腦炎
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：8-18歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：高熱、頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 感染
相關(guān)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：無環(huán)鳥苷、碘苷
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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趙紅洋（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為73歲男性，入院前表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心伴精神狀態(tài)異常，給予患者完善頭部磁共振、腰椎穿刺、血培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查，診斷為多發(fā)腔隙性腦梗死、細(xì)菌性腦炎，并囑患者住院治療，通過藥物治療，患者發(fā)熱、頭痛癥狀緩解，精神狀態(tài)良好，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】細(xì)菌性腦炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】藥物治療（甘露醇注射液、醒腦靜注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)、注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療10天【治療效果】患者發(fā)熱、頭痛癥狀緩解，精神狀態(tài)良好，順利出院一、初次面診患者男，73歲，于入院前13日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37-39℃之間，伴頭痛，全頭部脹痛感，伴惡心，無嘔吐；入院前5日出現(xiàn)精神狀態(tài)異常，主要表現(xiàn)為對(duì)問答無反應(yīng)，數(shù)秒后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，可叫醒，伴二便失禁，肢體可活動(dòng)，今為求明確診治遂來我院。病程中患者睡眠一般，食欲不佳，安排入院后，給予患者完善頭部磁共振、腰椎穿刺、血培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查。二、治療經(jīng)過患者入院后查體：患者一般狀態(tài)尚可，專科查體顯示患者神志淡漠，語言尚可，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射存在，雙眼求各項(xiàng)活動(dòng)自如，無面癱，伸舌居中，頸強(qiáng)陽性，四肢可活動(dòng)，腱反射存在對(duì)稱，感覺查體無異常，頸強(qiáng)陽性，雙下肢病理征陽性。頭磁共振結(jié)果顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，DWI未見彌散受限信號(hào)；腰椎穿刺檢查顯示腦脊液糖2.5mmol/L，腦脊液氯125.0mmol/L，腦脊液壓力245mmHg，腦脊液白蛋白879mg/L，腦脊液細(xì)胞數(shù)40。最終診斷為細(xì)菌性腦炎伴隨多發(fā)腔隙性腦梗死。于是給予醒腦靜注射液靜脈輸注以腦保護(hù)，給予甘露醇注射液脫水降顱壓，給予注射用頭孢曲松鈉抗炎治療，同時(shí)給予患者靜注人免疫球蛋白(pH4)對(duì)癥支持治療。三、治療效果患者住院進(jìn)行藥物治療10天，發(fā)熱、頭痛癥狀緩解明顯，體溫下降至正常水平，心率、血壓以及呼吸未見異常，睡眠狀態(tài)恢復(fù)，同時(shí)患者神志清醒，言語尚可，患者精神面貌較前好轉(zhuǎn)，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，于是準(zhǔn)許患者出院回家，囑患者注意休息多飲水?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谠陂T診復(fù)查，1個(gè)月隨訪，未有疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者病情控制穩(wěn)定。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過及時(shí)有效的治療，患者癥狀緩解，順利出院，我真心為其感到高興。但是本病例患者需要長期的、有效的護(hù)理和治療。所以還需要叮囑患者及家屬，營造良好的生活環(huán)境，日常生活中注意適當(dāng)通風(fēng)，避免患者收到過冷、過熱等不良刺激。同時(shí)叮囑患者保持良好的心態(tài)，注意情緒調(diào)節(jié)；可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式；飲食上以清淡高營養(yǎng)食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。五、個(gè)人感悟細(xì)菌性腦炎常有發(fā)熱伴隨腦實(shí)質(zhì)癥狀，例如胡言亂語精神障礙等，腰椎穿刺腦脊液可出現(xiàn)糖、氯降低，血糖正常，腰椎穿刺壓力常常大于200毫米水柱，腦脊液蛋白含量升高，腦脊液培養(yǎng)出具體細(xì)菌的話可以明確確診，確診前通常給予抗炎等經(jīng)驗(yàn)性治療，通常選用容易透過血腦屏障的抗生素，例如頭孢曲松，長期應(yīng)用抗生素還需要關(guān)注有無真菌感染?；颊咦≡浩陂g需要密切觀察自身狀態(tài)，例如體溫變化情況，家屬需要觀察患者意識(shí)狀態(tài)，醫(yī)生需要觀察患者生命體征以及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等血液指標(biāo)的變化，盡可能防止疾病向嚴(yán)重發(fā)展。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3416
兒童腦炎的早期癥狀主要就是發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)精神較差、乏力、食欲下降等。一小部分患兒病情進(jìn)展比較快，短期內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙，伴有嗜睡、昏迷，甚至伴有抽搐的表現(xiàn)。兒童如果診斷為腦炎需要做腰椎穿刺術(shù)，根據(jù)腦脊液的檢查明確。因?yàn)橐鹉X炎的原因有很多，有病毒、細(xì)菌、真菌和結(jié)核等，需要根據(jù)腦脊液的檢查結(jié)果確定，并且做針對(duì)性的治療。
作者：郝磊 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5363
腦炎經(jīng)過初期、極期，就進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)患者體溫逐漸下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)病理征逐漸消失，一般病人于1-2月內(nèi)完全恢復(fù)正常，但重型患者需要1-6月才能恢復(fù)，在這6個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、多汗、失眠、乏力、肢體癱瘓、肢體痙攣性屈曲、失語、流涎、癡呆、吞咽困難、肢體不自主抖動(dòng)、癲癇發(fā)作等。經(jīng)過積極治療，大多數(shù)都能恢復(fù)，如果6個(gè)月后仍有上述情況癥狀，就屬于腦炎后遺癥。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4818
腦炎恢復(fù)時(shí)間的長短，要根據(jù)患者的具體病情來決定，與引起腦炎的病因也是有關(guān)系的。如果是普通的病毒性腦炎，3-4周左右就可以完全恢復(fù)。如果是結(jié)核性腦膜炎，恢復(fù)時(shí)間是比較長的，需要治療1年到1年半左右。如果是隱球菌性腦膜炎，治療周期也是很長的，需要2-3個(gè)月的時(shí)間甚至更久。如果是細(xì)菌性腦膜炎，治療2-3周左右就恢復(fù)了。另外，還有一種是自身免疫性腦炎，是一種自身免疫性疾病導(dǎo)致的，治療周期也是很長的，有的人甚至需要長期治療。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 5918
對(duì)于腦炎患者住院需要多久能好，要根據(jù)引起腦炎的病因來決定，不同原因引起的腦炎，治愈的時(shí)間不一樣。對(duì)于病毒性腦炎，一般治療10-14天就可以，大部分患者都是可以治愈的。還有一部分腦炎是真菌和結(jié)核引起的腦炎，對(duì)于這樣的患者來說，治療周期非常長，一般結(jié)核性腦膜炎治療周期需要一年，甚至更長。對(duì)于真菌也就是常說的隱球菌性腦膜炎，治療療程需要半年左右的時(shí)間。還有一種是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，細(xì)菌感染導(dǎo)致的腦炎治療也是在2周左右。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4952
腦炎就是腦子發(fā)炎，它的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：第一、頭疼，頭疼的程度可以很劇烈，讓人甚至疼的想去撞墻；第二、可以有惡心、嘔吐，嚴(yán)重的情況下可以表現(xiàn)為噴射樣嘔吐；第三、常?？梢园殡S著發(fā)燒；第四、腦子功能受損以后表現(xiàn)出來這樣的一些特征，如果說腦子的炎癥損害的是管講話的區(qū)域，有可能講話會(huì)受影響。如果受影響的區(qū)域是管運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，有可能走不了路、抬不了胳膊。如果說累及的部位是頭顱的顱神經(jīng)，有可能會(huì)表現(xiàn)為眼睛看東西的重影，或者是斜視等等相應(yīng)的表現(xiàn)。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 6546
王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
"兒童發(fā)燒的時(shí)候如果想要除外腦炎，要觀察孩子的臨床癥狀，是否除了發(fā)熱之外還伴有明顯的頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐一般是噴射狀嘔吐。有些可能...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
