體癬
掛號科室： 皮膚科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：紅斑、丘疹、水皰
相關(guān)疾?。?/strong> 糖尿病 手癬 紅癬
相關(guān)檢查：直接鏡檢、組織病理
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：2％咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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體癬的癥狀和治療方法
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李玲玲
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濕疹和體癬的區(qū)別
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什么是體癬
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左娟
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體癬的癥狀
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左娟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文提到的是一位20歲的男性患者，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視，后來皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。就診后給患者行真菌鏡檢，結(jié)果呈陽性，遂診斷為體癬，是一種常見的皮膚真菌感染。給予患者外用藥物進(jìn)行抗真菌治療，皮疹逐漸消退，無復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、20歲【疾病類型】體癬【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院【就診時間】2019年7月【治療方案】外用藥物治療（硝酸咪康唑乳膏）【治療周期】藥物治療2周，1個月后門診復(fù)查【治療效果】皮疹全部消退，無復(fù)發(fā)一、初次面診患者來到門診，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視。皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。查體可見患者背部一個約6×10cm大小的多環(huán)形斑丘疹，邊界清楚，皮疹邊緣略高起，呈淺紅色，上覆少量脫屑，中間區(qū)域平坦，近膚色；主皮疹周圍散在分布數(shù)個衛(wèi)星疹，形態(tài)與主皮疹相同。追問病史，既往體健，查看患者手足等部位，未發(fā)現(xiàn)其他異常。取皮疹邊緣皮屑送檢，顯示真菌鏡檢陽性，遂診斷為體癬。二、治療經(jīng)過體癬屬于淺表性皮膚真菌感染，治療以抗真菌為主?；颊邿o其他真菌感染病史，故本次治療僅需針對背部皮疹局部治療即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培養(yǎng)回報(bào)菌種為紅色毛癬菌，紅色毛癬菌為常見的引起體癬的菌種，較易引起皮疹泛發(fā)，常伴癢感，治療周期要足，以2周為一個療程。外用藥物時最好由皮疹外緣向中間單向涂抹，防止菌落向外擴(kuò)散。注意避免搔抓，以防加速皮疹擴(kuò)大或其他部位出現(xiàn)新皮疹。三、治療效果抗真菌治療1周后，患者皮疹已明顯消減，無明顯脫屑，瘙癢緩解，無新發(fā)皮疹。再繼續(xù)治療1周后，皮疹全部消退，無不適。1個月后復(fù)查，皮疹無復(fù)發(fā)，也無新發(fā)皮疹。建議患者將良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣保持下去，絕不可將個人貼身衣物及衛(wèi)生用品與他人共用，以防增加相互傳染的風(fēng)險(xiǎn)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過藥物治療病情得到康復(fù)，我也為患者感到開心。治療期間要求穿著寬松透氣的衣服，勤洗勤換，個人衣物、浴盆、毛巾等單獨(dú)存放，避免與他人混用，定期清潔消毒。如果氣候潮熱，患者日?；顒恿枯^大且多汗，囑其保持個人衛(wèi)生，勤清洗身體，及時換洗衣物。飲食上應(yīng)清淡均衡飲食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。體癬容易治療不徹底而復(fù)發(fā)，故治療要足療程，部分口服抗真菌藥對肝臟有潛在損傷，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可自行使用。治療康復(fù)后患者應(yīng)避免與其他有真菌感染的患者（包括體癬、手足癬、甲癬、頭癬、股癬等）共用洗浴用品、貼身衣物等，特別是某些公共衛(wèi)生場所、集體生活場所等，要做好物品及環(huán)境的清潔消毒。五、個人感悟淺部真菌一般以皮膚角質(zhì)為食，當(dāng)皮疹中心角質(zhì)消耗差不多后，菌落會向外擴(kuò)散，所以體癬多由中心向四周擴(kuò)散，呈環(huán)形或多環(huán)形，好似在皮膚上“畫地圖”。一般以外用藥為主，若皮疹波及面積較大或者為特殊菌種感染，需要配合口服抗真菌藥物治療，需要嚴(yán)格按照治療劑量及治療周期進(jìn)行使用，治療前及治療中需檢查肝功能，若肝功能有異常，則需停用或更換藥物。一些可能影響機(jī)體抵抗力的藥物，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，應(yīng)避免濫用，以免因機(jī)體抵抗力弱而繼發(fā)感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，癥狀可能更重，治療效果可能欠佳，治療方案應(yīng)該更加周全。
作者：房欣 天津市海河醫(yī)院 閱讀量： 4750
貓癬是由貓身上的真菌傳染給人所引起。若人得貓癬以后，應(yīng)該及時進(jìn)行藥物治療，如果癥狀較輕，可以涂抹抗真菌類藥膏，癥狀嚴(yán)重時，可配合口服藥物，并注意日常護(hù)理，具體如下： 1、外用藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下外用抗真菌類藥膏，例如聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、曲咪新乳膏等，需注意足療程使用，在局部皮膚癥狀消失后，還要連續(xù)使用，以確保癥狀不反復(fù)； 2、口服藥物：若外用藥物治療效果不明顯，或者癥狀比較嚴(yán)重，皮損面積較大時，可以同時配合口服抗真菌藥物，例如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬膠囊等，但是注意不可自行盲目服藥； 3、日常護(hù)理：應(yīng)及時處理患者的衣、襪、鞋物等，用開水浸泡，放到陽光下暴曬，以殺滅真菌。 除此以外，患者的貓也應(yīng)一同治療，從源頭上切斷傳染源，并且家中經(jīng)常消毒才有利于控制病情發(fā)展。
作者：劉軍連 北京市垂楊柳醫(yī)院 閱讀量： 9204
體癬是指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外的其他部位的皮膚癬菌感染，臨床上常見的體癬以邊緣活動性炎癥明顯的環(huán)形、多環(huán)形皮損為顯著特點(diǎn)，伴有明顯的瘙癢?！ ◇w癬皮疹初發(fā)通常以紅色丘疹、丘皰疹或小水皰為主；隨著病情進(jìn)展，初發(fā)皮疹增多融合，角質(zhì)層被逐漸破潰，形成表面附著鱗屑的紅色斑片；隨后，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，而皮損中央炎癥反應(yīng)減輕而趨于消退，遺留輕度色素沉著，從而最終呈現(xiàn)出外周炎癥重、中央炎癥輕的環(huán)形皮損?！ ×硗?，需要注意的是，如果體癬病程較長，并發(fā)生于易搔抓部位，則可因長期搔抓刺激而呈現(xiàn)出局部慢性濕疹樣或苔蘚樣增生肥厚，由于皮損中央炎癥程度和邊緣類似，所以難以呈現(xiàn)出明顯的環(huán)形外觀；發(fā)生在顏面部的體癬，由于面部清潔頻次較多并含有豐富的皮脂也難以出現(xiàn)環(huán)形皮損，臨床上較難識別；發(fā)生在足背部的體癬，其臨床表現(xiàn)以足癬常見的水皰鱗屑和浸漬糜爛為主，典型的環(huán)形皮疹也較為少見?！ ∷?，體癬以環(huán)形、多環(huán)形瘙癢性皮損為主要癥狀，具有周邊炎癥重，中央炎癥輕的特點(diǎn)，在顏面、足背等部位具有多形性表現(xiàn)。
作者：劉文斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 82142
體癬指發(fā)生于頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外的其他部位的表皮癬菌感染，臨床上以邊緣活動性炎癥明顯的環(huán)形、多環(huán)形皮損為顯著特點(diǎn)，伴有明顯的瘙癢。體癬的治療分為外用藥治療和和系統(tǒng)藥物治療兩方面。 外用藥物治療方面，體癬可以使用唑類、丙烯胺類抗真菌外用藥物，含有水楊酸、苯甲酸、雷瑣辛等傳統(tǒng)抗真菌成分的外用制劑也可用于體癬的治療。在規(guī)范選擇藥物的基礎(chǔ)上，需要格外注意按療程要求給予充分治療。一般體癬需堅(jiān)持用藥2周以上以充分殺滅體表真菌，皮損消退呈正常皮膚外觀后仍可繼續(xù)用藥2周達(dá)到“飽和性治療”，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，在嬰幼兒或皮膚皺褶部位，由于皮膚薄嫩敏感，需注意選擇刺激性小，濃度較低的外用藥，禁用酊劑及含有角質(zhì)剝脫成分的藥物?！ ∠到y(tǒng)藥物治療僅用于部分病程遷延、皮損面積較大、單純外用藥物治療療效欠佳的患者；一般在有效使用外用抗真菌藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合伊曲康唑、特比萘芬等易在表皮細(xì)胞中蓄積的口服抗真菌藥物。
作者：劉文斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 74337
體癬是指發(fā)生在體表，除去頭皮、毛發(fā)、指甲、趾甲、掌跖等部位外的真菌感染。包括局限性和泛發(fā)性?！ ◇w癬的典型表現(xiàn)是邊界清楚，中央逐漸消退的環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑，一圈圈逐漸向外擴(kuò)散，邊緣有丘疹或小水皰，不伴或伴不同程度的瘙癢。因體癬皮疹的環(huán)形特點(diǎn)成因是中央的皮膚角蛋白類物質(zhì)被真菌吞噬，所以病程較長，常超過兩個月。其中，局限性指局限在某些部位的感染，比如金錢癬；泛發(fā)性指感染面積較大的類型。對于局限性，外用抗真菌藥物即可，比如酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧等，每天一次，堅(jiān)持外用2-4周；對于泛發(fā)性，需在外用的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服抗真菌藥，比如伊曲康唑膠囊，按醫(yī)囑服用，用藥期間嚴(yán)格檢測肝功能?！ ◇w癬屬于真菌感染，具有一定的傳染性，治療期間應(yīng)注意燙洗、暴曬、消毒貼身衣物、起居用品，同時注意患者的隔離，尤其是老年人和有糖尿病的免疫力低下的人群。
作者：張春玲 北京醫(yī)院 閱讀量： 19464
余進(jìn) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
"體癬能自愈嗎？通常體癬難以自愈，體癬是一種皮膚真菌感染，體癬的致病真菌一般是親動物性的真菌，這種真菌往往來源于動物，通過密切接觸感...
吳劍波 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
皮膚科
"體癬就是皮膚癬菌感染身體平滑部位的皮膚，比如前胸、后背、上肢、下肢的皮膚所引起的很常見的一種真菌性皮膚病。一般使用抗真菌的藥物內(nèi)服...
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 皮膚科
