瘧疾(別名：打擺子;寒熱病;發(fā)瘧子)
掛號科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：全身發(fā)冷、發(fā)熱
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 腹瀉 食物中毒
相關(guān)檢查：血象、瘧原蟲檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：氯喹、伯氨喹
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（3000-5000元）
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侯鳳琴瘧疾是一種由瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，傳染源是瘧疾患者和帶瘧原蟲者，病原體可以通過蚊蟲叮咬、血液傳播、胎盤傳播三種傳播途徑來進(jìn)行傳播：1、蚊子叮咬：是最主要的傳播途徑，一般為雌性按蚊，在吸食人體血液時(shí)，其攜帶瘧原蟲可侵入人體，進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)??；2、血液傳播：如果輸入了帶有瘧原蟲的血液，或者與瘧疾患者共用過一個(gè)注射針頭，這也有被感染的幾率，但并不多見；3、胎盤傳播：如果孕婦感染了瘧原蟲，也可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，導(dǎo)致新生兒先天性的瘧疾。目前，瘧疾流行區(qū)依然主要分布在非洲、東南亞、東地中海、西太平洋地區(qū)和美洲地區(qū)等，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)瘧疾發(fā)病率最高。居住在或正在瘧疾常見的地區(qū)旅行，需采取措施避免蚊蟲叮咬。如果曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，夜間停留或近2周內(nèi)有輸血史的人群，出現(xiàn)了典型的周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，通過查血明確是否患病。確診瘧疾不需要進(jìn)行隔離，主要通過抗瘧藥物治療，經(jīng)及時(shí)的積極治療，多數(shù)可治愈。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6954
“打嗝”也稱為“呃逆”，屬于生活中常見的生理現(xiàn)象，是由于膈肌痙攣所導(dǎo)致的快速抽動(dòng)，連帶聲帶發(fā)出響亮的聲音，如果總是持續(xù)的打嗝，會讓人感覺既無奈又不舒服，一下方法可用來緩解打嗝，不妨一試?！ ?、深度的腹式呼吸法：就是當(dāng)出現(xiàn)打嗝癥狀時(shí)，可以做深度腹式呼吸。用力的、緩慢的吸氣，吸氣時(shí)腹部要放松并鼓起，仔細(xì)感覺膈肌，盡量使其下垂，吸足氣后略微屏氣，然后緩緩的吐出氣體。反復(fù)重復(fù)數(shù)次后，一般呃逆就可以緩解。 2、大口喝水法：可以找一杯溫水，然后快速的一口氣喝下去，不要停頓，通過食管的擴(kuò)張刺激膈神經(jīng)來達(dá)到治療打嗝的功效。但飲水時(shí)水量和速度要適度，避免引發(fā)嘔吐?！ ?、按壓穴位法，自己用手指壓迫手部的"少商"穴。在按壓穴位的時(shí)候需要用點(diǎn)力氣，讓自己感到酸痛感，才能起到止嗝的效果 4、轉(zhuǎn)移注意力法：當(dāng)打嗝時(shí)可以轉(zhuǎn)移注意力，關(guān)注他事情時(shí)，膈肌痙攣可能會自行緩解?！ ?、睡眠：多數(shù)呃逆患者的癥狀會在睡眠時(shí)，全身放松的情況下自行緩解。
作者：夏志偉 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 100659
打呼嚕又稱打鼾或鼾癥，屬于耳鼻喉科常見的一種癥狀，可由多種原因引起?！ ?、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯喊ㄋ袑?dǎo)致鼻腔和鼻咽部狹窄或阻塞的因素，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎、鼻甲肥大、腺樣體肥大（兒童打鼾的主要原因）、鼻咽狹窄或閉鎖等；導(dǎo)致口咽腔狹窄的因素如腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、咽側(cè)壁肥厚、懸雍垂過長、舌根肥厚、舌體肥大；頜面部骨框架異常等均可引起打呼嚕?！ ?、全身因素：如肥胖、妊娠期、絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期、甲狀腺功能低下、糖尿病等全身疾病也可誘發(fā)或加重打呼嚕?！ ?、其他因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)-肌肉疾病等。煙酒嗜好者，可以使患者入睡后引起咽喉部肌肉松弛而誘發(fā)或加重打呼嚕。高齡者尤其是老年男性，由于本身肌肉松弛，熟睡時(shí)咽部肌肉更加松弛，從而引起或加重打鼾?！ 【C上所述，打呼嚕可由多種原因引起，常見的因素有腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖、煙酒嗜好及高齡等。
作者：朱梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 55728
瘧疾是因感染瘧原蟲所引起的一種蟲媒傳染病，治愈時(shí)間取決于感染瘧原蟲的類型、病情的嚴(yán)重程度以及臨床的類型，不能一概而論。通常情況下，大多數(shù)普通型瘧疾在1周左右可以治愈，但嚴(yán)重的瘧疾治療時(shí)間可能會延長。1、間日瘧或卵形瘧：通常間日瘧和卵形瘧病情不是非常嚴(yán)重，如果治療及時(shí)在1周左右可以治愈。由于選擇藥物不同，需要服用的時(shí)間也存在差異，有些藥物需要服用3天，有些藥物需要服用1周，所以多數(shù)患者會在1周左右達(dá)到治愈。此外，這兩種類型的瘧疾存在肝臟的遲發(fā)型子孢子，急性期經(jīng)過藥物治愈后，如果患者沒有針對遲發(fā)型子孢子采取藥物治療，將來還存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；2、特殊瘧疾：惡性瘧疾引起的感染及腦型瘧疾，病情相對比較嚴(yán)重，治愈時(shí)間可能會延長。惡性瘧疾一般不存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但病程長，通常會采用靜脈的藥物治療，后續(xù)再改為口服的藥物治療；對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦型瘧疾，除了針對病原蟲治療外，還要進(jìn)行脫水治療。如果病情非常嚴(yán)重，整個(gè)病程還會延長。
作者：侯鳳琴 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 5989
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞比率稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，給予患者口服磷酸氯喹片，蒿甲醚注射液肌肉注射，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】惡性瘧疾【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】口服藥物（磷酸氯喹片）+肌肉注射（蒿甲醚注射液）【治療周期】住院10天，1個(gè)月回訪【治療效果】患者體溫恢復(fù)正常，無不適癥狀一、初次面診患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，表示前段時(shí)間去過非洲，回來就出現(xiàn)了發(fā)熱，自行在家口服藥物未能好轉(zhuǎn)，于是前來就診。給患者查體顯示體溫35.8℃，心率76次/分，呼吸22次/分，血壓110/85mmHg，患者神志清楚，咽喉部無充血，雙肺呼吸音正常，律齊，未聞及雜音，腹部無壓痛。入院后采血涂片檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，于是給予患者隔離治療，并通知公共衛(wèi)生科。在隔離情況下，對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，患者白細(xì)胞為5.25×10^9/L、中性細(xì)胞數(shù)為3.10×10^9/L、血紅蛋白179.10g/L ↑、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.49×10^9/L、單核細(xì)胞百分比12.35％ ↑、中性細(xì)胞百分比65.36％、嗜酸性粒細(xì)胞百分比5.70％、血漿D-二聚體1.75mg/L ↑、反應(yīng)蛋白定量53.12mg/L↑、血糖餐后9.8mmol/L、結(jié)合膽紅素8.23umol/L↑、總膽紅素32.75umol/L↑，電解質(zhì)、心肌酶、尿常規(guī)、腎功、凝血四項(xiàng)未見明顯異常。二、治療經(jīng)過由于患者存在非洲旅居史，且當(dāng)?shù)赜携懠擦餍?，患者被蚊蟲叮咬過，同時(shí)血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞百分比稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，進(jìn)一步查快速膠體金試驗(yàn)陽性，診斷為瘧疾，給予患者口服磷酸氯喹片，由于患者伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲，于是給患者蒿甲醚注射液肌肉注射，經(jīng)過治療患者體溫恢復(fù)正常，住院10天后出院。三、治療效果患者入院后給予口服磷酸氯喹片，由于患者有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲，于是給予患者蒿甲醚注射液肌肉注射。經(jīng)過治療，患者的發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀逐漸消失，食欲恢復(fù)，神志清楚。復(fù)查血常規(guī)，沒有任何異常，同時(shí)患者的反應(yīng)蛋白定量恢復(fù)正常。肝腎功能恢復(fù)正常，患者住院10天后好轉(zhuǎn)出院，囑咐患者繼續(xù)服用口服藥物，1個(gè)月之后隨訪，患者病情無復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過藥物治療，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，食欲恢復(fù)、神智清楚，我也很為患者感到高興?；颊叱鲈汉髴?yīng)注意進(jìn)行高蛋白飲食，同時(shí)應(yīng)該適量補(bǔ)充水分，避免水分過量流失。日常生活中應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，注意遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，后續(xù)注意觀察自己的病情、尿量、尿色，如果有任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟患者因出差而被瘧原蟲感染，繼而引起惡性瘧疾，但好在經(jīng)過治療，患者的瘧疾癥狀被治愈，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。隨著社會的發(fā)展，國家與國家之間的交流愈加密切，但同時(shí)其他地區(qū)特有或流行的疾病也在此時(shí)悄然進(jìn)入。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己身體有異常情況，周邊接觸過的人有外地旅居史或自己本人有外地旅居史，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確具體情況，避免延誤病情。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4435
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者曾在非洲工作居住2年，回國后在入院前2周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，有怕冷及寒顫的現(xiàn)象，在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院就診。抽外周血涂片，找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，明確診斷為惡性瘧疾，采用相關(guān)藥物治療后，患者體溫恢復(fù)正常，2周后血紅蛋白上升至95g/L?！净拘畔ⅰ磕?、46歲【疾病類型】惡性瘧疾【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】藥物治療（硫酸羥氯喹片）+補(bǔ)液治療（葡萄糖注射液+乳酸鈉林格注射液）【治療周期】住院治療7天，2周后門診復(fù)查【治療效果】患者病情痊愈一、初次面診患者既往體健，曾在非洲工作居住2年，1月余前回國。在非洲居住期間也曾有間斷發(fā)熱，未處理體溫即恢復(fù)正常，未加重視。入院前2周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，體溫最高39.8℃，體溫維持3-5小時(shí)后出現(xiàn)大汗淋漓退熱。在其他醫(yī)院急診擬上呼吸道感染，采用注射用頭孢唑林鈉治療2天無效，至我院門診，考慮患者有非洲旅居史，有發(fā)熱伴畏寒寒顫，瘧疾可能性大，即刻收入病房診斷及治療。二、治療經(jīng)過患者入院后即刻抽血送檢驗(yàn)科找惡性瘧原蟲，同時(shí)查血常規(guī)示貧血，血紅蛋白：78g/L，B超顯示肝脾腫大，查肝功能顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有升高，當(dāng)天下午報(bào)外周血涂片找到惡性瘧原蟲環(huán)狀體，故明確診斷為惡性瘧疾，采用硫酸羥氯喹片治療，同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液，并囑食用流質(zhì)食物，當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。三、治療效果患者經(jīng)硫酸羥氯喹片治療后當(dāng)天體溫即有明顯下降，3天后體溫恢復(fù)正常，后多次復(fù)查外周血涂片未再發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。經(jīng)過1周的治療，患者一般情況穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院，2周后再次復(fù)查血紅蛋白上升至95g/L，肝功能恢復(fù)正常，患者病情得以治愈。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但惡性瘧疾作為一種寄生蟲引起的傳染性疾病，由于主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，因此在病情恢復(fù)期間，采用蚊帳、液體蚊香驅(qū)蚊、防蚊，防止傳播給他人疾病。另外出院后建議患者一定要監(jiān)護(hù)自己的病情，如出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中注意調(diào)整生活方式，保持清潔干凈的衛(wèi)生習(xí)慣。五、個(gè)人感悟惡性瘧疾目前在我國本土病例較少見，多為輸入性病例。而本例患者從非洲回國，非洲是惡性瘧疾流行地區(qū)，結(jié)合患者畏寒寒顫伴高熱之后大汗淋漓退熱，臨床表現(xiàn)符合惡性瘧疾，所以本科室第一時(shí)間進(jìn)行外周血涂片找惡性瘧原蟲檢查，很快獲得了明確診斷并及時(shí)予以治療，防止患者病情加重，引起肝腎功能不全，且經(jīng)過治療后患者的病情得以痊愈。
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 感染疾病科
