絕經(jīng)
掛號(hào)科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：45～55歲之間的婦女
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：心情和情緒的變化
相關(guān)疾?。?/strong> 異常妊娠 子宮內(nèi)膜增生 卵巢早衰
相關(guān)檢查：氯米芬興奮試驗(yàn)
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：坤寶丸、更年寧
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（200-1000元）
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怎么知道自己快絕經(jīng)了
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王悅
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月經(jīng)越來(lái)越提前了是要絕經(jīng)嗎
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馮同富
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更年期女性月經(jīng)紊亂多久絕經(jīng)
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商敏
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吃什么藥可以徹底絕經(jīng)
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劉冠媛
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女性多少歲絕經(jīng)算正常
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陳晨
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如何自我判斷是否即將絕經(jīng)
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女人絕經(jīng)后有白帶正常嗎
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王小菊
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女人絕經(jīng)前的幾個(gè)癥狀表現(xiàn)
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葉慧君更年期通常是指圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)一年后圍絕經(jīng)期可能結(jié)束了，也可能沒有結(jié)束，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一樣，因此很難就此斷定絕經(jīng)一年后圍絕經(jīng)期就結(jié)束。如果不清楚自己絕經(jīng)一年后圍絕經(jīng)期是不是結(jié)束，可以去醫(yī)院通過(guò)進(jìn)一步檢查明確。圍絕經(jīng)期指婦女從卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年的時(shí)期，通常在絕經(jīng)一年后圍絕經(jīng)期結(jié)束，在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于雌激素的降低，女性會(huì)出現(xiàn)血管舒縮障礙，導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)異常情況，癥狀表現(xiàn)是潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁和煩躁，還有失眠等，可能會(huì)影響正常生活以及工作。但是絕經(jīng)一年后圍絕經(jīng)期也可能沒有結(jié)束，因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異 ，持續(xù)的時(shí)間也不一樣。有些人的身體體質(zhì)比較好，圍絕經(jīng)期過(guò)渡得比較快，可能幾個(gè)月能結(jié)束，而有的人身體體質(zhì)不太好，圍絕經(jīng)期持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，也許會(huì)持續(xù)好幾年。在圍絕經(jīng)期階段，建議日常要養(yǎng)成合理的飲食，可以多吃蔬菜、水果等食物，比如菠菜、蘋果等，盡量避免吃油膩的食物、辛辣刺激性食物和高膽固醇的食物，比如肥肉等。另外還要保持心情愉悅，可適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 3459
卵巢切除是否還會(huì)來(lái)月經(jīng)，需要根據(jù)卵巢切除的具體情況來(lái)決定。若只是切除一側(cè)的卵巢，可能還會(huì)來(lái)月經(jīng)，若雙側(cè)卵巢都被切除，則通常不會(huì)來(lái)月經(jīng)。1、會(huì)：月經(jīng)來(lái)潮的原因，主要是卵巢產(chǎn)生足以使子宮內(nèi)膜增殖的雌激素，當(dāng)雌激素達(dá)到一定水平，且有明顯波動(dòng)時(shí)引起子宮內(nèi)膜脫落，從而引發(fā)月經(jīng)來(lái)潮。因此，若只是切除一側(cè)的卵巢，另一側(cè)卵巢仍會(huì)正常產(chǎn)生雌激素，通常還會(huì)來(lái)月經(jīng)，只是單側(cè)產(chǎn)生的雌激素可能會(huì)減少，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等情況；2、不會(huì)：如果兩側(cè)的卵巢都被切除，此時(shí)卵巢可能無(wú)法正常產(chǎn)生雌激素，從而無(wú)法使子宮內(nèi)膜增殖、脫落，此情況下則不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮的情況。卵巢切除通常是針對(duì)患有比較嚴(yán)重的疾病所采取的一種治療方式，如卵巢癌、子宮頸癌等。由于手術(shù)以后體內(nèi)的激素水平下降，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)身體潮熱、失眠多夢(mèng)等癥狀，需要積極進(jìn)行調(diào)理，如遵醫(yī)囑服用復(fù)方戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行治療。卵巢切除術(shù)后，日常生活中患者需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保證規(guī)律的作息，避免過(guò)度勞累。
作者：吳獻(xiàn)青 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 4963
一般女性在絕經(jīng)以后很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后需要在飲食上加強(qiáng)調(diào)整，可能也需要補(bǔ)充鈣劑，也就是鈣片。什么時(shí)候需要口服鈣片？是不是到一定年齡就一定要口服鈣片？這因人而異，一般需要做一個(gè)比較正規(guī)的骨密度的測(cè)定，還要看身體有沒有出現(xiàn)其他的癥狀，來(lái)決定是否需要補(bǔ)鈣。鈣片哪種最好？一般建議補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D同時(shí)進(jìn)行，這樣有利于鈣質(zhì)在骨骼上的沉積，是一種比較好的補(bǔ)鈣方法。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4000
雌激素或孕激素受體陽(yáng)性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者,無(wú)論年齡、淋巴結(jié)狀況、HER-2狀況或是否應(yīng)用了輔助化療，都應(yīng)當(dāng)考慮輔助內(nèi)分泌治療。只有那些淋巴結(jié)陰性、直徑≤0.5cm,或直徑在0.6～1.0cm但具有較好預(yù)后因素的患者例外,因?yàn)檫@些患者預(yù)后很好,從內(nèi)分泌中的獲益非常有限。HER-2過(guò)表達(dá)是內(nèi)分泌治療相對(duì)抵抗的標(biāo)志。他莫昔芬是作用最肯定的內(nèi)分泌治療藥物，可用于治療絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的乳腺癌患者。輔助他莫昔芬治療可以使年復(fù)發(fā)率降低39％，年死亡率下降31％。他莫昔芬應(yīng)當(dāng)續(xù)貫化療后進(jìn)行。國(guó)際多中心隨機(jī)對(duì)照研究，ATAC證明5年阿納曲唑比5年三苯氧胺療效更好，BIG1-98證明5年來(lái)曲唑比5年三苯氧胺療效更好，MA-17證明5年三苯氧胺后再用5年來(lái)曲唑的療效進(jìn)一步提高。而IES-031研究證明在2-3年三苯氧胺治療后，序貫使用依西美坦比繼續(xù)使用三苯氧胺能顯著提高療效，改善患者預(yù)后。絕經(jīng)后輔助內(nèi)分泌治療的不同階段開始使用新一代的芳香化酶抑制劑，都能取得較好療效，這些研究都對(duì)5年三苯氧胺的治療地位提出挑戰(zhàn)。1、絕經(jīng)前乳腺癌的內(nèi)分泌治療對(duì)于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，首選抗雌激素類藥物他莫昔芬口服2-3年后，根據(jù)患者FSH和雌二醇水平?jīng)Q定進(jìn)一步的治療策略。激素水平達(dá)絕經(jīng)后患者選擇首選口服第三代芳香化酶抑制劑（阿那曲唑、來(lái)曲唑、伊西美坦）至5年；或選擇繼續(xù)服用他莫昔芬至5年后，序貫第三代芳香化酶抑制劑5年。激素水平屬絕經(jīng)期前患者選擇繼續(xù)口服他莫昔芬至5年，如FSH和雌二醇水平達(dá)絕經(jīng)期水平患者，再序貫第三代芳香化酶抑制劑5年；如激素水平仍屬絕經(jīng)前患者，不推薦進(jìn)一步的內(nèi)分泌治療。對(duì)于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、年輕、并且有生育要求的絕經(jīng)期前乳腺癌患者可采用藥物性卵巢去勢(shì)（戈舍瑞林）聯(lián)合第三代芳香化酶抑制劑口服5年的治療方案。對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)期前乳腺癌患者建議卵巢切除去勢(shì)后應(yīng)用第三代芳香化酶抑制劑口服5年的治療方案。2、絕經(jīng)后乳腺癌的內(nèi)分泌治療判斷是否絕經(jīng)是選擇乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的基石。絕經(jīng)一般是指月經(jīng)永久性終止，也用于描述乳腺癌治療過(guò)程中卵巢合成雌激素持續(xù)性減少，關(guān)于絕經(jīng)明確定義為：雙側(cè)卵巢切除術(shù)后；年齡≥60歲；年齡＜60歲，停經(jīng)≥12個(gè)月，沒有接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治療，且FSH及雌二醇水平在絕經(jīng)后的范圍內(nèi)；年齡＜60歲，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平應(yīng)在絕經(jīng)后范圍內(nèi)。正在接受LH-RH激動(dòng)劑或拮抗劑治療的患者無(wú)法判定是否絕經(jīng)；正在接受輔助化療的絕經(jīng)前婦女，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)；因?yàn)楸M管患者在化療后會(huì)停止排卵或出現(xiàn)停經(jīng)，但卵巢功能仍可能正?；蛴谢謴?fù)可能。對(duì)于化療引起停經(jīng)的婦女，如果考慮以芳香化酶抑制劑作為內(nèi)分泌治療，這需要進(jìn)行卵巢切除或連續(xù)多次檢測(cè)FSH和/或雌二醇水平以確?；颊咛幱诮^經(jīng)后狀態(tài)。多個(gè)臨床試驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)，對(duì)絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者應(yīng)用第三代芳香化酶抑制劑，無(wú)論作為初始輔助治療、序貫治療、或后續(xù)強(qiáng)化治療，與單獨(dú)應(yīng)用他莫昔芬相比，可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，包括同側(cè)復(fù)發(fā)、對(duì)側(cè)乳腺癌和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。單獨(dú)應(yīng)用他莫昔芬5年僅限于不接受芳香化酶抑制劑或?qū)Ψ枷慊敢种苿┯薪烧摺?duì)于絕經(jīng)后乳腺癌患者，輔助內(nèi)分泌治療首選第三代芳香化酶抑制劑口服5年。也可以選用口服他莫昔芬2-3年后序貫第三代芳香化酶抑制劑至5年，或口服他莫昔芬5年，序貫第三代芳香化酶抑制劑5年的治療方案。對(duì)患者存在芳香化酶抑制劑禁忌癥或不能接受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶抑制劑，可口服他莫昔芬5年。3、疾病進(jìn)展時(shí)內(nèi)分泌治療許多絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的激素反應(yīng)性乳腺癌患者當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)可從序貫內(nèi)分泌治療中獲益。絕經(jīng)前婦女治療包括LHRH激動(dòng)劑、外科或放射性卵巢切除、孕酮類藥物、雄激素（氟甲睪酮）和大量雌激素（乙炔基雌二醇）。絕經(jīng)后患者內(nèi)分泌治療包括：選擇性非甾體芳香化酶抑制劑（阿那曲唑和來(lái)曲唑）、甾體芳香化酶抑制劑（依西美坦）、氟維司群、孕酮類藥物、雄激素和大量雌激素。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5970
內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的重要手段，判斷患者是否絕經(jīng)是內(nèi)分泌治療的前提，絕經(jīng)是卵巢功能衰竭的表現(xiàn)，停經(jīng)并不能說(shuō)明患者已達(dá)絕經(jīng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)于2011年發(fā)布中國(guó)絕經(jīng)共識(shí)，該共識(shí)適用于我國(guó)部分乳腺癌患者在手術(shù)治療時(shí)或藥物治療前并未達(dá)到停經(jīng)的狀態(tài)，在接受化療和/或內(nèi)分泌治療中或過(guò)程后月經(jīng)不再來(lái)潮者。下面介紹中國(guó)絕經(jīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)。子宮完整的患者1、年齡≥50歲，化療后或在服用SERM藥物（選擇性激素受體調(diào)節(jié)劑）期間閉經(jīng)至少12個(gè)月，且雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平連續(xù)測(cè)定至少三次均達(dá)到絕經(jīng)后水平者2、年齡在45-50歲，化療后或在服用SERM藥物（選擇性激素受體調(diào)節(jié)劑）期間閉經(jīng)至少24個(gè)月，且雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平連續(xù)測(cè)定至少三次均達(dá)到絕經(jīng)后水平者3、年齡小于45歲者由于卵巢功能恢復(fù)的概率較大，原則上不適用本標(biāo)準(zhǔn)上述標(biāo)準(zhǔn)中年齡可參考患者家族女性平均停經(jīng)年齡作出個(gè)例調(diào)整子宮不完整或子宮切除的患者1、年齡≥50歲，化療后滿一年，且一年內(nèi)至少連續(xù)三次測(cè)定雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平達(dá)到絕經(jīng)后水平2、年齡在45-50歲，化療后滿兩年，且兩年內(nèi)至少連續(xù)三次測(cè)定雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平達(dá)到絕經(jīng)后水平3、年齡小于45歲者由于卵巢功能恢復(fù)的概率較大，原則上不適用本標(biāo)準(zhǔn)概而言之，絕經(jīng)遠(yuǎn)非停經(jīng)這么簡(jiǎn)單，一定要有?？漆t(yī)師根據(jù)年齡、治療后停經(jīng)的時(shí)間、雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平來(lái)判斷患者是否絕經(jīng)。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4439
很多女士認(rèn)為，絕經(jīng)之后會(huì)加速衰老的進(jìn)程，也有很多網(wǎng)友覺得絕經(jīng)就是年輕與老年的分水嶺。那么絕經(jīng)，真的等于進(jìn)入了衰老的加速期嗎？從我這么多年從事抗衰老相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)中看，這種說(shuō)法是不成立的。女人到達(dá)45歲之后，就會(huì)逐漸出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，量慢慢的減少，一般到50歲之后，基本上就絕經(jīng)了，不再有例假的出現(xiàn)。絕經(jīng)前后的女士，會(huì)有很多的不適感，比如面部的潮紅、膚質(zhì)的變差、脾氣的暴躁，失眠多夢(mèng)甚至骨質(zhì)疏松等等。很多男士也在吵架中指責(zé)另一半，說(shuō)是不是到了更年期。如果在絕經(jīng)的過(guò)程中，不適感比較強(qiáng)烈，建議到醫(yī)院檢測(cè)激素的水平，如果激素水平確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，減輕過(guò)程中的不適感，使自己平穩(wěn)的度過(guò)這個(gè)時(shí)期。但在補(bǔ)充雌激素這個(gè)問(wèn)題上，一定要到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢測(cè)之后，如果確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，再進(jìn)行對(duì)癥的治療。如果過(guò)度補(bǔ)充雌激素，會(huì)導(dǎo)致乳腺增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等問(wèn)題，一定要需要時(shí)再補(bǔ)充，不要個(gè)人揣測(cè)。絕經(jīng)并不是衰老的一個(gè)原因，它只是女性衰老的一個(gè)表現(xiàn)。沒有了一個(gè)月一次的出血，不僅在衛(wèi)生護(hù)理上可以節(jié)省一大筆開支，同時(shí)也沒有了痛經(jīng)時(shí)的不適感，從某些角度上看，也不失為一種幸事。到了一定年齡之后，男性的雄激素水平開始下降，慢慢往女性發(fā)面發(fā)展，而女性的雌激素水平也開始下降，慢慢往男性發(fā)展，最后大家一起走入一種中性的狀態(tài)。因此老夫老妻，往往脾氣、秉性越來(lái)越像。對(duì)于絕經(jīng)之后，如何延緩衰老。其實(shí)不管是女性，亦或者男性，到了這個(gè)年紀(jì)，都需要加強(qiáng)身體的鍛煉，參加一些戶外的活動(dòng)，定期的進(jìn)行體檢。如果有基礎(chǔ)的疾病，需要在飲食上適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。少鹽、低脂，多吃新鮮的瓜果蔬菜，一定程度上會(huì)有益于我們的晚年生活。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4276
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