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穆俊晌
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

耳鼻喉科

喉嚨小結節(jié)要緊嗎

2023-07-18 08:48播放 :

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喉嚨小結節(jié)即聲帶小結，一般不要緊，雖然不算嚴重疾病，但也要認真對待并積極治療，且該病重在預防。聲帶小結在臨床上較為常見，多因過度發(fā)聲如長時間發(fā)聲，還有發(fā)聲方法不當等導致，也可能是上呼吸道感染、急性喉炎反復發(fā)作，或惡性環(huán)境理化刺激導致?；颊咧饕R床癥狀為聲音嘶啞，可以間斷發(fā)生、反復發(fā)作或漸進性加重。

檢查可以采用間接喉鏡或電子喉鏡檢查，聲帶前中1/3交界處可見顆粒樣或粟粒樣隆起，為對稱性，發(fā)音時影響聲帶閉合，從而出現聲音嘶啞表現。在治療上，應注意聲帶休息，避免聲帶過勞而加重病情。另外，可以口服中成藥物如金嗓散結丸、金嗓清音丸等，配合霧化吸入治療，效果良好。聲帶小結患者應注意飲食清淡，控制煙酒，養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣。

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語音時長01:09''

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語音時長01:12''

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語音時長01:47''

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語音時長01:20''

張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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乳房有結節(jié)要不要緊，需要根據結節(jié)的具體性質來進行判斷。乳腺結節(jié)是乳腺常見的疾病，可以分為良性結節(jié)和惡性結節(jié)兩大類。如果是乳腺的良性結節(jié)，通常表現為邊界清楚、表面光滑、容易被推動的腫塊，可以進行密切觀察、隨訪病情變化，對人體的影響并不大。如果腫塊比較大，可以考慮微創(chuàng)手術，或者開刀，手術切除病灶。如果是乳腺的惡性結節(jié)，則應該詳細評估結節(jié)的狀態(tài)，比如有沒有存在淋巴結轉移以及臟器轉移的情況。需要評估身體的狀態(tài)和狀況，條件允許時應該考慮手術治療，手術后結合必要的放射治療、化療、內分泌治療，以及靶向治療等綜合治療，減少乳腺惡性結節(jié)對身體的危害。

語音時長01:35''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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"肺部結節(jié)是影像學的術語，肺部的小結節(jié)指的是局灶性類圓形的高密度的肺部陰影，直徑<3cm，我們就叫肺部小結節(jié)。引起肺部小結節(jié)的疾病是眾多的，得到人們最多的關注的就是是不是早期的肺癌。除了早期肺癌之外，肺內很多疾病都可以形成結節(jié)，比如炎癥、結核、霉菌、亞段的肺不張、出血等等。肺部小結節(jié)要不要緊，基于我們的結節(jié)到底是良性的還是惡性的。要是良性的我們針對病因進行治療就可以了，如果是惡性的，就要積極的進行外科手術的切除，才能夠達到早期治療惡性疾病的目的。怎樣分辨結節(jié)是良性還是惡性的，越大的結節(jié)惡性程度越高，越小的結節(jié)良性的可能越大。除了大小之外，還跟結節(jié)的形態(tài)有關系。"

語音時長01:42''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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"肺部小結節(jié)一般是良性結節(jié)，不要緊，但有極少數的患者也有可能是肺部惡性腫瘤。因此，如果有肺部小結節(jié)的時候，要定期復查。肺部小結節(jié)一般的原因有肺部感染、肺結核、陳舊性病變、肺結節(jié)病等，剛才也提到了有極少數的患者可能是肺部惡性腫瘤。肺部小結節(jié)可以分為實性、亞實性和磨玻璃結節(jié)，亞實性和磨玻璃結節(jié)惡性的可能性會更大。如果考慮感染性因素，抗感染治療后復查。如果沒有變化，一定要定期復查，也就是三個月后還要做肺部CT，要比較一下肺部小結節(jié)有沒有變化。如果沒有變化，半年以后還要做肺部CT。如果仍然沒有變化，每年都要體檢，做肺部CT看一看它的變化。對于40歲以上，長期吸煙或長期處于二手煙的環(huán)境，有惡性腫瘤家族病史的高危人群，尤其強調要定期復查肺部CT。如果在隨訪的過程當中，病灶的密度和大小都發(fā)生變化，或者出現了血管征、空泡征等等惡變的現象，一般是惡性結節(jié)，要及時進行治療。"

語音時長01:28''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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"乳腺增生結節(jié)不要緊，需要定期隨訪和觀察。乳腺增生屬于常見的一種良性疾病，中青年患者發(fā)生的比較多，典型的表現是乳房結節(jié)或者包塊，有明顯的周期性疼痛特點。對于單純的乳腺增生結節(jié)，每三個月到半年時間復查一次乳腺超聲。如果結節(jié)在短期之內逐漸增大、超聲改變，發(fā)現局部有鈣化或者明顯的供養(yǎng)血管，應該及時選擇手術，將增生的結節(jié)切除，同時，也需要進行病理學的檢查。另外，有一部分病人是由于結節(jié)出現增生，有明顯的疼痛癥狀，也可以考慮手術將病變切除，乳腺增生的病人有一少部分容易出現惡變。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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"乳腺內的結節(jié)，如果表面光滑、活動度良好，考慮是良性的可能性比較大。這種情況下不要緊，可以定期隨訪和觀察。另外，對于乳腺增生所導致的結節(jié)，病人會有規(guī)律性的乳房疼痛，也不要緊，在嚴重的情況下，可以口服乳癖消片等中成藥物來進行調理，癥狀也能夠逐漸改善。而對于鉬靶攝影發(fā)現結節(jié)邊緣不規(guī)則、有毛刺，甚至有分葉征的改變。那么，這種情況下不除外是惡性的改變，甚至有一些病人還會表現為結節(jié)周圍簇狀的鈣化，那么需要及時選擇手術治療，在硬膜外麻醉下，將病變切除，進行病理學的檢查，必要時還需要進行擴大切除以及腋窩淋巴結的清掃。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/03收聽(85386)

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"甲狀腺有個小結節(jié)一般不要緊，但是臨床上要根據結節(jié)的性質，形態(tài)等因素，進行客觀分析，大致情況如下：1、甲狀腺有小結節(jié)不要緊：甲狀腺小結節(jié)邊界清晰、回聲均勻、結節(jié)周邊沒有豐富的血流、內部沒有鈣化、結節(jié)縱橫比＞1，均是甲狀腺良性病變的可能，此時甲狀腺小結節(jié)并不嚴重，患者可以定期復查甲狀腺彩超。2、結節(jié)體積較小，但是周邊有豐富的血流信號，內部伴有針尖樣鈣化，以及縱橫比＞1等惡性腫瘤的特征。建議患者行細針穿刺活檢確診，排除甲狀腺癌的可能，如果確診為甲狀腺癌，盡早行甲狀腺癌手術切除，避免造成腫瘤細胞的全身擴散。臨床上惡性甲狀腺結節(jié)不足1%，所以，如果結節(jié)在良性和惡性之間無法確定，建議做甲狀腺核素掃描、定期復查，如果甲狀腺結節(jié)向惡性方向改變，要盡早手術切除。"

語音時長01:39''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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"肺部小結節(jié)惡性率比較低，通常和工作環(huán)境、生活習慣有很大關系，工作中螨塵比較多或者長期吸煙的患者比較多見，可以3個月之后復查CT，如果沒有明顯增大，一般無需特殊處理。如果有明顯增大，建議進一步檢查胸部強化CT、肺部腫瘤標志物、支氣管纖維鏡、痰中找癌細胞等。對明確診斷為肺癌的患者，建議盡早手術治療，無手術指征的建議放化療。從臨床數據分析中直徑小于5mm的結節(jié)，惡性率在1%左右；直徑大于20mm的結節(jié)，惡性率達到64%-82%；直徑在11-20mm的肺結節(jié)，惡性率在32%-64%之間。從大小上判斷，結節(jié)越大惡性率越高，危險程度也越高。"

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