高脂血癥(別名：高血脂癥;高脂血;血脂過多;血脂高;高血脂;脂血癥)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：中老年人、肥胖者
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：黃色瘤、胸悶、頭暈
相關(guān)疾?。?/strong> 肥胖 糖尿病 腎上腺疾病
相關(guān)檢查：血脂全套測定
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：阿托伐他汀、辛伐他汀
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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高血脂飲食應(yīng)注意什么
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薛臨萍
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高脂血癥的分型標(biāo)準(zhǔn)
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耿小勇
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測血脂需要空腹嗎
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張海清
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血脂高指的是什么
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張海清
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血脂高會頭疼嗎
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張海清
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老人血脂高的危害
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張海清
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血脂高掛什么科
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張海清
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高脂血癥有什么危害
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楊麗坐月子，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期，一天吃10個雞蛋，有可能會引起人體出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，還有可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)肥胖或者血脂升高等問題。1、胃腸道不適：產(chǎn)褥期適當(dāng)?shù)爻?-2個雞蛋，能夠補充人體所需的蛋白質(zhì)，有利于身體恢復(fù)。但如果一天吃10個雞蛋，雞蛋所含的膽固醇較高，可能會加重胃腸負(fù)擔(dān)，引起人體出現(xiàn)消化不良；2、肥胖：產(chǎn)褥期不能著涼，且由于傷口還沒恢復(fù)，一般活動量都比較小，一天吃10個雞蛋，攝入的熱量大部分都不能消耗，轉(zhuǎn)化為脂肪，從而導(dǎo)致肥胖的問題；3、血脂升高：雞蛋中的蛋黃含有的膽固醇比較多，一天吃10個雞蛋，會導(dǎo)致產(chǎn)婦血脂升高，本身有高脂血癥的產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格控制雞蛋的攝入量。產(chǎn)褥期身體比較虛弱，需要適當(dāng)多進食高營養(yǎng)的物質(zhì)，但是也不可以過度，以免增加身體負(fù)擔(dān)。
作者：單延紅 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 4535
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：正值壯年的男性，因工作原因經(jīng)常應(yīng)酬吃飯，1個月來感到明顯疲乏無力前來我院就診，既往并沒有特殊慢性病，檢查才發(fā)現(xiàn)原來是因為血脂太高，血液黏稠導(dǎo)致混合性高脂血癥，經(jīng)過非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片降血脂治療后疲憊感改善，精神好轉(zhuǎn)，病情控制穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、41歲【疾病類型】混合性高脂血癥【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】口服藥物（非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片）+飲食調(diào)整（低油低脂飲食）【治療周期】住院治療7天，長期門診隨訪【治療效果】患者疲乏、無力感改善，病情控制穩(wěn)定一、初次面診5月的一天門診來了一位中年男性患者，穿著講究，但是人比較胖，臉上顯得沒有精神。他懶散地坐下表示最近挺累，總感覺打不起精神，疲勞犯困。原來患者最近經(jīng)常應(yīng)酬吃飯，大量喝酒。經(jīng)詢問得知患者既往無特殊疾病史。給他抽血篩查，結(jié)果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，總膽固醇7.64mmol/L，均明顯升高。結(jié)合患者癥狀，最終確診為混合性高脂血癥。二、治療經(jīng)過由于通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的血脂明顯升高，如不立刻加以控制，可能會造成多個系統(tǒng)比如消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂和疾病。與患者溝通可能帶來的嚴(yán)重危害后，建議他入院評估及治療，患者同意入院治療。入院后給予患者完善尿酸、血糖、血常規(guī)、肝功、腎功、心肌酶等檢查，均提示正常，雙側(cè)頸動脈彩超也未見異常。排除服用降血脂藥物禁忌之后，我為患者選擇降血脂的方案。我告訴患者，由于其總膽固醇和甘油三酯均明顯升高，此時需要口服非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片同時降低甘油三酯和膽固醇。但是每種藥物都需從小劑量開始，分開早晚服用，避免血藥濃度顯著升高以及聯(lián)合用藥可能帶來的肝臟損害。治療期間都要定期復(fù)查肝功能和血脂變化，及時調(diào)整藥量。同時進行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免高脂食物和烹飪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的攝入量。三、治療效果患者入院排除用藥禁忌證之后，給予口服降血脂藥物以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過雙管齊下，住院治療1周后患者感覺到疲乏、無力感明顯改善，身體輕盈許多，復(fù)查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，總膽固醇6.86mmol/L，與之前相比明顯下降，說明病情好轉(zhuǎn)，予以出院，并囑咐患者繼續(xù)門診定期復(fù)查。四、注意事項患者經(jīng)過1周的休整，整個人的狀態(tài)改善較多，看著其臉上神采逐漸恢復(fù)，作為主管醫(yī)生的我也很是欣喜。但為防止患者病情反復(fù)發(fā)作，需要提醒患者注意其病情好轉(zhuǎn)是有賴于此段時間嚴(yán)格的飲食控制以及藥物治療，現(xiàn)在血脂還沒完全恢復(fù)正常，出院后仍需要堅守目前的飲食要求，避免進食油膩食物，禁止飲酒，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。另外，在家休養(yǎng)期間，還需要注意每天飯后1小時左右可以適當(dāng)運動，如跑步或者快走，加快食物代謝，也有助于改善血脂。五、個人感悟從本例患者身上可以看到現(xiàn)代人的生活飲食習(xí)慣，雖然食物不再缺乏，但過多的高脂含量食物對身體造成的負(fù)擔(dān)，已超過身體所能代償?shù)某潭?。通常早期混合性高脂血癥并沒有明顯癥狀而容易被忽略，但如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，過高的血脂可能引發(fā)急性胰腺炎，血管壁中脂類長期堆積也是發(fā)生心腦血管疾病的隱患。但在治療方面，由于患者明顯升高的血脂與其平時的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，所以在藥物控制同時，需要結(jié)合改變高熱量飲食習(xí)慣，才能從根本上減輕身體脂代謝負(fù)擔(dān)。
作者：肖文霞 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4651
高脂血癥是實體器官移植術(shù)后的常見并發(fā)癥，也是誘發(fā)心血管疾病造成患者死亡的重要原因之一。心臟移植術(shù)后高脂血癥的發(fā)生率可高達93%，肝臟移植為66%，腎移植為60%，肺移植為52%。積極干預(yù)控制血脂異常，對于降低心血管事件發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量和生存時間具有重要意義。1、病因移植術(shù)后高脂血癥是多種因素共同作用的結(jié)果，其中免疫抑制藥物的應(yīng)用是最重要的致病原因。環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素和西羅莫司都會增加膽固醇和甘油三酯水平。霉酚酸酯、硫唑嘌呤和他克莫司對于血脂的影響相對較小。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素顯著增加膽固醇和甘油三酯水平。激素增強胰島素抵抗，增加肝臟分泌極低密度脂蛋白。環(huán)孢素通過干擾膽汁酸合成抑制膽固醇降解，通過下調(diào)肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體抑制對低密度脂蛋白的攝取。環(huán)孢素還可以刺激膽固醇合成，降低脂蛋白酶活性，減少極低密度脂蛋白和乳糜的清除。環(huán)孢素還可以通過損害膽汁磷脂分泌引起高膽固醇血癥。西羅莫司也具有增加膽固醇和甘油三酯水平的作用，但其作用機制尚不明確。2、診斷目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度＞5.17mmol/L(200mg/dl)可診斷為高膽固醇血癥，血漿甘油三酯濃度＞2.3mmol/L(200mg/dl)可診斷為高甘油三酯血癥。目前建議在LDL-C濃度＞130mg/dL時開始藥物治療，以LDL-C濃度＜100mg/dL為治療目標(biāo)；對于高甘油三酯血癥患者，甘油三酯水平＞500mg/dL應(yīng)開始治療。如果未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很高應(yīng)該更早的開始藥物治療和采取更嚴(yán)格的治療目標(biāo)。3、高脂血癥的危害高脂血癥對于患者和移植物存活都存在不利影響。升高的血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，顯著增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。另外，高脂血癥患者動脈粥樣硬化加重，導(dǎo)致器官灌注減少，造成器官功能惡化。高脂血癥可能還參與了移植物的慢性排斥反應(yīng)。研究顯示高膽固醇血癥加速與慢性排斥反應(yīng)相似的增殖性血管病變的發(fā)展，低密度脂蛋白能夠上調(diào)HLA-Ⅱ類抗原的表達，對于內(nèi)皮細(xì)胞具有直接毒性作用，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞形成泡沫細(xì)胞加速動脈粥樣硬化。4、治療鑒于高脂血癥存在誘發(fā)動脈粥樣硬化和心血管事件的危害，器官移植患者應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平，并根據(jù)情況采取飲食調(diào)整、鍛煉、控制肥胖和糖尿病、服用降脂藥物、減量或停用糖皮質(zhì)激素等方式治療高脂血癥。（1）調(diào)整生活方式移植患者應(yīng)限制飽和脂肪和膽固醇的攝入，規(guī)律進行鍛煉，戒煙，控制高血壓和糖尿病。應(yīng)用口服避孕藥物、抗抑郁藥物、抗痤瘡藥物、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿藥和抗感染藥物等可能影響血脂的藥物時，應(yīng)仔細(xì)評估獲益風(fēng)險比。（2）調(diào)整免疫抑制方案由于免疫抑制藥物在移植術(shù)后高脂血癥的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，積極調(diào)整免疫抑制方案對于控制高脂血癥具有重要作用。糖皮質(zhì)激素是眾多免疫抑制方案中的重要組成部分，近年來早期停用激素和完全不用激素方案在臨床獲得了廣泛應(yīng)用，絕大多數(shù)研究都取得了與應(yīng)用激素方案類似的預(yù)防排斥反應(yīng)效果，而高脂血癥的發(fā)生情況顯著由于包含激素方案。因此，在有條件的患者，積極選用無激素或早期停用激素方案是防治高脂血癥的良好選擇。鈣調(diào)蛋白抑制劑尤其是環(huán)孢素是目前大多數(shù)免疫抑制方案的主要藥物，隨著西羅莫司、霉酚酸酯等藥物的廣泛應(yīng)用，合并心血管事件高危因素的嚴(yán)重高脂血癥患者可以考慮換用無鈣調(diào)蛋白抑制劑方案控制高脂血癥，但是需要嚴(yán)格評估發(fā)生排斥反應(yīng)的風(fēng)險和降脂治療的風(fēng)險獲益比。（3）降低低密度脂蛋白膽固醇治療低密度脂蛋白膽固醇是降脂治療的首要目標(biāo)。對于存在心血管疾病、外周血管疾病、腦血管疾病和糖尿病的患者，血清低密度脂蛋白膽固醇超過130mg/dL應(yīng)開始藥物治療，治療目標(biāo)為低于100mg/dL。他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、膽汁酸結(jié)合樹脂和煙酸等藥物均可有效降低低密度脂蛋白膽固醇。他汀類藥物被推薦為移植患者高脂血癥的一線用藥，能夠降低膽固醇合成，引起細(xì)胞表達低密度脂蛋白受體增加，加速低密度脂蛋白膽固醇的清除。肝功能損傷和肌損害是這類藥物的常見副作用。在用藥前應(yīng)檢測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶，用藥后或劑量調(diào)整后4-6周應(yīng)復(fù)查。轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限3倍，應(yīng)減量或停用他汀類藥物；肌酸激酶超過正常上限10倍也要停藥。依折麥布是目前唯一一個膽固醇吸收抑制劑。單純應(yīng)用依折麥布大約可以使血清低密度脂蛋白膽固醇降低18%，聯(lián)合他汀類藥物可以進一步降低25%。依折麥布通常用于無法耐受他汀類藥物的患者和單用他汀類藥物降脂效果不好的患者。目前，尚未發(fā)現(xiàn)依澤替米貝的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也資料證實其預(yù)防心血管事件的效果。考來烯胺散、考來替泊和考來維綸是臨床常用的膽汁酸結(jié)合樹脂。這類藥物的好處是不可吸收，但是由于這些藥物需要服用很大劑量，目前在器官移植受者中已逐漸不再使用。另外，這類藥物通過增加肝臟極低密度脂蛋白的合成增加甘油三酯水平，對于甘油三酯大于400mg/dL的患者，禁止應(yīng)用膽汁酸結(jié)合樹脂。煙酸在使用劑量大于1000mg/d時能夠降低低密度脂蛋白膽固醇15-25%，降低甘油三酯20-50%，升高高密度脂蛋白膽固醇20-30%。煙酸的價格非常便宜，但是由于存在皮膚潮紅、瘙癢、感覺異常等副作用，其臨床應(yīng)用并不普遍。對于不能耐受他汀類藥物的患者可以應(yīng)用煙酸治療。（4）降低甘油三酯治療高甘油三酯血癥在移植術(shù)后患者也很常見，尤其是合并糖尿病、體重顯著增加和肥胖患者。在大多數(shù)患者通過生活方式調(diào)整和控制血糖即能有效降低甘油三酯水平，但是對于甘油三酯顯著升高的患者需要給予藥物治療。開始藥物治療的甘油三酯水平為大于500mg/dL。雖然煙酸能夠有效降低甘油三酯水平，但是考慮到起副作用，目前首選貝特類藥物和omega-3脂肪酸治療。貝特類藥物能夠降低甘油三酯水平20-50%，升高高密度脂蛋白膽固醇10-30%，并且大多數(shù)患者都能很好地耐受。吉非羅齊和非諾貝特是常用的貝特類藥物。吉非羅齊在不改變低密度脂蛋白膽固醇水平的情況下，通過升高高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯即可降低心血管事件發(fā)生率。貝特類藥物也會引起肌損害，特別是在與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)特別注意。另外，非諾貝特可以引起肌酐升高，因此僅在甘油三酯水平大于500mg/dL時才建議應(yīng)用貝特類藥物，而且優(yōu)先推薦應(yīng)用吉非羅齊。Omega-3脂肪酸能夠降低甘油三酯，對于甘油三酯水平大于500mg/dL的患者，可以應(yīng)用omega-3脂肪酸作為高甘油三脂血癥的治療選擇。但是應(yīng)用omega-3脂肪酸存在惡心、脹氣、腹瀉等副作用，限制了其應(yīng)用。為了獲得顯著的降低甘油三酯的效果，需要給予大劑量的魚油。對于甘油三酯嚴(yán)重升高（大于1000mg/dL）的患者存在發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險，短期增加魚油的攝入有助于迅速降低甘油三酯水平。
作者：吳晞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4376
高脂血癥在醫(yī)學(xué)上又稱為血脂異常，可能是脂肪攝入過多、脂蛋白合成及代謝過程異常等原因所致，其對人體的危害主要是會促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，以及增加心腦血管疾病、急性胰腺炎等發(fā)生的風(fēng)險。1、高脂血癥的概述：血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的統(tǒng)稱，脂類物質(zhì)一般在血液中不能溶解，要和載脂蛋白結(jié)合后在血液中進行運輸。由于在血漿中脂質(zhì)以脂蛋白的形式存在，血脂異?？梢员憩F(xiàn)為脂蛋白異常血癥。在臨床中，主要通過檢測四項血脂指標(biāo)，即血脂四項，來判斷血脂水平。正常情況下，總膽固醇正常范圍在5.2mmol/L以下，甘油三酯是在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇是在3.37mmol/L以下為合適范圍，而高密度脂蛋白膽固醇是在1.0mmol/L以上。如果出現(xiàn)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，高密度脂蛋白膽固醇的水平降低，則提示為高脂血癥；2、高脂血癥的危害：最主要的危害是促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，其中低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，若低密度脂蛋白膽固醇沉積到血管內(nèi)皮下，被巨噬細(xì)胞所吞噬，形成泡沫細(xì)胞，就會導(dǎo)致血脂異常，繼而使動脈粥樣硬化斑塊形成。如果斑塊持續(xù)發(fā)展，可能會導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞，從而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疾病，如冠心病、腦梗死等。甘油三酯除了會對心腦血管疾病造成影響，還會增加患急性胰腺炎的風(fēng)險，多是由于血脂里的甘油三酯水平升高而使胰腺腺管堵塞，或者是使胰腺內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所致。因此，對于存在高脂血癥的患者，建議保持低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、柚子、西瓜等，避免油膩和過甜的食物。同時要增強運動鍛煉，必要時建議及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)的治療，如使用洛伐他汀片、辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等他汀類降脂藥，或是依折麥布片、普羅布考片等降膽固醇藥，把血脂水平控制到正常范圍，從而降低誘發(fā)其他疾病的風(fēng)險。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5352
高脂血癥的患者通常需要結(jié)合病史、體格檢查以及實驗室檢查來診斷，具體檢查如下：1、病人入院之后會做一般檢查的檢查，比方說測量身高、體重、血壓、脈搏；2、在查體的過程中會測量雙側(cè)橈動脈、股動脈、足背動脈的搏動，來評估動脈是不是有狹窄或粥樣硬化斑塊形成，檢查頸動脈血管雜音，臍周血管雜音以及腹主動脈來評估頸動脈的狹窄情況；3、實驗室檢查會檢測血、尿、便等以及生化全套，血液黏滯度的分析等，在生化中可以看到血脂水平變化，血脂全套中可以看到總膽固醇的水平，低密度脂蛋白膽固醇水平，高密度脂蛋白膽固醇水平和甘油三酯的含量，這些都是繼發(fā)性高脂血癥有關(guān)的檢查；4、必要時可以檢測脂蛋白電泳和基因?qū)W檢查，同時可以進一步進行高脂血癥的分型，確定下一步的治療方案。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4712
高脂血癥是不能治愈的，臨床上血脂來源分為兩大類，1、內(nèi)源性血脂；2、外源性血脂。每天通過飲食攝取的血脂稱為外源性血脂，只占到人體血脂總量的1/3，這個高脂血癥可以通過飲食控制得到血脂降低的目的。其余2/3的血脂稱為內(nèi)源性血脂，主要是由肝臟自身合成的血脂，這里的血脂增高，是無法通過飲食控制進行調(diào)節(jié)。所以高脂血癥的患者治療要多管齊下，持之以恒。除了合理膳食飲食指導(dǎo)控制以外，還要進行適度運動。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的藥物治療。只有多管齊下，持之以恒的治療，高脂血癥患者的病情才能得到有效控制。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5454
李金梁 主任醫(yī)師
哈爾濱市傳染病醫(yī)院
綜合內(nèi)科
"茶葉并不會起到明顯的降低血脂的作用，所以也就不涉及到哪種茶對于降低血脂來說最好。茶里面含有茶多酚，確實對人體會有一定的益處，比如經(jīng)...
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"降脂藥物有很多類，常用的有他汀類、貝特類、煙酸類，以及抑制膽固醇吸收的藥，具體使用哪些藥物要根據(jù)患者來決定，一般是因人而異，有些人...
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山西省人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)部
