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張澤偉
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

心臟外科

新生兒房間隔缺損手術(shù)后如何護(hù)理

2023-01-26 05:09播放 :

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新生兒房間隔缺損很少進(jìn)行手術(shù)，因為孩子較小，臨床表現(xiàn)并不明顯，但情況特殊的患者也可能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意以下方面：

1、加強(qiáng)心臟功能和肺功能的監(jiān)測；

2、測定24小時內(nèi)液體出入量，進(jìn)量不宜過多，同時出量也不宜過多，否則容易造成血容量不足或電解質(zhì)紊亂；

3、孩子年齡較小，抵抗力相對較弱，建議使用抗菌素，以預(yù)防感染；

4、飲食方面：孩子體重較輕，奶攝入過多會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此建議少量多餐，不可過飽，更不可暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；

5、患者房間應(yīng)該清潔干凈、溫暖舒適、定期開窗通風(fēng)換氣、床鋪清潔舒適；

6、患兒出汗多時應(yīng)勤換內(nèi)衣，以防止皮膚感染，出院后應(yīng)減少前往公共場所的次數(shù)，避免交叉感染。

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"如果新生兒做房間隔缺損，新生兒年齡小、體重輕、自主咳嗽、咳痰的能力差，手術(shù)以后主要強(qiáng)調(diào)家長要多拍、多抱。另外，就是喂養(yǎng)的問題。如果孩子的營養(yǎng)狀況比較差，手術(shù)以后，奶量的增加主張循序漸進(jìn)，奶量逐漸增加，要多觀察，奶量加上去以后觀察孩子的反應(yīng)，觀察小便量，觀察眼瞼有沒有浮腫。如果沒有這些情況，奶量可以逐漸加上去。具體加多大的量，主要要靠家長，自己去多觀察、多體會?？傊?，要掌握循序漸進(jìn)的原則。另外，手術(shù)以后家長護(hù)理的時候，要注意觀察孩子肺部的痰多不多，比方聽上去痰比較多的時候，有必要的時候，要找護(hù)士幫吸吸痰。另外，手術(shù)以后一定要多觀察孩子的呼吸情況，包括心跳情況，要觀察得仔細(xì)一點(diǎn)。"

語音時長01:12''

高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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新生兒房間隔缺損的術(shù)后并發(fā)癥主要如下：

1、外科手術(shù)首先考慮殘余分流；

張澤偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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"房間隔缺損手術(shù)術(shù)后護(hù)理的問題，也要根據(jù)病人年齡大小，特別小的孩子，做完手術(shù)以后，孩子的骨頭有彈性，一定要預(yù)防胸部骨頭的畸形，雞胸或者胸骨凹陷。大人就沒有太多的問題。小孩和大人都要注意手術(shù)后的出入量，最主要的就是液體的入量不能太多，入多了病人可能會很難受，會咳嗽咳痰，會有很多主訴，最主要的就是要控制液體的入量。飲食方面主張，心臟手術(shù)一般不影響食物的種類，西醫(yī)認(rèn)為所有的食物都可以吃，包括魚、肉、雞蛋都是可以吃的。別的方面就是要預(yù)防感冒，預(yù)防外傷，這些是必須的，沒有特別的情況。"

語音時長01:01''

羅國華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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房間隔缺損術(shù)后護(hù)理

"房間隔缺損術(shù)后的護(hù)理具體有：一、行房間隔缺損手術(shù)后，需要心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測、血氧監(jiān)測，同時需要持續(xù)低流量吸氧，保證術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)；二、還需要對手術(shù)部位進(jìn)行護(hù)理，定時換藥、定期消毒、避免感染、避免出血，必要時需要用抗生素類藥物預(yù)防手術(shù)部位皮膚的感染；三、行房間隔缺損手術(shù)后還需要注意飲食，需要清淡飲食，保持大便通暢。如果大便不通暢，需要及時用輔助通便的藥物，甚至需要通過灌腸來保持大便通暢；四、做這個手術(shù)后還需要保證前三天臥床休息。"

語音時長01:07''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/09收聽(72758)

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"房間隔缺損術(shù)后如何護(hù)理這個問題要根據(jù)孩子的年齡、孩子的病情來綜合決定，如果小孩做手術(shù)做的比較早，沒有肺動脈高壓，這種孩子手術(shù)護(hù)理就非常簡單了。通過早期，孩子需要低鹽飲食，飲食方面不要吃太多，防止心臟負(fù)擔(dān)加重，還有鹽分不要吃的太多，就是吃飯不要太咸，其他方面就是早期盡量注意孩子不要活動太劇烈，外界的感染因素的存在，受到感染，畢竟早期抵抗力相對還是差，一般3-6個月以后就完全正常了，和正常孩子一樣，沒有特別注意的。"

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語音時長01:23''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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房間隔缺損封堵術(shù)后的護(hù)理

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，類似的疾病還有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要通過心電圖和心臟彩超來確定缺損的類型、部位以及大小。一般房間隔缺損需要外科手術(shù)來進(jìn)行根治，在手術(shù)的選擇方面，有房間隔缺損封堵術(shù)和直視修補(bǔ)手術(shù)。房間隔缺損封堵術(shù)后要注意給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，可以了解患者的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸次數(shù)。另外，還要給予抗炎、抗凝、抑制胃酸分泌的藥物，這樣才能使患者盡快獲得健康。"

語音時長01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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小孩房間隔缺損手術(shù)后孩子心功能、肺功能各方面都會好轉(zhuǎn)，尤其是抵抗力可明顯好轉(zhuǎn)，相比較而言更好護(hù)...

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房間隔缺損手術(shù)后壽命如何

房間隔缺損占先天性心臟病總數(shù)的20%左右，一般房間隔缺損在嬰幼兒期沒有什么癥狀，通過體檢時候發(fā)現(xiàn)心臟雜音才發(fā)現(xiàn)此病，一般到了成年人可以出現(xiàn)癥狀。所以如果隨著年齡的長大，孩子房間隔缺損有自愈的可能，如果沒有自愈可以及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療有介入方式，還有外科治療方式，只要把房間隔缺損及時彌補(bǔ)以后大部分人都跟正常人一樣，擁有正常人一樣的生活和壽命。所以房間隔缺損相對而言是較良性的一種先天性心臟病，因為缺損如果比較小可以長期存活到高齡，到80-90歲都有可能。如果對于大的房間隔缺損，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)基本比較發(fā)達(dá)，無論采取什么手術(shù)方式對孩子的壽命都是沒有任何影響的。

語音時長01:21''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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房間隔缺損手術(shù)后的壽命主要取決于兩個關(guān)鍵因素，房間隔缺損的治療時機(jī)和治療方法的選擇，尤其重要的...

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房間隔缺損手術(shù)后注意事項

"做了房間隔缺損的手術(shù)之后，注意術(shù)后護(hù)理，術(shù)后要密切觀察患者的生命體征，術(shù)后的3-5天每日要控制飲水量不超過1000ml。拔出引流管后，要盡早的下地活動，逐步增加活動量，可以促進(jìn)食欲有利于恢復(fù)，出院后一個月、三個月、六個月要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動，注意休息。飲食方面，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，高蛋白、多維生素飲食、低鹽、低脂飲食。注意避免感冒，否則可能引發(fā)肺部炎癥，從而使傷口感染復(fù)發(fā)，盡量不要喝咖啡，濃茶等刺激性食物，遵照醫(yī)囑按時、按量服藥。"

語音時長01:14''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/26收聽(73766)

房間隔缺損手術(shù)后壽命

"在臨床上認(rèn)為房間隔手術(shù)之后，如果護(hù)理得當(dāng)，一般是不影響壽命的，一般情況下房間隔缺損的患者手術(shù)后的壽命，取決于房間隔受損的程度以及合并的基礎(chǔ)疾病，如果是早期的一個單純的房間隔缺損的病人，經(jīng)過手術(shù)的修補(bǔ)術(shù)之后，如果護(hù)理得當(dāng)，沒有基礎(chǔ)的疾病，那么一般情況下并不影響病人的預(yù)期壽命。而如果房間隔缺損的病人并發(fā)了心衰或者是肺動脈高壓，在進(jìn)行手術(shù)之后仍然會出現(xiàn)有心慌、胸悶的癥狀，那么這一類的病人的病情預(yù)后就不好，有可能會出現(xiàn)急性的心衰和惡性心律失常，甚至有猝死的危險性，還是需要多注意的。"

語音時長01:15''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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房間隔缺損手術(shù)后的壽命

對于房間隔缺損的患者而言，如果手術(shù)進(jìn)行的比較早，比如在嬰幼兒時期，就盡早的發(fā)現(xiàn)這個病，而且進(jìn)行積極的手術(shù)治療，患者的預(yù)期壽命和正常人相比，是沒有什么差別的，也就是說手術(shù)進(jìn)行的越早，預(yù)后越好，壽命影響也就越小。如果患者的房間隔缺損發(fā)現(xiàn)之后比較晚了，已經(jīng)在30歲，甚至50歲左右才發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療，可能有助于延長患者的壽命，但是和身體正常的相比，他的預(yù)期壽命還是要有所打折。所以，房間隔缺損的患者手術(shù)以后壽命的長短，最關(guān)鍵的是看手術(shù)的時機(jī)，手術(shù)越早，壽命影響越小，手術(shù)越晚，壽命相對來說，也就短一點(diǎn)點(diǎn)。

語音時長01:02''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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房間隔缺損手術(shù)后的注意事項

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，一旦出現(xiàn)房間隔缺損的情況，要進(jìn)行積極的手術(shù)治療。在手術(shù)結(jié)束后，要注意合理膳食，比如低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，不要吃動物內(nèi)臟、燒烤、煎炸食品以及肥肉、甜食。另外，不要飲用濃茶、咖啡，要戒煙、戒酒，定時運(yùn)動。另外，還需要藥物服用，比如強(qiáng)心、利尿的藥物，比如地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等等，定期復(fù)查心臟彩超以及心電圖，通過檢查結(jié)果。調(diào)整藥物的劑量，達(dá)到治愈的目的。"

語音時長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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"房間隔缺損手術(shù)是最常見的最簡單的一種先心病手術(shù)。它的并發(fā)癥主要是手術(shù)以后發(fā)生殘余分流，比方房間隔缺損下緣離傳導(dǎo)室比較近的時候，有時會發(fā)生心律失常，嚴(yán)重的時候甚至發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，這個幾率是非常低的。一般出現(xiàn)這種情況，會拆掉再重新縫，再重新縫好以后，絕大多數(shù)人三度房室傳導(dǎo)阻滯都能恢復(fù)的。還有跟體外循環(huán)相關(guān)的并發(fā)癥，比方體外循環(huán)本身會產(chǎn)生一定的小的血栓、氣栓，一般這些小的血栓、氣栓不會對人體造成特別明顯的損傷；有時個別人手術(shù)以后，會發(fā)生腦部的并發(fā)癥，這種幾率都是非常低的。如果殘余分流比較小，有時候自己也能長好，遠(yuǎn)期也不一定需要處理，手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)時也都會處理。所以相對來說，房間隔缺損術(shù)后的并發(fā)癥還是非常少的，這種手術(shù)技術(shù)還是非常成熟的。"

語音時長01:13''

高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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