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葉慧君
主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院

婦產(chǎn)科

早期宮頸癌如何確診

2023-07-01 14:32播放 :

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視頻內(nèi)容

宮頸癌的確診主要依靠三階梯程序，具體如下：

1、篩查：有3年以上性生活或21歲以上有性生活史的女性都應(yīng)納入篩查，在高危地區(qū)應(yīng)適當提前進行篩查，一般發(fā)達地區(qū)要求20歲以上，欠發(fā)達地區(qū)要求35歲以上進行篩查，終止時間為65歲。篩查項目包括液基細胞學與人乳頭瘤狀病毒，即TCT和HPV同時篩查。TCT與HPV的篩查時間為1年1次，如果連續(xù)2年均正常，則可3年篩查1次；

2、篩查結(jié)果異常的女性應(yīng)進行陰道鏡下活檢；

3、陰道鏡下活檢存在異常的女性，應(yīng)進行宮頸LEEP錐切或冷刀錐切；

4、出現(xiàn)白帶增多、異常分泌物、接觸性出血或有明顯病灶的患者，可以直接進行活檢，以便發(fā)現(xiàn)病變。

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如果確診是宮頸癌早期需要怎么治療

若確診是宮頸癌早期，如果只是宮頸原位癌，可以根據(jù)女性是否生育來進行決定：

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/07/04播放(39919)

如果確診是宮頸癌早期需要怎么治療

"如果確診是宮頸癌的早期，要根據(jù)有經(jīng)驗的婦科腫瘤大夫來判斷早期是早到什么期別。治療方式上有一些區(qū)別，比如Ⅰ期的宮頸癌，如果沒有生育過，在嚴格把控指征的前提下，可以只做一個廣泛的宮頸切除，保留子宮，這樣也給女性生育留有一個希望。如果是已經(jīng)生育過的女性，比如Ⅰ期的宮頸癌，只要做一個全子宮的切除，就可以達到治療效果，手術(shù)后不需要補充放療或者化療。所以，如果確診是宮頸癌，要分為多早期，具體到什么期別，來采取不同的治療方式。"

語音時長01:07''

林冠│福建省婦幼保健院

2021/07/19收聽(14502)

怎么確診宮頸癌？

宮頸癌的確診主要是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，病人在早期往往有白帶的改變，就是白帶異常，或者是陰道排液，或者接觸性出血，有這些癥狀，我們應(yīng)該及時做相應(yīng)的婦科檢查。首先，要做一個宮頸的刷片，看看有沒有細胞的異常，同時還要做一個HPV的檢測，看HPV是陽性還是陰性。如果細胞血液異?；蛘逪PV16、HPV18陽性，在這種情況下，應(yīng)該進一步檢查，在陰道鏡下取活檢，根據(jù)病檢的結(jié)果可以初步診斷宮頸病變是良性還是惡性，如果是惡性，要做其他相應(yīng)的檢查，比如說CT、核磁等等其他相應(yīng)的一些影像學檢查，判斷這個宮頸癌的病變的范圍，為我們臨床分期提供依據(jù)。

語音時長01:09''

蔡紅兵│武漢大學中南醫(yī)院

2018/01/24收聽(10602)

宮頸癌如何確診？

我們要去確診宮頸癌首先就是常規(guī)的例行體檢，另外就是你有一些癥狀要到醫(yī)院及時就醫(yī)檢查，當檢查篩查出一些問題，這個時候我們就涉及到去確診宮頸癌，怎么確診宮頸癌？目前的金標準還是要靠活檢，什么叫活檢？一般我們都會是采取就是陰道鏡加活檢，這樣可能看得更清晰，如果活檢沒有什么問題，我們可以繼續(xù)的追蹤和觀察，如果有問題當然需要進一步的治療。

語音時長00:42''

徐一玲│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/05收聽(79618)

如何確診宮頸癌

宮頸癌的確診需要靠病理診斷，病理診斷就是取到的宮頸組織，在病理科經(jīng)顯微鏡查看才能診斷宮頸癌，不...

王悅│北京大學人民醫(yī)院

2023/05/31播放(35450)

宮頸癌如何確診？

宮頸癌目前規(guī)范化的確診方法叫宮頸疾病篩查的三階梯，三階梯指的是哪三個階段呢？就是所說的細胞學檢查，在20多年前，細胞學檢查主要是巴氏刮片，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸的被淘汰了，現(xiàn)在新的細胞學檢查主要指的是的TCT檢查，大家在做體檢或者在門診做檢查的應(yīng)該都做過。TCT檢查很簡單，只要在非月經(jīng)期的時候從宮頸局部取一些細胞，然后送到病理科，大概1周左右就可以看到結(jié)果，是一個宮頸癌的初步篩查。如果TCT檢查結(jié)果異常，要進行第二步的檢查，就是所說的陰道鏡檢查，也就是說三階梯當中的第二個階梯，陰道鏡可以把宮頸局部的組織放大若干倍，在可疑的病變區(qū)域取材，也就是說的第三個階段就是所說的組織病理學檢查。組織學病理學檢查，既可以在陰道鏡下的可疑部位取材，也可以選擇診斷性錐切，診斷性錐切包括所說的利普手術(shù)，以及冷刀宮頸錐形切除術(shù)，取材之后送到病理科做組織學的連續(xù)切片，這樣的話就可以早期的確診宮頸疾病。

語音時長01:38''

金影│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(60600)

宮頸癌怎么確診

"檢查宮頸癌，如果在婦科檢查的時候看到有明顯的病灶，可以直接取活檢做病理，等病理結(jié)果出來以后，如果是宮頸癌就能夠確診，這是一個診斷的金標準。如果肉眼看不到明顯的病灶，首先需要做宮頸的癌前篩查，就是TCT和HPV的檢查。如果檢查有宮頸的癌前病變，并且有HPV高危感染，下一步需要做陰道鏡的檢查，可以在陰道鏡的觀察下取活檢做病理，也能夠確定宮頸癌。如果病理檢查是宮頸癌前病變，而且是高度的宮頸癌前病變，就需要做宮頸的錐形切除，可以根據(jù)錐切后的病理結(jié)果確定是不是宮頸癌。"

語音時長01:30''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/28收聽(68240)

宮頸癌如何確診

確診宮頸癌首先是常規(guī)的例行體檢，另外有癥狀需到醫(yī)院及時就醫(yī)檢查。當篩查出宮頸癌風險時，需要確診...

徐一玲│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

2023/08/06播放(84370)

宮頸癌如何確診

確診宮頸癌的檢查方法臨床可分為：

1、第一階梯：TCT檢查。在顯微鏡下觀測宮頸脫落...

金影│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/06/12播放(89802)

怎么確診宮頸癌

"正常宮頸癌確診不難，一般要是患者臨床表現(xiàn)有同房接觸性出血，或者不規(guī)則出血、陰道異常排液，這個情況首先得警惕是否宮頸癌。宮頸癌早期初篩，一般是到醫(yī)院做婦科內(nèi)診，到醫(yī)院做TCT和HPV病毒檢測就可以。如果HPV和TCT這兩項初篩顯示問題不大，那就可以觀察。如果要是顯示異常，就需要進一步檢測。一般是在陰道鏡下取宮頸組織做活檢，這是診斷宮頸癌的金標準。如果要是提示有宮頸癌變，這就已經(jīng)確診了，就必須做手術(shù)，術(shù)后取病理，看看宮頸癌的程度。所以，一般確診就是陰道鏡下活檢、TCT和HPV這幾項檢查。"

語音時長01:14''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/28收聽(23112)

宮頸癌如何確診

宮頸癌通過宮頸局部活檢，送病理學檢測來確診。篩查宮頸癌主要是通過宮頸TCT或HPV檢查，如果T...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/05/21播放(60968)

宮頸癌是如何確診的

對出現(xiàn)宮頸癌可疑癥狀或?qū)m頸細胞學檢查異常的患者，可行如下檢查以便進一步明確診斷：

刁鵬│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/10/15播放(64760)

宮頸癌如何確診？

"考慮宮頸癌的前提，就是例行體檢有異常，或者有一些不正常的體征，包括最常見接觸性的出血。檢查現(xiàn)在目前最常見的就是HPV加TCT的檢查，就是細胞液基薄層和人類乳頭狀病毒的檢測，如果這方面有問題了，需要進一步檢查，確診可能要做一個陰道鏡加活檢。確診最終還是需要病檢的活檢的，活檢的病理報告確診是宮頸癌的早期或者是哪個期別，才能作為診斷宮頸癌的金標準。"

語音時長00:52''

徐一玲│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

2017/11/06收聽(33644)

宮頸癌是怎么確診的

"子宮頸活組織檢查是宮頸癌確診依據(jù)，在確診之前，早期的病例可采取子宮頸細胞學的檢查，TCT和高危型的HpV-DNA的檢測和陰道鏡的檢查，而子宮頸發(fā)現(xiàn)有明顯病灶時可直接進行癌灶的取材。子宮頸錐切術(shù)后適用于子宮頸細胞學檢查多次陽性，而子宮頸活檢又是陰性的，就可進行子宮頸錐切術(shù)，還有些是CIN-Ⅱ級和Ⅲ級需要確診的，或者微小的浸潤癌，需要了解病灶的浸潤程度和寬度的，也可以采取冷刀切除、環(huán)形電刀切除，就是利普刀，切除的組織需要連續(xù)的病理切片檢查。"

語音時長01:16''

黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/05收聽(57264)

如何確診宮頸癌

"對于宮頸癌的診斷，主要是通過活體組織病理學檢查進行確診，一般臨床表現(xiàn)懷疑宮頸癌時，尤其是接觸性的陰道出血，可以通過三階梯診斷程序進行進一步檢查。當確診宮頸癌以后，需要兩名有經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)生通過詳細的全身檢查和婦科檢查確定臨床分期。也可以根據(jù)患者的具體情況，進行胸片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡及直腸鏡，或者B型超聲檢查、CT、核磁共振等進行評估病情，用于確定下一步診療方案。宮頸癌的三階梯診斷程序是通過宮頸的細胞學檢查、陰道鏡及活檢病理檢查，進一步的確診宮頸癌。對于宮頸細胞學檢查，發(fā)現(xiàn)異常的鱗狀細胞需要在陰道鏡下觀察宮頸表面的情況。對于可疑病變區(qū)域進行活組織檢查，提高診斷準確率。另外，對于宮頸刮片多次陽性，而宮頸活檢為陰性的患者，或者活檢為原位癌需要進一步確診的患者，也可以通過宮頸的錐形切除手術(shù)，術(shù)后送常規(guī)病理學檢查進一步確診宮頸癌，以及對宮頸癌的病理進行分期。"

語音時長01:45''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/07/02收聽(48900)

宮頸癌怎么確診

"宮頸癌的確診以病理診斷為標準，就是在陰道鏡下把宮頸部位可疑的病變組織取活檢送病理化驗，得出病理組織學診斷。如果想早期診斷宮頸癌，可以考慮以下幾種方法：1、液基細胞學檢查：即TCT檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌。2、人乳頭瘤病毒檢測：即HPV檢查，如果有高危型HPV感染，尤其是存在HPV16型和HPV18型的持續(xù)感染存在兩年以上，就提示有發(fā)生宮頸癌的風險。此時一定要引起注意，可以做陰道鏡檢查，陰道鏡下在可疑的部位取活檢。3、宮頸活檢：如果經(jīng)過TCT和HPV二聯(lián)檢查發(fā)現(xiàn)有異常，需要做宮頸活檢，取活檢的組織送病理科化驗，以病理科的組織學病理診斷為標準，能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和宮頸癌前病變，從而預防晚期宮頸癌的發(fā)生。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，最早表現(xiàn)為接觸性出血、陰道排液，早期分泌物異常增多，可為水樣或米甘樣，繼發(fā)感染時呈膿性分泌物，還有腹痛及壓迫癥狀，晚期有泌尿系統(tǒng)的癥狀，有下肢腫痛、貧血、消瘦及全身衰竭等。"

語音時長02:16''

商素潔│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2021/08/06收聽(56076)

宮頸癌依靠什么可以確診

"宮頸癌主要依靠組織學檢查，需要進行子宮頸的活組織檢查，對于高度懷疑病變的部位，取材后送病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果來明確是否患有宮頸癌。對于女性來說，定期檢查非常重要，女性需要定期進行宮頸癌篩查，包括TCT檢查和HPV檢查，對于TCT檢查，有性生活的女性就應(yīng)該開始進行定期的宮頸癌細胞學檢查，HPV檢查一般需要聯(lián)合細胞學檢查一起做。如果HPV檢查和TCT檢查有異常，就需要進行陰道鏡檢查。如果陰道鏡檢查有異常，就需要進行宮頸的活組織檢查，所以這也被叫做一個三階梯的程序，通過這三步進行宮頸癌的診斷。宮頸癌需要與其他的疾病相鑒別，包括子宮頸息肉、子宮頸管肌瘤，以及子宮頸、子宮內(nèi)膜異位癥，鑒別診斷之后會更加明確，之后給予相應(yīng)的治療。"

語音時長01:43''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2021/08/07收聽(17820)

如何確診宮頸癌前病變和宮頸癌

TCT篩查和HPV檢查只是篩查，最后還是需要在陰道鏡下來取活檢，進一步明確診斷。這就是宮頸癌前...

郭曉燕│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/24播放(82308)

早期宮頸癌有什么特點

"早期宮頸癌的特點是沒有典型的同房后出血，同房后出血往往是中后期宮頸癌的臨床表現(xiàn)，早期常常沒有。早期宮頸癌主要是通過行宮頸的TCT檢查以及HPV檢查而發(fā)現(xiàn)，如果上述檢查有異常，就要行陰道鏡下宮頸活檢術(shù)。如果宮頸活檢的病理結(jié)果提示有問題，比如發(fā)現(xiàn)癌細胞突破基底膜，但突破基底膜的深度小于5mm，就是早期的宮頸癌。此時早期宮頸癌就是通過上述的實驗室檢查而發(fā)現(xiàn)，而不是通過有相應(yīng)的同房后出血而發(fā)現(xiàn)，所以對于早期宮頸癌能夠盡早發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵。"

語音時長01:21''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(42318)

宮頸癌早期有什么反應(yīng)

"早期的宮頸癌常沒有明顯的癥狀和體征。首先表現(xiàn)為陰道流血，多為接觸性的出血，也就是在性生活的時候，或者是做婦科檢查的時候接觸到宮頸出現(xiàn)陰道的流血，出血量的多少是由病灶的大小侵及的范圍，以及有沒有侵犯大血管引起。所以如果是病灶在早期一般出血量不大，有時候是白帶當中帶有血絲。另外還有陰道的排液，就是陰道有白色或者是血性，稀薄如水樣的米泔樣的白帶。有時候出現(xiàn)腥臭味，有的患者由于癌組織的感染或者壞死，會出現(xiàn)惡臭味。"

語音時長01:19''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/01收聽(24428)

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