佝僂病
掛號(hào)科室： 小兒內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：新生兒、孕婦
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：煩鬧、多汗
相關(guān)檢查：血液檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：維生素D
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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佝僂病能治好嗎
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佝僂病是什么
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佝僂病是什么癥狀
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怎么判定是不是佝僂病
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小孩佝僂病的癥狀
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患過(guò)佝僂病長(zhǎng)大了會(huì)怎樣
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維生素D缺乏性佝僂病怎樣治療
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得過(guò)佝僂病個(gè)子還會(huì)長(zhǎng)嗎
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張忠浩寶寶吃乳鈣的好處有強(qiáng)壯骨骼，可以促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。還可以預(yù)防因缺鈣引起的佝僂病，不會(huì)出現(xiàn)便秘、腹脹等副作用，有利于腸道健康。1、強(qiáng)壯骨骼：寶寶在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼會(huì)不斷增長(zhǎng)，對(duì)鈣的需求量較大，補(bǔ)充乳鈣可以強(qiáng)化骨骼生長(zhǎng)，緩解生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期骨骼出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的情況；2、預(yù)防佝僂?。簩殞氃谌扁}以后，身體會(huì)出現(xiàn)佝僂病的表現(xiàn)，比如肋骨外翻、O型腿等。吃乳鈣可以預(yù)防佝僂病的發(fā)生，但補(bǔ)充乳鈣的同時(shí)也需要額外補(bǔ)充維生素D，從而提高身體對(duì)鈣的吸收；3、有利于腸道健康：寶寶的腸道發(fā)育還不完善，在補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀。而乳鈣則不同于其他類型的鈣劑，適量補(bǔ)充乳鈣還可以增強(qiáng)寶寶的消化吸收，有利于寶寶的腸道健康。寶寶在成長(zhǎng)發(fā)育期，身體會(huì)出現(xiàn)缺鈣的情況，比如會(huì)出現(xiàn)磨牙、易驚醒、哭鬧不安、難以入眠、骨骼酸疼等癥狀。寶寶適量補(bǔ)充乳鈣，可以提高機(jī)體對(duì)鈣的吸收量，從而改善因缺鈣引起的癥狀，提高身體對(duì)疾病的免疫能力。但需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行補(bǔ)充，以免寶寶體內(nèi)的含鈣量過(guò)高，出現(xiàn)高鈣血癥。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4758
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該病例中患兒因流汗多、睡眠質(zhì)量差，同時(shí)伴有反復(fù)感冒、體力較差等癥狀得到我院就診。通過(guò)給予患兒進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)檢查，并結(jié)合患兒癥狀，最終診斷為遺傳性低磷性佝僂病，并告知家長(zhǎng)患兒需要進(jìn)行手術(shù)。開(kāi)始家長(zhǎng)無(wú)法接受，但經(jīng)過(guò)我的講解后，表示理解并同意行手術(shù)治療，術(shù)后半年帶患兒到門診復(fù)查，目前患兒已經(jīng)恢復(fù)正常生活。【基本信息】男、3歲【疾病類型】佝僂病后遺癥（遺傳性低磷性佝僂?。揪驮\醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（截骨矯形手術(shù)）【治療周期】4個(gè)月，半年門診復(fù)查【治療效果】患兒癥狀得到治愈一、初次面診患兒因近期無(wú)誘因出現(xiàn)流汗多、睡眠質(zhì)量差，同時(shí)伴有反復(fù)發(fā)作的感冒、體力較差等癥狀而被家長(zhǎng)帶到我院門診進(jìn)行就診。門診給予患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果顯示患兒雙下肢膝關(guān)節(jié)存在內(nèi)翻，同時(shí)伴有小腿內(nèi)旋，屬于典型的O型腿。隨后通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者情況，完善相關(guān)專項(xiàng)檢查，結(jié)果為患兒血磷明顯降低，同時(shí)伴有尿磷排泄增多，結(jié)合患兒癥狀最終診斷為遺傳性低磷性佝僂病。二、治療經(jīng)過(guò)告知家長(zhǎng)患兒的具體情況，并建議需要采取手術(shù)截骨治療后，開(kāi)始家長(zhǎng)無(wú)法接受，并擔(dān)心會(huì)影響到患兒的未來(lái)。我仔細(xì)向家長(zhǎng)解釋，告知如果不盡快采取手術(shù)治療，很可能會(huì)影響患兒的下肢外觀和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致以后無(wú)法正常行走，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療則有很大幾率可以恢復(fù)下肢力線和外觀，也不會(huì)影響身高的發(fā)育。經(jīng)過(guò)仔細(xì)考慮，患兒家長(zhǎng)同意接受手術(shù)治療。我們對(duì)患兒進(jìn)行了下肢截骨矯形手術(shù)，手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)都很順利。術(shù)后半年患兒返院復(fù)診，截骨處已完全愈合，術(shù)前的外觀畸形得到完全矯正。三、治療效果患兒術(shù)后4個(gè)月，為其進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)外翻、小腿內(nèi)旋等癥狀已經(jīng)消失，流汗多、睡眠質(zhì)量差、反復(fù)感冒等癥狀也已經(jīng)較就診前得到明顯好轉(zhuǎn)。半年后家長(zhǎng)帶患兒再次到醫(yī)院門診復(fù)查，結(jié)果顯示患兒的O型腿已經(jīng)得到矯正，目前患兒已經(jīng)恢復(fù)正常生活，且暫無(wú)其他異常。四、注意事項(xiàng)看到患兒逐漸好轉(zhuǎn)，我也感到十分欣慰很欣慰，但仍需提醒患兒在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：1、建議患兒可以在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高自身免疫力，還能有助于病情的緩解；2、日常生活中家長(zhǎng)需對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，避免患兒產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒，讓患兒樹(shù)立面對(duì)疾病的信心；3、飲食中建議適當(dāng)攝入高磷的食物，如動(dòng)物瘦肉、雞蛋、紫菜、花生等，均有助于患兒的病情恢復(fù)。五、個(gè)人感悟遺傳性低磷性佝僂病是臨床中較為罕見(jiàn)的一種疾病，通常患兒是1歲后開(kāi)始出現(xiàn)骨骼的改變，常見(jiàn)的是下肢畸形，但如果癥狀比較輕，便很容易被忽略，例如該病例中患兒的情況便是如此，直到3歲才到醫(yī)院被確診，隨即通過(guò)采取手術(shù)治療而徹底治愈?？偠灾?，對(duì)于既往有遺傳性低磷血癥性佝僂病的家庭，每當(dāng)新生兒出生后便應(yīng)盡快進(jìn)行相應(yīng)的骨骼X線檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以最大程度的減少患兒出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良預(yù)后等情況。
作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4441
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒因近期經(jīng)?？摁[，半夜容易驚醒，且出汗較多就診，查體發(fā)現(xiàn)患兒生命體征正常，枕禿、方顱，胸廓沒(méi)有畸形，血清鈣1.96mmol/L，血清磷1.0mmol/L，干骺端皮質(zhì)疏松，確診為維生素D缺乏性佝僂病。給予患兒維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液服用，患兒骨骼形狀恢復(fù)，維生素D缺乏性佝僂病痊愈?！净拘畔ⅰ磕?、10個(gè)月【疾病類型】佝僂病（維生素D缺乏性佝僂?。揪驮\醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】口服藥物（維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液）【治療周期】住院治療7天，2個(gè)月隨訪【治療效果】患兒骨骼形狀恢復(fù)，維生素D缺乏性佝僂病痊愈一、初次面診患兒因近期經(jīng)常哭鬧，半夜容易驚醒，且出汗較多就診，查體發(fā)現(xiàn)患兒生命體征正常，前囟2.5X2.5cm，頭圍43cm，枕禿、方顱，胸廓沒(méi)有畸形，無(wú)赫氏溝、手足鐲征?；純杭议L(zhǎng)訴平時(shí)很少帶患兒外出，都是在家里，由于患兒有方顱，初步懷疑患兒是佝僂病。給患兒進(jìn)行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)血清鈣為1.96mmol/L，血清磷為1.0mmol/L，同時(shí)拍攝腕部X線片，顯示腕骨骨化中心1枚，干骺端皮質(zhì)疏松，尺橈遠(yuǎn)端呈毛刷樣改變，臨時(shí)鈣化帶消失，確診為維生素D缺乏性佝僂病。二、治療經(jīng)過(guò)給予患兒維生素D滴劑口服、葡萄糖酸鈣口服溶液服用，叮囑家長(zhǎng)給患兒適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，在家里無(wú)法通過(guò)曬太陽(yáng)補(bǔ)充鈣劑，可以每周曬3次左右，一次15分鐘即可?？梢赃x擇比較好的天氣，太陽(yáng)比較充足的時(shí)候，但切記時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，也不可以過(guò)度暴曬，以免患兒缺水。用藥7天后患兒哭鬧好轉(zhuǎn)，也不容易驚醒，囑繼續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液。三、治療效果經(jīng)過(guò)維生素D和鈣劑的補(bǔ)充7天，患兒哭鬧現(xiàn)象明顯改善，睡眠較之前恢復(fù)，不容易被驚醒，但有枕禿的情況，告知是之前哭鬧出汗導(dǎo)致，后續(xù)會(huì)恢復(fù)，囑家長(zhǎng)患兒可以出院但需要繼續(xù)用藥，并定期復(fù)查。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的持續(xù)隨訪，患兒哭鬧現(xiàn)象停止，睡眠恢復(fù)，檢查發(fā)現(xiàn)患兒骨骼形狀恢復(fù)，維生素D缺乏性佝僂病痊愈。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)維生素D和鈣劑的補(bǔ)充，患兒維生素D缺乏性佝僂病痊愈，我很是為患兒感到高興。后續(xù)患兒要多做室外運(yùn)動(dòng)，多曬日光浴，但不可過(guò)度曬太陽(yáng)，以免造成缺水，并積極預(yù)防各類慢性病。要給患兒適當(dāng)添加輔食，定時(shí)補(bǔ)充鈣劑，每日補(bǔ)充維生素D和鈣劑，多吃含鈣和磷的食品，同時(shí)患兒不宜久坐或久站，以免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。生活中要定期監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，如果有任何突發(fā)狀況，一定要及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟維生素D缺乏性佝僂病是一種全身、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D含量不夠，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂。本病例患兒由于家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)，外出時(shí)間少，所以導(dǎo)致鈣缺乏，從而引發(fā)了佝僂病。但好在經(jīng)過(guò)及時(shí)治療患兒病情痊愈，獲得了滿意的治療效果。日常生活中，尤其是新生兒，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行曬太陽(yáng)，避免過(guò)度防護(hù)，以保證鈣劑的吸收，從而使孩子健康成長(zhǎng)。
作者：劉華衛(wèi) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3809
佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如下：第一、詢問(wèn)一下母親懷孕的病史，母親懷孕期間是否有曬太陽(yáng)，是否有補(bǔ)充維生素D，是否有手足抽筋、腿抽筋的缺鈣表現(xiàn)。第二、需要問(wèn)一下孩子的出生史，是不是足月出生，是否是雙胞胎，是不是早產(chǎn)。第三、要問(wèn)一下喂養(yǎng)史，是否是純母乳喂養(yǎng)，還是配方奶粉喂養(yǎng)，是否實(shí)時(shí)添加了輔食，是否常規(guī)補(bǔ)充維生素D。第四、問(wèn)一下癥狀，小孩有沒(méi)有容易不高興、容易哭鬧、非特異性神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。如果這上面還不典型，還要對(duì)孩子進(jìn)行查體，如果發(fā)現(xiàn)有顱骨的軟化、方顱畸形、肋骨的串珠、O形腿或X形腿等典型的骨骼畸形，基本上就可以初步診斷。當(dāng)然在這基礎(chǔ)上再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢查、影像學(xué)檢查，其中查一下血的25-羥維生素D3水平，做一個(gè)更可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。血生化和骨骼X線檢查，也可以作為診斷的可靠指標(biāo)。佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)母親懷孕史、孩子出生史，然后出生以后的輔食添加、母乳喂養(yǎng)的喂養(yǎng)史，還有孩子的癥狀。根據(jù)客觀的X光片，或者孩子有沒(méi)有方顱畸形、枕禿、肋串珠、雞胸、O形腿、X形腿，再有可以查一下血的25-羥維生素D3、血生化和照X光片，來(lái)做確診。
作者：郝磊 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3696
佝僂病的初期一般沒(méi)有典型的表現(xiàn)，往往這樣的孩子容易出現(xiàn)多汗、煩躁、經(jīng)常晚上睡得不安穩(wěn)、經(jīng)常晚上起來(lái)哭。因?yàn)楹⒆右矝](méi)有餓、沒(méi)有熱疼的原因，就出現(xiàn)莫名的夜哭，睡覺(jué)經(jīng)常醒的情況。隨著病情的加重可能會(huì)出現(xiàn)，如顱骨軟化、方顱畸形，孩子的頭方，另外后頭的地方頭發(fā)都沒(méi)有了叫枕禿。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)雞胸，胸脯中間凹進(jìn)去，兩邊肋骨是鼓起來(lái)，像雞的胸一樣陷在里邊。腿可以出現(xiàn)腿的畸形，像小孩的嚴(yán)重的羅圈腿、嚴(yán)重的X形腿等骨骼的改變，所以這些都是佝僂病的臨床表現(xiàn)。有些小孩早期可能沒(méi)有典型的表現(xiàn)，也不會(huì)有明顯的骨骼的變化，有時(shí)候也表現(xiàn)為一些精神的癥狀，像晚上經(jīng)常驚醒，夜里面經(jīng)常涕哭容易哭鬧，還有全身癥狀像與炎熱無(wú)關(guān)的多汗，還比較多這樣一些的情況，這就是佝僂病的臨床表現(xiàn)。
作者：潘正啟 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 3194
佝僂病的患兒補(bǔ)充魚肝油很重要，適合兒童吃的魚肝油制劑有很多種，推薦用油滴劑或者水劑。超過(guò)1歲的小孩選擇范圍可以大些，比如顆?；蛘咂瑒?。因?yàn)樨E病事實(shí)上是缺乏維生素D，而維生素D可以促進(jìn)鈣吸收，所以光補(bǔ)鈣是達(dá)不到應(yīng)該有的效果的。多給孩子吃含鈣豐富的食物，如魚、蝦皮、海帶、骨頭湯等。同時(shí)多吃含維生素D豐富的食物，如動(dòng)物肝臟等促進(jìn)鈣的吸收。同時(shí)建議家長(zhǎng)帶孩子適當(dāng)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，上午10點(diǎn)左右和下午4點(diǎn)左右，每次半小時(shí)即可。皮膚可以將太陽(yáng)光中的紫外線轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D3，而維生素D3可促進(jìn)機(jī)體鈣的吸收，以上方式都可以幫助改善佝僂病。
作者：宋曉峰 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 5144
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 骨科
