瘧疾(別名：打擺子、寒熱病)
掛號(hào)科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：全身發(fā)冷、發(fā)熱
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 腹瀉 食物中毒
相關(guān)檢查：血象、瘧原蟲檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：氯喹、伯氨喹
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（3000-5000元）
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瘧疾的癥狀
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曾艷麗
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瘧疾用什么藥治
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陸海英
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瘧疾傳播途徑
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瘧疾主要是通過(guò)什么傳播的
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瘧疾早期癥狀
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陸海英
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瘧疾主要通過(guò)什么傳播
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鄒洋
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瘧疾有疫苗嗎
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鄒洋
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得瘧疾后同房會(huì)傳染嗎
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鄒洋（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無(wú)咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞比率稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，給予患者口服磷酸氯喹片，蒿甲醚注射液肌肉注射，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】惡性瘧疾【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】口服藥物（磷酸氯喹片）+肌肉注射（蒿甲醚注射液）【治療周期】住院10天，1個(gè)月回訪【治療效果】患者體溫恢復(fù)正常，無(wú)不適癥狀一、初次面診患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無(wú)咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，表示前段時(shí)間去過(guò)非洲，回來(lái)就出現(xiàn)了發(fā)熱，自行在家口服藥物未能好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)就診。給患者查體顯示體溫35.8℃，心率76次/分，呼吸22次/分，血壓110/85mmHg，患者神志清楚，咽喉部無(wú)充血，雙肺呼吸音正常，律齊，未聞及雜音，腹部無(wú)壓痛。入院后采血涂片檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，于是給予患者隔離治療，并通知公共衛(wèi)生科。在隔離情況下，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，患者白細(xì)胞為5.25×10^9/L、中性細(xì)胞數(shù)為3.10×10^9/L、血紅蛋白179.10g/L ↑、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.49×10^9/L、單核細(xì)胞百分比12.35％ ↑、中性細(xì)胞百分比65.36％、嗜酸性粒細(xì)胞百分比5.70％、血漿D-二聚體1.75mg/L ↑、反應(yīng)蛋白定量53.12mg/L↑、血糖餐后9.8mmol/L、結(jié)合膽紅素8.23umol/L↑、總膽紅素32.75umol/L↑，電解質(zhì)、心肌酶、尿常規(guī)、腎功、凝血四項(xiàng)未見明顯異常。二、治療經(jīng)過(guò)由于患者存在非洲旅居史，且當(dāng)?shù)赜携懠擦餍?，患者被蚊蟲叮咬過(guò)，同時(shí)血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞百分比稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，進(jìn)一步查快速膠體金試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為瘧疾，給予患者口服磷酸氯喹片，由于患者伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲，于是給患者蒿甲醚注射液肌肉注射，經(jīng)過(guò)治療患者體溫恢復(fù)正常，住院10天后出院。三、治療效果患者入院后給予口服磷酸氯喹片，由于患者有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲，于是給予患者蒿甲醚注射液肌肉注射。經(jīng)過(guò)治療，患者的發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀逐漸消失，食欲恢復(fù)，神志清楚。復(fù)查血常規(guī)，沒(méi)有任何異常，同時(shí)患者的反應(yīng)蛋白定量恢復(fù)正常。肝腎功能恢復(fù)正常，患者住院10天后好轉(zhuǎn)出院，囑咐患者繼續(xù)服用口服藥物，1個(gè)月之后隨訪，患者病情無(wú)復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)藥物治療，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，食欲恢復(fù)、神智清楚，我也很為患者感到高興。患者出院后應(yīng)注意進(jìn)行高蛋白飲食，同時(shí)應(yīng)該適量補(bǔ)充水分，避免水分過(guò)量流失。日常生活中應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，注意遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，后續(xù)注意觀察自己的病情、尿量、尿色，如果有任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟患者因出差而被瘧原蟲感染，繼而引起惡性瘧疾，但好在經(jīng)過(guò)治療，患者的瘧疾癥狀被治愈，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家與國(guó)家之間的交流愈加密切，但同時(shí)其他地區(qū)特有或流行的疾病也在此時(shí)悄然進(jìn)入。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己身體有異常情況，周邊接觸過(guò)的人有外地旅居史或自己本人有外地旅居史，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確具體情況，避免延誤病情。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4204
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者曾在非洲工作居住2年，回國(guó)后在入院前2周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，有怕冷及寒顫的現(xiàn)象，在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無(wú)效，至我院就診。抽外周血涂片，找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，明確診斷為惡性瘧疾，采用相關(guān)藥物治療后，患者體溫恢復(fù)正常，2周后血紅蛋白上升至95g/L?！净拘畔ⅰ磕?、46歲【疾病類型】惡性瘧疾【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】藥物治療（硫酸羥氯喹片）+補(bǔ)液治療（葡萄糖注射液+乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療7天，2周后門診復(fù)查【治療效果】患者病情痊愈一、初次面診患者既往體健，曾在非洲工作居住2年，1月余前回國(guó)。在非洲居住期間也曾有間斷發(fā)熱，未處理體溫即恢復(fù)正常，未加重視。入院前2周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，體溫最高39.8℃，體溫維持3-5小時(shí)后出現(xiàn)大汗淋漓退熱。在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染，采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無(wú)效，至我院門診，考慮患者有非洲旅居史，有發(fā)熱伴畏寒寒顫，瘧疾可能性大，即刻收入病房診斷及治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后即刻抽血送檢驗(yàn)科找惡性瘧原蟲，同時(shí)查血常規(guī)示貧血，血紅蛋白：78g/L，B超顯示肝脾腫大，查肝功能顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有升高，當(dāng)天下午報(bào)外周血涂片找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，故明確診斷為惡性瘧疾，采用硫酸羥氯喹片治療，同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液，并囑食用流質(zhì)食物，當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。三、治療效果患者經(jīng)硫酸羥氯喹片治療后當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，后多次復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。經(jīng)過(guò)1周的治療，患者一般情況穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院，2周后再次復(fù)查血紅蛋白上升至95g/L，肝功能恢復(fù)正常，患者病情得以治愈。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了改善，但惡性瘧疾作為一種寄生蟲引起的傳染性疾病，由于主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，因此在病情恢復(fù)期間，采用蚊帳、液體蚊香驅(qū)蚊、防蚊，防止傳播給他人疾病。另外出院后建議患者一定要監(jiān)護(hù)自己的病情，如出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中注意調(diào)整生活方式，保持清潔干凈的衛(wèi)生習(xí)慣。五、個(gè)人感悟惡性瘧疾目前在我國(guó)本土病例較少見，多為輸入性病例。而本例患者從非洲回國(guó)，非洲是惡性瘧疾流行地區(qū)，結(jié)合患者畏寒寒顫伴高熱之后大汗淋漓退熱，臨床表現(xiàn)符合惡性瘧疾，所以本科室第一時(shí)間進(jìn)行外周血涂片找惡性瘧原蟲檢查，很快獲得了明確診斷并及時(shí)予以治療，防止患者病情加重，引起肝腎功能不全，且經(jīng)過(guò)治療后患者的病情得以痊愈。
作者：趙旭 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4055
瘧疾主要是一種蚊媒傳染性疾病，因此多發(fā)病于夏季。由于蚊媒傳播是瘧疾的最主要傳播途徑，而瘧疾就是重要的蚊媒傳染病，按蚊是傳染人瘧疾的唯一媒介。在我國(guó)已知有五十六種按蚊中，其中有五種被證明是傳播瘧疾的主要媒介。有一些低瘧原蟲血癥的患者，雖然血涂片檢查陰性，但輸血后仍然可能使受血者感染而發(fā)病。瘧疾也可以通過(guò)胎盤傳播，人體普遍對(duì)瘧原蟲易感，多次發(fā)作或重復(fù)感染后再發(fā)癥狀輕微或無(wú)癥狀，表明感染后產(chǎn)生了一定的抵抗力。為了切斷傳染源要注意滅蚊，防止被蚊蟲叮咬。
作者：吳賀文 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3933
瘧疾通常會(huì)傳染，最大傳染可能性是被感染了瘧原蟲的蚊子叮咬，為感染瘧原蟲主要途徑。再就是血液傳播，輸入帶有瘧原蟲的血液，或者是與存在瘧原蟲的患者共用注射器，都可以被感染。還有母嬰垂直傳播，帶蟲或患瘧疾孕婦，可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，導(dǎo)致新生兒患有先天性瘧疾。瘧疾是因感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，主要是通過(guò)受感染蚊蟲叮咬傳播。瘧疾主要癥狀是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，寒戰(zhàn)時(shí)首先是四肢末梢發(fā)涼，而后可出現(xiàn)背部全身發(fā)冷，可有指甲發(fā)青、顏面蒼白，以及全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛等，進(jìn)而全身顫抖，寒戰(zhàn)停止之后通常體溫升高。
作者：張磐 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3726
瘧疾是一種由瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，傳染源是瘧疾患者和帶瘧原蟲者，病原體可以通過(guò)蚊蟲叮咬、血液傳播、胎盤傳播三種傳播途徑來(lái)進(jìn)行傳播：1、蚊子叮咬：是最主要的傳播途徑，一般為雌性按蚊，在吸食人體血液時(shí)，其攜帶瘧原蟲可侵入人體，進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)??；2、血液傳播：如果輸入了帶有瘧原蟲的血液，或者與瘧疾患者共用過(guò)一個(gè)注射針頭，這也有被感染的幾率，但并不多見；3、胎盤傳播：如果孕婦感染了瘧原蟲，也可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，導(dǎo)致新生兒先天性的瘧疾。目前，瘧疾流行區(qū)依然主要分布在非洲、東南亞、東地中海、西太平洋地區(qū)和美洲地區(qū)等，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)瘧疾發(fā)病率最高。居住在或正在瘧疾常見的地區(qū)旅行，需采取措施避免蚊蟲叮咬。如果曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，夜間停留或近2周內(nèi)有輸血史的人群，出現(xiàn)了典型的周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)查血明確是否患病。確診瘧疾不需要進(jìn)行隔離，主要通過(guò)抗瘧藥物治療，經(jīng)及時(shí)的積極治療，多數(shù)可治愈。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5651
瘧疾是因感染瘧原蟲所引起的一種蟲媒傳染病，治愈時(shí)間取決于感染瘧原蟲的類型、病情的嚴(yán)重程度以及臨床的類型，不能一概而論。通常情況下，大多數(shù)普通型瘧疾在1周左右可以治愈，但嚴(yán)重的瘧疾治療時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。1、間日瘧或卵形瘧：通常間日瘧和卵形瘧病情不是非常嚴(yán)重，如果治療及時(shí)在1周左右可以治愈。由于選擇藥物不同，需要服用的時(shí)間也存在差異，有些藥物需要服用3天，有些藥物需要服用1周，所以多數(shù)患者會(huì)在1周左右達(dá)到治愈。此外，這兩種類型的瘧疾存在肝臟的遲發(fā)型子孢子，急性期經(jīng)過(guò)藥物治愈后，如果患者沒(méi)有針對(duì)遲發(fā)型子孢子采取藥物治療，將來(lái)還存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；2、特殊瘧疾：惡性瘧疾引起的感染及腦型瘧疾，病情相對(duì)比較嚴(yán)重，治愈時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。惡性瘧疾一般不存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但病程長(zhǎng)，通常會(huì)采用靜脈的藥物治療，后續(xù)再改為口服的藥物治療；對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦型瘧疾，除了針對(duì)病原蟲治療外，還要進(jìn)行脫水治療。如果病情非常嚴(yán)重，整個(gè)病程還會(huì)延長(zhǎng)。
作者：侯鳳琴 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5127
殷欣 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
"瘧疾是一種非常常見的傳染性疾病，它的傳染源主要是瘧疾病人及帶蟲者。瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，可以傳播人瘧疾的按蚊有60余種。按其吸...
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
感染病科
"瘧疾是一種由寄生蟲感染的疾病，按微生物來(lái)劃分，這是一種原蟲感染疾病。瘧疾是通過(guò)雌性的按蚊傳播瘧原蟲造成人體感染引起的疾病，目前來(lái)說(shuō)...
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河南省人民醫(yī)院 感染性疾病科
