掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 門靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成 腦血栓
相關(guān)檢查：血管彩超、凝血四項
相關(guān)手術(shù)：股靜脈切開取栓術(shù)
相關(guān)藥品：肝素、華法林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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針灸治療下肢靜脈血栓的方法
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陳鵬
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下肢靜脈血栓怎么自查
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鄧宏平
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發(fā)生下肢靜脈血栓的嚴重后果
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王志波
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右下肢靜脈血栓的治療
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張彥榮
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下肢靜脈血栓的預防保健措施
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下肢靜脈血栓的治療措施
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下肢靜脈血栓的原因
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王志波
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小腿浮腫的原因有哪些
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張聞多（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者主訴入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，活動后明顯，臥床休息后可緩解，經(jīng)過體格檢查結(jié)合彩超檢查，綜合診斷為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院進行手術(shù)治療配合藥物治療，術(shù)后下肢腫脹以及疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。【基本信息】女、58歲 【疾病類型】下肢靜脈血栓形成【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療(利伐沙班片)+手術(shù)治療(下腔靜脈濾器植入術(shù)、下肢靜脈機械吸栓、髂靜脈球囊擴張支架植入術(shù))【治療周期】住院治療3天，1個月后復查【治療效果】下肢腫脹、疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診患者黃阿姨是一位中年女性，體型稍胖，2天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左下肢腫脹疼痛，活動后明顯，臥床休息后可緩解。開始未予注意，今晨下肢腫脹明顯加重，遂來院急診科就診。通過患者自述，以及體格檢查，初步判斷患者為下肢靜脈血栓形成，急診完善下肢靜脈彩超檢查驗證了初診結(jié)果，遂急診收入住院。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)輔助檢查，提示D-2聚體明顯升高，其他血檢無明顯異常。心臟超聲顯示肺動脈無異常，初步排除肺動脈栓塞可能。因患者下肢腫脹嚴重，向患者及家屬交代病情，建議行手術(shù)治療，盡快解決腫脹問題。同時給予利伐沙班片治療，囑患者將患肢抬高30°，加快下肢靜脈回流，盡量臥床，避免血栓脫落導致肺動脈栓塞。完善相關(guān)術(shù)前準備后急診行手術(shù)，術(shù)中對股靜脈完成下腔靜脈濾器植入術(shù)，穿刺患側(cè)肢體的腘靜脈并留置血管鞘，造影見左下肢全程血栓形成。通過下肢靜脈機械吸栓后股靜脈通暢，髂靜脈閉塞，行髂靜脈球囊擴張支架植入術(shù)，造影見髂靜脈通暢，術(shù)中患者下肢腫脹得到明顯緩解。三、治療效果患者術(shù)中便感覺下肢腫脹較前明顯緩解，術(shù)后測量小腿腿圍較術(shù)前縮小3cm，手術(shù)效果良好。囑患者臥床休息，患肢抬高，繼續(xù)給予利伐沙班片抗凝及消腫。術(shù)后穿刺點換藥，見穿刺點愈合良好，腫脹、疼痛癥狀緩解，術(shù)后3日出院。囑患者1個月后來院行下腔靜脈濾器取出術(shù)，并繼續(xù)口服利伐沙班片。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療下肢腫脹、疼痛癥狀緩解。下肢靜脈血栓形成是血管外科常見的靜脈疾病，血栓脫落會導致肺動脈栓塞?；颊咂綍r注意臥床時將患肢抬高30°，可以促進下肢靜脈血液回流，同時下肢避免用力活動，減少血栓脫落的風險。下肢靜脈血栓形成進入慢性期后，患者可穿著醫(yī)用彈力襪，改善下肢腫脹的癥狀。五、個人感悟下肢靜脈血栓形成是引起肺動脈栓塞，造成猝死的主要原因之一，大約有50%的下肢靜脈血栓形成沒有明顯誘因。隨著醫(yī)療水平的進步，靜脈血栓越來越受到重視，一旦確診要及時進行治療，根據(jù)血栓位置、范圍確定合理的治療方案。對于本例患者的下肢靜脈血栓形成，手術(shù)治療是一種很好的選擇，可以快速減輕血栓負荷，減輕下肢腫脹，并避免血栓脫落導致肺動脈栓塞。
作者：彭程 興安盟人民醫(yī)院 閱讀量： 3495
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，主訴下肢腫脹，伴疼痛，經(jīng)過檢查確診為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院治療，經(jīng)過和患者、家屬商議，確定采用AngioJet機械吸栓術(shù)進行治療，配合口服利伐沙班片。患者經(jīng)過治療，下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除?！净拘畔ⅰ磕?、62歲【疾病類型】下肢靜脈血栓形成【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】AngioJet機械吸栓術(shù)+藥物治療（利伐沙班片）【治療周期】住院治療10天，3個月后門診復查【治療效果】下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除一、初次面診一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，伴疼痛，久站或勞累后明顯，休息及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)，于門診完善彩超提示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成?；颊弑硎撅嬍场⑺呱锌?，二便如常，體重無明顯減輕。追問病史，患者自訴既往無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史。查體：左下肢均勻一致性腫脹，皮溫高于對側(cè)，皮色略紅，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（+），足背動脈搏動可及。完善血常規(guī)、凝血功能、D-2聚體等檢查，提示存在急性期血栓。因此，結(jié)合患者的癥狀體征及檢查，最終診斷為下肢靜脈血栓形成。二、治療經(jīng)過建議患者及時住院，通過手術(shù)清除血栓?；颊呒凹覍偻夂?，決定采用介入微創(chuàng)的方法清除血栓，在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入，通過左下肢靜脈造影完成AngioJet機械吸栓術(shù)。該手術(shù)是采用穿刺介入的方法，將吸栓導管插入血栓后，采用負壓吸引的方式將血栓吸出體外，是目前最為先進的一種手術(shù)手段。三、治療效果患者手術(shù)順利，術(shù)后癥狀明顯緩解，下肢腫脹、疼痛消失，造影顯示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。術(shù)后觀察3天，患者表示無不適癥狀，于住院10天后準予出院。囑患者出院后依然長期口服利伐沙班片抗凝治療，并建議患者3個月后復查。復查時患者表示腫脹癥狀明顯緩解，腓腸肌握痛（-），造影檢查提示大部分血栓清除，效果顯著。四、注意事項很欣慰患者經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀得以有效緩解，病情雖然已控制，但仍需要注意以下事項：1、AngioJet機械吸栓術(shù)后患者易出現(xiàn)血紅蛋白尿，因此建議患者大量飲水，有助于排尿，加速破碎的紅細胞排出體外，一般會持續(xù)1-3天，不需特別緊張；2、建議患者術(shù)后至少3個月依然要使用利伐沙班片抗凝，因為即使血栓被完全清除，也可能會造成瓣膜功能損壞，不足量足療程抗凝會有血栓復發(fā)的風險。五、個人感悟下肢靜脈血栓，尤其是左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者，建議在血栓急性期（2周）內(nèi)盡早清除血栓，以改善臨床癥狀，預防遠期并發(fā)癥。AngioJett機械吸栓術(shù)是新興的微創(chuàng)介入手段，已逐漸成為首選的手術(shù)方式，但并非所有患者都適合采用此手術(shù)，血栓形成時間越短，治療的效果越好。對于病程大于2個月的血栓，由于血栓與血管壁的黏附，已不適合進行血栓清除。所以出現(xiàn)靜脈血栓，要及早就醫(yī)并積極治療。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3566
得了下肢靜脈血栓以后，首先，建議臥床休息，抬高患肢，可以酌情使用利尿劑，減輕肢體的腫脹。如果病情允許，可以穿醫(yī)用彈力襪或者彈力繃帶起床活動；可以口服阿司匹林等祛聚的藥物來降低血液的黏稠度，防治血小板的聚集；也可以應用華法林等藥物進行抗凝，可以用尿激酶等進行溶栓。在溶栓時，要注意預防出血的并發(fā)癥。有些病人也可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)一般有兩種方式：取栓術(shù)和經(jīng)導管直接溶栓術(shù)。
作者：蘭勇 北京醫(yī)院 閱讀量： 4421
下肢靜脈血栓的護理是非常重要的一件事情。首先，下肢靜脈血栓會出現(xiàn)腿部的腫脹，往往有的病人家屬就會給病人進行腿部的按摩，這是非常不可取的一種方式，因為你在按摩的過程當中，血栓就可能在受到擠壓脫落，隨著血液的流動進入到肺動脈，這就形成了肺拴塞。所以下肢靜脈血栓一定要制動，不要動，也不要按摩，也不要去熱敷，要把患肢抬高，高于軀干的位置，這樣有利于消腫，同時讓患者自己去活動踝關(guān)節(jié)腳腕，讓他做腳部的屈伸運動，這樣有利于消腫。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4260
下肢靜脈血栓的治療費用主要包括以下幾個方面：1、檢查費用，下肢靜脈彩超的費用、抽血化驗檢查，包括血常規(guī)、生化以及基本的常規(guī)檢查；2、藥物治療的費用，如果使用傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，如華法林價格非常低廉，但是如果要使用新型的高效口服抗凝藥物，如利伐沙班，每天的費用就比較貴，大概1天就需要幾十元；3、還取決于是否接受了完整規(guī)范的微創(chuàng)治療，如導管直接溶栓、機械性的血栓清除、球囊擴張或者支架植入，根據(jù)不同的微創(chuàng)治療方式，手術(shù)費用就會有很大的差別，但是對于某些藥物治療效果不好的病人，而病情又比較嚴重的，常常需要考慮采取這種有創(chuàng)的或者微創(chuàng)的治療方式，這樣的病人，他的費用就相對比較高。總體而言，如果單純的藥物治療，治療費用大約在幾千元左右；采用積極的藥物加上微創(chuàng)的腔內(nèi)治療的手段，費用可能會達到幾萬元；對于某些下肢靜脈血栓引起比較嚴重并發(fā)癥的患者，費用也會相應的增高。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4415
下肢靜脈血栓形成后的后遺癥，主要指的是下肢深靜脈血栓的后遺癥。下肢深靜脈血栓形成，如不及時治療，有可能造成比較嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。最常見的有以下三個方面：一、肺動脈栓塞，為下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥。是由于血栓脫落所致，較大的血栓脫落，可直接造成患者猝死。為預防此種并發(fā)癥，發(fā)病后應嚴格臥床兩周，避免運動。二、下腔靜脈阻塞綜合征，如下肢深靜脈血栓向上發(fā)展或延伸之后，可能會累及到下腔靜脈。導致下腔靜脈血栓形成，最終會誘發(fā)下腔靜脈阻塞綜合征。三、下肢DVT后綜合征，下肢深靜脈血栓經(jīng)治療后，癥狀雖有好轉(zhuǎn)。但長期靜脈回流障礙，也會形成淺靜脈曲張，小腿皮膚色素沉著、硬化，甚至潰瘍形成，經(jīng)久不愈。這種患者是下肢深靜脈血栓形成的遠期后遺癥，發(fā)生率在10%左右，需要及時的正規(guī)處理。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5120
張?zhí)烊A 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
血管外科
"下肢淺靜脈曲張主要根據(jù)病因進行防治包括以下幾種：\n第一、對于有家族史同時長時間站立和久坐的人群，要改變工作習慣和生活習慣，避免久...
張?zhí)烊A 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
血管外科
"下肢淺靜脈曲張目前為止沒有確切的病因，常見的說法有兩種，一種是靜脈和瓣膜先天性結(jié)構(gòu)不良而導致淺靜脈曲張，另一種是生活環(huán)境所致的靜脈...
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首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸科
