口臭(別名：口腔異味)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：口腔
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：口氣重
相關檢查：感觀感受分析法
相關手術：無
相關藥品：養(yǎng)陰口香合劑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（100-1000元）
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張冰嘴巴發(fā)苦發(fā)澀口臭可能是多種原因引起，如不注意口腔衛(wèi)生，患有口腔疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、以及消化系統(tǒng)疾病等。1.不注意口腔衛(wèi)生如果平時不愛刷牙，且愛吃辛辣刺激味道重的食物，口腔內(nèi)就會存留大量食物殘渣，尤其是舌背后部的面積較大，表面的乳頭狀結構不僅可以滯留大量的食物殘渣，而且還混合著大量微生物，就會引起嘴巴發(fā)苦口臭。還有活動牙托不及時清洗，固定橋牙裝鑲不良，在義齒基底板與口腔黏膜之間，經(jīng)常有食物嵌入和堆積，也會發(fā)生口臭。建議養(yǎng)成勤刷牙的好習慣，活動義齒在飯后也要及時取下清潔，必要時可用抑菌漱口液，能有效改善口腔異味。2.口腔疾病如果患者有牙齦炎，牙周炎、牙齲齒、口腔潰瘍等疾病，導致細菌大量滋生，分解食物殘渣，就會引起口苦口臭等癥狀。牙齦炎和牙周炎可以通過超聲波潔牙術清除菌斑和牙石，口臭會逐漸好轉(zhuǎn)；牙齲齒需要填充治療；口腔潰瘍可以含服西瓜霜、口腔潰瘍散等藥物進行治療，疾病恢復后口臭也會逐漸消失。3.肝膽系統(tǒng)疾病如果存在肝膽疾病時，膽汁酸大量溢出，造成血液膽汁酸含量急劇升高，血液膽汁酸移行造成口腔唾液膽汁酸含量升高，就會引起口苦發(fā)澀。常見疾病有乙肝、肝硬化等，建議及時做肝臟B超檢查，明確病因后積極治療原發(fā)疾病。4.消化系統(tǒng)疾病口臭常為幽門螺桿菌慢性感染的胃外表現(xiàn)，幽門螺桿菌感染可直接產(chǎn)生硫化氫、甲硫醇等揮發(fā)性硫化合物，從而引起口臭，建議去醫(yī)院做一個碳13、碳14呼氣試驗辨別有無幽門螺桿菌感染，確定存在幽門螺桿菌感染后可在醫(yī)生的指導下服用藥物根除幽門螺桿菌。另外，如果患者胃腸蠕動慢，存在消化不良的癥狀，導致食物在胃內(nèi)堆積時間長發(fā)酵會產(chǎn)生腐臭味。如果患有胃炎、胃潰瘍等疾病也會出現(xiàn)口臭，需要及時去醫(yī)院檢查，進行對因治療。參考文獻[1]黃菊芳,黎敏航,李煒,羅茂權,羅偉生.羅偉生治療口臭臨床經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2020,32(07):1266-1269.[2]續(xù)繁星,李曉宇,劉賀,金禮吉,徐永平.口源性口臭病因及治療的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,11(04):791-794.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2011.04.050.
作者：汪保燦 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 4858
沒有早晨起來口苦口臭吃什么藥最好的說法，因為引起口苦口臭的原因有很多，如肝臟疾病可能會引起口苦，胃腸道疾病以及口腔疾病等可能會導致口臭，需要明確病因后再對癥用藥治療。肝臟疾病如果存在肝膽疾病時，膽汁酸大量溢出，可造成血液膽汁酸含量和口腔唾液膽汁酸含量升高，就會引起口苦。此外，由乙肝、肝硬化等基礎病引起的肝損害或膽囊慢性炎癥，也可能導致膽汁反流而出現(xiàn)口苦，可以服用利膽藥，如熊去氧膽酸膠囊等，能夠防止膽汁淤積，還可以口服一些養(yǎng)肝護肝的中成藥，如舒肝丸、護肝片等，這些藥物都需要在醫(yī)生指導下服用。胃腸道疾病1、消化不良：如果存在消化不良，導致食物在胃內(nèi)堆積時間長產(chǎn)生臭味，可以通過服用健脾胃、助消化的藥物，以及調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，如莫沙必利、益生菌、健胃消食片等改善。2、胃炎、胃潰瘍：如果患有胃炎、胃潰瘍等疾病也會導致口臭，可以在醫(yī)生指導下使用奧美拉挫、枸櫞酸鉍鉀、氫氧化鋁等藥物進行治療?？谇患膊∪绻颊哂醒例l炎、牙周炎、口腔潰瘍等疾病，也可能會引起口臭。1、牙齦炎：可用1%~3%過氧化氫溶液沖洗齦溝，或使用氯己定含漱液，以減輕炎癥，口臭會逐漸好轉(zhuǎn)。2、牙周炎：可以通過清除牙石改善口臭癥狀，如果存在細菌感染，還可以口服一些抗菌藥物，如阿莫西林、甲硝唑等，能夠有效治療口臭。3、口腔潰瘍：可以通過使用氯己定含漱液、口腔潰瘍散、西瓜霜等藥物進行治療，疾病恢復后口臭也會消失。另外，如果是不注意口腔衛(wèi)生導致的口臭，一般不需要吃藥，建議仔細清潔口腔即可。如果是精神壓力過大引起的口苦口臭，需要調(diào)節(jié)自己的情緒，平時多運動，加強鍛煉。參考文獻[1]黃菊芳,黎敏航,李煒,羅茂權,羅偉生.羅偉生治療口臭臨床經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2020,32(07):1266-1269.[2]付俊勇.莫沙必利與泮托拉唑?qū)β晕秆谆颊叩寞熜J].河北醫(yī)藥,2022,44(02):225-227+231.
作者：包霆威 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5207
人一把不容易聞到自己嘴里的氣味，但如果口臭很嚴重，除了自己能聞到外，別人也會聞到，這就會讓自己羞愧難當。那么，口臭這么嚴重是什么在作怪呢，常見原因包括口腔不衛(wèi)生或口腔疾患、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等?？谇徊恍l(wèi)生這是引起口臭嚴重的最常見原因，常見于不按時刷牙的人群，由于牙縫中常有食物殘渣，經(jīng)細菌分解后便可產(chǎn)生帶有惡臭的硫化氫、硫醇等物質(zhì)，可導致口腔內(nèi)有嚴重的臭味?？谇患不汲Ｒ娪谘例l炎患者，由于牙齦潰爛，也會出現(xiàn)明顯口臭；患牙周病時由于牙周袋中經(jīng)常溢膿，也可產(chǎn)生膿腥臭，導致嚴重的口臭；牙根瘺管、牙髓和牙齦壞死等疾患也會產(chǎn)生口臭。消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、消化酶缺乏或多種原因引起的幽門梗阻患者，由于胃內(nèi)容物滯留、含硫蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生硫化氫，而出現(xiàn)臭蛋味口臭；嚴重便秘和腸梗阻的患者由于糞便長時間滯留在體內(nèi)，也可導致口腔內(nèi)出現(xiàn)糞臭味。呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺結核、化膿性肺炎、腐敗性氣管炎及肺部晚期腫瘤的患者，由于呼吸痰液較多或者肺內(nèi)組織病變，呼出氣體和吐出痰液均帶有臭味，也可導致嚴重的口臭。長期大量吸煙長期大量吸煙會使舌苔厚膩或舌背乳頭增生過長，也可導致舌頭叢毛狀改變，可使食物殘渣滯留，唾液分泌減少，食物殘渣滯留的時間過長也會引起口臭，如果合并細菌感染，可導致嚴重的口臭。其他因素如果患有糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥，患者可分別呼出丙酮味氣體、爛蘋果氣味。另外，短期內(nèi)大量食用洋蔥、大蒜等刺激性食物，以及患有白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起嚴重口臭。嚴重的口臭會給人們造成很大的精神痛苦，更給社交活動帶來許多不便，因此只要找到口臭的原因，大多數(shù)人可通過治療來將其消除。首先要注意口腔衛(wèi)生，保持早晚刷牙，飯后漱口,保持口腔清潔，少吸煙。對于疾病導致的口臭，應根據(jù)發(fā)病進行治療，病因消除后口臭也會自然消失。參考文獻[1]房倩華主編;黃潔副主編;孫晶,周靜,房倩華等編.老年健康之道.口腔疾病防治300問[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2015.08.136.[2]唐瑞平主編.口腔預防醫(yī)學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.01:80.
作者：包霆威 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4442
嘴里發(fā)苦口臭可以先進行日常生活調(diào)理，如不能改善，查明原因后需要進行對因治療。導致嘴里發(fā)苦口臭的原因較多，常見原因為口腔疾病、咽喉疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病，可在醫(yī)生指導下使用不同種類的藥物來治療，必要時進行手術治療。一、日常生活調(diào)理注意飲食以清淡為主，少吃刺激辛辣食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝熱水，促進體內(nèi)代謝能力。注重口腔衛(wèi)生，每天按時刷牙，飯后可以漱口，有助于減少細菌滋生的幾率，從而能改善嘴巴發(fā)苦、口臭等癥狀。另外，還要注意保持作息規(guī)律，保持愉悅的心情，避免過度焦慮，以免導致上火，加重嘴巴發(fā)苦、口臭癥狀。二、對因治療1.口腔疾病患有牙周炎、口腔潰瘍等口腔疾病可能會對于味覺神經(jīng)造成一定刺激，導致口苦，如果有膿性分泌物，就可能會引發(fā)口臭。要遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林等進行抗感染治療，平時注意口腔衛(wèi)生，保持清淡飲食，可使嘴里發(fā)苦口臭的癥狀得以改善。2.咽喉疾病化膿性扁桃體炎、扁桃體結石等咽喉疾病也可能會導致嘴里發(fā)苦口臭，并伴有咽部異物感、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。化膿性扁桃體炎的患者可在醫(yī)生指導下使用頭孢噻肟鈉等廣譜抗生素類藥物進行治療，炎癥得到控制后膿性分泌物可逐漸減少，嘴里發(fā)苦口臭的癥狀就會隨之好轉(zhuǎn)。若患有扁桃體結石，則需要進行手術治療。3.消化系統(tǒng)疾病患有胃炎、消化性潰瘍的患者多存在幽門螺桿菌感染，容易致使過多的氨氣或硫化氫氣體在胃內(nèi)蓄積，導致嘴里發(fā)苦口臭，并伴有食欲不振、燒心、反酸、胃痛等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊等藥物，以及多酶片、顛茄片、多潘立酮片等藥物一起治療。當幽門螺桿菌消除后，嘴里發(fā)苦口臭的癥狀也會得到改善。4.內(nèi)分泌疾病糖尿病患者也可出現(xiàn)嘴里發(fā)苦口臭的癥狀，若病情得不到有效控制，血糖升高會導致體內(nèi)蓄積過多的酮體，而這些酮體可散發(fā)出異味，引發(fā)口苦口臭，患者也會伴有多飲、多食、多尿、消瘦等臨床癥狀。這種情況需積極到醫(yī)院檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白，并在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍腸溶片、格列吡嗪片等降糖藥物來促進血糖平穩(wěn)，當血糖得到控制后嘴里發(fā)苦口臭的癥狀也會得到改善。參考文獻[1]常學輝編著.人體使用手冊[M].天津:天津科學技術出版社,2018.09:59.[2]膳書堂文化編.疾病早期信號及預防.新版[M].上海:上?？茖W技術文獻出版社, 2017.07:26.
作者：包霆威 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3911
早上起來如果出現(xiàn)嘴苦口臭的癥狀，通常是不良飲食習慣、口腔衛(wèi)生不佳所致，也可見于口腔疾病，如牙周炎、牙齦炎，還可見于消化系統(tǒng)疾病，如胃腸功能紊亂、腸梗阻、膽囊炎。不良飲食習慣如果晚上睡覺前暴飲暴食、大量飲酒或進食較多辛辣、油膩、難以消化的食物等，都有可能導致食物在胃內(nèi)停留較長的時間，第二天早上就會產(chǎn)生宿食的味道，晨起時自覺有口苦、口臭等癥狀?？谇恍l(wèi)生不佳平時不注意口腔衛(wèi)生，飯后不及時漱口，食物或藥物殘留，口腔滋生細菌，口腔內(nèi)有大量的牙菌斑、牙結石，晨起之后也會自覺有嘴苦口臭的癥狀?？谇患膊』加醒乐苎?、牙齦炎、齲齒等口腔疾病，炎癥發(fā)作時細菌會分解食物殘渣、軟垢產(chǎn)生有臭味的氣體，尤其是早上剛起來的時候比較明顯，可出現(xiàn)嘴苦口臭的癥狀。消化系統(tǒng)疾病胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂會使胃酸和膽汁反流，而膽汁的味道比較苦，如果食物在胃內(nèi)停留時間過長還會出現(xiàn)口臭的情況，患者可表現(xiàn)為早上其在口苦、口臭。腸梗阻：部分腸梗阻患者會出現(xiàn)停止排氣排便的癥狀，由于食物和氣體在腸道內(nèi)滯留，無法排出，會產(chǎn)生較難聞的氣味，從而導致患者早上起來嘴苦口臭，還會伴有腹脹、嘔吐、食欲減退等癥狀。膽囊炎：如果膽囊炎在夜間發(fā)作，膽汁反流后可在口腔內(nèi)被氧化，會出現(xiàn)腐敗的氣味，從而造成患者出現(xiàn)早上起來口臭口苦，并伴有腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己早上起來嘴苦口臭應及時明確原因，首先積極改善不良飲食習慣，及時清潔口腔，如果持續(xù)不緩解，建議及時到醫(yī)院的內(nèi)科就診，經(jīng)過醫(yī)生的問診、視診、影像學檢查等可判斷具體原因，然后針對病因治療，嘴苦口臭的癥狀也會得以改善。參考文獻[1]常學輝編著.人體使用手冊[M].天津:天津科學技術出版社,2018.09:59.[2]膳書堂文化編.疾病早期信號及預防.新版[M].上海:上海科學技術文獻出版社, 2017.07:26.
作者：包霆威 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3838
早上起床本應該是元氣滿滿的一天，但若是在一早就感受到口干、口苦、口臭，以及伴隨口水發(fā)黃的情況，那么就不太美妙了，而這些癥狀其實多是由于口腔疾病、胃火熾盛、肝膽濕熱引起的。口腔疾病長期睡前不刷牙，以至于口腔衛(wèi)生不良，積存食物殘渣，天長日久牙石較多，容易引起牙齦發(fā)炎，乃至牙齦少量出血，或患有牙周炎、口腔潰瘍等口腔疾病也會出現(xiàn)口苦、口臭、口水發(fā)黃的癥狀。所以在日常生活中應常常注意保持口腔衛(wèi)生，做到每日刷牙、定期洗牙，來避免上述不適癥狀的發(fā)生；若存在口腔疾病，及時應用藥物治療，去除病因。胃火熾盛在中醫(yī)理論中，胃火熾盛也可稱為胃熱證，而導致胃熱的原因往往與飲食有密切關系，如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物，飲食過多等，不良的飲食習慣會加重胃的負擔，進而會化熱、生痰，于是在臨床多會出現(xiàn)口干口苦、口臭、口水發(fā)黃的癥狀，除此之外，還可有臉紅身熱、小便黃赤、便秘等癥狀。因此建議可適當減少飲食，吃7分飽或8分飽，并且保持清淡飲食，適當多食用新鮮蔬菜和水果，這樣才能更加健康。肝膽濕熱在中醫(yī)理論中，口干口苦、口臭、口水發(fā)黃與肝膽濕熱同樣有著密切的關系，其主要可表現(xiàn)為覺得口中有明顯的苦味，并伴有口干舌燥、胸部兩側(cè)脹痛、小便短黃等癥狀。可以在醫(yī)生指導下服用車前草、金錢草、茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥，不適癥狀一般可以獲得改善，同時注意補充水分，適當多食用一些新鮮蔬菜水果，保持心情愉悅也有助于緩解癥狀。一般情況下，口干口苦、口臭、口水發(fā)黃并不是嚴重的健康問題，經(jīng)過改善生活習慣多數(shù)能夠獲得好轉(zhuǎn)，但如果癥狀長時間存在未能好轉(zhuǎn)，建議及時前往醫(yī)院，查明病因，在醫(yī)生的指導下進行治療。參考文獻[1]佳怡.晨起口干口苦是怎么回事[J].家庭科學·新健康,2018(4):28.[2]陶慧.早起口干口苦警惕膽囊疾病[J].家庭醫(yī)藥(快樂養(yǎng)生),2016(8):33-33.
作者：包霆威 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5123
于玲 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
口腔科
"口臭是口腔科門診常見的不適主訴癥狀，發(fā)生口臭的原因有多種情況，有口源性口臭以及非口源性口臭。口源性口臭就是指由于口腔內(nèi)患有了疾病，...
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"三歲的寶寶出現(xiàn)口臭，大多是由于喂養(yǎng)不當、消化不良，以及口腔衛(wèi)生的原因所導致。為了消除口臭要注意以下幾個方面，就是要給孩子多喝水，尤...
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首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科
