山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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宮腔炎癥常見的臨床表現(xiàn),有白帶異常、下腹部疼痛、月經(jīng)改變。
白帶異常表現(xiàn)在白帶量增多,白帶變成質(zhì)稠甚至豆腐渣樣,顏色變成黃的,還有膿性分泌物,甚至水樣或者血樣白帶。下腹部疼痛常表現(xiàn)在下腹正中部墜脹,合并腰痛等不舒服的表現(xiàn)。月經(jīng)改變是月經(jīng)量增多、月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)。
輕度宮腔炎癥沒有癥狀,只有在做宮腔鏡的檢查的時(shí)候有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎性表現(xiàn),比如內(nèi)膜充血、粘連。
臨床比較嚴(yán)重的宮腔炎癥會(huì)出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛,白帶膿性分泌物,有的人合并發(fā)燒表現(xiàn),需要做血常規(guī)化驗(yàn)、內(nèi)診具體檢查,確定炎癥以后對(duì)癥治療,用抗生素做系統(tǒng)性治療。
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"一般判斷有沒有宮腔炎癥,主要是通過(guò)病史、檢查、輔助檢查,以及客觀檢查來(lái)綜合判斷。出現(xiàn)宮腔炎癥,多有不潔性生活史、盆腔操作病史或者手術(shù)史,有的時(shí)候患者有明顯的誘因,比如機(jī)體抵抗力下降等等,這種病史決定了是否存在宮腔感染。另外,檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)子宮有明顯的壓疼,如果是急性感染,會(huì)有白帶增多,白帶當(dāng)中可以找到異常的細(xì)菌。白細(xì)胞可以增高,C反應(yīng)蛋白等可以有相應(yīng)的表現(xiàn)。如果進(jìn)行宮腔鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)子宮的黏膜充血、有散在出血點(diǎn)、滲出物比較多等等。經(jīng)過(guò)這樣綜合的判斷,可以診斷宮腔炎癥。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/21收聽(47622)
"女性如患有宮腔炎癥,可能會(huì)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、月經(jīng)改變、不孕、陰道分泌物增多等癥狀。宮腔是產(chǎn)生月經(jīng)、孕育胚胎的地方,與外界經(jīng)陰道相通,與盆腔經(jīng)兩側(cè)輸卵管相通,所以容易受到陰道炎癥,以及盆腔炎癥的影響。宮腔的主要內(nèi)容物為子宮內(nèi)膜,如發(fā)生感染會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎甚至子宮肌炎,出現(xiàn)下腹隱痛,尤其在勞累或著涼,以及性生活后加重,炎癥刺激也可引起月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)。內(nèi)膜腺體在炎癥刺激下,會(huì)分泌大量黏液,與宮腔內(nèi)大量白細(xì)胞混合后流出,形成大量陰道分泌物,如為厭氧菌感染可能伴有明顯異味。如果宮腔炎癥波及到盆腔,可經(jīng)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)將炎癥擴(kuò)散至全身,可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡、食欲差等全身癥狀。如宮腔內(nèi)炎癥未得到正確及時(shí)治療,可能引起宮腔粘連出現(xiàn)月經(jīng)量減少,甚至閉經(jīng)或不孕的表現(xiàn)。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/18收聽(87990)
"宮腔炎癥是一種較為常見的婦科疾病,白帶增多是宮腔炎最常見的,甚至是唯一的癥狀,常常呈膿性。由于宮腔炎癥與尿道炎、膀胱炎、陰道炎等等并存,常常使宮腔炎的其他癥狀被掩蓋,如出現(xiàn)不同程度的下腹部、腰骶部的墜痛,以及膀胱刺激癥狀,急性宮腔炎的時(shí)候還會(huì)有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞的增多,婦科檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有大量膿性的分泌物。根據(jù)癥狀和病史,臨床診斷并不困難,擦去宮頸表面的分泌物以后,可以看見白色的棉拭紙上有黃色以及黃綠色的粘液膿性分泌物,分泌物作涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)有10個(gè)以上中性粒細(xì)胞,就可以診斷。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/07/10收聽(31178)
"對(duì)于患有慢性子宮內(nèi)膜炎的女性,可以采取擴(kuò)張宮頸口的方法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療,有利于宮腔分泌物的引流,從而清除誘因。如果是在分娩或者流產(chǎn)以后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜炎,患者可以使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療,并且一定要清除殘留物,主要是針對(duì)于殘留在宮腔內(nèi)的殘留物進(jìn)行清除,等到抗生素達(dá)到一定劑量的時(shí)候才可以,如果炎癥得到控制,就可以進(jìn)行刮宮,這樣可以防止炎癥發(fā)生擴(kuò)散。一旦子宮出現(xiàn)活動(dòng)性出血的現(xiàn)象,就要使用大量抗生素同時(shí)清理宮腔。如果子宮內(nèi)有節(jié)育器也應(yīng)該盡量的取出,這樣有利于子宮的恢復(fù)。"
2018/07/16收聽(93932)
"宮腔炎癥的治療方法,有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。宮腔炎癥主要是有細(xì)菌感染引起,多發(fā)生在分娩、宮腔手術(shù)后,建議以抗感染治療為主,建議通過(guò)靜脈輸入頭孢類,及替硝唑類的藥物進(jìn)行抗感染治療,有利于宮腔急性炎癥的恢復(fù)。如果宮腔急性炎癥治療不及時(shí),會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性宮腔炎癥。慢性宮腔炎癥主要以手術(shù)治療為主,手術(shù)時(shí)采取擴(kuò)張宮頸口,使用吸引器將炎性分泌與吸出,或通過(guò)刮宮術(shù)將宮腔內(nèi)的炎性分泌物清出。術(shù)后還需要常規(guī)使用抗感染類藥物進(jìn)行抗感染治療,以免手術(shù)后宮腔內(nèi)再次出現(xiàn)感染的癥狀,宮腔炎癥需及時(shí)對(duì)癥治療,以免導(dǎo)致月經(jīng)異常或影響正常受孕。"
2020/02/12收聽(86576)
"宮腔感染主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜的炎癥,是否發(fā)生了子宮內(nèi)膜的炎癥要看是否有以下的因素:一、有沒有誘因,宮腔感染多半是發(fā)生在宮腔操作之后,比如藥流之后、人流之后或者宮腔鏡檢查之后、上環(huán)、取環(huán)之后、引產(chǎn)之后或者分娩之后都有可能是宮腔感染的誘因。二、看看有沒有臨床表現(xiàn),宮腔感染的主要臨床表現(xiàn)是子宮區(qū)的壓痛,就是下腹部的壓痛,還有陰道分泌物的增多、發(fā)黃、經(jīng)血有異味或者陰道淋漓間斷的出血。三、有以上這些表現(xiàn)的時(shí)候建議去醫(yī)院做婦科檢查,這個(gè)時(shí)候最典型的表現(xiàn)就是在復(fù)查的時(shí)候,會(huì)有典型的宮頸舉痛、搖擺痛以及子宮有壓痛。如果做超聲,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮充血,宮腔里面可能會(huì)有比較豐富的血流信號(hào),種種以上的這幾點(diǎn)都提示可能會(huì)發(fā)生了宮腔感染。"
祝洪瀾│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(94202)
"宮腔感染大多數(shù)發(fā)生在流產(chǎn)、上環(huán)或者產(chǎn)褥期等情況下,由于不注意外陰部清潔衛(wèi)生,容易引起細(xì)菌上行性感染而出現(xiàn)宮腔感染。宮腔感染后會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、白帶增多、有異味,癥狀嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,建議到醫(yī)院就診,婦科醫(yī)生做常規(guī)檢查,如果有細(xì)菌感染,會(huì)出白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,出現(xiàn)宮腔感染后建議配合醫(yī)生做細(xì)菌培養(yǎng)檢查,針對(duì)具體情況使用敏感抗生素消炎治療。需要做好外陰部清潔衛(wèi)生,治療期間需要注意休息,多喝水,飲食方面吃清淡、易消化、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食物。"
周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/10收聽(94104)
宮腔炎癥即宮腔感染,一般屬于上生殖道感染,最好是使用靜脈輸注抗生素的方法進(jìn)行處理,會(huì)比較快。對(duì)... 郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/06播放(33941)
宮腔炎癥即宮腔感染,一般屬于上生殖道感染,最好是使用靜脈輸注抗生素的方法進(jìn)行處理,會(huì)比較快。對(duì)...
郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/06播放(33941)
對(duì)于霉菌感染要有幾個(gè)方面的判斷,一是從病史上判斷,一是從檢查上,還有輔助檢查。1... 郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/03播放(34512)
對(duì)于霉菌感染要有幾個(gè)方面的判斷,一是從病史上判斷,一是從檢查上,還有輔助檢查。
1...
2023/04/03播放(34512)
"宮腔里有淤血的時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間不能夠排出,可以造成宮腔感染,因?yàn)橛傺墼趯m腔里容易造成細(xì)胞的增長(zhǎng),特別是白細(xì)胞,這個(gè)時(shí)候可以有宮腔里產(chǎn)生一定的感染,引起子宮內(nèi)膜的炎癥,甚至宮腔年里的幾率發(fā)生。所以需要通過(guò)口服消炎的藥物,加上活血化瘀的藥物,幫助把宮腔里包的淤血排出,避免有持續(xù)性感染的因素發(fā)生,也會(huì)對(duì)于受孕產(chǎn)生一定的影響,所以需要進(jìn)行積極的處理和治療。當(dāng)存在宮腔里有淤血比較多,無(wú)法自行的排出,可以通過(guò)宮腔鏡的檢查進(jìn)行宮腔淤血的刮除,時(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)于生育的健康產(chǎn)生一定的威脅。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2020/02/28收聽(35526)
宮腔出血就是子宮內(nèi)膜脫落所引起的出血,在臨床上常見于以下幾種原因:一、內(nèi)分泌失調(diào)引起的,比如雌激素、孕激素不足的情況下,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落而引起宮腔內(nèi)出血。二、子宮內(nèi)膜有炎癥或者有子宮內(nèi)膜息肉,也會(huì)導(dǎo)致出血現(xiàn)象。三、黏膜下子宮肌瘤或者肌壁間較大的子宮肌瘤,也會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血。四、子宮內(nèi)膜發(fā)生了癌變或者癌前病變的情況下,都可能會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血。五、凝血功能異常、血小板減少,也可能會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血。一旦宮腔內(nèi)出血建議查清楚原因,然后針對(duì)病因再給予治療。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(95768)
"宮腔積液通常會(huì)根據(jù)年齡、月經(jīng)周期,是否有腹痛等癥狀進(jìn)行綜合的判定。首先,比較常見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性,尤其是絕經(jīng)多年的女性有可能會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜,仍然還有一定的分泌功能,可是由于卵巢功能的衰退,體內(nèi)的雌激素和孕激素水平也會(huì)逐年的下降。此時(shí)有可能會(huì)造成宮頸管內(nèi)口或?qū)m頸管輕微的粘連,而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體分泌的黏液,沒有辦法及時(shí)排出,造成液體的潴留,因此會(huì)形成宮腔積液。其次有可能會(huì)與妊娠相關(guān),尤其在妊娠的早期,可能會(huì)在胎囊的外側(cè)出現(xiàn)一定的宮腔積液,也有可能在流產(chǎn)之后,胚胎、胎兒、胎盤等等全部娩出后,進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔里面仍然有少許積血,在超聲的檢查中也會(huì)提示有宮腔積液。所以,宮腔積液的原因是多種多樣的,需要結(jié)合每個(gè)人不同的狀況進(jìn)行綜合的判定。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/05/30收聽(13074)
宮頸糜爛以前是臨床醫(yī)生很常用的一個(gè)名詞,但是這兩年已經(jīng)把宮頸糜爛這個(gè)詞廢棄不用了,用宮頸外翻來(lái)替代宮頸糜爛這個(gè)詞。什么是宮頸外翻。首先宮頸有兩種細(xì)胞,一個(gè)叫柱狀細(xì)胞,另一個(gè)叫鱗狀細(xì)胞。當(dāng)柱狀細(xì)胞向外生長(zhǎng)得比較多的時(shí)候就稱之為宮頸外翻,當(dāng)然翻的程度不同,有輕度、中度和重度的,一般輕度和中度的宮頸外翻就是宮頸糜爛,是臨床上不需要處理的,是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象,會(huì)隨著月經(jīng)周期的不同面積擴(kuò)大或者縮小。重度的宮頸外翻會(huì)合并有癥狀,比如性交出血,合并有感染、白帶增多的情況下臨床要給予一定干涉。
王揚(yáng)│中日友好醫(yī)院
2020/07/01收聽(14284)
"正常情況下子宮前壁和后壁的內(nèi)膜是貼在一起,宮腔不會(huì)分離,所以宮腔分離也沒有正常范圍。宮腔分離本身就是不正常的現(xiàn)象,它是B超檢查的常用術(shù)語(yǔ),提示宮腔的兩層內(nèi)膜分開了。宮腔內(nèi)存在積血、積液或者占位性病變,比如子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤,可以使兩層內(nèi)膜分開就會(huì)出現(xiàn)宮腔分離,舉例如下:1、如果在流產(chǎn)后出現(xiàn)宮腔分離,可能是因?yàn)閷m腔內(nèi)殘留了一些組織或者有宮腔積血,女性可以吃一些促進(jìn)子宮收縮的藥物;2、絕經(jīng)后一些女性由于宮頸萎縮、宮頸管粘連可能造成宮腔少量分泌的液體不能流出,積在宮腔內(nèi)會(huì)形成宮腔積液,B超影像上會(huì)表現(xiàn)為宮腔分離;3、有子宮內(nèi)膜炎癥時(shí)有些膿性液體不能夠及時(shí)流出,積在宮腔里形成宮腔積膿,B超下會(huì)表現(xiàn)為宮腔分離。"
崔穎│北京醫(yī)院
2020/04/03收聽(10138)
子宮內(nèi)膜息肉也就是老百姓所說(shuō)的宮腔息肉,多是由于長(zhǎng)期雌激素作用所導(dǎo)致,也就是當(dāng)體內(nèi)雌激素異常升... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/25播放(75174)
子宮內(nèi)膜息肉也就是老百姓所說(shuō)的宮腔息肉,多是由于長(zhǎng)期雌激素作用所導(dǎo)致,也就是當(dāng)體內(nèi)雌激素異常升...
2023/06/25播放(75174)
"檢查有息肉時(shí),需要行宮腔鏡下息肉電切除術(shù)或者相應(yīng)切除術(shù),并且要根據(jù)之后的病理結(jié)果,行進(jìn)一步的診斷以及處理。如果最終病理結(jié)果提示為良性病變,對(duì)于年輕、尚有生育要求的女性,此時(shí)復(fù)發(fā)是有可能的,在此情況下最好可以給予孕激素,或者含有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用,以降低之后再發(fā)可能性。如果伴有異常子宮出血的宮腔內(nèi)息肉,此時(shí)若出現(xiàn)了反復(fù)的異常子宮出血,息肉又同時(shí)存在,經(jīng)過(guò)保守治療仍未有明顯好轉(zhuǎn),必要時(shí)可以考慮切除子宮等處理。"
胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(58678)
"正常情況下宮腔閉合,但出現(xiàn)宮腔分離的時(shí)候說(shuō)明宮腔內(nèi)有積液,出現(xiàn)的原因有以下幾種:1、宮腔操作以后宮頸管粘連,導(dǎo)致月經(jīng)血不能排出體外,而出血滯留在宮腔內(nèi),出現(xiàn)宮腔分離。2、人流術(shù)后有殘留,并且引起宮內(nèi)出血,導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血。3、月經(jīng)血排出不暢或內(nèi)膜剝脫不完整,也可以造成宮腔積液,這種情況在女性月經(jīng)結(jié)束以后就會(huì)消失。4、絕經(jīng)后的女性如果宮頸管形成粘連,會(huì)造成宮腔積液,多數(shù)造成感染,形成宮腔積膿,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,并排出膿性分泌物,老年女性的宮腔積液還可能與惡性腫瘤有相關(guān)性。一旦出現(xiàn)這些問(wèn)題,需要進(jìn)行相關(guān)檢查,排除惡性腫瘤的發(fā)生。"
石晶│黑龍江省中醫(yī)院
2020/07/30收聽(59732)
"正常的子宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜是貼在一起的,而宮腔分離大多是由于宮腔里有一些積液,或者是做過(guò)流產(chǎn)以后導(dǎo)致的一些胚胎的遺留物而導(dǎo)致的宮腔的分離現(xiàn)象。如果沒有做過(guò)流產(chǎn)手術(shù),有可能是月經(jīng)以后子宮內(nèi)膜的剝離不全所導(dǎo)致,遺留有一些占位性的病變,會(huì)導(dǎo)致宮腔的分離,一般建議單純的宮腔分離,無(wú)法判斷是什么引起的,需要結(jié)合自己的具體情況以及采用超聲的檢查來(lái)判斷是否有殘留物,來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。"
2018/04/09收聽(97040)
"說(shuō)到宮腔積液,經(jīng)常在出診的時(shí)候會(huì)有患者拿著一張B超檢驗(yàn)單問(wèn)我,我的B超報(bào)告顯示有宮腔積液。宮腔積液是什么?其實(shí)它是指子宮腔里的積液,簡(jiǎn)稱宮腔積液。它是怎么形成的?這還要看你做B超的時(shí)間,因?yàn)橛幸恍m腔積液是生理性的,有一些是病理性的。那么哪種是生理性的?比如女性在月經(jīng)的時(shí)候去做B超,來(lái)月經(jīng)的時(shí)候本身子宮內(nèi)膜要?jiǎng)兠?,宮腔里面會(huì)有剝脫的子宮內(nèi)膜,還有積血,這個(gè)時(shí)候你要去照B超,從B超的影像學(xué)上來(lái)看,宮腔里就會(huì)有積血,這種積血就是一種生理性的宮腔積液。實(shí)際上這種宮腔積液不必恐慌,因?yàn)槟阕鯞超的時(shí)間是你的生理期,不太合適。還有一種病理性的宮腔積液,就是有些人發(fā)炎了,子宮內(nèi)膜炎或者盆腔炎,這種炎性的造成宮腔里面有積液,B超也會(huì)捕捉到??傮w來(lái)說(shuō),生理性的積液和病理性的積液統(tǒng)稱為宮腔積液。"
趙葳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2018/01/16收聽(55906)
非孕期宮腔積液主要有以下這幾方面因素引起:一、子宮功能性的出血,由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起,可以導(dǎo)致宮腔積液。二、子宮內(nèi)膜炎,各種原因引起子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變,可以出現(xiàn)宮腔積液。三、子宮頸管粘連、堵塞后,可以繼發(fā)性引起宮腔積液。子宮頸管粘連主要是由于宮頸管黏膜受機(jī)械損傷以后粘連,而導(dǎo)致頸管狹窄或者閉鎖。四、生殖器官畸形,例如雙角子宮、縱隔子宮、始基子宮等可以出現(xiàn)宮腔積液。如果懷孕時(shí)候出現(xiàn)宮腔積液,提示先兆流產(chǎn),需要考慮積極的進(jìn)行保胎治療。
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/08/27收聽(79692)
北京地壇醫(yī)院 許艷麗
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