慢性闌尾炎
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、消化不良
相關檢查：血常規(guī)、B超檢查
相關手術：闌尾切除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
01:28
右下肚子隱痛的原因
42199次播放116次點贊
姚煒
01:59
慢性闌尾炎患者的飲食注意事項有哪些
83422次播放27次點贊
郭雙龍
02:21
慢性闌尾炎的癥狀有哪些？
29206次播放363次點贊
沈凱
01:29
什么是慢性闌尾炎？
95672次播放208次點贊
沈凱
01:32
慢性闌尾炎做B超能看出來嗎
34404次播放291次點贊
周穎
01:16
慢性闌尾炎需要手術嗎
50870次播放147次點贊
郭雙龍
01:21
慢性闌尾炎的癥狀
56504次播放426次點贊
郭雙龍
01:12
什么是慢性闌尾炎
85507次播放193次點贊
郭雙龍（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位年輕的女性，在2年前出現(xiàn)了右下腹疼痛，并伴有惡心、腹脹等不適癥狀，與外院就診治療后好轉，但仍會間斷復發(fā)上述不適癥狀，所以前來我院就診，經(jīng)體格檢查、實驗室檢查等，確診為慢性闌尾炎，行手術切除治療后好轉，于術后5天出院。【基本信息】女、30歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年8月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（注射用奈普生鈉、注射用七葉皂甙鈉、維生素C注射液、維生素B6注射液）【治療周期】住院5天【治療效果】腹痛腹脹消失，慢性闌尾炎痊愈一、初次面診患者，女，30歲，2年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛不適，偶有惡心，伴腹脹，無發(fā)熱，考慮闌尾炎，在外給予輸液及口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀好轉，但是間斷復發(fā)，近3天來，又出現(xiàn)類似癥狀，為求進一步治療，遂來我院就診。門診查體右下部壓痛，無反跳痛；血常規(guī)提示白細胞計數(shù)輕度升高；X線結腸造影檢查可見闌尾管腔變形、狹窄，初步診斷為慢性闌尾炎，與患者交代病情后，收治入院，等待后續(xù)檢查及治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善腹部CT檢查，提示闌尾內高密度灶，考慮闌尾內可能存在糞石，并結合門診檢查結果，可確診患有慢性闌尾炎，需要盡快行手術治療，與患者本人溝通后，考慮到她非常在乎美觀度，害怕術后留疤，所以確定術式為腹腔鏡下闌尾切除術。術中切除闌尾，行病理診斷，并吸凈盆腔及右側腹部可見的積液，未發(fā)生術中意外，術后檢查闌尾，其末端內含多個糞石，證實為慢性闌尾炎急性發(fā)作。與術前CT檢查結果吻合。患者安全返回病房后，給予注射用奈普生鈉解熱鎮(zhèn)痛，注射用七葉皂甙鈉緩解手術切口腫脹，以及維生素C注射液、維生素B6注射液輔助治療。三、治療效果患者手術順利，術中出血較少，術后第一天已經(jīng)沒有明顯腹痛腹脹感，刀口雖有疼痛感但并不強烈，且肛門已排氣。術后4天恢復正常排便排尿，且腹部不適感基本消失，查體見刀口愈合良好，無紅腫及滲出，且病理回報為慢性闌尾炎，綜合考慮，患者病情平穩(wěn)，無明顯不適，同意其出院居家休養(yǎng)，出院后10天門診復查，手術切口已經(jīng)完全愈合，且無任何不適癥狀。四、注意事項患者得知病理結果正常后很開心，想到患者入院時因腹痛而滿頭大汗的樣子，我感到十分欣慰。同時叮囑患者手應定時去門診更換手術切口的輔料，避免切口感染，延長恢復時間；居家休養(yǎng)期間，雖然不建議進行劇烈運動，但是可以在戶外散步、跳健身操，適當?shù)倪\動也有利于傷口的愈合，另外，在手術切口完全愈合前，不建議食用刺激性太強的食物，如辣椒、洋蔥、姜等，也不能用手抓撓切口，以免影響手術切口愈合，影響美觀。五、個人感悟大多慢性闌尾炎患者與本篇中的患者相同，在保守治療急性闌尾炎后，引起闌尾腔變形，導致腔內滯留糞石，引起反復腹痛、腹脹等不適癥狀，影響生活質量。此時應及時就診行手術治療，切除闌尾，并合理應用抗生素，多能好轉。反之，若拖延治療，則可能引起腹腔膿腫，甚至腸瘺闌尾破裂等嚴重并發(fā)癥。好在此患者病情不算嚴重，手術治療后，半個月左右就痊愈了。
作者：王嫘 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4476
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：33歲女性患者，自述近3個月頻繁發(fā)生右下腹疼痛的癥狀，期間有時會有所緩解，故未作理會，但是近1周不適感加重，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。通過實驗室檢查結果以及患者的不良癥狀表現(xiàn)，可診斷為慢性闌尾炎，隨即為患者制定系統(tǒng)治療方案，包括手術、藥物治療，經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者已治好出院?！净拘畔ⅰ颗?3歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年10月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊）【治療周期】院內治療3天，1月后門診復查【治療效果】病情已經(jīng)得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失一、初次面診在醫(yī)院內第一次見到患者，患者表明3個月前，突然間就感到右下腹疼痛，不適感有時會減輕，認為不是什么大事，就沒有理會，但是近1周右下腹疼痛的情況加劇，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。聽完患者的描述后，又對其做了簡單的詢問，得知患者之前的身體較為健康，并未有其他基礎疾病，也沒有藥物過敏史，經(jīng)體格檢查時發(fā)現(xiàn)患者右下腹部以及上腹正中有輕微壓痛，無反跳痛、未觸及包塊，行巨檢時觀察到長為4.9cm，直徑0.9cm的闌尾，一側附有少許脂肪，表面呈灰白色，結合所得的檢查結果以及患者的癥狀，可初步診斷為慢性闌尾炎。二、治療經(jīng)過因慢性闌尾炎經(jīng)保守治療反復發(fā)作，影響日常的生活與工作，而手術治療預后較好，術后注意生活、飲食調護后通常不會復發(fā)，故在確診為慢性闌尾炎后，我告知患者及時行手術的必要性，患者及其家屬聽后表示理解，并同意手術治療。在手術室為患者行氣管插管全麻成功后，為其采取頭低足高位并常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，之后行腹腔鏡下闌尾切除術，將闌尾完整切除，術后觀察到腹腔未見出血，清點醫(yī)療器械無誤后做縫合處理，此次手術較為順利。等到患者清醒后送回到病房，密切關注患者的生命體征變化，并予以頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊做抗感染處理。三、治療效果在手術后的第1天，患者沒有明顯腹痛、腹脹等不適感覺，神志清楚、精神狀態(tài)良好，切口輔料干燥、無滲出，結合患者的恢復情況，我叮囑患者可以適當攝入牛奶、米湯等流質飲食，并下床活動。術后第2天患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定，右下腹痛、惡心、食欲減退的現(xiàn)象有所減輕。術后第3天患者肛門排氣通暢，已排便，病情得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失，手術切口處無紅腫及滲液的情況，可以正常出院。1月后門診復查，患者也未見不適。四、注意事項術后我叮囑患者，飲食應清淡，需從流質飲食逐漸過渡到正常飲食，控制好每頓的攝入量，不建議攝入燒烤、火鍋等刺激性大的食物，以防不當飲食而使得病情變重；治療期間應按時休息、勞逸結合，結合個人身體狀況選擇合適的活動方式，如打太極拳、散步等。此外，出院后若發(fā)現(xiàn)右下腹痛、惡心等情況加重或持續(xù)不能消退時，也應就醫(yī)咨詢。另外，開具的藥物不要隨意停用，否則達不到良好的治療效果。五、個人感悟生活中多數(shù)人發(fā)現(xiàn)右下腹痛時，多會認為是飲食不潔、受涼等因素所致，而不予理會，使得疾病救治的時間有所延誤，但這也是慢性闌尾炎的前驅癥狀，就像此次病例中的33歲女性患者，初始感到右下腹痛，沒有進行針對性處理，使得病情進展，伴有食欲減退、惡心等現(xiàn)象。雖經(jīng)手術治療后，患者恢復的情況良好，但未做治療前對其生活產(chǎn)生一定的影響。故建議患者平時有任何不適，可就醫(yī)診察。
作者：鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4940
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：14歲的女孩樂樂半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無其他不適癥狀。于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳效果差。為求進一步治療前來就診，診斷為慢性闌尾炎住院治療，住院當天進行腹腔鏡下闌尾切除術治療，術后3天狀態(tài)良好并出院?！净拘畔ⅰ颗?4歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液）【治療周期】住院治療4天，不適隨診【治療效果】腹痛癥狀好轉，傷口愈合好一、初次面診初見樂樂時精神狀態(tài)欠佳，不愛說話，是由媽媽敘述的病情，樂樂半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，并反復出現(xiàn)，無厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急、腹脹、肛門排便排氣停止的癥狀。于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳，效果較差。為求進一步治療前來就診，體格檢查腹部平坦，對稱，無腹壁靜脈顯露，無胃腸型和蠕動波，腹部柔軟，右下腹壓痛、反跳痛，以麥氏點為著，腹部無包塊，腸鳴音正常，門診初步以慢性闌尾炎收治住院。二、治療經(jīng)過樂樂反復右下腹部疼痛不適半年，彩超示右下腹多發(fā)淋巴，結合查體以及臨床癥狀，考慮由慢性闌尾炎引起。家屬要求行闌尾切除，具備手術指征，樂樂也無手術禁忌證，進行備皮后準備手術治療，全麻下做腹腔鏡下闌尾切除術，手術過程約25分鐘，手術順利，并將切除的闌尾送病理檢查，結果示：闌尾表面光滑充血，腔內積糞。明確為慢性闌尾炎。術后予以靜脈滴注藥物抗炎、對癥治療，注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液，并予以監(jiān)護。術后2天仍予以抗炎、對癥治療，第3天換藥后可出院。三、治療效果手術比較順利，術后檢查闌尾內有積糞。術中麻醉滿意，出血約5ml，輸液500ml，切除標本送病理。樂樂術后第1天體溫37.0℃，神志清，精神好，自述無明顯腹痛腹脹感，肛門已排氣，未解大便，刀口疼痛能忍，查體示腹軟，無明顯壓痛及反跳痛。術后2天樂樂的精神狀態(tài)良好，并無腹部疼痛的現(xiàn)象，癥狀得到好轉，傷口愈合好。四、注意事項術后1天叮囑樂樂需要禁食，可以適量喝水，有不適癥狀及時告知。術后2天改禁飲食為少量流質飲食，如牛奶、小米粥等食物，并鼓勵樂樂下床活動，對于病情的恢復較有幫助。術后3天換藥后可以恢復正常飲食，但盡量避免辛辣刺激性、堅硬食物?；丶液笠⒁鈧诓课坏那鍧嵏稍?，穿寬松棉質衣服，以免傷口引起感染。回家后可以適當運動，但避免劇烈運動，以免牽扯傷口引起疼痛。如果出現(xiàn)不適癥狀后，應及時到醫(yī)院就診。五、個人感悟慢性闌尾炎以右下腹麥氏點疼痛為著，當出現(xiàn)右下腹疼痛后應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，如果不及時治療，急性闌尾炎可逐漸演變?yōu)槁躁@尾，甚至形成腹腔膿腫、膿毒敗血癥、彌漫性腹膜炎等嚴重情況。而手術治療后護理不佳，則容易引起切口感染、粘連性腸梗阻、出血等并發(fā)癥。像樂樂右下腹反復疼痛半年余才就診，已經(jīng)形成慢性闌尾炎。但樂樂術后的護理比較好，并未發(fā)生相應的并發(fā)癥。
作者：鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5545
張震 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
普外科
"慢性闌尾炎如癥狀不重或者發(fā)作不頻繁，也可采取保守治療的方式，采用抗炎、抗感染的方法治療。慢性闌尾炎主要是由于闌尾管腔的糞石不完全性...
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
消化內科
"慢性闌尾炎是闌尾的慢性炎癥，它的主要癥狀是右下腹隱痛，但是表現(xiàn)為右下腹隱痛并不確定是闌尾炎。出現(xiàn)右下腹隱痛的患者應當進行腹部超聲，...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
北京大學第三醫(yī)院 消化科
