北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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在國際上，臨床有較大的樣本數(shù)據(jù)，輸尿管正常直徑通常為6mm左右，結(jié)石如果<5-6mm，理論而言能自行排出，可以不處理。
如果為4mm較小結(jié)石，在腎盞狹窄不動，但無臨床表現(xiàn)，如腰疼、發(fā)熱、血尿，可以定期觀察，也無須治療。如果結(jié)石出現(xiàn)松動，向外排出情況，可以進(jìn)行相應(yīng)處理，如多飲水或使用排石藥，也可在身體允許狀態(tài)之下做跳繩運動、跑步運動以及爬樓梯等，促使結(jié)石快速排出。
總而言之，希望小的結(jié)石快速掉下來。因為正常輸尿管的直徑一般在6mm左右，所以如果＜4-5mm的結(jié)石，可以從輸尿管排到膀胱排出去，不用太擔(dān)心。
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"患者有4mm的腎結(jié)石，通常是采用保守治療，也就是非手術(shù)療法，可以通過增加飲水量以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣，來減少結(jié)石生長的速度，促進(jìn)結(jié)石排出，具體如下：1、增加飲水量：患者平時可以注意多飲水、多活動，飲水量推薦在2.5-3L以上，能夠保持尿液在2-2.5L以上，使尿液達(dá)到、維持可靠的稀釋程度，防止晶體的析出，減少結(jié)石增大或者是增多的機(jī)會。2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣：患者在飲食方面要注意適量鈣的攝入，限制高動物蛋白飲食、高脂肪飲食，減輕體重，增加谷物和纖維素的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，限制鈉鹽的攝入，限制維C的攝入，減少高嘌呤飲食。需要定期復(fù)查，看結(jié)石是否排出，是否增大及變多，如果結(jié)石引起積水、明顯疼痛，應(yīng)該及時轉(zhuǎn)為外科治療。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/26收聽(67632)
"4mm的結(jié)石，一般B超檢查提示這樣一個結(jié)石，但是應(yīng)該進(jìn)一步明確它是在腎盂腎盞里，還是在腎實質(zhì)里面。如果是在腎實質(zhì)里面，因為其他因素引起腎臟的局部鈣化，可以不用處理，如果在腎盂腎盞里面，應(yīng)該改變自己的生活方式或者是飲食習(xí)慣，多飲水，多吃蔬菜、水果，補充維生素類的成分。必要的時候可以采用中藥，比如金銀花這一類的草藥飲劑，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。另外，讓結(jié)石不要增大。如果4mm的結(jié)石排到輸尿管，多數(shù)應(yīng)該能排出來。因為原則上講，以前1cm左右的結(jié)石主張也是經(jīng)過自己排石，如果不能排出可以采用體外震波碎石的方式把它碎成小塊，促進(jìn)排出。"
李州利│解放軍第309醫(yī)院
2018/12/11收聽(10806)
宋瑞祥│上海長海醫(yī)院 2023/05/19播放(34565)
宋瑞祥│上海長海醫(yī)院
2023/05/19播放(34565)
"對于腎結(jié)石，直徑只有4mm，一般不會引起臨床癥狀，通?？梢宰孕信懦?，但是，如果結(jié)石在體內(nèi)停留的時間過長，常常會引起腎盂腎炎，造成上尿路感染。如果出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，需要考慮可能是由于結(jié)石誘發(fā)了尿路感染。這種情況下，需要積極的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石4mm，一般可以通過大量飲水治療，每天飲水量保證在3000ml；多活動、勤排尿，這樣能夠促進(jìn)結(jié)石盡快排出體外，從而避免結(jié)石在體內(nèi)長時間存留而引起的尿路感染等情況的發(fā)生。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(17906)
"腎結(jié)石4mm是比較小的，對于這種光滑性腎結(jié)石，沒有尿路梗阻、感染，一般先采用保守的療法。因為小于4mm的結(jié)石，90%以上都能夠自己排出去，患者可以平時大量的飲水，以便于增加尿量，降低那個尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體的沉積，這樣既有利于結(jié)石的排出，也有利于減少晶體的形成。同時患者平時要飲食調(diào)節(jié)，避免含鈣以及草酸成分豐富食物的攝入，避免高動物蛋白、高糖、高動物脂肪的飲食。如果有尿路感染，還需要控制感染，并且調(diào)節(jié)尿液的PH值、堿化尿液，可以適當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/14收聽(93726)
4mm的腎結(jié)石比較小，不是嚴(yán)重的腎結(jié)石。4mm的腎結(jié)石可能可以自行排出體外，當(dāng)然也可以通過多喝... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/22播放(41418)
4mm的腎結(jié)石比較小，不是嚴(yán)重的腎結(jié)石。4mm的腎結(jié)石可能可以自行排出體外，當(dāng)然也可以通過多喝...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/22播放(41418)
"在生活中經(jīng)常能遇到腎結(jié)石的患者，有的人聽說腎結(jié)石，感覺特別害怕。腎結(jié)石主要是由于尿液中的結(jié)晶成分沉積逐漸形成的，腎結(jié)石的形成，一般跟飲食習(xí)慣、飲水過少以及工作環(huán)境等有很大關(guān)系。形成了腎結(jié)石以后，并不需要驚慌，通常4mm的腎結(jié)石屬于較小的腎結(jié)石，一般可以自行排出體外。排石的方法主要是每天飲水量保證在3000ml以上，多飲水、多排尿。同時，可以吃解痙的藥物，比如坦索羅辛，還可以吃排石的藥物，比如排石顆粒、尿石通等，可以將4mm的結(jié)石排出體外，并不會對人體造成較大的影響。"
2018/11/05收聽(71802)
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/27播放(95884)
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/27播放(95884)
"臨床上對于檢查發(fā)現(xiàn)直徑4mm的腎結(jié)石，這種情況都比較容易排出的類型。而對于直徑在6mm以下的結(jié)石，都可以通過保守排石治療，常規(guī)每天保持2000-2500ml飲水量。同時多飲水、勤排尿、縱向運動以及口服擴(kuò)張輸尿管管壁的藥物，比如黃酮哌酯片或者間苯三酚片，也可以進(jìn)行靜脈輸液，比如6542，也叫做山莨菪堿，都可以擴(kuò)張輸尿管平滑肌，有利于結(jié)石的排出。通常在保守排石治療的階段，還要明確是否有輸尿管以及尿道狹窄以及是否繼發(fā)尿路感染的情況。因此一旦尿液當(dāng)中有炎癥，應(yīng)該口服抗生素進(jìn)行有效的對癥治療，防止感染性炎癥引起結(jié)石形成包裹，從而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻。如果有尿路狹窄，可以進(jìn)行尿道擴(kuò)張，有利于結(jié)石的排出。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/17收聽(38280)
4mm腎結(jié)石不嚴(yán)重。若腎結(jié)石在腎臟位置比較固定，在做B超時，并不隨體位改變而發(fā)生改變，可以動態(tài)... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/20播放(30094)
4mm腎結(jié)石不嚴(yán)重。若腎結(jié)石在腎臟位置比較固定，在做B超時，并不隨體位改變而發(fā)生改變，可以動態(tài)...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/11/20播放(30094)
腎結(jié)石如果只有4mm，通常情況下對身體的危害并不明顯。如果結(jié)石繼續(xù)長大，會引起危害。<...
腎結(jié)石如果只有4mm，通常情況下對身體的危害并不明顯。如果結(jié)石繼續(xù)長大，會引起危害。
2023/06/09播放(31931)
腎臟結(jié)石4mm，大小等同于一顆綠豆，一般4mm以下的結(jié)石，可以不使用體外沖擊波碎石或者手術(shù)、藥物排石等治療方法，通過多飲水，多排尿，絕大多數(shù)的結(jié)石都可自行排出。但位于腎下盞的結(jié)石可以長期存在，腎下盞的結(jié)石不易通過輸尿管排出體外，所以可能長期存在，需要定期進(jìn)行復(fù)查，結(jié)石體積可進(jìn)一步增大，如長期存在并且結(jié)石未排出體積進(jìn)一步增大，要考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)等治療。腎臟上盞和中盞的結(jié)石比較容易排出，通過飲水、活動后，絕大多數(shù)都能自行排出體外。有時腎臟的結(jié)石排入輸尿管后可能停留在輸尿管某處，造成輸尿管的梗阻，即刻產(chǎn)生疼痛，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并進(jìn)行體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡下碎石等治療。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/21收聽(22288)
如果查體發(fā)現(xiàn)結(jié)石3-4mm不是很嚴(yán)重，查體發(fā)現(xiàn)結(jié)石如果是固定的，也就是隨著姿勢的改變結(jié)石的強(qiáng)反光和結(jié)石后面的聲影不發(fā)生改變，需要擇期行手術(shù)治療或者平時多喝水，定期做觀察。如果這個結(jié)石是移動的，很容易卡在輸尿管處，輸尿管有天然的三個狹窄，第一個狹窄位于輸尿管和腎盂的交界處，第二個狹窄位于輸尿管胯骨髂骨處，第三個狹窄見于輸尿管和膀胱的交界處。輸尿管的直徑是4-6mm，如果這個結(jié)石正好卡在輸尿管上，很容易造成劇烈的輸尿管疼痛以及出血、感染或者輸尿管積水，這時候就需要積極的進(jìn)行處理。如果結(jié)石沒有卡在輸尿管上，順利的排除體外，以后也需要注意多喝水、定期復(fù)查。
2020/05/01收聽(15408)
"4mm大小的腎臟結(jié)石建議定期復(fù)查，多飲水、多排尿即可，一般絕大多數(shù)的結(jié)石在2周之內(nèi)都可以自行排出體外，排石的過程中可能會存在一過性的腰腹部疼痛或者排尿疼痛，但是也可能沒有任何自覺癥狀。4mm的結(jié)石屬于腎臟的小結(jié)石，也屬于腎臟的無意義結(jié)石，在日常生活中需要多飲水，否則長時間尿液濃縮狀態(tài)，4mm大小的腎臟結(jié)石有可能體積進(jìn)一步增大。4mm大小的腎臟結(jié)石不需要服用任何排石藥物治療，也不需要進(jìn)行體外沖擊波碎石治療等，即便在排石的過程中，出現(xiàn)了一過性的腰腹部疼痛，也不需要服藥治療，只需要多飲水、多運動，它們都可以通過輸尿管而進(jìn)入膀胱，再自行排出體外，來達(dá)到治愈的效果。但是對于體內(nèi)，雙側(cè)腎臟之內(nèi)都存在多發(fā)的4mm大小的腎臟結(jié)石，則需要到醫(yī)院檢查，來考慮是否存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。"
2020/03/11收聽(76556)
" 患者檢查時發(fā)現(xiàn)直徑約4mm左右的腎結(jié)石，是可以進(jìn)行保守排石治療的。一般在排石的過程當(dāng)中，應(yīng)該保持足夠的飲水量，每天的純水分?jǐn)z入應(yīng)該在2000-2500ml之間。建議適當(dāng)?shù)脑黾涌v向的運動，比如跳遠(yuǎn)、上下樓梯、打籃球，都可以在縱向方向上進(jìn)行排石的治療?！ ?yīng)該口服擴(kuò)張輸尿管的藥物，比如間苯三酚，或者靜脈應(yīng)用擴(kuò)張輸尿管的藥物，比如山莨菪堿，都能夠起到良好的促進(jìn)結(jié)石排出的作用。在治療期間應(yīng)該避免熬夜，或者經(jīng)常出入高溫的環(huán)境，導(dǎo)致不顯性失水增多，不利于結(jié)石的排出。在飲食上應(yīng)該注意飲食的配伍，防止高鈣的飲食與有機(jī)酸含量較高的蔬菜同時食入。"
2019/12/14收聽(64386)
"雙側(cè)腎臟結(jié)石4mm大小，不需要進(jìn)行手術(shù)或者體外沖擊波碎石，建議適當(dāng)多飲水，多排尿即可。雙側(cè)腎臟的結(jié)石需要進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)分泌的檢查，比如需要進(jìn)行甲狀旁腺激素檢查、血清尿酸的檢查，排除是否存在有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血尿酸過高的情況。如果并不存在有上述兩種疾病，建議適當(dāng)多飲水，多排尿，臨床觀察，不需要用藥治療。如果存在有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需要進(jìn)行甲狀旁腺的B超檢查。確診以后還需要進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)治療，防止雙側(cè)腎臟結(jié)石反復(fù)發(fā)作。如果存在有血清尿酸水平升高，需要口服降尿酸的藥物，比如別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物進(jìn)一步的治療。如果尿酸水平不降至正常，雙側(cè)腎臟小結(jié)晶、小結(jié)石也可以反復(fù)出現(xiàn)、發(fā)作。在治療的同時，都需要進(jìn)行多飲水，多排尿，動態(tài)觀察即可。"
2020/03/03收聽(37390)
"4mm的腎結(jié)石不嚴(yán)重，不需要使用藥物或者使用體外沖擊波碎石手術(shù)來處理，通過多飲水，多排尿，絕大多數(shù)4mm左右的腎結(jié)石都可以排出體外。在泌尿外科將4mm左右的腎臟結(jié)石認(rèn)為是無意義的結(jié)石，不會導(dǎo)致腎臟感染，也不會導(dǎo)致腎臟積水，也不會導(dǎo)致腎功能損害。在手術(shù)治療過程中將結(jié)石打至4mm以下，可以通過排尿的方式自行排出，所以在手術(shù)治療過程中結(jié)石擊碎至4mm以下，不再繼續(xù)粉碎，建議患者適當(dāng)多飲水，多排尿，每日的飲水量大約為1500-2000ml左右。定期進(jìn)行復(fù)查，觀察腎臟結(jié)石排石的情況，但是如果在復(fù)查期間結(jié)石體積逐漸增大，建議遵照醫(yī)囑，必要時進(jìn)行體外沖擊波碎石或者使用藥物排石等方式，促進(jìn)結(jié)石排出。"
2019/11/30收聽(93328)
"腎結(jié)石是臨床上常見的疾病，腎結(jié)石有大、有小，有的腎結(jié)石會充滿整個腎臟，這種結(jié)石叫柱狀結(jié)石，還有的結(jié)石是比較小的，大部分這樣小的腎結(jié)石是沒有臨床癥狀的，都是通過體檢超聲發(fā)現(xiàn)的。對于比較小的結(jié)石，特別是6mm以下的結(jié)石，從理論上講，這種結(jié)石是可以自行排出體外的。腎結(jié)石通過輸尿管、膀胱排出體外，但是小的腎結(jié)石多久才能排出來，要視每個人的情況才能定，不同的病人、不同的體質(zhì)，不同的泌尿系統(tǒng)的狀態(tài)，可能對結(jié)石排出的時間有影響。如果喝水少，活動多，可能排出的時間就會短一些，如果伴有比如說輸尿管的狹窄，喝水少、活動少，合并有泌尿系統(tǒng)的感染，腎結(jié)石排出的時間可能就會長一些，有的即使是小的結(jié)石，也無法自行排出來，需要進(jìn)行其他的手術(shù)治療，這種情況也是可以的。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/19收聽(77360)
"腎結(jié)石4mm不嚴(yán)重，對于這種大小的結(jié)石，如果表面比較光滑，而且并沒有引起尿路的梗阻以及感染，通常都能自行排出，保守治療就可以了。需要患者平時大量的飲水，保證每天尿量在2000ml以上，飲水既可以降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體的沉積，也可以促進(jìn)結(jié)石的排出，對于各種類型的結(jié)石都是適用的。同時，患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)，如果沒有條件做結(jié)石成分分析，可以適當(dāng)?shù)南拗坪}以及草酸成分豐富食物的攝入。對于痛風(fēng)性的腎結(jié)石患者，需要限制高嘌呤食物的攝入，同時可以做尿常規(guī)看看是否有感染，如果有感染的及時控制感染，堿化尿液。"
2018/12/15收聽(91852)
腎結(jié)石4mm約1個月可以排下來，當(dāng)結(jié)石＜0.6cm時，通常有85%左右的結(jié)石可以順利排出體外。... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(33969)
腎結(jié)石4mm約1個月可以排下來，當(dāng)結(jié)石＜0.6cm時，通常有85%左右的結(jié)石可以順利排出體外。...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(33969)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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