慢性闌尾炎
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、消化不良
相關(guān)疾?。?/strong> 急性闌尾炎 感染 淋巴水腫
相關(guān)檢查：血常規(guī)、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：闌尾切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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聶里紅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：33歲女性患者，自述近3個月頻繁發(fā)生右下腹疼痛的癥狀，期間有時會有所緩解，故未作理會，但是近1周不適感加重，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。通過實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及患者的不良癥狀表現(xiàn)，可診斷為慢性闌尾炎，隨即為患者制定系統(tǒng)治療方案，包括手術(shù)、藥物治療，經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者已治好出院。【基本信息】女、33歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年10月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊）【治療周期】院內(nèi)治療3天，1月后門診復(fù)查【治療效果】病情已經(jīng)得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失一、初次面診在醫(yī)院內(nèi)第一次見到患者，患者表明3個月前，突然間就感到右下腹疼痛，不適感有時會減輕，認(rèn)為不是什么大事，就沒有理會，但是近1周右下腹疼痛的情況加劇，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。聽完患者的描述后，又對其做了簡單的詢問，得知患者之前的身體較為健康，并未有其他基礎(chǔ)疾病，也沒有藥物過敏史，經(jīng)體格檢查時發(fā)現(xiàn)患者右下腹部以及上腹正中有輕微壓痛，無反跳痛、未觸及包塊，行巨檢時觀察到長為4.9cm，直徑0.9cm的闌尾，一側(cè)附有少許脂肪，表面呈灰白色，結(jié)合所得的檢查結(jié)果以及患者的癥狀，可初步診斷為慢性闌尾炎。二、治療經(jīng)過因慢性闌尾炎經(jīng)保守治療反復(fù)發(fā)作，影響日常的生活與工作，而手術(shù)治療預(yù)后較好，術(shù)后注意生活、飲食調(diào)護(hù)后通常不會復(fù)發(fā)，故在確診為慢性闌尾炎后，我告知患者及時行手術(shù)的必要性，患者及其家屬聽后表示理解，并同意手術(shù)治療。在手術(shù)室為患者行氣管插管全麻成功后，為其采取頭低足高位并常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，之后行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，將闌尾完整切除，術(shù)后觀察到腹腔未見出血，清點(diǎn)醫(yī)療器械無誤后做縫合處理，此次手術(shù)較為順利。等到患者清醒后送回到病房，密切關(guān)注患者的生命體征變化，并予以頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊做抗感染處理。三、治療效果在手術(shù)后的第1天，患者沒有明顯腹痛、腹脹等不適感覺，神志清楚、精神狀態(tài)良好，切口輔料干燥、無滲出，結(jié)合患者的恢復(fù)情況，我叮囑患者可以適當(dāng)攝入牛奶、米湯等流質(zhì)飲食，并下床活動。術(shù)后第2天患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定，右下腹痛、惡心、食欲減退的現(xiàn)象有所減輕。術(shù)后第3天患者肛門排氣通暢，已排便，病情得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失，手術(shù)切口處無紅腫及滲液的情況，可以正常出院。1月后門診復(fù)查，患者也未見不適。四、注意事項(xiàng)術(shù)后我叮囑患者，飲食應(yīng)清淡，需從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，控制好每頓的攝入量，不建議攝入燒烤、火鍋等刺激性大的食物，以防不當(dāng)飲食而使得病情變重；治療期間應(yīng)按時休息、勞逸結(jié)合，結(jié)合個人身體狀況選擇合適的活動方式，如打太極拳、散步等。此外，出院后若發(fā)現(xiàn)右下腹痛、惡心等情況加重或持續(xù)不能消退時，也應(yīng)就醫(yī)咨詢。另外，開具的藥物不要隨意停用，否則達(dá)不到良好的治療效果。五、個人感悟生活中多數(shù)人發(fā)現(xiàn)右下腹痛時，多會認(rèn)為是飲食不潔、受涼等因素所致，而不予理會，使得疾病救治的時間有所延誤，但這也是慢性闌尾炎的前驅(qū)癥狀，就像此次病例中的33歲女性患者，初始感到右下腹痛，沒有進(jìn)行針對性處理，使得病情進(jìn)展，伴有食欲減退、惡心等現(xiàn)象。雖經(jīng)手術(shù)治療后，患者恢復(fù)的情況良好，但未做治療前對其生活產(chǎn)生一定的影響。故建議患者平時有任何不適，可就醫(yī)診察。
作者：鄭見寶 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4777
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：14歲的女孩樂樂半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無其他不適癥狀。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳效果差。為求進(jìn)一步治療前來就診，診斷為慢性闌尾炎住院治療，住院當(dāng)天進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，術(shù)后3天狀態(tài)良好并出院。【基本信息】女、14歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液）【治療周期】住院治療4天，不適隨診【治療效果】腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，傷口愈合好一、初次面診初見樂樂時精神狀態(tài)欠佳，不愛說話，是由媽媽敘述的病情，樂樂半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，并反復(fù)出現(xiàn)，無厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急、腹脹、肛門排便排氣停止的癥狀。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳，效果較差。為求進(jìn)一步治療前來就診，體格檢查腹部平坦，對稱，無腹壁靜脈顯露，無胃腸型和蠕動波，腹部柔軟，右下腹壓痛、反跳痛，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，腹部無包塊，腸鳴音正常，門診初步以慢性闌尾炎收治住院。二、治療經(jīng)過樂樂反復(fù)右下腹部疼痛不適半年，彩超示右下腹多發(fā)淋巴，結(jié)合查體以及臨床癥狀，考慮由慢性闌尾炎引起。家屬要求行闌尾切除，具備手術(shù)指征，樂樂也無手術(shù)禁忌證，進(jìn)行備皮后準(zhǔn)備手術(shù)治療，全麻下做腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程約25分鐘，手術(shù)順利，并將切除的闌尾送病理檢查，結(jié)果示：闌尾表面光滑充血，腔內(nèi)積糞。明確為慢性闌尾炎。術(shù)后予以靜脈滴注藥物抗炎、對癥治療，注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液，并予以監(jiān)護(hù)。術(shù)后2天仍予以抗炎、對癥治療，第3天換藥后可出院。三、治療效果手術(shù)比較順利，術(shù)后檢查闌尾內(nèi)有積糞。術(shù)中麻醉滿意，出血約5ml，輸液500ml，切除標(biāo)本送病理。樂樂術(shù)后第1天體溫37.0℃，神志清，精神好，自述無明顯腹痛腹脹感，肛門已排氣，未解大便，刀口疼痛能忍，查體示腹軟，無明顯壓痛及反跳痛。術(shù)后2天樂樂的精神狀態(tài)良好，并無腹部疼痛的現(xiàn)象，癥狀得到好轉(zhuǎn)，傷口愈合好。四、注意事項(xiàng)術(shù)后1天叮囑樂樂需要禁食，可以適量喝水，有不適癥狀及時告知。術(shù)后2天改禁飲食為少量流質(zhì)飲食，如牛奶、小米粥等食物，并鼓勵樂樂下床活動，對于病情的恢復(fù)較有幫助。術(shù)后3天換藥后可以恢復(fù)正常飲食，但盡量避免辛辣刺激性、堅(jiān)硬食物?；丶液笠⒁鈧诓课坏那鍧嵏稍?，穿寬松棉質(zhì)衣服，以免傷口引起感染。回家后可以適當(dāng)運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動，以免牽扯傷口引起疼痛。如果出現(xiàn)不適癥狀后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。五、個人感悟慢性闌尾炎以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛為著，當(dāng)出現(xiàn)右下腹疼痛后應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，如果不及時治療，急性闌尾炎可逐漸演變?yōu)槁躁@尾，甚至形成腹腔膿腫、膿毒敗血癥、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重情況。而手術(shù)治療后護(hù)理不佳，則容易引起切口感染、粘連性腸梗阻、出血等并發(fā)癥。像樂樂右下腹反復(fù)疼痛半年余才就診，已經(jīng)形成慢性闌尾炎。但樂樂術(shù)后的護(hù)理比較好，并未發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。
作者：鄭見寶 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5028
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位年輕的女性，在2年前出現(xiàn)了右下腹疼痛，并伴有惡心、腹脹等不適癥狀，與外院就診治療后好轉(zhuǎn)，但仍會間斷復(fù)發(fā)上述不適癥狀，所以前來我院就診，經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，確診為慢性闌尾炎，行手術(shù)切除治療后好轉(zhuǎn)，于術(shù)后5天出院?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】慢性闌尾炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年8月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（注射用奈普生鈉、注射用七葉皂甙鈉、維生素C注射液、維生素B6注射液）【治療周期】住院5天【治療效果】腹痛腹脹消失，慢性闌尾炎痊愈一、初次面診患者，女，30歲，2年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛不適，偶有惡心，伴腹脹，無發(fā)熱，考慮闌尾炎，在外給予輸液及口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀好轉(zhuǎn)，但是間斷復(fù)發(fā)，近3天來，又出現(xiàn)類似癥狀，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。門診查體右下部壓痛，無反跳痛；血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高；X線結(jié)腸造影檢查可見闌尾管腔變形、狹窄，初步診斷為慢性闌尾炎，與患者交代病情后，收治入院，等待后續(xù)檢查及治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善腹部CT檢查，提示闌尾內(nèi)高密度灶，考慮闌尾內(nèi)可能存在糞石，并結(jié)合門診檢查結(jié)果，可確診患有慢性闌尾炎，需要盡快行手術(shù)治療，與患者本人溝通后，考慮到她非常在乎美觀度，害怕術(shù)后留疤，所以確定術(shù)式為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)中切除闌尾，行病理診斷，并吸凈盆腔及右側(cè)腹部可見的積液，未發(fā)生術(shù)中意外，術(shù)后檢查闌尾，其末端內(nèi)含多個糞石，證實(shí)為慢性闌尾炎急性發(fā)作。與術(shù)前CT檢查結(jié)果吻合。患者安全返回病房后，給予注射用奈普生鈉解熱鎮(zhèn)痛，注射用七葉皂甙鈉緩解手術(shù)切口腫脹，以及維生素C注射液、維生素B6注射液輔助治療。三、治療效果患者手術(shù)順利，術(shù)中出血較少，術(shù)后第一天已經(jīng)沒有明顯腹痛腹脹感，刀口雖有疼痛感但并不強(qiáng)烈，且肛門已排氣。術(shù)后4天恢復(fù)正常排便排尿，且腹部不適感基本消失，查體見刀口愈合良好，無紅腫及滲出，且病理回報為慢性闌尾炎，綜合考慮，患者病情平穩(wěn)，無明顯不適，同意其出院居家休養(yǎng)，出院后10天門診復(fù)查，手術(shù)切口已經(jīng)完全愈合，且無任何不適癥狀。四、注意事項(xiàng)患者得知病理結(jié)果正常后很開心，想到患者入院時因腹痛而滿頭大汗的樣子，我感到十分欣慰。同時叮囑患者手應(yīng)定時去門診更換手術(shù)切口的輔料，避免切口感染，延長恢復(fù)時間；居家休養(yǎng)期間，雖然不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動，但是可以在戶外散步、跳健身操，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也有利于傷口的愈合，另外，在手術(shù)切口完全愈合前，不建議食用刺激性太強(qiáng)的食物，如辣椒、洋蔥、姜等，也不能用手抓撓切口，以免影響手術(shù)切口愈合，影響美觀。五、個人感悟大多慢性闌尾炎患者與本篇中的患者相同，在保守治療急性闌尾炎后，引起闌尾腔變形，導(dǎo)致腔內(nèi)滯留糞石，引起反復(fù)腹痛、腹脹等不適癥狀，影響生活質(zhì)量。此時應(yīng)及時就診行手術(shù)治療，切除闌尾，并合理應(yīng)用抗生素，多能好轉(zhuǎn)。反之，若拖延治療，則可能引起腹腔膿腫，甚至腸瘺闌尾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。好在此患者病情不算嚴(yán)重，手術(shù)治療后，半個月左右就痊愈了。
作者：王嫘 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4294
張震 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外科
"慢性闌尾炎如癥狀不重或者發(fā)作不頻繁，也可采取保守治療的方式，采用抗炎、抗感染的方法治療。慢性闌尾炎主要是由于闌尾管腔的糞石不完全性...
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"慢性闌尾炎是闌尾的慢性炎癥，它的主要癥狀是右下腹隱痛，但是表現(xiàn)為右下腹隱痛并不確定是闌尾炎。出現(xiàn)右下腹隱痛的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腹部超聲，...
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中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 胃腸外科
