燙傷
掛號(hào)科室： 燒傷科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：紅腫、水皰
相關(guān)檢查：無(wú)
相關(guān)手術(shù)：壞死組織切除術(shù)
相關(guān)藥品：燙傷膏、金霉素眼藥膏
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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黃紅軍燙傷的皰里面一直有水可能是組織液滲出、局部代謝功能受阻、脂肪液化、出現(xiàn)感染、合并過(guò)敏導(dǎo)致的，如果患者不小心接觸過(guò)敏物質(zhì)，出現(xiàn)過(guò)敏，或者是合并感染，也可能會(huì)誘發(fā)此種情況，可以在醫(yī)生建議下選擇相應(yīng)的治療方式，不要盲目用藥，以免造成不良后果。1、組織液滲出：在發(fā)生燙傷后，局部皮膚組織會(huì)造成破損，皮下組織會(huì)出現(xiàn)水腫，表皮開(kāi)始發(fā)生脫落，真皮層會(huì)出現(xiàn)組織液外滲。當(dāng)表皮沒(méi)有破損的情況下，局部可形成水皰，燙傷的皰里可能會(huì)一直出水，可以根據(jù)燙傷的具體情況在醫(yī)生建議下使用碘伏進(jìn)行局部消毒，再用無(wú)菌紗布包扎，防止出現(xiàn)感染。2、局部代謝功能受阻：在發(fā)生燙傷后，局部皮膚出現(xiàn)破損，可影響局部皮膚的新陳代謝，出現(xiàn)水液代謝不平衡。當(dāng)局部代謝功能受阻時(shí)，局部燙傷后的皮膚出現(xiàn)感染，使皮下血管內(nèi)的血漿進(jìn)入表皮層，于是就形成了水皰，也可能會(huì)導(dǎo)致一直出水的情況?；颊呖梢愿鶕?jù)水皰的大小程度，在醫(yī)生建議下抽取水皰液后，再進(jìn)行藥物涂抹治療，一般使用的藥物有紅霉素軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等，用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。3、脂肪液化：由于皮下脂肪組織較多，在發(fā)生燙傷后，皮下脂肪會(huì)出現(xiàn)液化。當(dāng)出現(xiàn)脂肪液化時(shí)，皮下脂肪組織在高溫的情況下會(huì)出現(xiàn)壞死，形成較多的滲液聚積于皮下組織，于是會(huì)出現(xiàn)燙傷的皰里有水?；颊呖梢愿鶕?jù)病情，在醫(yī)生建議下進(jìn)行局部切開(kāi)引流，定期使用碘伏換藥的方式來(lái)進(jìn)行治療，治療期間應(yīng)保持創(chuàng)口衛(wèi)生清潔，以免發(fā)生感染。4、出現(xiàn)過(guò)敏：如果燙傷的手接觸了過(guò)敏物質(zhì)，比如動(dòng)物皮毛、花粉等，可能會(huì)導(dǎo)致手部真皮層滲出增多，燙傷的皰里會(huì)不斷有水滲出，可能伴有瘙癢、刺痛等。此時(shí)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等藥物進(jìn)行治療，還應(yīng)注意遠(yuǎn)離過(guò)敏物質(zhì)。5、合并感染：如果燙傷的手部發(fā)生真菌感染或手部皮膚直接、間接接觸真菌，可能發(fā)生手癬，真菌可對(duì)皮膚造成刺激而使局部滲出增多，還會(huì)伴有瘙癢、糜爛等癥狀，此時(shí)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸特比萘芬乳膏、盧立康唑乳膏等藥物進(jìn)行治療。建議患者在燙傷后治療期間，應(yīng)注意合理膳食，以清淡飲食為主，不要吃辛辣刺激性食物，注意戒煙、戒酒，以免刺激傷口，不利于傷口愈合。
作者：易磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 6170
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者熱油燙傷左前臂，傷后未正規(guī)用藥處理，未包扎治療，導(dǎo)致創(chuàng)面感染加深，于傷后1周到醫(yī)院就診，診斷為左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度并感染，給予徹底消毒清創(chuàng)，外用復(fù)方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏及外用重組人表皮生長(zhǎng)因子治療，控制感染，創(chuàng)面逐漸愈合。【基本信息】女、48歲【疾病類(lèi)型】左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度并感染【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年1月【治療方案】創(chuàng)面清創(chuàng)換藥+外用藥物（復(fù)方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏、外用重組人表皮生長(zhǎng)因子）【治療周期】門(mén)診治療17天【治療效果】創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕一、初次面診患者因熱油燙傷前臂，傷后未進(jìn)行冷水沖洗等急救措施，自行涂抹燙傷膏，創(chuàng)面暴露治療，創(chuàng)面未見(jiàn)好轉(zhuǎn)且逐漸加重，于傷后1周到醫(yī)院就診。查體間創(chuàng)面位于左前臂，約1％TBSA，創(chuàng)面上有黑色焦痂及黃色分泌物，少量滲出，創(chuàng)面周?chē)t腫明顯，部分邊緣創(chuàng)面已趨于愈合，根據(jù)患者熱油燙傷病史及創(chuàng)面查體情況，患者診斷明確，為左前臂熱油燙傷1％TBSA深二度并感染。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞增加，炎癥反應(yīng)較重。二、治療經(jīng)過(guò)給予醋酸氯己定溶液消毒，盡量去除創(chuàng)面上的壞死焦痂及膿性分泌物，部分傷口有新鮮滲血，利于創(chuàng)面愈合，外用復(fù)方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏控制創(chuàng)面感染，去除壞死組織，無(wú)菌敷料包扎，2-3天換藥一次，在去除壞死組織、創(chuàng)面感染控制后，加用外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用，按時(shí)換藥，門(mén)診治療17天，創(chuàng)面愈合。三、治療效果第一次換藥后，患者創(chuàng)面紅腫較初次就診減輕，滲出物減少，創(chuàng)面周?chē)t腫減輕，感染情況明顯控制，患者疼痛腫脹的感覺(jué)也較前減輕，第二次換藥后，壞死組織基本清除，基底開(kāi)始出現(xiàn)新鮮滲血，將感染創(chuàng)面逐漸轉(zhuǎn)變成新鮮創(chuàng)面，以后2-3天換藥一次，創(chuàng)面周?chē)つw逐漸上皮化，每次換藥創(chuàng)面面積均較上次縮小，治療17天后創(chuàng)面全部愈合。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療患者創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕，患者的創(chuàng)面是經(jīng)過(guò)換藥上皮化愈合的創(chuàng)面，新愈合創(chuàng)面表皮和真皮之間的連接尚不緊密，很容易在摩擦后導(dǎo)致水泡形成，水泡破潰后會(huì)形成繼發(fā)創(chuàng)面，影響愈合，因此愈合后應(yīng)注意保護(hù)新愈合的創(chuàng)面，避免摩擦和揉搓，可以用溫水輕輕沖洗，可以使用嬰兒香皂或沐浴露，不要使用堿性的洗劑，以免對(duì)新愈合皮膚造成損傷。愈合后要注意防曬，紫外線(xiàn)會(huì)加重色素沉著的產(chǎn)生，影響外觀，患者創(chuàng)面較深，可能會(huì)產(chǎn)生疤痕，飲食禁忌辛辣，避免飲酒，注意外用硅酮凝膠類(lèi)祛疤藥物，可以根據(jù)自身情況選擇進(jìn)一步的預(yù)防瘢痕措施，如壓力治療、光電治療等。五、個(gè)人感悟熱油或其他熱液燙傷在生活中非常常見(jiàn)，大部分為淺Ⅱ度燙傷，由于燙傷深度較淺，在不感染的情況下，即使不進(jìn)行特殊的藥物等處理，也可以通過(guò)自身的愈合能力而長(zhǎng)好，醫(yī)生所做的處理也就是在保證創(chuàng)面不感染，按期愈合，在本例中患者邊緣的部分創(chuàng)面已經(jīng)有愈合的趨勢(shì)了，但是如果淺Ⅱ度燙傷處理不當(dāng)，引起感染，就會(huì)進(jìn)一步加深創(chuàng)面，本例中患者在燙傷后應(yīng)該立即冷療，沖涼水或冷敷，這樣可以最大可能減輕燙傷深度，然后到醫(yī)院就診，通過(guò)用藥后包扎處理，能夠包扎創(chuàng)面不會(huì)感染，暴露治療尤其是在水泡破了以后容易造成感染，而且暴露干燥的環(huán)境不利于創(chuàng)面愈合。
作者：石文 濟(jì)南市中心醫(yī)院 閱讀量： 4726
燙傷后黑色死皮一直不掉，可能是由于燙傷過(guò)后，皮膚出現(xiàn)水皰所形成，通常不建議強(qiáng)行去掉，也可能是由于色素沉著等因素所導(dǎo)致，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。1、水皰：通?；颊咴跔C傷過(guò)后，皮膚會(huì)出現(xiàn)水皰，水皰被身體吸收后，會(huì)出現(xiàn)黑色死皮，表現(xiàn)為燙傷后黑色死皮一直不掉的現(xiàn)象，但由于這種黑色死皮對(duì)創(chuàng)傷部位能夠起到一定保護(hù)作用，因此不建議強(qiáng)行去掉，以免出現(xiàn)感染的情況，如果創(chuàng)面已經(jīng)愈合，黑色死皮通常會(huì)自行脫落；2、色素沉著：通常患者在燙傷過(guò)后，被燙傷部位的色素細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致大量的黑色素而出現(xiàn)沉積的現(xiàn)象，因此燙傷部位可出現(xiàn)色素沉著，因此也會(huì)出現(xiàn)燙傷后黑色死皮一直不掉的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)疤痕增生，此時(shí)建議患者可以遵醫(yī)囑通過(guò)激光或手術(shù)等方式去除色素沉著和疤痕，改善該現(xiàn)象。
作者：易磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4568
通常情況下，燙傷的水皰不可以使用雙氧水處理，由于雙氧水刺激性較大，可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷皮膚部位出現(xiàn)輕微二次損傷，加重燙傷癥狀。燙傷部位出現(xiàn)水皰，主要是局部組織受到高溫影響，導(dǎo)致細(xì)胞受損，血管通透性增加，血漿外滲到組織間隙引起。而雙氧水比較適合污染較嚴(yán)重，有滲出的創(chuàng)面清理，可以預(yù)防燙傷部位出現(xiàn)感染。對(duì)于燙傷的水皰部位通常不可以使用雙氧水沖洗，容易對(duì)局部產(chǎn)生輕微損傷，甚至還可能會(huì)加重燙傷部位皮損，引發(fā)水皰體積增大。因此，若燙傷創(chuàng)面只是出現(xiàn)水皰，沒(méi)有出現(xiàn)皮損，建議可在燙傷水皰創(chuàng)面直接使用碘伏，可以達(dá)到消毒的效果，同時(shí)也可以減少刺激。需要注意的是，若燙傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰的同時(shí)，還伴隨有不同程度的皮損，燙傷創(chuàng)面可能會(huì)有壞死組織，污染較嚴(yán)重，此時(shí)可以使用雙氧水進(jìn)行反復(fù)沖洗，去除壞死組織，再使用碘伏進(jìn)一步消毒處理，以防局部出現(xiàn)感染。
作者：易磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4652
皮膚燙傷以后，首先就是要消毒治療，然后就是可以應(yīng)用消炎藥預(yù)防感染。飲食上要多吃含蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，比如說(shuō)牛奶、雞蛋、瘦肉，比如說(shuō)牛肉、羊肉、豬肉。禁食辛辣刺激性的食物，不要吃辣椒，生姜，大蒜等食物。還可以多吃各種綠葉蔬菜，比如說(shuō)芹菜，木耳，蘑菇，菠菜，胡蘿卜，茴香苗，香椿芽等蔬菜，富含維生素c的食物，比如說(shuō)蘋(píng)果，梨，橘子，柚子等食物也可以多吃。
作者：易磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4900
如果是表皮輕微的燙傷，在燙傷分類(lèi)是稱(chēng)為Ⅰ度燙傷，不需要進(jìn)行特殊處理就可以自行愈合，一般愈合的時(shí)間是在1-2周左右。但是由于是表皮燙傷，所以疼痛比較明顯，可以在皮膚表面外用薄荷類(lèi)，或者降溫的軟膏，或者各種燙傷膏，都可以控制局部的疼痛，減輕病人的不適。不需要任何藥物，創(chuàng)面也都可以正常愈合，但是還是要防止局部表皮損傷，不要反復(fù)的摩擦。如果摩擦以后，受傷的表皮也有可能形成表皮下水皰，使創(chuàng)面加深，會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間。如果水皰再發(fā)生感染，創(chuàng)面會(huì)繼續(xù)加深，有可能會(huì)形成瘢痕，而一般表皮輕微燙傷不會(huì)形成瘢痕。
作者：易磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4600
于冬梅 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形美容外科
"燙傷的瘢痕已經(jīng)形成的很確定，求美者要在治療之后了解治療的效果，無(wú)論選擇多種的治療方法，都不可能將已形成的瘢痕徹底消除掉，只是在瘢痕...
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 小兒外科
