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李百云
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科代謝科

垂體大腺瘤如何治療

2023-02-07 05:40播放 :

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視頻內(nèi)容

垂體屬于顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官，是內(nèi)分泌代謝的司令部，出現(xiàn)大腺瘤后臨床需采取手術(shù)治療，手術(shù)治療后進(jìn)行監(jiān)測。

垂體里有很多激素，因為內(nèi)分泌很多激素都通過垂體發(fā)出，如甲狀腺激素、性激素、泌乳素、皮質(zhì)醇激素，它的功能變化跟垂體有關(guān)系，所以病人做手術(shù)以后一定要做相關(guān)監(jiān)測。垂體大腺瘤臨床和病理一般多以良性多見，但部分病人屬于惡性病變，預(yù)后相對較差。

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"垂體大腺瘤應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。如果手術(shù)不能全部切除，或者患者本身基礎(chǔ)條件比較差，不能夠完成手術(shù)治療，也可以考慮進(jìn)行放射治療。垂體大腺瘤是指垂體腺瘤大于1公分，但不足3公分的垂體腺瘤，這是一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤。垂體大腺瘤可能會對視神經(jīng)視交叉產(chǎn)生壓迫作用，而導(dǎo)致視力減退，視野缺損，有,時還會形成梗阻性腦積水。因此，早期診斷，早期治療，早期手術(shù)效果比較理想。手術(shù)方式優(yōu)先考慮神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，也可以再手術(shù)顯微鏡下完成。"

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鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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對于無功能的垂體微腺瘤，可以定期隨訪。剛開始時隨訪頻率可以較高，可以3個月到半年隨訪一次。如果...

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"垂體微腺瘤是否需要治療，取決于微腺瘤是否是高功能的狀態(tài)，到底是分泌哪種激素才能決定是否需要治療，如果是垂體微腺瘤，過量的分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的ACTH瘤，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果是垂體微腺瘤，瘤子過量分泌促甲狀腺激素，也同樣需要我們進(jìn)行手術(shù)治療。如果垂體微腺瘤發(fā)現(xiàn)是高功能，過量的分泌泌乳素，不需要手術(shù)，僅僅需要使用藥物，使用多巴胺受體激動劑抑制腫瘤的發(fā)展，長期使用可以讓腫球縮小、泌乳素正常，讓患者的癥狀完全消失，但是需要長期服藥。很多正常人體檢會無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)微腺瘤，經(jīng)過評估沒有過多的激素分泌增多，不需要治療。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/27收聽(97996)

垂體大腺瘤治療方法

"目前對于垂體大腺瘤的治療方式，在治療明確之前一定要先明確診斷，而對于泌乳素型的垂體大腺瘤，可以通過口服溴隱亭的方式進(jìn)行緩解和治療。有很多情況下，有可能會緩解至腫瘤縮小1\/3，甚至更小，還有的時候甚至能夠治愈。如果只是縮小并沒有治愈，也可以采取外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。對于其他類型的生長激素腺瘤，以及促甲狀腺激素腺瘤等等其他的垂體大腺瘤，也可以通過經(jīng)鼻垂體瘤入路的方式進(jìn)行切除，這種手術(shù)方式相對比較微創(chuàng)，只是單純的從鼻腔進(jìn)入，而且手術(shù)之后外表沒有疤痕，基本上順利的3天就可以出院，繼續(xù)的監(jiān)測內(nèi)分泌的功能障礙，基本上2周以后就可以正常的工作和學(xué)習(xí)。"

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郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"垂體微腺瘤是指長在垂體上直徑小于一厘米的一個腺瘤，一厘米也就是十毫米。垂體分析微腺瘤根據(jù)這個瘤的產(chǎn)生激素不一樣，分為很多種。臨床上比較常見的是垂體泌乳素瘤，它是垂體微腺瘤出現(xiàn)以后，分泌過多的垂體泌乳素，為主要臨床表現(xiàn)。查血的結(jié)果一般是血液當(dāng)中的泌乳素水平升高，也就是高泌乳素血癥。女性通常多見于月經(jīng)紊亂、不孕不育或者其他一些情況。微腺瘤在男性比較少見，如果長在男性的話，有很大一部分患者會出現(xiàn)垂體大腺瘤，大腺瘤就是直徑大于一厘米的腺瘤。"

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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垂體大腺瘤嚴(yán)重嗎

"一般垂體大腺瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病，垂體大腺瘤指垂體腺瘤增大，已經(jīng)超越鞍膈，此時就稱為大腺瘤。除了伴有垂體腺瘤所引起的相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀之外，病人還可能會出現(xiàn)視神經(jīng)或視交叉受到壓迫的癥狀，在臨床上可以表現(xiàn)為視力視野受到影響，典型的病人可以出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。垂體大腺瘤常伴有內(nèi)分泌癥狀，在女性可以表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育等，男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、體重增加、毛發(fā)稀少等，有的病人還可以表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥，還有一些人可以出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)，從而出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、難以控制的高血壓和性功能減退等。所以，對于患有垂體大腺瘤者，診斷之后應(yīng)該給予積極治療。當(dāng)腫瘤巨大時，常需要進(jìn)行開顱手術(shù)，而在手術(shù)之后，對于一些不能夠完整切除者，還需要在術(shù)后進(jìn)行放射治療。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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垂體大腺瘤為超過2cm的腺瘤，臨床治愈率通?？梢赃_(dá)到80%左右。臨床上

楊冬│中日友好醫(yī)院

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"垂體大腺瘤是按其形態(tài)上進(jìn)行分類，指腫瘤直徑大于1cm。一旦診斷為垂體大腺瘤，最主要是考慮后期如何去治療。如果垂體大腺瘤為泌乳型腺瘤，治療主要以保守治療為主，也就是口服溴隱亭進(jìn)行治療。對于其他類型的垂體大腺瘤，主要是以手術(shù)治療為主，輔以放射治療和藥物治療。在制定治療方案時，要綜合考慮腫瘤的大小、性質(zhì)、生長方位、侵襲性與否，同時也要注意其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、具備的手術(shù)條件以及術(shù)者的經(jīng)驗，并要強調(diào)個體化的綜合治療。"

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對于功能性垂體微腺瘤，如果泌乳素比較高，吃藥是一種選擇。對其他類型的腫瘤只能做手術(shù)。對于泌乳素腺瘤，如果腫瘤很局限，對血管沒有包繞，通過外科手段能夠把腫瘤全切，從而達(dá)到內(nèi)分泌治愈，可以通過外科手段治療。因為外科手段的效果比較快，做完以后病人內(nèi)分泌如果很快恢復(fù)正常，這時候就不用吃藥了，如果吃藥可能需要長時間吃。

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閆長祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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"垂體微腺瘤是指腫瘤直徑不足1cm的腫瘤，垂體微腺瘤對于身體的健康影響并不是很大，也不需要做手術(shù)。垂體微腺瘤主要是進(jìn)行保守治療，可以先進(jìn)行抽血化驗，查一下泌乳素，如果檢查泌乳素增高屬于泌乳素型垂體瘤。這種垂體瘤可以通過口服溴隱亭治療，有一些通過用藥以后能夠縮小，甚至可以消失。平常還要注意定期復(fù)查，如果腫瘤出現(xiàn)持續(xù)的增大，超過1cm就需要做手術(shù)了。當(dāng)然，如果是女性還有生育要求，需要繼續(xù)目前的保守治療，因為做完手術(shù)以后會對垂體造成損傷，大多數(shù)會影響到生育功能。如果是男性沒有生育的要求，可以進(jìn)行手術(shù)將腫瘤切除。手術(shù)方式有兩種，一個是開顱手術(shù)，另一個是經(jīng)鼻蝶手術(shù)。要根據(jù)具體的腫瘤大小和腫瘤的位置進(jìn)行決定。"

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"垂體微腺瘤是起源于腺垂體細(xì)胞的良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%-25%，其主要的治療方式，根據(jù)垂體腺瘤的不同病理類型而選擇不同的治療方式，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、如果垂體微腺瘤是生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促性腺素腺瘤等，需要進(jìn)行手術(shù)切除治療，但是手術(shù)切除治療后或者經(jīng)藥物治療，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險性，建議患者一定要密切隨診，定期復(fù)查。第二、如果垂體微腺瘤是泌乳型垂體微腺瘤，主要選擇藥物性治療，溴隱亭進(jìn)行治療效果相對較好，建議患者根據(jù)其自身的病變情況而選擇不同的治療方式，積極治療，尊重醫(yī)囑。"

語音時長01:46''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/11/27收聽(19246)

垂體微腺瘤嚴(yán)重嗎

"在臨床當(dāng)中，垂體微腺瘤是一個相對比較嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，并且及早的進(jìn)行相關(guān)的治療。垂體微腺瘤之所以嚴(yán)重，主要集中在以下兩方面的因素：第一方面，垂體微腺瘤會干擾正常垂體的內(nèi)分泌功能，從而造成內(nèi)分泌紊亂的狀態(tài)，比如可能會造成月經(jīng)不調(diào)、泌乳、不孕不育，或者出現(xiàn)甲亢等相關(guān)的癥狀。第二方面，垂體微腺瘤會逐漸長大，壓迫周圍的組織，造成占位的癥狀，比如可能會引起頭暈、頭痛、視力下降、視野缺損等一系列的改變，甚至有的還會引起腦梗死、腦脊液漏等表現(xiàn)。這些同樣都有可能會造成患者后續(xù)的殘疾，甚至是死亡，所以垂體微腺瘤是相對比較嚴(yán)重的事情。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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"垂體微腺瘤就是指的直徑小于1cm以內(nèi)的垂體瘤，叫垂體微腺瘤。垂體微腺瘤是從垂體前葉或者后葉和顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，在臨床上大概占10%，就是顱內(nèi)腫瘤的10%，男性多于女性。垂體瘤一般見于青壯年時期，常常會影響生長發(fā)育、生育，或者學(xué)習(xí)、工作能力。垂體微腺瘤如果比較小，可以沒有視力減退和視野的缺損，但是可以有明顯的內(nèi)分泌的癥狀，因為垂體微腺瘤也可以分泌生長素，引起肢端肥大，分泌泌乳素引起閉經(jīng)、泌乳，或者男性的腺功能障礙。垂體微腺瘤也可以引起頭痛，但是并不都是顱內(nèi)壓增高，而是對腦膜的直接的刺激。垂體微腺瘤怎么治療？主要看腫瘤影響的程度。如果是無功能的腺瘤，視力、視野也沒有影響的時候，可以考慮觀察。"

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