黑色素瘤(別名：惡性黑色素瘤)
掛號科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：隆起物、色素痣瘙癢
相關(guān)疾?。?/strong> 腫瘤 皮膚癌 癌痛
相關(guān)檢查：活檢、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：黑色素瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：維莫非尼、達(dá)拉非尼
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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黑色素瘤的發(fā)病率有多高
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謝昆
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黑色素瘤的惡性程度有多高
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邊志民
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黑色素瘤有良性惡性之分嗎
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汪晨
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黑色素痣癌變的過程
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蔣艷玲
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惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移征兆
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汪晨
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惡性黑色素瘤能治好嗎
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汪晨
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中醫(yī)如何治惡性黑色素瘤
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田劭丹
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黑色素瘤疼痛發(fā)現(xiàn)是幾期
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李濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因背部包塊，在我院進(jìn)行手術(shù)切除，送病理檢查，結(jié)果懷疑為黑色素瘤，故再次入院，完善相關(guān)檢查后，明確黑色素瘤診斷。在經(jīng)過二次手術(shù)治療后，患者的黑色素瘤得到根治性切除，術(shù)后給予抗感染、止痛、消腫的藥物治療，患者傷口愈合良好，無感染跡象。【基本信息】男、55歲【疾病類型】皮膚黑色素瘤【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（皮膚病損擴(kuò)大切除術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）+口服藥物（塞來昔布膠囊、邁之靈片）【治療周期】住院治療11天，門診定時(shí)復(fù)診【治療效果】黑色素瘤得到根治性切除，術(shù)后傷口愈合良好一、初次面診患者發(fā)現(xiàn)左背部包塊10余年，主訴剛發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)無任何癥狀，在初期也沒有生長現(xiàn)象，1年前出現(xiàn)增長，且伴有瘙癢、壓痛。于是在門診進(jìn)行皮膚腫物切除術(shù)，術(shù)后1天出院，患者未訴疼痛等不適，按時(shí)刀口換藥，出院4天后病理結(jié)果為黑色素瘤，患者為行進(jìn)一步治療再次來我院就診。查體左背部見一長約3cm手術(shù)刀口，刀口無紅腫、滲出，切口愈合良好，于是以背部黑色素瘤收入我院。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、傳染五項(xiàng)等，均未見明顯異常。由于病理結(jié)果為黑色素瘤，和患者、家屬交代病情，根據(jù)患者目前的情況建議進(jìn)行背部皮膚病損擴(kuò)大切除術(shù)，患者及家屬表示同意。于入院第3天在局麻下行背部皮膚病損擴(kuò)大切除術(shù)，手術(shù)順利，出血少。術(shù)后給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，給予塞來昔布膠囊止痛，按時(shí)換藥。術(shù)后第2天換藥發(fā)現(xiàn)傷口腫脹明顯，于是給予邁之靈片。三、治療效果經(jīng)過第2次手術(shù)治療，患者的病變組織得到根治性切除。住院第5天換藥發(fā)現(xiàn)傷口腫脹嚴(yán)重，在給予消腫藥物治療后有所緩解，患者主訴疼痛在服用藥物后能得到緩解。住院第11天，切口輕微紅腫，無疼痛、無滲出、無膿性分泌物，未訴其他不適，傷口愈合良好，給予拆線、出院處理，出院1周后回院復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過二次治療后患者的病變部位得到根治性切除，并對本次治療比較滿意，我也為患者感到高興。囑患者出院后要注意皮膚的護(hù)理，避免使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品，由于天氣原因，可能會引起皮膚干燥，在洗澡后及時(shí)涂抹潤膚乳，以免因干燥而引起瘙癢。飲食方面給予清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，比如牛奶、雞蛋、牛肉、魚、蝦等，避免食用辛辣刺激性的食物，比如火鍋、燒烤等。注意休息，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜。五、個(gè)人感悟皮膚是身體的保護(hù)傘，保護(hù)身體免受外界各種病原微生物入侵、損傷。但隨著年齡增長，壓力，偏食，睡眠不足，再加上過多、過強(qiáng)紫外線照射，色斑、皺紋悄然而至，其中較為嚴(yán)重的皮膚病是黑色素瘤，是不容忽視的隱形殺手，惡變程度較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在生活中也要避免上述誘發(fā)因素，從而得到健康、完整的皮膚。
作者：徐學(xué)剛 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4002
指甲黑色素瘤，可能與遺傳因素、紫外線照射、外傷或刺激、藥物因素，以及指甲真菌感染等因素有關(guān)，應(yīng)及時(shí)明確其性質(zhì)，以及是否需要治療。1、遺傳因素：一般是親屬患有多發(fā)非典型痣或發(fā)育不良痣，或者出現(xiàn)了罕見的先天基因突變，其子女就容易出現(xiàn)指甲黑色素瘤的情況，早期的指甲黑色素痣，可以使用激光或者是液態(tài)氮，然后在術(shù)后輔助放療。2、紫外線照射：指甲黑色素瘤可能與紫外線照射，特別是急性紫外線損傷有密切關(guān)系。建議平時(shí)注意防曬，出門可以戴手套，并及早進(jìn)行手術(shù)切除等。3、外傷或刺激：指甲的外傷，或者指甲經(jīng)常受到摩擦、刺激等，也可能引起惡變，因此在日常生活中注意保護(hù)指甲。4、藥物因素：如長期盲目服用氧氟沙星片、奮乃靜片等藥物，可能會加重皮膚對陽光的敏感性。如果長時(shí)間地暴露在太陽底下，就有可能導(dǎo)致指甲黑色素瘤等情況。因此，如果近期在使用此類藥物，建議做好防曬。5、指甲真菌感染：此類患者由于受到真菌感染，指甲可能會出現(xiàn)增厚，呈灰白或污黃、表面高低不平等癥狀，如果繼續(xù)發(fā)展，也可能會導(dǎo)致黑色素瘤的情況，因此需及時(shí)配合醫(yī)生使用抗真菌藥物，如復(fù)方酮康唑乳膏、注射用氟康唑等。除以上因素外，還可能與甲母痣、糖尿病等因素有關(guān)。應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，明確性質(zhì)。
作者：張文娟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5590
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：68歲女性患外陰黑色素痣15年，局部瘙癢半年，開始未在意，自行用藥后未緩解，遂來醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為外陰黑色素瘤。建議患者住院治療，通過手術(shù)切除了病灶，配合后續(xù)化療，患者病情穩(wěn)定，追蹤隨訪至今未復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ颗?8歲【疾病類型】外陰黑色素瘤【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年7月4日【治療方案】手術(shù)治療（廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)）+補(bǔ)液治療（5％葡萄糖注射液+復(fù)方氯化鈉注射液）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉）+化療（注射用硫酸長春新堿）+對癥治療（維生素B6注射液）【治療周期】手術(shù)加化療14個(gè)月，隨訪至今【治療效果】病灶被切除，病情穩(wěn)定，追蹤隨訪至今未復(fù)發(fā)一、初次面診患者于2018年7月4日來門診就診，自述有外陰黑色素痣15年，瘙癢半年，以為是內(nèi)褲摩擦導(dǎo)致，所以自行涂紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物治療，但臨床癥狀未得到緩解，因此來醫(yī)院就診。查體患者外觀發(fā)育正常，心臟聽診偶可聞及早搏，雙肺呼吸音清，腹部未見異常，外陰發(fā)育正常，左側(cè)外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的散在黑色瘤，表面有少許滲出，邊界尚清，用手觸摸黑色隆起下方基底部較硬，不活動，陰道分泌物不多，陰道皺襞消失，宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，白帶常規(guī)化驗(yàn)正常，血常規(guī)正常，凝血時(shí)間正常，心電圖檢查偶發(fā)早搏。彩色超聲檢查：左側(cè)外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的黑色腫物，下方血流信號豐富，邊界不清，取活檢送病理化驗(yàn)，結(jié)果顯示外陰黑色素瘤。二、治療經(jīng)過與患者及家屬就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，決定接受手術(shù)治療。在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備之后，患者在全麻下接受廣泛性外陰切除術(shù)+子宮全切術(shù)。切除外陰組織及子宮送病理化驗(yàn)，與第一次病理化驗(yàn)結(jié)果相同，但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶，子宮病理無異常。術(shù)后應(yīng)用5％葡萄糖注射液加復(fù)方氯化鈉注射液等進(jìn)行補(bǔ)液，并應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，于2018年8月2日出院，出院前囑咐患者下次入院時(shí)間，2018年9月5日，患者重新入院第一次采用注射用硫酸長春新堿化療，共計(jì)化療5次。由于患者對化療耐受性差，嘔吐嚴(yán)重，身體消瘦不能進(jìn)食，給予維生素B6注射液，患者手術(shù)加化療，前后共14個(gè)月，追蹤隨訪至今病情未復(fù)發(fā)。三、治療效果在進(jìn)行手術(shù)及藥物治療后，患者局部病灶以及外陰全部切除，傷口愈合良好，局部無紅腫，無異常滲出，生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，心肺聽診無異常。婦科檢查，外陰局部未見異常紅腫，腹股溝淋巴結(jié)無腫大。經(jīng)追蹤隨訪，未發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，術(shù)后第3年曾經(jīng)做盆腔CT掃描，未見異常。四、注意事項(xiàng)很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療及化療后身體得到恢復(fù)。囑其出院后繼續(xù)休息，避免長期蹲位或者坐位，保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，一旦出現(xiàn)便秘，及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免大便用力，導(dǎo)致外陰局部出現(xiàn)充血、水腫。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。五、個(gè)人感悟黑色素痣屬于常見皮膚病之一，如果位于外陰局部，內(nèi)褲摩擦、性生活摩擦、月經(jīng)期衛(wèi)生巾摩擦等因素，都會對其造成刺激，使其惡性變幾率增大，從而發(fā)生黑色素瘤。因此，對于外陰局部黑色素痣，盡快考慮手術(shù)切除治療，并且將切除組織物送病理化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)惡變?yōu)橥怅幒谏亓?，要盡快處理，本例患者由于未發(fā)生子宮轉(zhuǎn)移，且積極治療，因此預(yù)后較好。
作者：徐艷娟 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 3691
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患者外陰的黑色小痣在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)增大、癢痛、表面潰爛和出血，自己當(dāng)普通疾病治療，而耽誤治療時(shí)間，最后到醫(yī)院門診進(jìn)行組織活檢病理檢查才確診，病理結(jié)果提示外陰惡性黑色素瘤，給予手術(shù)治療和放療后，病情得到基本控制?！净拘畔ⅰ颗?、66歲【疾病類型】外陰惡性黑色素瘤【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（病灶局部切除術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液）+外陰消毒清洗+會陰傷口照光【治療周期】住院治療7天【治療效果】手術(shù)切除病灶，病情得到控制，后續(xù)繼續(xù)放療一、初次面診患者女，66歲，自述既往偶有外陰瘙癢，可自行緩解，但是近1個(gè)月左側(cè)外陰靠近陰道口處出現(xiàn)明顯的瘙癢癥狀，自認(rèn)為是外陰炎，買了婦科洗液清洗外陰，無明顯好轉(zhuǎn)。患者搔抓后出現(xiàn)少許出血，女兒幫查后看見左側(cè)小陰唇處有一個(gè)小黑痣，給予云南白藥粉外敷止血，近幾日出現(xiàn)明顯癢痛，自己觸及小黑痣較前稍增大，遂到醫(yī)院就診。門診醫(yī)生行婦科檢查，見左側(cè)小陰唇處有一棕褐色痣樣增生，約8×6mm大小，形狀不規(guī)則，稍凸出于皮膚表面，表面部分組織已經(jīng)潰爛，給予取活檢送病理檢查。5天后病檢結(jié)果回報(bào)為惡性黑色素瘤，Clark分級為IV級，收住院。二、治療經(jīng)過告知患者和家屬，外陰惡性黑色素瘤在臨床中是較少見的，惡性程度高，預(yù)后不好，現(xiàn)在根據(jù)病理結(jié)果已經(jīng)確診，建議盡早行手術(shù)治療，手術(shù)當(dāng)中再根據(jù)腫瘤侵入真皮層的深度進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)范圍和是否進(jìn)行淋巴清掃，患者和家屬了解病情后同意盡快手術(shù)。完善相關(guān)術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，住院第3天送手術(shù)室行病灶局部切除手術(shù)，手術(shù)切緣距離病灶邊緣約1.5cm，術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果提示真皮層浸潤≤1mm，不必行淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)畢患者安返病房。術(shù)后給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液進(jìn)行抗炎治療，給予每日外陰消毒清洗，術(shù)后第3天開始給予會陰傷口照光，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第5天病理結(jié)果回報(bào)惡性黑色素瘤，Clark分級為IV級，腫瘤厚度1mm，核分裂計(jì)數(shù)為2個(gè)/平方毫米，見潰瘍形成，腫瘤內(nèi)見少數(shù)淋巴細(xì)胞，與臨床表現(xiàn)相符。三、治療效果術(shù)后7天查房，患者病情基本得到恢復(fù)，呼吸、心率、血壓等生命體征未見異常，無發(fā)熱現(xiàn)象，會陰傷口愈合好，無瘙癢、無膿腫、無發(fā)紅、無出血，外陰表皮潰爛面經(jīng)治療后已經(jīng)初步愈合，同時(shí)患者未發(fā)生其他并發(fā)癥，給予患者出院。四、注意事項(xiàng)患者病情得到基本控制，由衷地為患者感到高興，叮囑術(shù)后患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防傷口感染，盡量穿寬松透氣的褲子，傷口完全愈合前少走動，避免摩擦傷口；注意作息規(guī)律，保持充足的睡眠，飲食以清淡為主，待身體及傷口恢復(fù)好后，建議到腫瘤科門診復(fù)診，接受后續(xù)放療。五、個(gè)人感悟外陰惡性黑色素瘤多見于老年女性，惡性程度高，一般預(yù)后不好，加上有的發(fā)病者年紀(jì)已經(jīng)較大，難以耐受較大的手術(shù)和術(shù)后長時(shí)間放療，所以會影響到治療的效果。黑色素瘤常發(fā)生于小陰唇和陰蒂周圍，有癢痛、出血癥狀，容易在短時(shí)間迅速增大，出現(xiàn)癥狀應(yīng)該同該患者一樣盡早就醫(yī)，早確診早治療，通常預(yù)后相對會更好。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4931
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：黑色素細(xì)胞瘤的患者初期往往會覺得只是簡單的痣，但是切不可大意。如果這個(gè)痣很粗糙，并且有鱗狀或者片狀脫屑，或是皮膚表面出現(xiàn)感覺異常，有發(fā)癢、壓痛感、灼痛感，這很可能是黑色素細(xì)胞瘤。該病例患者就是因?yàn)槭种讣子泻邳c(diǎn)，偶爾有灼燒感，并伴有脫屑來醫(yī)院就診，臨床診斷為黑色素細(xì)胞瘤，通過擴(kuò)切手術(shù)后，病情得以控制?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】黑色素細(xì)胞瘤【就診醫(yī)院】沈陽市第七人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】切除手術(shù)+擴(kuò)切手術(shù)【治療周期】切除手術(shù)15分鐘，住院治療7天，半年后復(fù)查【治療效果】黑色素細(xì)胞瘤病灶切除，半年后復(fù)查無異樣一、初次面診2020年的9月，患者來醫(yī)院就診，患者自述自幼右手指甲有黑點(diǎn)，一直不以為然，未予以重視，直到去年看到表面有凸起，在家屬的強(qiáng)烈要求下才來醫(yī)院檢查的?；颊弑硎灸壳安]有太大的感覺，只是偶爾會有一點(diǎn)灼燒感，還有一定的脫屑情況。根據(jù)患者的自訴及臨床癥狀，考慮黑色素細(xì)胞瘤的可能性比較大，建議行切除手術(shù)，患者表示同意。二、治療經(jīng)過患者同意后，隨即就安排了手術(shù)，并給患者進(jìn)行了手術(shù)切除，并送了病理檢驗(yàn)，患者的手術(shù)過程很順利，基本15分鐘就結(jié)束了，且患者本人心態(tài)良好。1周后患者來拿病理報(bào)告，初步分析是黑色素細(xì)胞瘤，隨即又安排了做免疫組化檢查，結(jié)果確診是黑色素細(xì)胞瘤，告知患者及家屬需要做擴(kuò)切手術(shù)并住院配合治療，另外還建議患者做了一個(gè)全身的PET-CT，來看一下黑色素細(xì)胞瘤有沒有擴(kuò)散到身體的其他部位?；颊叻e極配合住院治療，并接受手術(shù)治療，術(shù)中對整個(gè)病灶全部進(jìn)行了切除，并將切去的組織做了病理檢驗(yàn)，報(bào)告顯示黑色素細(xì)胞瘤并沒有擴(kuò)散到其他區(qū)域。三、治療效果患者的手術(shù)過程很順利，患者心態(tài)也比較好，積極配合治療，術(shù)后無其他癥狀出現(xiàn)，自身狀況良好，于住院7天時(shí)準(zhǔn)予患者出院，并囑患者半年后來院復(fù)查。半年后患者來院時(shí)，自述情況良好，沒有再出現(xiàn)類似癥狀，報(bào)告亦顯示病情無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。四、注意事項(xiàng)很慶幸患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療，明確了黑色素細(xì)胞瘤的病理性質(zhì)，并及時(shí)將其切除，且術(shù)后恢復(fù)良好。建議患者出院后如果有其他不適癥狀，或再次出現(xiàn)指甲有黑點(diǎn)的現(xiàn)象，一定要及時(shí)就醫(yī)，也要定期復(fù)查，避免再次疾病復(fù)發(fā)。另外，日常生活中還要注意局部皮膚的衛(wèi)生，盡量不要吃辛辣刺激性食物，保持規(guī)律的作息，適當(dāng)運(yùn)動，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。并且要注意術(shù)后傷口的衛(wèi)生，還要避免沾水，以免傷口發(fā)炎。五、個(gè)人感悟黑色素細(xì)胞瘤發(fā)展到后期，腫瘤細(xì)胞有可能會擴(kuò)散，多是因?yàn)榛颊邔Σ∏榈恼J(rèn)識不清晰，沒有得到及時(shí)的治療導(dǎo)致。所以手指、足部等部位出現(xiàn)不明原因的黑點(diǎn)，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，以免延誤病情。在治療過程中，除了配合醫(yī)生治療方案外，患者及家屬的心態(tài)也很重要，建議其他病患像該患者一樣保持積極的心態(tài)，對治療有著很大的幫助。
作者：祝琳琳 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4160
指甲黑色素瘤大多是由基因決定的，且具有一定的遺傳性，產(chǎn)生黑色素瘤的原因可能與種族有關(guān)，白人黑色素瘤比有色人種的發(fā)病率要高。但生活中有些行為也會有誘發(fā)黑色素瘤，長期暴露在紫外線中是引起黑色素瘤的原因，當(dāng)陽光照射在黑色素細(xì)胞上的時(shí)候，會產(chǎn)生更多的黑色素，皮膚變暗，會形成棕褐色雀斑或者痣，絕大多數(shù)是良性的。然而，過多的紫外線輻射可以破壞黑色素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使它們失控生長成腫瘤。此外，要避免對痣進(jìn)行摩擦刺激，約有30%-50%的惡性黑色素瘤與外界的刺激有關(guān)。
作者：孫麗梅 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3479
汪晨 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
皮膚科
"一期黑色素瘤，也就是原位黑色素瘤，由于治療及時(shí)，手術(shù)切除徹底是能治好的。黑色素瘤及惡性黑色素瘤，簡稱惡黑，是起源于痣細(xì)胞和黑素細(xì)胞...
陳喜雪 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
"黑色素瘤是黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，如果是白種人，黑素細(xì)胞瘤容易發(fā)生在暴露的部位，就是日光容易照射的部位。但是，對于東方人種更好發(fā)的部位...
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 整形燒傷外科
