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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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不論是左側還是右側股骨頸骨折，治療方法大致相同，主要取決于患者的年齡、骨折類型。如果患者比較年輕，骨折首選閉合復位，空心釘內(nèi)固定，極個別極端的情況下需切開復位做固定。
若患者年紀比較大，骨折類型是偏頭下，移位比較多，尤其是預期壽命較短的情況下，需先復位固定，使愈合時發(fā)生壞死的可能性相對較小。故年紀比較大，尤其在70歲以上的患者，骨折部位比較高即頭下型的骨折，移位比較重，首選關節(jié)置換。
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"股骨頸骨折后，應當根據(jù)骨折端的穩(wěn)定情況來選擇進行保守治療或者手術治療，同時患者的年齡、身體狀況等也是考慮的因素。如果患者屬于嵌插型骨折，骨折端比較穩(wěn)定或者患者高齡，合并嚴重的全身性疾病，不能耐受手術，應當考慮進行保守治療。保守治療一般需臥床1個月，同時應用成骨藥物、活血藥物等等，促進骨折愈合。除此之外均應進行手術治療，手術治療可通過鋼釘來將骨折端穩(wěn)定固定，允許患者進行早期活動、功能鍛煉等等。"
殷兵│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2018/11/09收聽(98674)
"左側、右側的股骨頸治療，方案都是一樣的。股骨頸骨折的治療方法有很多，有保守治療，有手術治療。手術治療可以選擇內(nèi)固定的手術方式，也可以選擇人工髖關節(jié)置換手術方式。但是，不論哪一種治療方式，都有各自的優(yōu)缺點。根據(jù)病人的身體情況、骨折類型、骨質(zhì)條件即骨質(zhì)疏松的程度，來確定病人的治療方案，哪一種治療方式更適合病人，就建議選擇哪種治療方式，沒有絕對的治療方案。一、保守治療。不適合做手術的，有絕對手術禁忌癥的，如果手術生命危險性比較大的，不能選擇手術治療。如果骨折移位不明顯，病人相對年齡又不大，可以耐受8-10周臥床時間，也可以選擇保守治療。但是，要求病人在保守治療期間，應嚴格臥床，甚至還要做其他的輔助治療，比如患肢的牽引、固定、制動，為了避免患者骨折以后，患肢的活動幅度過大，帶來骨折病情加重。二、內(nèi)固定治療。對于骨折移位相對不是太大的，可以選擇內(nèi)固定治療，內(nèi)固定治療方法在手術短期之內(nèi)是不能下床。原則要求病人行內(nèi)固定治療術后6周以內(nèi)，傷肢不能負重的，具體負重時間，根據(jù)手術之后的復查、骨折愈合情況來確定。三、人工關節(jié)的置換。對于骨質(zhì)條件比較差，年齡比較大，不能耐受長期臥床的，由于骨質(zhì)條件比較差，打釘子穩(wěn)定性比較差，就選擇人工髖關節(jié)的置換。髖關節(jié)有很多有利的地方，大部分病人做完手術以后，如果全身沒有出現(xiàn)特殊情況，上午做完手術，下午就可以下床，恢復速度相對很快，效果也比較滿意，避免臥床時間久帶來的并發(fā)癥。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(50674)
股骨頸骨折嚴重程度由病人的外傷暴力以及骨折移位的程度決定。股骨頸骨折部分人只是裂紋，并沒有明顯... 黨曉謙│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/07播放(93270)
股骨頸骨折嚴重程度由病人的外傷暴力以及骨折移位的程度決定。股骨頸骨折部分人只是裂紋，并沒有明顯...
黨曉謙│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/07播放(93270)
股骨頸骨折也是在髖關節(jié)骨折中常見的一種損傷，對于股骨頸骨折來講，由于是關節(jié)囊內(nèi)骨折，現(xiàn)在通常主... 張力丹│北京積水潭醫(yī)院 2023/07/10播放(98840)
股骨頸骨折也是在髖關節(jié)骨折中常見的一種損傷，對于股骨頸骨折來講，由于是關節(jié)囊內(nèi)骨折，現(xiàn)在通常主...
張力丹│北京積水潭醫(yī)院
2023/07/10播放(98840)
"出現(xiàn)股骨頸骨折，除了身體狀況較差、不能耐受手術的病人，建議應以手術治療為主。對于65周歲以下的股骨頸骨折患者，建議行閉合空心釘手術治療。如為四型股骨頸骨折，由于為不穩(wěn)定型骨折，還需要在股骨頸內(nèi)側加裝支撐鋼板，防止骨折出現(xiàn)移位，術后3個月內(nèi)應避免負重。3個月后根據(jù)骨折愈合情況，扶雙拐半負重行走，骨折完全愈合后才能完全脫拐負重行走。對于大于65歲以上的股骨頸骨折患者，可行人工髖關節(jié)置換術治療，這種手術恢復較快，不需要長時間臥床，能夠有效減少長期臥床產(chǎn)生的并發(fā)癥，術后1周左右即可下地負重行走。"
王有雪│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/06收聽(36604)
"左側股骨頸骨折實際上是相對比較嚴重的，股骨頸骨折并不復雜，對于治療方案卻相對較為困擾，因為股骨頸骨折通常會破壞股骨頭的血液供應。股骨頭主要依靠旋股內(nèi)外側動脈的形成的動脈環(huán)來供給血運，其中動脈環(huán)會分出升支作為滋養(yǎng)動脈，負責股骨頭的主要的血液供應，其余約10%左右的血液供應，由圓韌帶內(nèi)的小凹動脈來負責。一旦股骨頸骨折之后，就會破壞滋養(yǎng)動脈，所以會在很大幾率上導致股骨頭無菌性壞死。在臨床上年齡超過65歲的股骨頸骨折患者，通常都會做全髖關節(jié)置換術，因為骨折很難愈合，通常會導致股骨頭壞死。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/12收聽(42154)
左側股骨頸骨折可以采取保守治療或者手術治療，根據(jù)患者不同，治療方法也會有不同選擇，并無最好的方... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/26播放(32592)
左側股骨頸骨折可以采取保守治療或者手術治療，根據(jù)患者不同，治療方法也會有不同選擇，并無最好的方...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/26播放(32592)
左側股骨頸骨折的原因和治療主要如下： 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/26播放(28930)
2023/12/26播放(28930)
股骨頸骨折是骨科最常見的骨折之一，而且股骨頸骨折部位比較特殊，容易產(chǎn)生骨不連、股骨頭壞死，所以... 張曉星│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/08/03播放(96632)
股骨頸骨折是骨科最常見的骨折之一，而且股骨頸骨折部位比較特殊，容易產(chǎn)生骨不連、股骨頭壞死，所以...
張曉星│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/08/03播放(96632)
"對于股骨頸的骨折要看患者的年齡，如果傷者年齡比較大，大于65歲，在身體條件良好的情況下，可以采取全髖或者半髖置換術來治療股骨頸骨折，一方面是防止骨不愈合的發(fā)生，另一方面是防止股骨頭壞死，Ⅱ期再行髖關節(jié)置換手術。另外，如果股骨頸骨折患者年齡比較小，如果小于65歲，可以在身體條件好的情況下采取空心釘內(nèi)固定，經(jīng)皮的空心釘內(nèi)固定對局部的血運以及骨頭破壞還是比較小的，發(fā)生股骨頭壞死的幾率就要降低。股骨頸骨折如果移位不是很嚴重，也可以穿矯正鞋保守治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(53434)
"由于病人的股骨頸部位血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后容易出現(xiàn)骨延遲愈合，出現(xiàn)骨不連，有時還會出現(xiàn)股骨頭壞死。所以發(fā)生股骨頸骨折后，病人需要及時就診，醫(yī)生根據(jù)具體病情采取相應的治療方法。如果是兒童、青少年發(fā)生了股骨頸骨折，多數(shù)可以采取保守治療，給予下肢牽引，然后進行手法復位。復位成功后需要在髖部采取支具固定，同時還可以輔助配合髖部的理療、烤電等熱敷處理。如果是老年人發(fā)生了股骨頸骨折，由于老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此容易出現(xiàn)骨不連。所以在治療上多數(shù)需要采取手術治療，可以進行全髖人工關節(jié)置換術。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/26收聽(67320)
目前股骨頸骨折后，多主張積極的手術治療，目的是為了讓患者早期下床，防止長期臥床引發(fā)一系列的并發(fā)... 儲小兵│浙江省中醫(yī)院 2023/11/10播放(92074)
目前股骨頸骨折后，多主張積極的手術治療，目的是為了讓患者早期下床，防止長期臥床引發(fā)一系列的并發(fā)...
儲小兵│浙江省中醫(yī)院
2023/11/10播放(92074)
"出現(xiàn)股骨頸骨折的如果是年輕人，出現(xiàn)骨折之后都是以手術切開復位，利用鋼板或者鋼釘來固定骨折端，早期髖關節(jié)不能夠活動。如果要康復鍛煉，在床上給予股四頭肌、股二頭肌或者小腿肌肉靜力性的收縮，能夠防止肌肉萎縮。另外，如果是骨折的早期，可以被動活動髖關節(jié)，但是膝關節(jié)以及踝關節(jié)可以主動活動，能夠避免關節(jié)僵硬，至少都要3個月以上。復查照片如果看到骨折端有明顯的骨痂生長，才能夠主動活動髖關節(jié)，才能夠適當?shù)呢撝鼗蛘叻龉照刃凶呋顒?、功能鍛煉。如果是老年性的股骨頸骨折，給予人工股骨頭置換術，早期傷口穩(wěn)定的情況下，可以開始用助行器來下地負重以及行走、功能鍛煉，恢復相對快。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/31收聽(48204)
股骨頸骨折的處理方法具體如下：1、及時就診：股骨頸骨折發(fā)生以后，患者需要盡快的接... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/01/15播放(25119)
股骨頸骨折的處理方法具體如下：
1、及時就診：股骨頸骨折發(fā)生以后，患者需要盡快的接...
2024/01/15播放(25119)
隨著人口進入老齡化，骨質(zhì)疏松患者越來越多，股骨頸骨折作為骨質(zhì)疏松人群較好發(fā)的一種疾病，因為老年... 付解輝│福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 2023/11/08播放(52524)
隨著人口進入老齡化，骨質(zhì)疏松患者越來越多，股骨頸骨折作為骨質(zhì)疏松人群較好發(fā)的一種疾病，因為老年...
付解輝│福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院
2023/11/08播放(52524)
"在臨床上，病人經(jīng)常會發(fā)生股骨頸骨折，其原因多數(shù)都是由于直接外力或間接外力造成的。病人發(fā)生股骨頸骨折后，具體的治療方法，應該根據(jù)病人年齡和骨折的傷情程度而決定。如果是兒童或者年輕人發(fā)生股骨頸骨折，在治療上可以采取保守治療，進行下肢牽引，局部給予制動，同時外敷活血化瘀的膏藥，定期拍攝髖部的X光片。如果骨折移位較大，手法復位效果不理想，可以考慮進行手術治療，手術方式多數(shù)可以選擇閉式復位空心釘內(nèi)固定術。如果是老年人發(fā)生了股骨頸骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松，骨折愈合較困難，可以采取手術治療，多數(shù)的術式是選擇人工關節(jié)置換術。所以病人發(fā)生股骨頸骨折后要及時就診，醫(yī)生給出明確診斷后，及時的采取正確治療，才能夠盡快治愈股骨頸骨折。"
2019/02/21收聽(76878)
股骨頸骨折病人要根據(jù)年齡階段和股骨頸損傷的程度，選擇保守內(nèi)固定的治療或者行人工關節(jié)的置換手術。對于青少年、青壯年出現(xiàn)的股骨頸骨折，如果骨折斷端損傷相對比較輕，以切開復位內(nèi)固定手術的治療為主。因為青少年、青壯年股骨頸周圍的血管條件相對較好，在骨折以后不會導致明顯的股骨頭血運障礙，出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率相對較小，所以，可以采用復位內(nèi)固定的手術治療。對于股骨頸骨折部位損傷比較重或者發(fā)生于老年人的股骨頸骨折，就需要行人工關節(jié)置換手術，因為老年人股骨頸周圍的血運相對較差，特別是血管條件比較差，一旦出現(xiàn)損傷，就會導致股骨頭血運中斷，從而引起股骨頭壞死。所以，對于老年人出現(xiàn)的股骨頸骨折，治療以人工關節(jié)置換手術為主。
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/21收聽(68596)
"對于小于65歲患者的股骨頸骨折，臨床上通常采用閉合或切開復位空心釘內(nèi)固定，術后4個月左右，部分患者已開始負重行走，但多數(shù)還不能棄拐。對于大于65歲的老年患者，因為預期壽命有限，?？赏扑]采用全髖或者人工股骨頭置換術進行治療，采用人工關節(jié)置換的患者術后1-7天之內(nèi)多數(shù)情況下即可以拄拐下地部分或者完全負重行功能鍛煉，術后4個月大多數(shù)患者已經(jīng)能夠完全正常行走，這是因為采用人工假體后無需等待骨折的愈合。但是對于小于65歲患者，采用空心內(nèi)固定4個月后，通常情況下絕大多數(shù)患者還沒有達到臨床愈合標準，復查X線片常提示骨折線存在，此時還不能夠完全負重行走。股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定后完全負重行走的時間，每個患者存在一定的差異，有部分患者開始負重時間需要延長至6-9個月。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/05/11收聽(62166)
"股骨頸骨折的治療要根據(jù)病人的年齡和骨折特點和類型而治。如果沒有明顯移位，它不需要手術，可以自行愈合，骨頸有很強的修復能力。骨折的愈合一般需要4-8個月，要完全愈合還要兩年。這個過程中為了保證骨折端穩(wěn)定，不發(fā)生移位，最好加以固定，多休息，加強營養(yǎng)，促進骨組織的形成，并且在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉，促進骨折愈合，防止并發(fā)癥和及早恢復患肢功能。早期主要是患肢做收縮活動，骨折部上下關節(jié)不能活動。中期可以借助一些功能的康復器械，逐步地活動骨折的上下關節(jié)。骨折達臨床愈合標準時，需要加強患肢膝關節(jié)的主動活動，并輔以各種的物理和藥物治療，盡快恢復各關節(jié)正?；顒臃秶图×ΑＨ绻钦塾幸莆?，首先要先復位和固定后才能愈合。"
黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院
2018/04/04收聽(58838)
"股骨頸骨折后會出現(xiàn)下肢疼痛，特別是髖關節(jié)疼痛。股骨根據(jù)股骨頸骨折的程度不同，下肢會有不同程度的外旋，這時需要暫時減少活動、保持固定，去正規(guī)醫(yī)院及時檢查。如果股骨頸骨折沒有影響嚴重的影響血運，可以進行切開復位內(nèi)固定術。如果嚴重影響血運，有可能會造成股骨頭壞死或者不愈合，需要進行置換手術。股骨頸骨折，除非骨折非常輕可以保守治療，多數(shù)都因為暴力比較大，骨折粉碎活嚴重，在身體情況允許的情況下需要手術治療，還需要暫時減少活動，注意局部出血。注意有沒有其他的合并損傷，按醫(yī)生要求進行及時的治療。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(69176)
濱醫(yī)煙臺附院 李善會
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湖南省腦科醫(yī)院 袁志根
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浙江醫(yī)院 林杭
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