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    IgA腎病有哪些類型

    2023-11-14 17:18播放 :

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    IgA腎病又稱為IgA腎炎,是兒童最常見的腎小球腎炎,也是引起兒童或成人慢性腎臟病的最常見因素,可分為臨床分型和病理分型。臨床分型一般分以下類型:

    1、肉眼血尿:患者多在發(fā)燒或者扁桃體發(fā)炎以后出現(xiàn)典型的肉眼血尿;

    2、孤立性血尿或蛋白尿:患者表現(xiàn)為持續(xù)性血尿、蛋白尿;

    3、腎炎綜合征;

    4、腎病綜合征;

    5、急性腎功能不全;

    6、慢性腎功能不全。

    不同的分型,病情輕重不一樣。隨著對IgA腎病的認(rèn)識,病理分型是國際上最認(rèn)可、最標(biāo)準(zhǔn),也是決定病情預(yù)后最重要的分型。無論是兒童還是成人,一旦懷疑IgA腎病,要積極主張進行腎活檢穿刺,以明確診斷。腎活檢是IgA腎病最主要的唯一診斷方法,其病理分型也是決定預(yù)后和治療方案的最重要手段。因此,無論是臨床分型還是病理分型,對于IgA腎病的治療、預(yù)后評估和用藥都是最關(guān)鍵和重要的手段。

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    IgA腎病有幾種類型

    "IgA腎病根據(jù)臨床表現(xiàn),可以分為孤立性血尿等六種類型。IgA腎病指的是一組臨床綜合征,因為IgA腎病實際上是一個病理學(xué)的名詞,如果在系膜區(qū)看到IgA沉積,就算是IgA腎病了,IgA腎病具體的病理表現(xiàn)各種各樣,所以臨床表現(xiàn)也有不同的類型,常見類型如下:第一,孤立性血尿:病人僅僅是有血尿,沒有蛋白尿,也沒有水腫、高血壓等,這一型臨床上通常不給予特殊治療,病人一般不會出現(xiàn)腎臟病的明確損傷,以后只要定期觀察就可以了。第二,少量的血尿、蛋白尿:這一期病人可以是鏡下血尿,也可以肉眼血尿,但是血尿的量并不是太多。除此之外,往往會伴有少量的蛋白尿,第二種類型的預(yù)后往往也比較好。第三,中等量的血尿、蛋白尿:病人會有明確的水腫、高血壓等,一般會選擇應(yīng)用激素,或者是激素加上免疫抑制劑來進行治療。第四,腎病綜合征:病人的主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥。第五,其他類型:五型就是非腎病型的大量蛋白尿,六型主要表現(xiàn)為高血壓。另外還有一部分IgA腎病的病人,可能表現(xiàn)為急進性的腎炎綜合征,甚至表現(xiàn)為腎功能不全等。"

    語音時長02:24''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/22收聽(12158)

    什么是IgA腎???

    IgA腎病是一組病理表現(xiàn),以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見,也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病,一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,以東亞的發(fā)病率最高,歐美次之,非洲更次之。我國前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,行腎活檢的病人中,已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病,它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化,可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,進展程度也不一,與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷,就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化,或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等,相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會出現(xiàn)變化,比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮,腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤纖維化,還可以有小動脈的變化,小動脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因為病理改變不同,所以每個人的預(yù)后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭,也就是尿毒癥,需要進行腎臟替代治療。比如說腎移植,比如說血液透析或腹膜透析,大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進展到終末期腎衰竭。很多病人都會問為什么會得IgA腎???已經(jīng)有很多研究證實,IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實的熱點方面,就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。

    語音時長02:46''

    孟元首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(42532)

    什么是IgA腎病?

    IgA腎病是一個免疫病理診斷,在我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計過,國家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病,它是以IgA為主的免疫球蛋白,伴有補體在腎小球系膜區(qū)沉積,當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的,臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎,也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進性腎炎,還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重,可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎,還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過腎活檢病理確診了以后,還會根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn),比如說蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來進行治療。有可能是用到免疫抑制劑,也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療??傊甀gA腎病的患者要注意一點,IgA腎病是需要終身隨診的病疾病,因為有很多病人在一生中,IgA腎病都會出現(xiàn)各種各樣的變化,比如說在勞累或感冒以后,可能尿蛋白明顯的增多,尿沉渣會出現(xiàn)明顯的活動的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長期隨診,遵醫(yī)囑治療。

    語音時長01:47''

    張聰中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(11576)

    什么IgA腎?。?/a>

    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見的病種,發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計,占整個腎活檢病人的三分之一到一半以上,是非常非常常見的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A(IgA)在腎小球的系膜區(qū),就是說以免疫球蛋白A(IgA)為主,這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病,就是我們常說的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說這個病人一感冒、一拉肚子,就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度減少,或者是轉(zhuǎn)陰,尿常規(guī)一查正常了,這是明顯的臨床現(xiàn)象,臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒有腎穿刺,就是沒有腎臟病理作支撐,診斷永遠(yuǎn)是打個問號,不能確診,因為它是個病理診斷,這是第一。第二,繼發(fā)性IgA腎病,包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎,實際上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病,一定要對黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病,在治療上要對應(yīng)治療,一定要把狼瘡控制住,這樣腎臟損害才容易得到控制。"

    語音時長01:54''

    宋純東河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2017/12/05收聽(28308)

    什么是IgA腎病

    "IgA腎病實際上是一種病理診斷,是腎炎的一種類型。腎炎指的是腎小球濾過屏障出了問題,從濾過屏障里面漏出蛋白或者紅細(xì)胞,這叫做腎炎。IgA指的是一種叫做IgA的免疫球蛋白。它沉積到腎小球的系膜區(qū)或者毛細(xì)血管袢,造成腎小球毛細(xì)血管濾過系統(tǒng)出問題,最終導(dǎo)致腎炎。所以它是一種病理診斷,它的診斷依據(jù)必須要依靠免疫熒光這樣一種檢查手段。免疫熒光會發(fā)現(xiàn)以IgA為主,呈顆粒狀或者團塊狀在系膜區(qū)或者毛細(xì)血管壁分布,有時候會有補體C3沉積。臨床表現(xiàn)幾乎所有的患者都有血尿,往往是先有感染,比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎。其次,還有消化道、肺部或者泌尿系統(tǒng)感染。一般來說,患者會在感染24-72小時之后出現(xiàn)血尿,有的時候是肉眼血尿,有的時候是鏡下血尿,可能會有蛋白尿,也可以沒有蛋白尿。IgA腎病占亞太地區(qū)原發(fā)性腎小球腎炎的40%-50%,在歐洲和北美的數(shù)據(jù)大概是10%-20%左右,也是我國最常見的腎小球疾病,也是我國能夠發(fā)展到尿毒癥的一種重要病因,當(dāng)然不是所有的IgA腎病都會發(fā)展到腎衰或者尿毒癥。"

    語音時長02:24''

    周琪馬鞍山市人民醫(yī)院

    2018/04/28收聽(88162)

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