內(nèi)分泌疾病
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：痤瘡、月經(jīng)異常
相關(guān)疾?。?/strong> 甲亢 甲減 多囊卵巢綜合征
相關(guān)檢查：內(nèi)分泌、B超、血壓
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：優(yōu)甲樂、I131、氯米芬
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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黃軻小兒生長發(fā)育與內(nèi)分泌功能有著密切聯(lián)系，從胚胎形成至青春發(fā)育期，整個機體均處于動態(tài)生長、發(fā)育、成熟的過程，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)參與維系該程序的自穩(wěn)機制。兒童內(nèi)分泌功能障礙所致的常見疾病主要有生長遲緩、性分化和性發(fā)育異常、甲狀腺疾病、腎上腺疾病和糖尿病等。有些因遺傳因素造成的內(nèi)分泌病，患兒在出生后即存在生化代謝紊亂和激素功能異常，如不及早診斷和治療，常常嚴重影響其智能和體格發(fā)育，造成殘疾或天折，任何引起內(nèi)分泌激素，受體的結(jié)構(gòu)和功能是常均可造成臨床內(nèi)分泌疾病，其病因有遺傳與環(huán)境兩大因素。1.遺傳因素 在兒科領(lǐng)域，一些內(nèi)分泌疾病由遺傳病因所致，主要是一些單基因遺傳病。近年來隨著分子遺傳學(xué)的發(fā)展，越來越多的單基因突變所致的內(nèi)分泌疾病被發(fā)現(xiàn)，使得內(nèi)分泌疾病的病種不斷增加，有些病因更加明確，包括一些肽類激素基因突變(生長激素、TSHB亞基、LHB亞基、甲狀旁腺激素等)引起的激素功能亢進、激素受體基因突變引起的功能喪失或者功能獲得、合成腎上腺糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素一系列的酶系的基因突變導(dǎo)致的類固醇激素合成障礙等。另外與組織胚胎發(fā)育有關(guān)的基因缺陷也可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病，例如垂體發(fā)育早期起重要作用的Hesx1.Poulf1，Prop1基因發(fā)生突變，可引起垂體發(fā)育不良，導(dǎo)致聯(lián)合垂體激素缺乏癥，在先天性甲狀腺發(fā)育不良的病人中發(fā)現(xiàn)有TTF-1，TTF-2和PAX-8基因的突變。目前，內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W研究已深入到細胞和分子水平，內(nèi)分泌疾病在人類分子遺傳學(xué)中占有重要地位。2.環(huán)境因素許多環(huán)境因素可引起內(nèi)分泌疾病。生態(tài)環(huán)境中缺乏碘可引起地方性甲狀腺腫和先天性甲狀腺功能減退癥，經(jīng)濟發(fā)達社會的高熱量飲食及活動減少使肥胖發(fā)病率迅速增高，胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)病率增高。當然，也有些疾病，例如2型糖尿病，是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用致病。
作者：梁學(xué)軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 4528
感覺渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著，多考慮是一種生理性因素。另外，也有可能是病理性因素引起，比如感染性疾病、精神疾病、內(nèi)分泌疾病等，但常會有比較明確的癥狀表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診檢查。一、生理性因素：一般多考慮是長時間學(xué)習(xí)、工作、生活壓力較大，容易導(dǎo)致精神過度緊張、焦慮等，由于內(nèi)心無法完全平靜，會感覺渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著的現(xiàn)象。一般情況下不需要進行特殊治療，建議日常多與人溝通，或者通過聽音樂、看書、游泳等方式，調(diào)整心理狀態(tài)，睡前嘗試多做深呼吸放松身心，可以泡腳、喝溫牛奶，有利于入睡。二、病理性因素：1、感染性疾?。河捎诨颊呤艿讲《镜炔≡⑸锏娜肭郑碳C體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，病情不嚴重的情況下，可能沒有明顯癥狀，單純感覺渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著，后續(xù)可出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等表現(xiàn)?？梢宰襻t(yī)囑口服抗病毒口服液、布洛芬緩釋膠囊等藥物進行治療，能夠幫助控制炎癥，緩解不適癥狀；2、精神疾?。罕热缁加幸钟舭Y的患者，神經(jīng)敏感度較高，當遇見刺激患者的人、物或者事件時，會導(dǎo)致大腦的神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，會引起渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著的現(xiàn)象?？梢宰襻t(yī)囑使用鹽酸氟西汀分散片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。由心理醫(yī)生進行合適的心理治療，比如認知治療、行為治療等；3、內(nèi)分泌疾病：比如有甲狀腺功能亢進癥的患者，由于體內(nèi)的激素水平高，導(dǎo)致代謝較常人高，能量消耗較大導(dǎo)致周身乏力，感覺渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著，還會有怕熱、多汗、心慌、甲狀腺腫大等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物治療，若藥物控制效果差，可通過碘-131治療或者是手術(shù)次全切緩解治療；4、其他：當出現(xiàn)心臟泵血功能減退、血管狹窄等情況時，會使局部血液不足引起缺血、缺氧，導(dǎo)致渾身不舒服又說不出哪里不舒服睡不著，常見冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，還會有胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)?？梢宰襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物進行治療，必要情況下需要通過冠狀動脈搭橋手術(shù)，或者是冠狀動脈支架植入手術(shù)緩解。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 6729
(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要：患者因全身乏力、精神不振而前來就診，經(jīng)檢查，最終被診斷為2型糖尿病。通過地特胰島素注射液以及門冬胰島素注射液進行強化治療，使受損的胰島功能恢復(fù)，病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)，從而最終脫離胰島素治療，甚至最后可以不用降糖藥物，通過健康飲食、運動即可保持血糖正常?！净拘畔ⅰ磕?、40歲【疾病類型】2型糖尿病【就診醫(yī)院】山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】皮下注射藥物治療(地特胰島素注射液、門冬胰島素注射液)+口服藥物治療(鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片)+糖尿病健康宣教【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者平素應(yīng)酬多，生活不規(guī)律，吸煙、飲酒，肥胖，體重指數(shù)為29.367kg/m2，入院前1周出現(xiàn)全身乏力、精神不振，伴有昏昏欲睡，口干、口苦、多飲、多尿，為尋求系統(tǒng)治療，就診于我院門診。我們?yōu)榛颊呋炿S機血糖，結(jié)果顯示為13.99mmol/L，糖化血紅蛋白為9.0%，尿常規(guī)檢查尿糖(+++)、酮體(-)、尿蛋白(-)，以“2型糖尿病”收治入院。 二、治療經(jīng)過患者病史較短，但目前血糖很高，口服降糖藥物效果差，于是給予胰島素強化治療，患者及家屬顧慮使用胰島素后有依賴，不愿使用胰島素治療。于是我們與其反復(fù)溝通，分析利弊及治療后的結(jié)果，最終打消患者顧慮，患者及家屬協(xié)商后，同意嘗試每日皮下注射胰島素強化治療。同時，每日血糖監(jiān)測6次(三餐前后)，并根據(jù)血糖情況，調(diào)整胰島素劑量，同時給予糖尿病飲食、運動宣教，囑患者科學(xué)飲食、規(guī)律運動。入院第9天，患者癥狀消失，血糖逐漸降至正常，于是給予藥物調(diào)整，調(diào)整為口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片控制血糖，住院10天出院。出院時，囑患者1月后門診復(fù)診。三、治療效果患者全身乏力、精神不振、昏昏欲睡、口干、口苦、多飲、多尿癥狀消失，血糖控制達標。治療方案由入院的每日皮下注射胰島素調(diào)整為口服藥物治療，出院后1周電話隨訪，患者表示無不適，恢復(fù)較好，1個月后門診復(fù)查空腹血糖4.6mmol/L，尿常規(guī)顯示尿糖(-)。四、注意事項很高興，經(jīng)過治療，患者病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)，囑患者出院后繼續(xù)堅持糖尿病飲食、運動，保證每日主食攝入量300g，保證蛋、奶、肉等蛋白攝入，低鹽、低脂、糖尿病飲食，保證每日1000g新鮮蔬菜攝入，每日保證至少30分鐘的有氧運動。同時，患者出院后需繼續(xù)口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片，以控制血糖，并定期監(jiān)測血糖，每2周完善一天6次血糖(三餐前后)，根據(jù)血糖情況，門診復(fù)診。根據(jù)門診復(fù)診結(jié)果，逐步減少口服藥物藥量，直至停藥。另外，患者每3個月門診復(fù)查糖化血紅蛋白、空腹血糖、肝功能、腎功能，有不適及時就診。五、個人感悟新發(fā)糖尿病患者病史短，自身胰島功能受到損傷，可以通過胰島素強化治療，使患者胰島功能恢復(fù)，從而使血糖恢復(fù)正常。但臨床中很多患者擔心胰島素一旦使用，會形成終身依賴，這一治療方法打破了患者的誤區(qū)。而本篇中的患者，正是應(yīng)用此種方法治療，不僅離開了胰島素，最后甚至有望停服口服藥物，因此我們在治療新發(fā)糖尿病的患者時，打消患者的顧慮，嘗試使用新方法，對于患者而言，是有較高收益的一件事情。
作者：楊秀萍 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4222
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：胰島細胞瘤為常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，常以反復(fù)低血糖為主要表現(xiàn)。本病例患者為一位65歲的大爺，因反復(fù)意識不清就診，給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為胰島細胞瘤，隨即給予患者手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，遂順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】胰島細胞瘤【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（胰島細胞瘤切除手術(shù)）【治療周期】住院治療2周【治療效果】低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好一、初次面診患者就診時主訴1年前出現(xiàn)突發(fā)的意識不清或者暈倒，有時自己能夠恢復(fù)正常，有時需要吃點東西才能恢復(fù)正常。在當?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除了神經(jīng)系統(tǒng)的病變?；颊弑容^擔心，遂來我院進行進一步檢查。發(fā)現(xiàn)患者有反復(fù)低血糖的情況，從而給患者做了腹部強化CT，發(fā)現(xiàn)胰頭部有個1.5cm明顯強化的腫瘤，首先考慮是胰島細胞瘤，這是一種胰腺內(nèi)分泌腫瘤，可導(dǎo)致大量胰島素分泌，導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，遂將患者收入我科。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者反復(fù)低血糖的典型癥狀和腹部強化CT典型的影像學(xué)表現(xiàn)，患者目前胰島細胞瘤診斷明確，屬于胰腺內(nèi)分泌腫瘤，如果想根治唯一的辦法就是手術(shù)切除，將手術(shù)的必要性和手術(shù)的風險與患者家屬講明。手術(shù)最大的風險就是可能出現(xiàn)術(shù)后胰瘺，患者家屬也同意手術(shù)治療。給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者在全麻下行胰島細胞瘤切除手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)了胰瘺，但是由于術(shù)前精準的評估和術(shù)中精準操作，患者的胰瘺通過腹腔引流管引流得非常通暢，并沒有引起腹腔積液、腹腔感染。三、治療效果術(shù)后，患者的血糖水平逐漸恢復(fù)正常，再也沒有出現(xiàn)低血糖的情況。術(shù)后第3天，患者可下床活動，并出現(xiàn)排氣、排便，隨后開始進食。術(shù)后第5天，出現(xiàn)胰瘺，但是通過腹腔引流管引流得非常通暢，并沒有出現(xiàn)腹腔積液、腹腔感染的情況。住院治療2周后，患者恢復(fù)了正常的飲食和活動，但是胰瘺的量每天有50mL，所以建議患者帶管出院，保持腹腔引流管引流通暢，定期復(fù)查。綜上，患者治療后，低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)，治療效果良好。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者低血糖癥狀消失，血糖水平恢復(fù)癥狀。同時也叮囑患者出院后注意清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物，增加營養(yǎng)，多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等高蛋白的物質(zhì)，同時多吃新鮮的水果、蔬菜補充充足的維生素。因為患者目前還存在胰漏并帶管出院，要保持引流管的通暢，避免折曲引流管，同時要觀察引流的情況，如果引流的量突然減少或者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀應(yīng)該及時回院復(fù)查，如果引流量逐漸減少到?jīng)]有，復(fù)查腹部CT也沒有見到明顯的腹腔積液，這種情況可以考慮予拔除腹腔引流管，同時要監(jiān)測血糖水平，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。五、個人感悟胰島細胞瘤為胰腺常見的內(nèi)分泌腫瘤，最主要的癥狀就是導(dǎo)致反復(fù)的低血糖，首選的治療是手術(shù)切除腫瘤，這種腫瘤也有復(fù)發(fā)的風險，所以術(shù)后也要定期復(fù)查。本病例患者就是因為反復(fù)低血糖來就診，開始并沒有查明原因，后來到我們醫(yī)院進一步檢查血糖和腹部強化CT檢查，從而明確診斷，并行手術(shù)治療切除了腫瘤。手術(shù)后血糖恢復(fù)正常，意識不清等低血糖的癥狀再沒有出現(xiàn)，治療效果非常好。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3616
血常規(guī)五分類主要是看白細胞、紅細胞、血小板的指標。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷機體有無貧血、感染等，同時也可用于血小板增多癥、血小板減少癥、白細胞減少癥、再生障礙性貧血等疾病的診斷。1、白細胞：包括中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。通過白細胞的檢查結(jié)果有助于急、慢性白血病的診斷，同時可判斷機體有無感染、傳染性疾病、血液病等；2、紅細胞：包括血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度等。通過紅細胞的檢查結(jié)果，可輔助判斷機體有無貧血、紅細胞增多癥等疾??；3、血小板：包括血小板平均體積、血小板分布寬度。對于機體有無缺鐵性貧血，以及是否有血小板相關(guān)疾病具有一定的參考價值，若出現(xiàn)異常血小板減少，必要時需要做骨髓穿刺排除白血病。血常規(guī)是一項血液檢查，檢查前一天不要喝酒或暴飲暴食，應(yīng)避免劇烈運動和緊張。如果需長期檢查血常規(guī)中的某一項指標，建議在同一時間段化驗。抽血后應(yīng)輕按采血處，不要過于用力揉按，避免局部血腫、淤青等。
作者：蔣鐵斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 7638
新陳代謝是指不斷以新物質(zhì)替換舊物質(zhì)的過程，一般會有舊物質(zhì)的脫落。由于個體差異的原因，機體新陳代謝的重量各不相同，因而一晚上新陳代謝沒有具體數(shù)值，平均而言大概是2斤。新陳代謝除了和年齡、性別有關(guān)系以外，還和平時的運動量等因素有關(guān)系。通常情況下，年輕人群新陳代謝數(shù)值要高于年長人群，男性新陳代謝數(shù)值要高于女性，運動人群新陳代謝數(shù)值要高于不運動的人群，具體情況不同，新陳代謝數(shù)值也會有一定的差異。在日常生活中，如果想要加速新陳代謝，可以嘗試飲食調(diào)整和運動鍛煉。在飲食上，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，如黃瓜、柚子等，還可以多吃一些高蛋白的食物，如雞肉、雞蛋等，同時注意少食多餐，促進機體新陳代謝。在運動上，可以根據(jù)自身情況，進行一些有氧鍛煉，如游泳、跑步，加速脂肪燃燒，促進新陳代謝。早晨起床時由于機體剛消耗完，而且沒有能量攝入，因此，此時稱體重是最低的時候，如果起床發(fā)現(xiàn)自己體重變輕不用過于擔心。但是，如果近期體重有明顯降低，非常消瘦，要及時去醫(yī)院檢查，排除病理因素。
作者：劉鳳芹 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 27819
胡偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"抗繆勒氏管激素可以反映卵巢的儲備功能，抗繆勒氏管激素是由卵巢里面最小的卵泡，即竇前卵泡所分泌，每個女人一生當中的卵泡數(shù)量是固定的，...
于姍 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
游離三碘甲狀腺原氨酸偏高，有可能見于t3型甲亢，t3型甲亢是指具有甲亢臨床表現(xiàn)，但是甲功的結(jié)果當中僅有血清t3水平的升高，t4水平?jīng)]...
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山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科
