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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

泥沙樣膽結(jié)石怎么治療

2023-03-17 10:54播放 :

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泥沙樣膽結(jié)石需要根據(jù)患者的臨床癥狀，進(jìn)行相應(yīng)的治療，其常見(jiàn)治療方式如下：
1、藥物治療：如果結(jié)石直徑比較小，患者沒(méi)有臨床癥狀，可以服用藥物進(jìn)行治療，比如消炎利膽片、膽舒膠囊、硫酸鎂等藥物。上述藥物有可能導(dǎo)致較小的結(jié)石通過(guò)膽囊收縮的形式排放到消化道，達(dá)到治療結(jié)石的目的。患者也可以服用熊去氧膽酸類(lèi)等藥物，通常消除膽結(jié)石的幾率較?。?/p>

2、手術(shù)治療：如果結(jié)石迅速增大，同時(shí)引起膽囊炎癥，這時(shí)再服藥不能解決問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)手術(shù)將病變的膽囊摘除，達(dá)到治愈效果，避免結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)的炎癥和刺激，避免誘發(fā)膽囊癌變的可能。

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泥沙樣膽結(jié)石屬于膽囊結(jié)石的一種表現(xiàn)形式，對(duì)于膽結(jié)石的治療通常要根據(jù)結(jié)石癥狀，膽囊的大小、形態(tài)、...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/18播放(78108)

泥沙樣膽結(jié)石如何治療

"泥沙樣結(jié)石是形態(tài)學(xué)上的說(shuō)法，也就是膽結(jié)石非常細(xì)小，像泥沙一樣。民間有說(shuō)法泥沙樣結(jié)石是“母結(jié)石”，也就是泥沙樣結(jié)石是非常容易復(fù)發(fā)。對(duì)于泥沙樣結(jié)石，由于非常細(xì)小，治療主要包括以下三點(diǎn)。第一、飲食上需要低脂、低膽固醇飲食，以免高脂飲食引起膽囊炎，出現(xiàn)膽絞痛癥狀。第二、可以多進(jìn)食促進(jìn)膽汁酸分泌的食物或者藥物，比如消炎利膽片，增加膽汁酸的分泌，可能促進(jìn)泥沙樣結(jié)石的溶解或者膽囊收縮，使泥沙樣的結(jié)石排到腸腔內(nèi)。第三、如果保守治療無(wú)效、膽結(jié)石膽囊炎反復(fù)發(fā)作或者結(jié)石增大，通常需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/13收聽(tīng)(51518)

泥沙樣膽結(jié)石如何治療

"泥沙樣膽結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，具體如下：1、結(jié)石數(shù)量比較少，而且患者沒(méi)有任何的癥狀，可以先觀察，定期復(fù)查肝膽彩超，平時(shí)要注意低脂肪飲食，多喝水，三餐定時(shí)定量；2、結(jié)石數(shù)量比較多，而且合并有癥狀，比如右上腹的悶痛，建議要手術(shù)治療，因?yàn)槟嗌硺拥哪懡Y(jié)石如果不手術(shù)治療，且合并癥狀會(huì)逐步發(fā)展嚴(yán)重，到最后可能會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(95546)

泥沙樣膽結(jié)石如何治療

泥沙樣膽結(jié)石的治療具體如下：

1、無(wú)需治療：如果患者沒(méi)有明顯癥狀，包括上腹疼痛、飽...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/11/21播放(39593)

膽囊炎泥沙樣膽結(jié)石怎么治療

膽囊泥沙結(jié)石，即膽囊里產(chǎn)生的石頭可能非常...

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/09/06播放(42455)

膽結(jié)石是不是只有泥沙樣才能排出去

"膽結(jié)石泥沙樣的比較容易排出，膽囊結(jié)石要排出到腸道，需要經(jīng)過(guò)兩個(gè)狹窄口。首先是膽囊管的開(kāi)口，然后是膽總管下端的壺腹部開(kāi)口，兩個(gè)開(kāi)口都非常狹小，一般泥沙樣的比較容易通過(guò)。結(jié)石＜0.5cm的有一定的概率能夠通過(guò)，但結(jié)石超過(guò)0.5cm，其排出的過(guò)程概率比較低，而且結(jié)石在排出的過(guò)程中，如果引起梗阻，會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀。梗阻在膽囊管，會(huì)引起劇烈的腹痛癥狀；梗阻在膽總管下段的開(kāi)口，不僅會(huì)引起腹痛，還會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀。所以膽結(jié)石的排出一定要注意，需要及時(shí)的復(fù)查與密切隨訪，必要時(shí)一定要入院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(54834)

是不是只有泥沙樣膽結(jié)石才能排出去

并不是只有泥沙樣膽結(jié)石才能排出來(lái)，如果結(jié)石比較小，是單發(fā)的結(jié)石，也有可能向下排，因?yàn)槟懩夜艿闹睆皆?.5cm左右，理論上小于0.5cm的結(jié)石都有可能向下排，越小向下排的可能性就越大。如果結(jié)石比較大，比如超過(guò)1-2cm，肯定就不能通過(guò)膽囊管向下排。在膽結(jié)石患者排石的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的情況，有的時(shí)候疼痛感比較輕，有的時(shí)候?qū)е履懝艹霈F(xiàn)一過(guò)性梗阻，疼痛就明顯增加了，有可能出現(xiàn)膽絞痛，疼痛性質(zhì)非常劇烈，也有可能出現(xiàn)發(fā)燒、有黃疸，很多患者需要到醫(yī)院輸抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于膽道有結(jié)石、有排石或者泥沙樣膽結(jié)石的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療，也就是用腹腔鏡將膽囊切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(92776)

泥沙樣膽結(jié)石是什么意思

"泥沙樣膽結(jié)石就是膽結(jié)石類(lèi)型之一，在超聲檢查的過(guò)程中非常常見(jiàn)，一般超聲把膽囊結(jié)石分為三大類(lèi)：1、比較典型的結(jié)石，強(qiáng)光團(tuán)伴聲影；2、充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石，整個(gè)膽囊的透聲區(qū)消失；3、泥沙樣的結(jié)石，這樣的膽囊外形顯示一般比較完整。結(jié)石顯示為顆粒粗大，沉積較厚的泥沙樣或者小碎的結(jié)石，主要成分就是膽色素結(jié)石。膽囊的結(jié)石常常合并有膽囊炎，所以患者平時(shí)飲食一定要注意，一旦發(fā)現(xiàn)右上腹部疼痛，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(43446)

泥沙樣膽結(jié)石是什么意思

"泥沙樣膽結(jié)石，是膽結(jié)石形狀如泥沙，比較小成碎顆粒樣，隨著體位的變化其位置也會(huì)發(fā)生變化。這種類(lèi)型的膽結(jié)石，可先服用排石的藥物來(lái)進(jìn)行治療，有些患者在進(jìn)行藥物排石時(shí)，可能會(huì)發(fā)生急性胰腺炎。如果是泥沙樣的膽結(jié)石，沒(méi)有出現(xiàn)任何的癥狀和不適，可以繼續(xù)觀察，暫時(shí)不需要治療。調(diào)整飲食，多吃易消化、易吸收的食物，盡量避免辛辣、刺激、油膩的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，定期的復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(53012)

膽結(jié)石是不是只有泥沙樣才能排出去

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，原來(lái)在困難時(shí)期，膽管結(jié)石比較多見(jiàn)，隨著社會(huì)的進(jìn)步、人民生活的改善...

龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/06播放(45859)

泥沙樣膽結(jié)石怎么消除

"泥沙樣膽結(jié)石的患者，主要可以采取以下措施：1、藥物治療：如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀，患者可以考慮適量服用一些熊去氧膽酸膠囊或者?；切苋パ跄懰崮z囊等藥物，進(jìn)行進(jìn)一步治療，部分患者在服用藥物治療4-6月之后，有可能出現(xiàn)泥沙樣膽囊結(jié)石的消失。2、手術(shù)治療：對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，如果服用藥物之后結(jié)石體積沒(méi)有變小，部分患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，這種情況下需要考慮及時(shí)的予以ERCP下膽管內(nèi)結(jié)石的取出，必要時(shí)進(jìn)行十二指腸乳頭的擴(kuò)張或者切開(kāi)。另外，對(duì)于部分患者如果考慮有膽囊內(nèi)的泥沙樣結(jié)石，在必要的情況下還要進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(25834)

膽結(jié)石泥沙樣是什么

膽結(jié)石泥沙樣是指膽囊內(nèi)結(jié)石呈現(xiàn)泥沙樣的表現(xiàn)，這種結(jié)石并沒(méi)有具體大小和個(gè)數(shù)，主要是呈現(xiàn)范圍性分布...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/02播放(25026)

膽結(jié)石泥沙樣是什么？

膽結(jié)石泥沙樣，指患者膽囊內(nèi)部有很多小的結(jié)石，并且結(jié)石的數(shù)目非常多。泥沙樣結(jié)石，有可能患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛不適，也可能會(huì)出現(xiàn)脹痛，也可能會(huì)出現(xiàn)急性膽囊炎癥，比如患者背部疼痛或者出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐等等。泥沙樣結(jié)石一般比較容易向下排，也就是患者經(jīng)常有排石。等到膽囊有排石的時(shí)候，患者腹痛會(huì)增加，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，也可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性黃疸。一般需要到醫(yī)院來(lái)靜脈輸液，通常輸抗生素來(lái)對(duì)癥治療，通常1天或者2天患者腹部疼痛的癥狀就能夠緩解了。但是對(duì)于泥沙樣膽結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，建議盡可能手術(shù)治療。因?yàn)橛械慕Y(jié)石在排石的過(guò)程中，會(huì)反復(fù)對(duì)膽管黏膜造成損傷，繼而容易形成膽總管結(jié)石，同時(shí)泥沙樣結(jié)石也有可能嵌頓在膽總管中，造成梗阻，患者就會(huì)出現(xiàn)急性膽管炎發(fā)作，病情就非常嚴(yán)重了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(89690)

泥沙樣膽結(jié)石的癥狀

"泥沙樣膽結(jié)石比較細(xì)小，正常情況下對(duì)膽囊壁粘膜的刺激不大，是不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀的，一般情況下泥沙樣結(jié)石都是通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，比如在做彩超時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)在膽囊內(nèi)有充滿(mǎn)或者少量的細(xì)細(xì)的沉積回聲，這些泥沙樣結(jié)石是由于膽囊的運(yùn)動(dòng)功能較差，膽汁排除不及時(shí)而濃縮和沉淀形成，一部分泥沙樣結(jié)石是可以通過(guò)膽囊收縮時(shí)，隨膽汁排出膽囊。但是，還是會(huì)有一部分由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有排出膽囊，會(huì)相互融合形成較大結(jié)晶，從而變成大塊的膽結(jié)石，所以泥沙樣結(jié)石，也是需要及時(shí)應(yīng)用排石類(lèi)的藥物積極進(jìn)行治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/07收聽(tīng)(54524)

泥沙樣膽結(jié)石嚴(yán)不嚴(yán)重

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泥沙樣膽結(jié)石保守治療可以嗎

"泥沙樣膽結(jié)石可以考慮予以保守治療，特別是對(duì)于部分年輕患者，如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀，可以考慮適量服用?；切苋パ跄懰崮z囊，或者熊去氧膽酸膠囊治療4-6個(gè)月左右，部分膽結(jié)石患者的結(jié)石體積變小?；颊咴谥委熞欢螘r(shí)間之后如果出現(xiàn)膽囊萎縮，以及表現(xiàn)出黃疸等臨床癥狀，需要考慮進(jìn)一步予以外科干預(yù)或者內(nèi)鏡下治療，例如部分膽管內(nèi)泥沙樣結(jié)石患者需要進(jìn)行ERCP下結(jié)石的取出治療，部分膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石患者，需要考慮進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/07/07收聽(tīng)(33722)

泥沙樣膽結(jié)石可以保守治療嗎

泥沙狀的膽結(jié)石如果沒(méi)有任何的癥狀，可以考慮先保守治療，積極的飲食控制，包含多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，配合利膽、溶石治療，并且定期復(fù)查、隨訪。但如果泥沙型的膽結(jié)石引起了反復(fù)的右上腹悶痛或者絞痛的癥狀，建議還是要手術(shù)治療。因?yàn)楸Ｊ刂委熑绻麤](méi)有能夠達(dá)到根治的效果，膽囊炎還是會(huì)反復(fù)的發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎在后期會(huì)引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如化膿性的膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔，甚至小概率的膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以泥沙型的膽結(jié)石如果合并反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥狀，建議還是采用手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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