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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
小兒麻痹癥(別名：脊髓灰質(zhì)炎)
掛號(hào)科室： 小兒感染科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療、理療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、疼痛
相關(guān)疾病： 腓總神經(jīng)麻痹 進(jìn)行性延髓麻痹 感染
相關(guān)檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：丙種球蛋白、干擾素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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王江寧小兒麻痹癥可分為四期：前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期，恢復(fù)期。各期表現(xiàn)不一樣：一、前驅(qū)期，主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏，亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎，咳嗽、咽滲出物、腹瀉等持續(xù)1-4天，如病情不發(fā)展，即為頓挫型。二、癱瘓前期，多數(shù)患者有前驅(qū)期進(jìn)入本期，少數(shù)以前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱，亦可無前驅(qū)期癥狀。而從本期開始，患兒出現(xiàn)高熱、頭痛、頸背，四肢疼痛或變換體位時(shí)加重，同時(shí)有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。三、癱瘓期。臨床上無法將此期與癱瘓前期分開，一般以起病后2-7天或第2次發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)不對(duì)稱肌群無力或遲緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不在進(jìn)展，多無感覺障礙，大小便功能障礙少見，是恢復(fù)期。在癱瘓后1-2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病程8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6-18個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。嚴(yán)重的患者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形，部分癱瘓型病例在感染后數(shù)10年發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉萎縮、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合癥。
作者：朱芮 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4973
小兒麻痹癥的好發(fā)年齡是4個(gè)月到5歲，主要是因?yàn)?個(gè)月以下的寶寶嬰兒，母體抗體保護(hù)多一些，然后超過四個(gè)月之后來自于母體的抗體就會(huì)減少。5歲以后也會(huì)減少，主要是因?yàn)閷殞氶L(zhǎng)大了、體質(zhì)強(qiáng)壯了，自身會(huì)產(chǎn)生一定的抗體。所以4個(gè)月到5歲之間，抵抗力是偏低一些的，而且年齡段的小寶寶愛吃手、活動(dòng)范圍也廣了，容易接觸病毒污染的玩具、食物、水源，或者是不小心接觸了一些已經(jīng)感染的人，或者是食用了有感染的東西。
作者：唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4062
小兒麻痹癥是不會(huì)遺傳的，小兒麻痹癥又叫脊髓灰質(zhì)炎，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主，引起的一系列神經(jīng)癥狀，主要是神經(jīng)的問題引起了肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，比如最常見的是股四頭肌完全癱瘓，孩子成年以后手扶腿走路。小兒麻痹癥以糞-口傳染為主要傳播途徑，多發(fā)于1-6歲的兒童，所以小兒出生后要及時(shí)接種小兒麻痹減毒活疫苗。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 3747
造成小兒麻痹癥肌肉萎縮的原因，是由于神經(jīng)源性的肌營(yíng)養(yǎng)不良造成的，神經(jīng)可以具有營(yíng)養(yǎng)肌肉的作用。如果兒童感染了小兒麻痹癥，會(huì)引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷，造成神經(jīng)源性的營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況下肌肉的萎縮很難處理，主要通過早期的針灸、按摩等方法得到一定程度的改善。但是絕大多數(shù)兒童都會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的肌肉萎縮，引起兩側(cè)下肢的肌肉不對(duì)稱，影響兒童的運(yùn)動(dòng)行動(dòng)，所以小兒麻痹癥以預(yù)防為主，目前可以給兒童及時(shí)應(yīng)用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
作者：石清照 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3456
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患兒為2歲男孩，曾經(jīng)確診為脊髓灰質(zhì)炎，出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱、咽痛等癥狀，隨后又發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕癥狀就診于我院，體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒乏力、不愛走路，完善相關(guān)檢查后，考慮患兒為小兒麻痹癥。隨后給予患兒相關(guān)藥物治療配合居家護(hù)理，患兒發(fā)熱、流鼻涕癥狀好轉(zhuǎn)，精神活力恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)。【基本信息】男、2歲【疾病類型】小兒麻痹癥【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】口服藥物（布洛芬顆粒）+居家護(hù)理（注意休息，做好防護(hù)）【治療周期】居家治療7天【治療效果】發(fā)熱、流鼻涕癥狀好轉(zhuǎn)，走路、跑步有力，步態(tài)正常，精神活力正常一、初次面診患兒男，2歲，曾經(jīng)因?yàn)轭^痛、發(fā)熱、咽痛等癥狀在醫(yī)院就診，經(jīng)過血清特異性抗體檢查后，確診為小兒麻痹癥，隨后給予患兒藥物治療，病情好轉(zhuǎn)，叮囑其居家隔離。隨后患兒又出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕癥狀，前來我院就診。家長(zhǎng)表示患兒曾在出生后2月患重癥肺炎，經(jīng)住院治療后貽誤了脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種。隨后給予其體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒肢體無力、不愛走路，患兒淺反射正常，肌張力正常，囑患兒跑跳，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。隨后給予患兒血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示患兒嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值偏高、血小板體積分布寬度偏高，考慮與其小兒麻痹癥發(fā)作相關(guān)。二、治療經(jīng)過本篇患兒所患的小兒麻痹癥，癥狀較輕，僅有發(fā)燒、流鼻涕、輕度乏力癥狀，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以治療方案是給予患兒退熱藥物對(duì)癥治療。與患兒家長(zhǎng)商議治療方案后，患兒家長(zhǎng)表示同意，隨后給予患兒布洛芬顆粒規(guī)范口服，發(fā)熱停止后即可停藥。同時(shí)叮囑患兒家長(zhǎng)注意做好患兒的居家護(hù)理，多注意休息，做好隔離。三、治療效果患兒居家用藥7天后，患兒家長(zhǎng)帶其來醫(yī)院復(fù)診，家長(zhǎng)表示患兒用藥治療第2天，發(fā)熱癥狀隨即得到緩解，繼續(xù)口服藥物1天后，體溫控制正常，流鼻涕癥狀基本消失，隨后患兒停藥。繼續(xù)居家護(hù)理到第7天左右，給予患兒常規(guī)檢查，患兒此時(shí)肌張力恢復(fù)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，可以正常跑跳，同時(shí)患兒食欲增強(qiáng)，睡眠正常，患兒家長(zhǎng)表示感謝。四、注意事項(xiàng)很高興患兒病情得到好轉(zhuǎn)，但是還需要叮囑患兒家長(zhǎng)，日常生活中要注意以下幾方面：1、注意保護(hù)好患兒，避免帶其前往人群聚集的場(chǎng)所，注意飯前便后洗手；2、注意日常飲食主要以清淡、高營(yíng)養(yǎng)食物為主，亦可適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入，避免進(jìn)食過于辛辣、油膩、生冷的食物；3、注意適當(dāng)帶患兒參加鍛煉，多呼吸新鮮空氣，有助于養(yǎng)成良好的體質(zhì)；4、注意隨時(shí)觀察患兒的癥狀，若再次出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診。五、個(gè)人感悟小兒麻痹癥在臨床上又稱為脊髓灰質(zhì)炎，通常在接種疫苗之后可以有效預(yù)防此疾病。但是本篇患兒由于出生后沒有接種疫苗，導(dǎo)致不幸感染脊髓灰質(zhì)炎病毒，進(jìn)而引起小兒麻痹癥發(fā)病。所幸本篇患兒所患疾病癥狀較為輕微，通過控制癥狀之后，做好居家護(hù)理，患兒逐漸自行好轉(zhuǎn)。在此也要溫馨提示各位家長(zhǎng)朋友們，在孩子出生后要及時(shí)將脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種安排上日程，可以有效預(yù)防此病。目前臨床上常見的疫苗類型為減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗和滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗，可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦及需要來選擇疫苗接種類型。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 4227
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患兒為3歲小男孩，因?yàn)榘l(fā)燒、流鼻涕、鼻塞、無力等癥狀前往我院就診，家長(zhǎng)表示患兒是嚴(yán)重的過敏體質(zhì)，未接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，但是幼兒園有2位同學(xué)確診了小兒麻痹癥。隨后給予患兒完善相關(guān)檢查，初步診斷患兒同樣患小兒麻痹癥，隨后給予患兒規(guī)范的藥物治療，同時(shí)做好居家護(hù)理。患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀得到控制。【基本信息】男、3歲【疾病類型】小兒麻痹癥【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】口服藥物（布洛芬顆粒）+居家隔離【治療周期】居家治療7天【治療效果】患兒發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，病情恢復(fù)一、初次面診患兒男，3歲，家長(zhǎng)表示患兒有發(fā)燒、流鼻涕、鼻塞的癥狀，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)體溫38℃，同時(shí)患兒精神較差，行走無力，比較困倦。患兒家長(zhǎng)自述患兒同班級(jí)中有2位同學(xué)已經(jīng)確診了小兒麻痹癥，患兒體質(zhì)為嚴(yán)重的易過敏體質(zhì)，所以未接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。隨后給予患兒完善相關(guān)檢查，患兒精神狀態(tài)一般，四肢略顯無力，同時(shí)患兒淺反射、深反射、肌張力正常。給予其糞便病毒分離檢測(cè)，結(jié)果可見分離到脊髓灰質(zhì)炎病毒，可基本確診患兒患有小兒麻痹癥。抽血檢查結(jié)果見患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，紅細(xì)胞平均容量略高，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高，考慮與患兒發(fā)熱與小兒麻痹癥相關(guān)。 二、治療經(jīng)過本篇患兒為非癱瘓型小兒麻痹癥，屬于輕癥，針對(duì)此類患兒，一般只需要對(duì)癥治療即可，同時(shí)做好居家護(hù)理，患兒可自行好轉(zhuǎn)。與患兒家屬同步治療方案之后，患兒家屬表示同意。隨即給予患兒布洛芬顆粒退熱，叮囑患兒多飲水。叮囑家屬注意患兒居家隔離，避免病情傳染給其他孩子，同時(shí)注意多休息，健康飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。三、治療效果患兒居家隔離用藥加調(diào)養(yǎng)7天后，家長(zhǎng)帶著患兒來我院就診，可見患兒精神狀態(tài)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，較為活潑，走路、跑跳恢復(fù)正常，體溫正常且穩(wěn)定。同時(shí)再次檢查患兒肌張力及神經(jīng)反射，未見異常。家長(zhǎng)表示患兒在用藥第2天時(shí)發(fā)熱癥狀基本好轉(zhuǎn)，直至復(fù)診這天，患兒未再次發(fā)熱，同時(shí)流鼻涕、鼻塞的癥狀基本消失，患兒食欲恢復(fù)。四、注意事項(xiàng)很高興能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒小兒麻痹癥并給予及時(shí)干預(yù)，患兒癥狀好轉(zhuǎn)。但是還需要叮囑患兒家長(zhǎng)注意以下幾方面：1、注意日常生活中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等物質(zhì)的攝取，避免進(jìn)食膨化食品及垃圾食品；2、患兒病情穩(wěn)定之后，注意適當(dāng)帶患兒參加戶外鍛煉，如慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；3、注意幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從戶外回家以及飯前便后要洗手，減少再次感染其他病毒的風(fēng)險(xiǎn)；4、若患兒再次出現(xiàn)肢體麻木、口齒不清、走路偏癱等情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟在我國(guó)，由于脊髓灰質(zhì)炎疫苗的廣泛應(yīng)用，小兒麻痹癥的發(fā)病率極低，但是本篇患兒因?yàn)轶w質(zhì)特殊，所以未能按期完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種，所以患兒感染脊髓灰質(zhì)炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)加大。所幸患兒在癥狀發(fā)作早期就診，給予對(duì)癥治療后，病情逐漸緩解。所以在此要叮囑各位家長(zhǎng)，日常生活中要注意多關(guān)注孩子的癥狀及體征，若出現(xiàn)持續(xù)的肢體無力、精神萎靡、發(fā)熱、食欲不振甚至意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確疾病類型，對(duì)癥治療，避免耽誤病情。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 3388
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒內(nèi)科
