三尖瓣閉鎖
掛號(hào)科室： 心血管外科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：頸靜脈怒張
相關(guān)疾?。?/strong> 房間隔缺損 卵圓孔未閉 先天性心臟病
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：體肺循環(huán)分流術(shù)
相關(guān)藥品：多巴胺、洋地黃甙
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（80000-100000元）
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三尖瓣閉鎖怎么辦
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權(quán)曉強(qiáng)
02:08
什么是三尖瓣閉鎖
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楊建國(guó)三尖瓣閉鎖是一種發(fā)紺型先天性心臟病，主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失，右心房與右心室之間無(wú)直接交通，伴有卵圓孔未閉或房間隔缺損，左心室擴(kuò)大、右心室發(fā)育不良?；颊叱曅膭?dòng)圖表現(xiàn)為在右心房室口三尖瓣位置探測(cè)不到正常的三尖瓣瓣葉及其活動(dòng)，而是纖維組織增厚的帶狀強(qiáng)回聲帶，有時(shí)在其中央有一縫隙，肺動(dòng)脈瓣可呈正常形態(tài)、狹窄、閉鎖等不同改變。右心房常有擴(kuò)大與右心室之間有一強(qiáng)回聲帶分隔，根據(jù)室間隔缺損的有無(wú)及大小，右心室有不同程度的發(fā)育不良。大血管起源與相互關(guān)系對(duì)于三尖瓣閉鎖畸形的病理改變非常重要，并形成分型基礎(chǔ)。應(yīng)觀察房間隔缺損的部位、大小，觀察室間隔缺損是否存在以及缺損的大小與形態(tài)。用彩色多普勒觀察三尖瓣口有無(wú)血流信號(hào)通過，房間隔水平由右向左分流，室間隔水平或大動(dòng)脈水平由左向右分流，主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血液流出受阻，顯示伴發(fā)畸形，如左位上腔靜脈、肺靜脈畸形引流的異常信號(hào)。超聲心動(dòng)圖對(duì)于診斷三尖瓣閉鎖準(zhǔn)確、可靠、無(wú)創(chuàng)，是理想的檢查方法，能為手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。
作者：王寶華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4501
二尖瓣關(guān)閉不全，是由于二尖瓣結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)所導(dǎo)致的。主要病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，還有腱索斷裂，其次是感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣黏液樣變性、缺血性心臟病等。在風(fēng)濕熱的情況下，會(huì)出現(xiàn)瓣膜等結(jié)締組織受到累及，如出現(xiàn)心臟二尖瓣的僵硬卷縮、變形以及心臟腱索發(fā)生縮短以及融合等現(xiàn)象。有的會(huì)伴有心臟乳頭肌的縮短以及腱索的異常等，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致斷裂，所以會(huì)出現(xiàn)，二尖瓣的關(guān)閉不全。 二尖瓣關(guān)閉不全以后會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)的一些改變，如出現(xiàn)二尖瓣返流的現(xiàn)象，二尖瓣關(guān)閉不全，在左心室代償期患者會(huì)沒有異常的癥狀，但是，逐漸的會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的一些表現(xiàn)，如出現(xiàn)肺淤血，肺水腫，患者會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、靜息性呼吸困難及夜間陣發(fā)性呼吸困難，以及會(huì)導(dǎo)致右心衰竭的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)上腹不適，食欲減退，下肢水腫等。 如果患者存在二尖瓣關(guān)閉不全的情況下，能手術(shù)的，應(yīng)該是盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以起到根治的作用，并且預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥的產(chǎn)生。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 44607
三尖瓣輕度關(guān)閉不全常常繼發(fā)于右心室增大和右心室流出道阻力增加時(shí)，從而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全?！ ∫?yàn)橛倚氖覕U(kuò)大的時(shí)候，心臟的三尖瓣不可能，隨著右心室擴(kuò)大而增長(zhǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全的現(xiàn)象，而導(dǎo)致右室擴(kuò)大的原因，多數(shù)情況下是注意肺動(dòng)脈高壓和肺水腫引起的，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原因要考慮肺心病，先天性心臟病，以及感染因素等，都是有可能導(dǎo)致三尖瓣輕度關(guān)閉不全的現(xiàn)象，而出現(xiàn)反流現(xiàn)象的。三尖瓣輕度反流，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀的，有的可能會(huì)出現(xiàn)乏力和易疲憊，以及頸靜脈搏動(dòng)、右上腹不適，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢水腫等心力衰竭的現(xiàn)象?！ ∪绻颊叱霈F(xiàn)乏力，腹水要高度注意是不是心力衰竭導(dǎo)致的，并且，確定患者是否存在三尖瓣輕度反流，如果有三尖瓣反流，應(yīng)該是三尖瓣的關(guān)閉不全導(dǎo)致的，所以要及時(shí)的檢查以及進(jìn)行有針對(duì)性的處理等。輕度三尖瓣反流通常不需要治療，但需要治療基礎(chǔ)病變，除非有其他瓣膜同時(shí)需要手術(shù)，否則三尖瓣反流很少行手術(shù)治療。不要飲酒、別吸煙、避免被動(dòng)吸煙等。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 82053
三尖瓣輕度返流，一般情況下為肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致右心室擴(kuò)大，右心室擴(kuò)大以后相對(duì)的，會(huì)引起三尖瓣的關(guān)閉不全。 患者的心臟三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流反流，嚴(yán)重的三尖瓣反流，會(huì)影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)，并且會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，肝臟擴(kuò)大，腸粘膜水腫，也是有可能導(dǎo)致消化不良以及進(jìn)食量的減少。三尖瓣輕度返流的病理改變是由于心臟收縮血流會(huì)從右心室進(jìn)入右心房這樣逐漸導(dǎo)致右心房的擴(kuò)大，并且右心房的壓力也會(huì)增加，所以會(huì)出現(xiàn)靜脈血液回流障礙，所以會(huì)加重右心室的負(fù)荷而引起心臟的代償而產(chǎn)生心肌的肥厚，這種情況下最容易誘發(fā)右心衰竭，輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，在臨床上不容易被發(fā)現(xiàn)，如果關(guān)閉不全進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)有疲勞進(jìn)食量減少，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，腹部的膨脹以及雙下肢的水腫現(xiàn)象。 所以輕度的三尖瓣關(guān)閉不全的患者要定期復(fù)查心臟彩超、血壓等。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 61943
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河南省人民醫(yī)院 心血管外科
