產(chǎn)褥疾病
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：產(chǎn)婦
治療方法：藥物治療、心理治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：易激惹、恐怖、焦慮
相關(guān)疾?。?/strong> 產(chǎn)后抑郁癥 抑郁癥 心理障礙
相關(guān)檢查：心理方面檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：帕羅西汀、舍曲林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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李聰敏產(chǎn)褥感染即產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)感染。依感染發(fā)生部位，分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染，急性子宮內(nèi)膜炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎、血栓靜脈炎、膿毒血癥等。 1、急性外陰、陰道、宮頸炎：會陰裂傷或會陰側(cè)切傷口感染，表現(xiàn)為會陰部疼痛，坐位困難，可有低熱。感染部位較深時，可引起陰道旁結(jié)締組織炎?！ ?、子宮感染：若為子宮內(nèi)膜炎，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，會出現(xiàn)腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復舊不良，可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身感染癥狀?！ ?、急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎：可表現(xiàn)為下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀?！ ?、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以形成盆腔腹膜炎。繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，全身中毒癥狀明顯，高熱、惡心、嘔吐、腹脹。若膿腫波及腸管與膀胱，會出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底可發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥而導致不孕?！ ?、血栓性靜脈炎：產(chǎn)后1-2周多見，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或反復發(fā)作。下肢血栓性靜脈炎常繼發(fā)于盆腔靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，也可引起下肢水腫，皮膚發(fā)白?！ ?、膿毒血癥：感染血栓脫落進入血液循環(huán)可引起菌血癥，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)膿毒血癥和遷徙性膿腫。若病原體大量進入血液循環(huán)，可形成嚴重膿毒血癥、感染性休克及多器官功能衰竭，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等甚至危及生命。 綜上所述，發(fā)熱、疼痛、異常惡露是產(chǎn)褥期感染的三大主要癥狀。
作者：李艷芳 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 15159
產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起的局部或全身感染。正常人體的生殖道對致病微生物具有一定的防御能力，但產(chǎn)后身體虛弱，免疫力比平常更低，若不注意產(chǎn)褥期個人衛(wèi)生，或者存在營養(yǎng)不良、貧血或其他慢性疾病等情況，可誘發(fā)產(chǎn)褥感染。另外，剖宮產(chǎn)的孕婦由于腹部傷口，與陰道分娩的孕婦相比，更容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛和產(chǎn)后異常惡露等。由于機體抵抗力不同，炎癥反應(yīng)的程度、范圍和部位不同，臨床表現(xiàn)有所不同。主要包含急性外陰炎、陰道炎、宮頸炎以及子宮感染等類型，治療時應(yīng)積極進行處理，以免延誤病情可能會導致中毒性休克、多臟器功能衰竭等嚴重后果，甚至危及產(chǎn)婦生命。對于產(chǎn)褥感染，應(yīng)給予廣譜、足量、有效抗生素，在明確感染具體病原體后使用敏感抗生素。對膿腫形成或?qū)m內(nèi)殘留感染組織者，應(yīng)積極處理感染灶。
作者：種軼文 北京大學第三醫(yī)院 閱讀量： 5370
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：27歲年輕女患者在其他醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛，伴有乏力、少量陰道出血等癥狀，因其之前治療不佳而轉(zhuǎn)到我院治療，通過檢查診斷為產(chǎn)褥期感染，通過藥物治療，患者出院時病情已得到明顯控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)。【基本信息】女、27歲【疾病類型】產(chǎn)褥期感染【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】靜脈注射（注射用芐星青霉素）【治療周期】1周【治療效果】病情康復一、初次面診患者女，27歲，在其他醫(yī)院由于懷孕后產(chǎn)程進展不佳，而進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛，伴有乏力、少量陰道出血等癥狀，懷疑是出現(xiàn)感染，但因其之前治療不佳而轉(zhuǎn)到我院治療。我通過對于患者查體發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)腹部傷口愈合較好，但進行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞、中性粒細胞水平顯著增高，進行超聲檢查顯示子宮前下壁出現(xiàn)液性暗區(qū)，結(jié)合患者癥狀，判斷患者為產(chǎn)褥期感染。二、治療經(jīng)過由于經(jīng)過血常規(guī)、超聲檢查明確為產(chǎn)褥期感染，因此我告知患者及其家屬需要通過藥物繼續(xù)進行抗感染治療，經(jīng)患者及其家屬同意后，給予患者注射用芐星青霉素進行抗感染治療，經(jīng)過3天的輸液治療，再次復查血常規(guī)、超聲檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞下降，子宮液性暗區(qū)有吸收，說明治療有效，繼續(xù)采取此治療4天，各項指標正常，患者出院。三、治療效果患者經(jīng)過1周的靜脈輸注抗生素治療，病情恢復，且患者本身的發(fā)熱、下腹疼痛、少量陰道出血等癥狀也已經(jīng)消失，精神也較入院之前好轉(zhuǎn)較多，患者已經(jīng)可以出院休養(yǎng)?；颊叱鲈汉笪匆姴∏閺桶l(fā)。四、注意事項很高興患者病情能夠得到有效治療，但是還需要叮囑患者注意：1、雖然患者病情較之前已經(jīng)恢復較多，但由于未徹底治愈，注意如果再次出現(xiàn)任何不適均需要門診隨訪；2、在家修養(yǎng)期間注意保持外陰衛(wèi)生，但避免通過盆浴方法清潔，可溫水擦拭，以免再次出現(xiàn)感染；3、日常飲食注意營養(yǎng)全面、均衡，可適量補充蛋白質(zhì)、維生素以及鐵、鈣等微量元素，如肉、蛋、奶以及新鮮蔬果等，有助于身體早日恢復；4、由于患者處于產(chǎn)褥期，還需要注意及時排空乳汁，以防乳汁堵塞誘發(fā)乳腺炎。五、個人感悟像本篇患者這樣，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的情況比較常見，即使進行順產(chǎn)，也可能會出現(xiàn)。對于此種情況，無法完全避免，需要患者積極配合治療。一般預后比較好，如果病情輕微，通常堅持藥物治療即可治愈，患者及其家屬不必過于擔心。日常注意做好衛(wèi)生，并補充營養(yǎng)、適當運動等增強體質(zhì)，對于減少疾病發(fā)生，加快疾病恢復有利。
作者：馬玉燕 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4786
對于順產(chǎn)患者來說，產(chǎn)褥期大約6-8周，即42-56天；但對于剖腹產(chǎn)患者，產(chǎn)褥期需3個月左右?！ ‘a(chǎn)褥期是指患者產(chǎn)后到機體各器官功能及心理恢復到基本狀態(tài)的時間，不同情況的產(chǎn)婦有不同的產(chǎn)褥期。對于選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦，器官功能恢復時間相對較早，6-8周多數(shù)患者可以恢復，部分患者體質(zhì)較差，恢復較慢，可能會相對延長。對于選擇剖腹產(chǎn)的患者，盆腔內(nèi)有機械性損傷，產(chǎn)婦恢復時間較長，傷口也需要一定的愈合時間，產(chǎn)褥期大約持續(xù)3個月左右。 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復的關(guān)鍵時期，此期間應(yīng)加強營養(yǎng)，做好保暖措施，注意陰部的清潔，避免感染，同時注重產(chǎn)婦的心理，多給予支持和鼓勵。
作者：張毅 北京醫(yī)院 閱讀量： 7043
從胎盤娩出到產(chǎn)婦全身各器官系統(tǒng)除乳腺外恢復至未孕狀態(tài)所需的一段時間，稱產(chǎn)褥期，通常為6周。產(chǎn)褥期為女性一生生理及心理發(fā)生急劇變化的時期之一，多數(shù)產(chǎn)婦恢復良好，少數(shù)可能發(fā)生產(chǎn)褥期疾病。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的生理性變化表現(xiàn)在以下幾個方面： 1、生命體征：產(chǎn)婦體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程和分娩致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3-4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時體溫即下降，不屬病態(tài)，但需排除其他原因所致的感染引起的發(fā)熱。產(chǎn)褥期脈搏略慢、血壓維持在正常水平?！ ?、子宮復舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底?！ ?、產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，于產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦?！ ?、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)2周，然后轉(zhuǎn)變成白色惡露，惡露持續(xù)4-6周?！ ?、褥汗：產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)。但要注意補充水分，防止脫水?！ ?、產(chǎn)褥期中暑：產(chǎn)后婦女要注意開窗通風，注意散熱，不要穿戴過后，防止中暑，產(chǎn)褥期中暑可能造成高熱驚覺、脫水、電解質(zhì)紊亂、產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)受損并可危及生命?！ ?、血栓栓塞：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)，運動不足、臥床休息過度，再加上出汗多，血液濃縮，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，活動后可能造成血栓脫落，肺栓塞危及生命，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后稍事休息就下床活動，不要長時間臥床休息。 產(chǎn)褥期子宮復舊是母體重要的生理變化，子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后體溫一般不超過38℃，產(chǎn)后惡露的量、顏色及內(nèi)容物隨時間而變化，一般持續(xù)4-6周。產(chǎn)褥期注意補充水分，通風，預防產(chǎn)后血栓形成及產(chǎn)褥中暑。
作者：李艷芳 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 102560
產(chǎn)褥感染對寶媽的身體傷害比較大，并且其對新生兒的喂養(yǎng)也造成不良的影響，也是產(chǎn)婦死亡的原因之一。其發(fā)病率為1%-7.2%，因此如何預防產(chǎn)褥感染，對寶媽的至關(guān)重要?！ ∈裁丛驎е庐a(chǎn)褥期感染呢？ 產(chǎn)褥感染的原因比較多，比如，接生時消毒不嚴格，將病菌帶入陰道，或產(chǎn)婦身體其他部位，如呼吸道、泌尿道等存在炎性病變，也可以通過雙手、血液循環(huán)等方式侵入陰道，造成感染。另外，由于在分娩過程對子宮、宮頸、陰道的損傷，產(chǎn)婦體力消耗過大，身體虛弱，抵抗力較差，也為產(chǎn)褥感染創(chuàng)造了條件；此外，如果在臨產(chǎn)前進行性生活或進行盆浴、陰道沖洗，產(chǎn)后不注意個人衛(wèi)生等，也可能造成產(chǎn)褥感染?！ 》乐巩a(chǎn)褥感染要注意預防，注意做到以下幾點： 1、注意個人衛(wèi)生，適度增加營養(yǎng)，多飲水。預防應(yīng)該從孕期開始，懷孕期間要注意個人衛(wèi)生，注意陰道有無異常分泌物，有無異味及瘙癢，積極治療陰道炎及其他部位感染； 2、如發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等情況時，要及時使用抗生素治療，避免全身感染，繼而引發(fā)產(chǎn)褥期感染； 3、在孕晚期及產(chǎn)后42天，避免性生活及盆浴、游泳、泡澡等行為； 4、保證營養(yǎng)的攝入，給予高蛋白、高纖維飲食，同時保證足夠液體攝入； 5、嚴密做好產(chǎn)后體溫、惡露及疼痛等，做好觀察記錄，幫助產(chǎn)婦做好會陰護理，保持外陰清潔。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 3723
王少為 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"產(chǎn)褥感染是指分娩時以及產(chǎn)褥期，生殖道受到病原體的感染，引起局部、全身的炎性反應(yīng)，發(fā)病率在1%-7.2%，是產(chǎn)后死亡的四大原因之一。...
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