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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝臟輕度彌漫性改變是怎么回事

2023-04-14 15:55播放 :

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肝臟輕度彌漫性改變可能與肝纖維化或脂肪細胞浸潤有一定關系，B超檢查過程中通過B超掃描，根據(jù)患者肝臟形態(tài)改變程度，醫(yī)生可能給出肝臟輕度彌漫性改變的診斷結果。彌漫性改變可能與脂肪肝有關，也可能與病理因素導致的肝功能損害有關，如病毒、酒精、藥物等因素造成肝壞死，進而導致肝臟纖維化。

如果出現(xiàn)上述情況，患者可通過血脂水平測定、肝功能檢查判斷具體病因，并采取相應治療措施。患者可以降低血脂、進行抗病毒治療、停止對肝臟損害類藥物的使用等，同時還需完全戒酒，經過治療后肝功能可以得到一定程度恢復。

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"如果患者查上腹部彩超提示肝臟彌漫性病變，這種情況需要區(qū)別對待。如果是正常人，沒有慢性乙型病毒性肝炎，此時多考慮是由于脂肪肝引起，一般是輕度以及中度的脂肪肝。此時患者需要抽血進一步查血脂是否有升高，如果血脂有升高，而且合并有中度、輕度的脂肪肝，患者需要積極的控制血脂。如果是輕度升高，可以考慮口服深海魚油等保健品進行降低血脂治療。如果血脂升高的程度較重，要積極考慮服用藥物進行降血脂治療，如阿托伐他汀等藥物?；颊咝枰淖兩钭飨r習慣，多休息，不要熬夜、不要飲酒。平常多吃富含維生素C的食物，如水果類的橘子、橙子、柚子。如果患者是慢性乙型病毒性肝炎，如果出現(xiàn)上述的肝臟彌漫性改變，多考慮患者有肝纖維化或者是肝硬化的可能性。此時患者需要抽血查一下肝纖四項，查一下乙肝DNA看病毒有沒有復制。如果病毒有復制，合并肝功能損害，需要積極的考慮行抗病毒治療。患者需要進一步查上腹部的彩超，以及必要時查胃鏡，看有沒有脾臟增大以及胃底食管靜脈曲張。如果有上述情況，患者還需要積極的予以門-奇靜脈斷流術，預防上消化道出血的可能性。"

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肝臟彌漫性改變是什么意思

"肝臟彌漫性改變是因為肝臟組織存在病變，而在影像學上表現(xiàn)的一種特殊形式?？梢园l(fā)生于很多肝臟疾病當中，尤其是肝硬化、肝炎的患者，其他的肝臟疾病包括多發(fā)性肝內外膽管結石、膽道感染引起肝臟病變，均可以產生這種影像學改變。具體情況要進行具體分析，不可一概而論。如果考慮為肝硬化引起，首先要進行病毒學以及其他方面的檢查，針對性的采取抗病毒等治療，如果是酒精性肝硬化引起，要及時戒酒，并進行保肝治療。肝硬化的患者一般需要多注意休息，不能熬夜，定期復查肝功能，定期復查B超及影像學檢查，了解肝臟彌漫性病變的進展，防止出現(xiàn)肝硬化有進一步的發(fā)展趨勢。"

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"甲狀腺超聲提示的彌漫性改變，僅僅意味著甲狀腺可能出現(xiàn)了橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性的甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺也有很多種，其中橋本病是最常見的一種，這種疾病主要是自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，免疫系統(tǒng)是應該保護我們的，但是甲狀腺的某些組織，免疫系統(tǒng)不認識了，認為是敵人，產生了各種免疫反應。免疫反應的標志在血里面表現(xiàn)為兩種抗體，一種叫球蛋白抗體，另一種叫甲狀腺微粒體抗體。通過測定這兩個抗體，有助于診斷橋本甲狀腺炎，有些情況發(fā)現(xiàn)抗體不高，但甲狀腺超聲提示有彌漫的病變，病人非常緊張，認為是不是惡性的，其實僅僅是反應可能出現(xiàn)了橋本甲狀腺炎。如果合并了結節(jié)，可能會根據(jù)超聲情況，結節(jié)在超聲底下的形態(tài)特點，包括邊緣是否規(guī)則、有無鈣化、縱橫比是否有問題，結合彌漫病變和結節(jié)的特點來綜合判斷甲狀腺超聲結果的臨床意義。如果僅是甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)彌漫性病變，而血液檢查中提示甲功能正常，不需要擔心，也不用特別的治療，需要定期復查，包括超聲、甲狀腺功能、血液的生化檢查。"

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體檢甲狀腺彌漫性改變是怎么回事

"體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性改變，提示甲狀腺發(fā)生了一切炎癥性變化，這種變化是均勻一致的，并不特指某一種疾病。發(fā)生彌漫性甲狀腺病變可見于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥的患者，也可見于急性、亞急性甲狀腺炎，以及橋本氏甲狀腺炎的患者。這時應該在檢查甲狀腺激素的水平，根據(jù)甲狀腺激素水平的升高或者降低，結合患者的臨床癥狀和體征，綜合判斷機體發(fā)生了哪一種疾病。因為甲狀腺的彌漫性改變不是一個特指的疾病，可見于甲亢，也可見于甲減。所以發(fā)生這種病變時檢查甲狀腺激素水平，并結合患者是發(fā)生了高代謝癥候群，還是發(fā)生了低代謝癥候群，再給予正規(guī)的治療。"

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"對于正常體檢的患者，如果行上腹部彩超檢查，提示患者肝實質彌漫性改變，這種情況多考慮患者為脂肪肝的可能性比較大。此時患者需要根據(jù)彩超下面提示脂肪肝的輕重程度，給予不同的治療。對于輕度的脂肪肝患者來說，一般患者如果沒有高血脂的癥狀，平常應注意鍛煉身體，并且適度的跑步以及走路。另外，患者應多吃富含維生素C的食物，如橘子、柚子、橙子。另外，患者應注意不要飲酒、不要熬夜、不要勞累，并且注意平常心情舒暢，對于脂肪肝的恢復都具有積極的意義。如果患者彩超發(fā)現(xiàn)是中度以及重度的脂肪肝患者，一般合并有患者高脂血癥的可能性，對于這種情況來說，除了上述的基本治療，還要繼續(xù)考慮口服降低血脂的藥物，如辛伐他汀以及阿托伐他汀等藥物，積極降低血脂。在平常患者應適度的服用深海魚油的保健品，對于患者血脂的降低也具有積極的意義。通過上述的治療，一般1-2月之后患者的脂肪肝癥狀都會得到好轉。"

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"輕度的ST段改變有可能是一種非特異性的改變，只不過是心電圖不是那么標準，但是患者沒有任何的不舒服癥狀也定診不了任何的疾病。除此之外，對于有意義的ST段改變，水平型下移、下斜型下移或者弓背向上抬高，都代表患者存在心肌供血不足，甚至是有可能發(fā)生急性心肌梗死。也有些人可能是存在心肌炎，還有些人可能是存在心包炎或者僅僅是單純的早期復極綜合征。所以對于心電圖出現(xiàn)ST段的改變，要結合很多的指標綜合的評估，比如要結合患者的心臟彩超，還要結合是否存在心肌酶學的變化以及目前患者是否伴有不舒服的癥狀，都要考慮在內。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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甲狀腺彌漫性改變怎么治療

"甲狀腺的彌漫性改變，應該是甲狀腺彩超檢查的描述，主要常見于慢性淋巴細胞甲狀腺炎或者是橋本氏甲狀腺炎。典型的甲狀腺彩超表現(xiàn)除了有甲狀腺彌漫性改變，還有回聲不均勻，部分的患者還表現(xiàn)為甲狀腺的多發(fā)結節(jié)，這種情況到底需不需要治療，主要就要看測定的甲狀腺激素水平和抗體水平。如果測定的甲狀腺激素水平是正常的，這種情況是不需要治療的。如果查的甲狀腺激素水平偏高或偏低，同時會伴有甲狀腺抗體水平的升高。這種情況就需要到醫(yī)院進一步就診，醫(yī)生會根據(jù)這個結果采取相應的治療方案進行治療。甲狀腺彌漫性改變就是要結合甲狀腺功能的結果，來確定是否需要治療。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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肝彌漫性改變什么意思

"肝彌漫性的改變指肝臟整體出現(xiàn)了相應的質地改變，主要是肝臟整體的病變。以局部性的病變進行先進行鑒別，最常見的是肝臟全體的脂肪浸潤，需要注意飲食的調控、生活習慣的改善、運動鍛煉以及病因的預防，也需要進一步的排除是否有其他的病因。如引起肝纖維化、肝硬化的情況，可以進行乙肝、丙肝的檢查，以及進一步的行肝硬度檢測，以評估是否有肝纖維化、肝硬化。如果有相應的肝纖維化、肝硬化，需要進一步進行其病因的檢測，有乙肝、丙肝的抗病毒，酒精肝的戒酒，藥物肝的停用藥物，并且積極地進一步做CT或者磁共振檢查，評估是否有肝癌的可能性。"

語音時長01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/01收聽(81576)

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