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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

普外科

墨菲氏征的檢查方法

2023-01-01 17:48播放 :

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墨菲氏征是判斷急性膽囊炎的臨床體征。檢查方法是讓患者平臥位，膽囊區(qū)域在右上腹，檢查者的左手搭在患者的右上腹肋弓附近，左側(cè)大拇指向下深壓右上腹膽囊位置，同時(shí)囑患者深吸氣。如果有急性膽囊炎，當(dāng)深吸氣的時(shí)候，大拇指正好觸到膽囊腫大、發(fā)炎的膽囊。這個(gè)時(shí)候因?yàn)樘弁矗鼩膺^(guò)程就會(huì)受到干擾而停止，稱為墨菲氏征陽(yáng)性。

墨菲氏征在臨床當(dāng)中用于診斷是否有急性膽囊炎、膽囊腫大的表現(xiàn)。墨菲氏征作為臨床診斷的工具，同時(shí)對(duì)于膽道系統(tǒng)是否有明確的膽道疾病，還需要影像學(xué)的輔助。影像學(xué)最常用的是彩超和腹部CT，彩超能夠明確測(cè)量膽囊的大小和膽囊壁的厚度，是否有炎性水腫，是否有頸部結(jié)石的卡壓，CT也能幫助進(jìn)一步的診斷。

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墨菲氏征的檢查方法

"墨菲氏征的檢查主要是針對(duì)膽囊炎的，具體方法如下：第一、檢查者將左手的手掌放在患者的右肋緣部，然后用左手的拇指至于膽囊點(diǎn)。膽囊點(diǎn)是位于右側(cè)的腹直肌的外緣與肋下緣的交界處，此時(shí)用拇指中度的力量壓迫腹壁，然后讓患者進(jìn)行一個(gè)深呼吸。第二、當(dāng)患者深吸氣時(shí)，此時(shí)膽囊會(huì)下移，碰觸到正在加壓的大拇指。如果膽囊有炎癥的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，而因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)突然的屏氣，不敢呼吸，這就是墨菲氏征陽(yáng)性，即代表患者有膽囊炎的癥狀。一般來(lái)說(shuō)如果墨菲氏征陽(yáng)性代表膽囊炎，有可能合并膽囊結(jié)石，需要進(jìn)一步的檢查看膽囊炎的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/09收聽(76354)

什么是墨菲氏征

"墨菲氏征，用于診斷患者是否有急性膽囊炎，以及慢性膽囊炎急性發(fā)作的體征。具體的檢查方法，檢查者站于患者的右側(cè)，然后用左手置于患者右側(cè)的肋弓下，就是右鎖骨中線和肋緣的交點(diǎn)處，將大拇指放于肋弓之下，囑患者長(zhǎng)吸氣，當(dāng)患者有急性膽囊炎，或者是膽囊腫大、膽汁淤積的情況，會(huì)促使患者的膽囊觸及檢查者的拇指，引起患者呼吸停止以及疼痛加重，疼痛難以忍受的情況。其是診斷急性膽囊炎的輔助性體征，對(duì)于此類情況還需要抽血查血常規(guī)，以及肝功能，另外查上腹部彩超，看患者膽囊是否有增大，及患者是否合并有膽囊結(jié)石，如果是膽囊結(jié)石坎頓，并且合并有急性膽囊炎，患者在積極輸注消炎藥物同時(shí)，要考慮做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(33388)

墨菲氏征的檢查方法是什么

"墨菲氏征臨床上主要是檢查膽囊炎的一種方法，在行墨菲氏征的檢查時(shí)要囑病人平臥，兩腿屈曲，檢查者用左手掌放在患者的右肋緣部，用左手的拇指至于膽囊點(diǎn)。一般膽囊點(diǎn)是位于腹直肌外側(cè)緣與肋弓的交界處，以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸，深吸氣時(shí)發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指引起疼痛?；颊咭蛱弁炊鋈黄翚?，這就是膽囊墨菲氏征陽(yáng)性，主要是見于急性膽囊炎，如果出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性，說(shuō)明膽囊炎癥還是比較嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/11收聽(60140)

墨菲氏征是什么病

"墨菲氏征是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查的時(shí)候要進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)檢查，墨菲氏征陽(yáng)性代表有急性膽囊炎。主要操作是醫(yī)生左手要順著右側(cè)肋緣位置放置，然后拇指要扣住膽囊點(diǎn)的位置，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)囑病人吸氣、深呼吸，當(dāng)吸氣的時(shí)候膈肌會(huì)上抬，腫大的膽囊要碰到醫(yī)生的拇指，這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛，病人會(huì)屏住呼吸，如果屏住呼吸出現(xiàn)疼痛，就叫墨菲氏征陽(yáng)性。主要提示臨床大夫患者有急性膽囊炎的可能性，會(huì)根據(jù)這項(xiàng)指標(biāo)指導(dǎo)患者進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王昱│威海市中醫(yī)院

2019/02/20收聽(31102)

墨菲征陽(yáng)性檢查方法

墨菲氏征陽(yáng)性是用于判斷是否有急性膽囊炎的典型臨床體征，檢查方法一般是把手放在患者的右上腹，同時(shí)...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/08/07播放(83162)

墨菲征的檢查方法是什么

墨菲征的檢查方法為膽囊觸痛檢查法，在醫(yī)學(xué)上此項(xiàng)檢查項(xiàng)目主要適用于急性膽囊炎的診斷分析，具體檢查為醫(yī)務(wù)人員站立在患者右側(cè)，將手指放置在患者中腹靠右側(cè)區(qū)域，具體部位為右腹直肌外側(cè)邊緣與右肋弓的腹壁交界處，在受檢者進(jìn)行深度呼吸的過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)膽囊區(qū)域進(jìn)行節(jié)律性的按壓式檢查，并且會(huì)按照膽囊方梨形囊狀袋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)進(jìn)行下移式移動(dòng)觸及診斷。此檢查過(guò)程中受檢者一旦出現(xiàn)因疼痛被迫停止吸氣的情況，則可以初步診斷有膽囊系統(tǒng)疾病的可能性。但是對(duì)于患者具體的病癥類型、病理分期等情況，需要結(jié)合血液常規(guī)檢查、超聲影像檢查，以及核磁共振成像等檢查方式進(jìn)行綜合性診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/23收聽(11396)

墨菲氏征陽(yáng)性是怎么回事

"墨菲氏征是用于診斷患者是否有急性膽囊炎以及慢性膽囊炎急性發(fā)作的體征。墨菲氏征具體的檢查方法如下，檢查者立于患者的右側(cè)，以左手掌放在患者的右肋緣部，將五指放在腹直肌外緣與肋弓交界處，即膽囊點(diǎn)，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸，深吸氣時(shí)發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指引起疼痛，患者會(huì)因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱墨菲氏征陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/24收聽(85584)

墨菲氏征陽(yáng)性怎么回事

"墨菲氏征陽(yáng)性，多考慮患者是有急性膽囊炎發(fā)作的可能性，或者是慢性膽囊炎急性發(fā)作。當(dāng)人體發(fā)生急性膽囊炎或者是慢性膽囊炎急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出膽囊增大、膽汁淤積，進(jìn)一步引起膽囊的炎癥。上腹部彩超檢查的時(shí)候，會(huì)提示膽囊壁內(nèi)的毛糙，以及部分患者有可能合并有膽囊結(jié)石崁頓于膽囊頸部的可能性。當(dāng)患者在醫(yī)生查體的時(shí)候，醫(yī)生的左手放置于患者右側(cè)肋緣下的中點(diǎn)，并且囑患者吸氣以后，會(huì)出現(xiàn)患者吸氣停止以及劇烈的右上腹脹痛、絞痛不適的情況。這種情況一般多考慮為墨菲氏征陽(yáng)性，患者需要查上腹部彩超，以及抽血查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等相關(guān)性檢查，并且積極的做手術(shù)前準(zhǔn)備。如果提示有膽囊結(jié)石嵌頓于頸部，并且合并有膽汁淤積、膽囊增大，要積極考慮行急診的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且經(jīng)靜脈輸注消炎藥物進(jìn)行消炎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/06收聽(21262)

墨菲氏征陰性什么意思

"正常人墨菲氏征就是陰性的。墨菲氏征是指用左手按至患者的右上腹部，大拇指按壓至膽囊處，囑患者深吸氣，患者就會(huì)出現(xiàn)鼓肚子的表現(xiàn)。若患者膽囊存在疾病，在觸碰大拇指時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，繼而停止呼吸，這種情況稱為墨菲氏征陽(yáng)性。陽(yáng)性的患者多見于膽囊的疾病，比如急性膽囊炎、膽囊結(jié)石性膽囊炎或者膽管炎等等。建議患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該立即前往醫(yī)院就診。完善膽囊、肝臟的彩超，或者CT等檢查，以及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)，進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張遠(yuǎn)臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/20收聽(77598)

墨菲氏征陰性是什么意思

"墨菲氏征是臨床上急性膽囊炎一個(gè)非常重要的體征，墨菲氏點(diǎn)主要是位于右側(cè)鎖骨中線和肋弓的交叉處。臨床上急性膽囊炎患者做體格檢查的時(shí)候，墨菲氏征是陽(yáng)性的，如果墨菲氏征是陰性，基本上可以排除急性膽囊炎。所以墨菲氏癥是急性膽囊炎的非常重要的體征，如果出現(xiàn)了陽(yáng)性，可以再結(jié)合肝、膽、胰、脾的彩超，以及血常規(guī)等檢查，來(lái)確診是不是急性膽囊炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/12/03收聽(74702)

01:50: 墨菲氏征陰性是什么意思

墨菲氏征是臨床上用于檢查膽囊是否伴有炎癥疾病的重要方法之一，如果患者墨菲氏征...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/30播放(40678)

墨菲氏征陽(yáng)性是什么意思

墨菲氏征陽(yáng)性代表膽囊炎的急性發(fā)作。膽囊在人體的右上腹，在右側(cè)的鎖骨取一個(gè)中點(diǎn)，中點(diǎn)的垂直線往下...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/13播放(74292)

墨菲氏征陽(yáng)性怎么回事

"墨菲氏征陽(yáng)性是急性膽囊炎的一種陽(yáng)性表現(xiàn)，多發(fā)生于中老年患者，女性多見，尤其是肥胖體質(zhì)的人。膽囊炎的發(fā)生原因是由于常年進(jìn)食高油脂食物或者高膽固醇食品，導(dǎo)致膽汁淤積或者繼發(fā)膽結(jié)石的形成。膽囊結(jié)石最常見的是膽固醇結(jié)石，反復(fù)的刺激會(huì)導(dǎo)致膽囊壁增厚、毛糙。如果在暴飲暴食之后或者勞累之后，會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎的發(fā)作，病人有明顯的右上腹疼痛，進(jìn)食后加重，向右側(cè)肩背部放射，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)黃疸。查體右上腹在腹直肌的外緣和肋弓的交點(diǎn)處按壓，有明顯疼痛的癥狀就是墨菲氏征陽(yáng)性的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/05收聽(91620)

墨菲氏征陽(yáng)性意味著什么

"墨菲氏征陽(yáng)性意味著有膽囊炎或者膽囊結(jié)石。墨菲氏征主要是查體膽囊區(qū)有壓痛的情況，檢查方式是患者取仰臥位，檢查者左手按壓右鎖骨中線與肋緣交界處的位置，囑患者吸氣，在吸氣的過(guò)程中由于疼痛而導(dǎo)致中斷呼吸，稱為墨菲氏征陽(yáng)性，也就是在吸氣的過(guò)程中膈肌下移，導(dǎo)致膽囊能夠有效的貼到腹壁，在外壓的前提下，因?yàn)槟懩覂?nèi)結(jié)石和膽囊炎的刺激而引起疼痛。這是體格檢查診斷有膽囊炎和膽囊結(jié)石的一種有效的檢查方法，也需要完善上腹部彩超檢查進(jìn)一步協(xié)助診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(96720)

墨菲氏征醫(yī)學(xué)定義介紹

"墨菲氏征是指患者有膽囊炎，或者是膽囊結(jié)石以及慢性膽囊炎急性發(fā)作的時(shí)候。當(dāng)檢查者站于患者右側(cè)，用左手置于患者右鎖骨中線肋緣下的交點(diǎn)處，囑患者做吸氣運(yùn)動(dòng)。如果患者膽囊腫大，有膽囊炎癥或者膽囊結(jié)石。這時(shí)會(huì)誘發(fā)膽囊底觸及診察的拇指，會(huì)出現(xiàn)呼吸停止以及劇烈疼痛的情況，這種情況多考慮是墨菲氏征陽(yáng)性。墨菲氏征陽(yáng)性是診斷急性膽囊炎或者慢性膽囊炎急性發(fā)作，以及膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起膽囊增大、膽汁淤積的檢查手段。此時(shí)患者需要積極地抽血查血常規(guī)以及肝功能，做上腹部的彩超檢查或者是上腹部的CT平掃以及核磁檢查，多可診斷是否是急性膽囊炎以及膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石的可能性。如果消炎治療效果不好，患者就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/11收聽(66328)

出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性提示什么

墨菲氏征陽(yáng)性主要是見于急性膽囊炎的患者，絕大多數(shù)的急性膽囊炎都是伴有膽囊結(jié)石的，但是也有少數(shù)的非結(jié)石性膽囊炎。墨菲氏征陽(yáng)性說(shuō)明膽囊炎癥是比較重的，膽囊周圍有滲出，炎癥刺激到了腹膜，從而會(huì)導(dǎo)致右上腹墨菲氏征陽(yáng)性，有的可能會(huì)有肌緊張，還會(huì)伴有反跳痛，一旦出現(xiàn)了墨菲氏征陽(yáng)性，提示膽囊炎癥非常的重。在一些年老體弱多病的患者中，它可能有膽囊穿孔的危險(xiǎn)，一旦膽囊發(fā)生了穿孔，炎癥不能局限，可能會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，甚至感染性休克的癥狀，如果出現(xiàn)了這種情況需要急診手術(shù)治療。有的時(shí)候手術(shù)膽囊是切不了的，需要清除腹腔的炎癥、留置引流管，等到三個(gè)月以后再行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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