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    乳腺結(jié)節(jié)3類需要手術(shù)嗎

    2023-02-27 09:26播放 :

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    乳腺結(jié)節(jié)3類表明乳腺結(jié)節(jié)不是非常典型的結(jié)節(jié),傾向良性結(jié)節(jié),良性的可能性大概98%以上,惡性概率不高于2%,通常認(rèn)為惡性的可能性非常小。所以認(rèn)為3類結(jié)節(jié)應(yīng)該觀察3-6個月,進行復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)的變化,確定是良性還是惡性。3類結(jié)節(jié)可認(rèn)為是良性結(jié)節(jié),不建議手術(shù),甚至不建議做穿刺,也不需要有創(chuàng)的治療,以上都屬于過度醫(yī)療,只需要定期觀察。當(dāng)然也有特殊情況,這都是一種可能性,不是必然情況。

    如果患者精神負(fù)擔(dān)過大,或結(jié)節(jié)確實在短時間內(nèi)增大,如不到3個月,也可以縮短復(fù)查的時間,必要時可以做手術(shù)。但3類結(jié)節(jié)不需要立刻做治療,原因是惡性的可能性相對很低。不必要的治療對患者帶來的得益和付出不成比例,所以醫(yī)生不建議做手術(shù),即使手術(shù)很微創(chuàng),但仍然有創(chuàng)傷。而且即使所謂的微創(chuàng)手術(shù),只是表面上創(chuàng)傷小,實際要切除或者要造成的局部組織損傷范圍與開刀相似,內(nèi)部也會留下瘢痕,瘢痕持續(xù)時間比較長,甚至于可能終身伴有。

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    "首先乳腺結(jié)節(jié)并不是一個疾病的名稱,只是影像學(xué)上的一個發(fā)現(xiàn)。通常BI-RADS評級是在乳腺的B超上所評定的,對于乳腺超聲上所發(fā)現(xiàn)的影像學(xué)的異常,影像學(xué)醫(yī)生會進行標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險評估,BI-RADS就是風(fēng)險評估的標(biāo)準(zhǔn),小于等于3類的結(jié)節(jié),一般會被認(rèn)為是良性可能性大,惡性的可能性是在2%左右,而大于等于4類的結(jié)節(jié),會被認(rèn)為是有一定的惡性可能。隨著級別的升高,惡性的可能性也是逐漸升高。通常3類結(jié)節(jié)臨床推薦是半年隨訪一次超聲,進行再一次的評級,直到兩年。在此期間3類的結(jié)節(jié)仍然有可能會發(fā)生評級的改變,因為在腫瘤非常小的時候,惡性征象不一定能在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn),而隨著時間的延長,一部分惡性征象可能就會顯現(xiàn)出來。多數(shù)結(jié)節(jié)一開始是什么性質(zhì),后面就會持續(xù)是什么性質(zhì),很少有良性結(jié)節(jié)發(fā)生惡性改變的可能。所以3類的結(jié)節(jié)是不是嚴(yán)重,還是要在隨訪過程中繼續(xù)觀察,看后期的改變或者后期評級的變化。"

    語音時長02:14''

    唐欣首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2020/07/01收聽(58080)

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