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陳玉琴
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

如何增加血液含氧量

2023-07-27 07:03播放 :

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肺部疾病可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，此時(shí)患者氧含量下降，需治療原發(fā)病，使血氧含量恢復(fù)正常。肺是呼吸器官，提供全身各臟器的氧供，體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳等代謝廢物也通過肺排出，所以同時(shí)可進(jìn)行氧療，提高血氧含量。

正常人氧分壓是80-100mmHg，隨著年齡增長，氧分壓呈下降趨勢，部分病理情況時(shí)氧分壓可能低于60mmHg，出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸衰竭的患者需尋找病因并治療原發(fā)病，此期間針對(duì)呼吸衰竭和低氧血癥需給予氧療，可采用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧，甚至高流量吸氧以及呼吸機(jī)治療，將氧含量糾正到正常水平，以滿足機(jī)體其他臟器的氧供。

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"血液含氧量簡稱血氧，人體的血氧飽和度正常情況下都是要在95%以上的。如果血氧飽和度過低會(huì)導(dǎo)致全身各組織器官的缺氧，而難以維持正常的生理功能。想要提高血液含氧量，要從以下幾個(gè)方面入手：首先就是要糾正貧血，因?yàn)樨氀牟∪搜t蛋白濃度低，而血紅蛋白就是在血液中攜帶氧氣的工具，如果血紅蛋白低血液含氧量就會(huì)降低。所以要及時(shí)的糾正貧血，保證一個(gè)足夠的血紅蛋白的含量。其次就是要治療肺部的疾病，如果肺部有嚴(yán)重的通氣或者換氣功能障礙，例如肺氣腫、哮喘等病變，極大的影響人體從外界環(huán)境中攝取足夠的氧氣，而導(dǎo)致血液里的含氧量不足。然后如果給予患者吸氧，也就是提供比空氣中的氧氣含量更高的氣體，也有助于提升患者的血液含氧量。"

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"一般情況下血液含氧量有兩個(gè)指標(biāo)：第一個(gè)指標(biāo)，動(dòng)脈血氧分壓，就是指物理溶解在血液中的氧氣所產(chǎn)生的壓力，正常情況下動(dòng)脈血氧分壓是95-100mmHg，當(dāng)?shù)陀?5mmHg時(shí)就是動(dòng)脈血氧分壓降低，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶等一系列表現(xiàn)；第二個(gè)指標(biāo)，動(dòng)脈血氧飽和度，正常情況下是95%-98%，動(dòng)脈血氧飽和度就是指與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于95%時(shí)，就屬于降低。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度為90%時(shí)，一般情況下病人就會(huì)感覺到胸悶，表現(xiàn)為呼吸困難、急促等等。動(dòng)脈血氧飽和度越低，表示機(jī)體缺氧的癥狀越嚴(yán)重。"

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"動(dòng)脈血含氧量低可能由多種因素引起，例如循環(huán)性缺氧、缺血缺氧性肺部疾病，如肺氣腫、組織性缺氧等等，在改善供氧的情況下，積極確定具體的原因，可以明確動(dòng)脈血氧含量過低的原因。如果是由于一氧化碳中毒而導(dǎo)致的血氧含量過低，可以采取高壓氧等方法進(jìn)行治療。其它的疾病導(dǎo)致的動(dòng)脈含氧量過低，可以采取面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧的方式進(jìn)行治療，并且應(yīng)當(dāng)用于大流量的氧氣供給。當(dāng)然如果動(dòng)脈血氧持續(xù)偏低，得不到改善，應(yīng)當(dāng)選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)的方式選擇給血液供氧，改善腦組織的供氧。除此之外，如果長期動(dòng)脈血氧偏低，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用機(jī)械通氣的方法。"

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"人體內(nèi)的血液量大約是體重的7%-8%，例如體重50kg，則血液量約為3500-4000mL。這些血液并不都在血管當(dāng)中，有20%-25%儲(chǔ)存在脾、肝以及皮膚當(dāng)中，當(dāng)人體急需血液時(shí)，如從事劇烈活動(dòng)或者少量失血，脾臟會(huì)不斷地釋放血液倒循環(huán)當(dāng)中，以維持人體正常的生理功能，各種原因引起的血管破裂都可以導(dǎo)致出血。如果失血量比較少，不超過總量的10%，可以通過身體的自我調(diào)節(jié)很快恢復(fù)。如果失血量較大，達(dá)到總血量的20%，就會(huì)出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降等癥狀。如果短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)30%以上，就有可能危及生命。"

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血液的組成

"血液是由血細(xì)胞和血漿組成的流動(dòng)液體。血細(xì)胞是血液當(dāng)中的有形成分，由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種細(xì)胞組成，血細(xì)胞大概占全血總?cè)萘康?0%-45%左右。血漿是一種透明的、黃色的液體，其中水分占血漿的90%-92%，血漿又占血液總?cè)萘康?5%-60%。血液當(dāng)中的總蛋白占到7%，無機(jī)鹽占0.7%。另外，還有一些非蛋白類的有機(jī)物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、葡萄糖、脂類、激素、免疫球蛋白抗體、維生素等等，還有氧氣和二氧化碳，這些物質(zhì)大約占全血成分的0.8%。"

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