加重，而且疼痛難以忍受；有的病人還會(huì)出現(xiàn)輕度的發(fā)熱。如果血栓進(jìn)一步發(fā)展，血栓體積增大，將會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成好發(fā)于下肢，大部分患者出現(xiàn)下肢腫脹和水腫，另外可以有下肢的疼痛、紅斑、發(fā)熱、淺靜脈擴(kuò)張、足背屈時(shí)小腿疼痛、腫脹的下肢發(fā)紺。如果深靜脈血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞，患者會(huì)發(fā)生咳嗽、呼吸困難、心慌、血壓升高，危及生命，治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生突然摔倒甚至猝死。下肢靜脈治療不及時(shí)發(fā)生深靜脈血栓后綜合征，反復(fù)下肢腫脹疼痛不適，皮膚顏色發(fā)暗、皮膚發(fā)硬失去彈性，皮膚濕疹、潰瘍等。上肢靜脈血栓的癥狀包括上肢腫脹疼痛、凹陷性浮腫。內(nèi)臟靜脈血栓表現(xiàn)為輕時(shí)無(wú)感覺(jué)到嚴(yán)重時(shí)腹部疼痛等。腸系膜靜脈血栓形成可能會(huì)導(dǎo)致腸道壞死，發(fā)生腹膜炎的表現(xiàn)?！ 【C上所述，靜脈血栓的癥狀因發(fā)病部位不同而不同，但都可能表現(xiàn)疼痛，肢體的血栓表現(xiàn)為腫脹和疼痛。
作者：曹建春 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 86500
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 藥學(xué)部
