西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年呼吸內(nèi)分泌科
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老年糖尿病患者發(fā)生乳酸性酸中毒的治療方法如下：
1、停止使用二甲雙胍類藥物；
2、給予補液，排出酸性代謝產(chǎn)物；
3、給予胰島素控制血糖。
糖尿病患者發(fā)生乳酸酸中毒是急癥，老年患者出現(xiàn)乳酸酸中毒原因是腎功能不全，在腎功能不全情況下服用如二甲雙胍類引起經(jīng)腎臟排泄問題藥物。
還有的患者合并嚴重感染、心功能不全、肺功能不全，在嚴重缺氧情況下使用二甲雙胍胺類藥物，容易引起乳酸酸中毒。
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糖尿病乳酸性中毒是非常少見的糖尿病的并發(fā)癥。在過去，糖尿病人經(jīng)常吃降糖靈這種西藥，是最早的雙胍... 卓勤儉│淮北礦工總醫(yī)院 2023/11/13播放(76472)
糖尿病乳酸性中毒是非常少見的糖尿病的并發(fā)癥。在過去，糖尿病人經(jīng)常吃降糖靈這種西藥，是最早的雙胍...
卓勤儉│淮北礦工總醫(yī)院
2023/11/13播放(76472)
"老年人糖尿病乳酸性中毒，常見于有糖尿病基礎(chǔ)疾病，并伴有缺氧以及肌灌注；還有其他的一些應(yīng)激因素，導(dǎo)致乳酸水平太高，進而出現(xiàn)乳酸性酸中毒。這個時候患者可能會合并多種嚴重的疾病，比如腎功能不全以及休克。此病的臨床癥狀起病較急，有不明原因的深大呼吸、低血壓、神志模糊、嗜睡、目僵以及昏迷等。有的時候可能會伴有惡心、腹痛、腹瀉、體溫下降。在治療方面，因為乳酸性酸中毒死亡率比較高，而且現(xiàn)在也沒有特別有效的藥物能夠治療。所以，一旦診斷以后，建議及時到醫(yī)院住院治療。經(jīng)系統(tǒng)的治療以后，可以降低乳酸性酸中毒不良事件的發(fā)生概率。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(92606)
老年人血糖高，高到一定程度就是糖尿病，如果達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要按照治療糖尿病的五駕馬車嚴格... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/20播放(44202)
老年人血糖高，高到一定程度就是糖尿病，如果達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要按照治療糖尿病的五駕馬車嚴格...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/20播放(44202)
"糖尿病的治療一般有“三駕馬車”，是飲食、運動和藥物。（第一、）飲食方面老年人應(yīng)該注意，盡量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么，老年人是不是不吃糖血糖就不高？其實不是的。飲食當(dāng)中有很多是碳水化合物，也是升高血糖一個很重要的因素，比如米飯、饅頭，都是碳水化合物，如果過量的食用這些食物，血糖也會升高；第二、運動。糖尿病因為代謝能力下降，胰島分泌的胰島素不足，導(dǎo)致血糖升高。所以增加運動，消耗糖原，讓血糖的水平下降，也是很有效的辦法；第三、藥物。一定要遵醫(yī)囑，按時服用。因為降糖藥分飯前、飯時和飯后服，都是不同的。比如：有的口服藥是需要飯前服的，主要是為了刺激胰腺分泌胰島素控制血糖；有的藥是需要飯中服的，主要是為了中和食物中的碳水化合物，起到不升高血糖的作用；還有的人打胰島素。那么無論怎么樣治療，有一點需要特別提醒，要預(yù)防低血糖的發(fā)生。因為低血糖的發(fā)生比高血糖更危險，所以老年糖尿病病人一定要記得身上備好糖，覺得不舒服、有眩暈、出冷汗的時候，一定要及時用糖或者糖水補充，但不是吃的越多越好，一般一塊糖為準(zhǔn)，就基本上可以改善癥狀。"
高云磊│航天中心醫(yī)院
2017/12/20收聽(60590)
"臨床上老年糖尿病患者，有其獨特的臨床特點，主要從以下幾方面進行分析：1、臨床癥狀。老年糖尿病患者往往見于2型糖尿病，糖尿病三多一少的臨床癥狀不典型，往往以糖尿病慢性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，患者往往表現(xiàn)為視物模糊、雙足麻木、疼痛以及泡沫尿，發(fā)現(xiàn)血糖升高，同時往往合并高血壓、高血脂、心腦血管基礎(chǔ)疾病。2、藥物治療。糖尿病老年患者因為低血糖的反應(yīng)能力差，降糖過程中不宜太低，否則可以引起嚴重的低血糖昏迷。降糖藥物的選擇要選擇低血糖風(fēng)險低、安全性高的降糖藥物，常用的比如阿卡波糖、二甲雙胍以及利格列汀等降糖藥物，對于老年糖尿病患者要密切監(jiān)測血糖，注意有無無癥狀性的低血糖發(fā)生。"
樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院
2020/03/25收聽(27228)
"酸性物質(zhì)中毒后，不可以用酸性的洗胃液進行洗胃，例如高錳酸鉀，是酸性的洗胃液，此時絕對禁止用高錳酸鉀進行洗胃，否則會引起胃黏膜的灼傷、灼燒，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道大出血的情況發(fā)生，引起不良后果。酸性物質(zhì)中毒，如果是強酸中毒，例如濃硫酸、濃鹽酸和濃硝酸，此時是不可以洗胃。在強酸中毒時如果進行洗胃，此時會進一步的灼傷消化道，會導(dǎo)致食管的變形，食管的瘢痕性攣縮。如果強酸中毒，此時應(yīng)該通過血液灌流、血液凈化、導(dǎo)瀉和解毒藥物對癥治療等方法，切忌洗胃。酸性物質(zhì)中毒，最好的洗胃的液體是清水，還可以用雞蛋清和牛奶進行洗胃。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/12收聽(71616)
"腎小管酸中毒分為四種類型，這四種類型有輕、有重，是否容易治療需要根據(jù)類型不同來判斷，以及根據(jù)發(fā)病的原因來判斷。腎小管酸中毒Ⅰ型是遠端小管分泌氫離子功能受到影響；Ⅱ型是近端小管回吸收氫氧根離子出現(xiàn)異常；Ⅲ型是Ⅰ型和Ⅱ型的混合性型，比較輕；Ⅳ型是遠端腎小管出現(xiàn)了問題，同時合并高鉀血癥。腎小管酸中毒如果是遺傳性疾病，治療就有困難；如果腎小管酸中毒是某些藥物造成的，去除了這些藥物以后有可能恢復(fù)比較良好；如果腎小管酸中毒是某些疾病造成的，最常見的是干燥綜合征，積極控制干燥綜合征，同時對腎小管酸中毒進行治療，相對來說也容易控制。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/21收聽(24034)
糖尿病中毒一般是酮癥酸中毒，這種情況是嚴重的情況，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝并發(fā)癥，反... 郭曉蕙│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/03播放(42405)
糖尿病中毒一般是酮癥酸中毒，這種情況是嚴重的情況，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝并發(fā)癥，反...
郭曉蕙│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/03播放(42405)
"糖尿病中毒主要指的是糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病比較急性的嚴重的并發(fā)癥，主要是因為血糖水平非常高，加上胰島素分泌的也不足，機體無法利用葡萄糖進行能量代謝，只能進行體內(nèi)脂肪的氧化分解，酮體就是在脂肪大量氧化分解過程中產(chǎn)生的產(chǎn)物，酮體如果產(chǎn)生過多，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐甚至昏迷、休克等比較嚴重的情況。糖尿病酮癥酸中毒診斷明確以后必須及時補液，胰島素降血糖以及其他的治療才能轉(zhuǎn)危為安。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2020/04/02收聽(49248)
臨床對福爾馬林患者多采用對癥支持治療，如進行護肝、護胃以及促進毒物代謝的綜合治療。福爾馬林中毒... 劉益軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/05/30播放(54010)
臨床對福爾馬林患者多采用對癥支持治療，如進行護肝、護胃以及促進毒物代謝的綜合治療。福爾馬林中毒...
劉益軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/05/30播放(54010)
誤食蒼耳果實或幼苗，可引起輕微中毒，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、食欲減退，以及口干、惡心、嘔吐、腹... 杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(87138)
誤食蒼耳果實或幼苗，可引起輕微中毒，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、食欲減退，以及口干、惡心、嘔吐、腹...
杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/06播放(87138)
阿片主要成分為嗎啡，發(fā)現(xiàn)中毒患者后首先確定中毒途徑以便盡快排除毒物，口服中毒患者應(yīng)常規(guī)進行洗胃... 凌峰│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/09/22播放(52346)
阿片主要成分為嗎啡，發(fā)現(xiàn)中毒患者后首先確定中毒途徑以便盡快排除毒物，口服中毒患者應(yīng)常規(guī)進行洗胃...
凌峰│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/09/22播放(52346)
"四季豆里面含有毒素，人吃了不熟的四季豆會引起四季豆中毒。四季豆中毒沒有特效解毒藥，四季豆中毒往往是在吃了沒做熟的四季豆之后，0.5-5小時之內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。中毒之后，要盡快把胃腸道里還沒有吸收的四季豆排出體外；還在胃里的四季豆，可以用勺子或者自己的手指頭往下壓舌根催吐，之后喝水，再反復(fù)催吐，直到吐干凈為止；已經(jīng)到達腸道但是還沒有被吸收的四季豆，可以口服瀉藥酚酞片或者甘露醇導(dǎo)瀉，從大便排出；中毒重一些的，還需要大量輸液、利尿，把吸收入血的毒素排出去。四季豆中毒多數(shù)都不是很嚴重，一般幾個小時或者1-2天就會好，需要住院治療的不多。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/08/25收聽(25218)
"茶堿是平喘藥物，中毒劑量與有效劑量非常接近，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，如需長期應(yīng)用，應(yīng)該進行血藥濃度的監(jiān)測，從而調(diào)整劑量。茶堿主要分為口服以及靜脈兩種用藥，一旦發(fā)生中毒，要立即停止藥物的使用，然后就診。茶堿中毒早期的癥狀是煩躁不安，對胃腸道有刺激癥狀，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，甚至胃腸道的出血、嘔吐咖啡樣物、血便等等。有的人會表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、尿量增多而頻繁，甚至出現(xiàn)血尿，呼吸、心跳的加速。還有的人抽風(fēng)、昏迷、癲癇發(fā)作，重度中毒的病人可以出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸麻痹而導(dǎo)致死亡。如果是口服中毒的病人需要立即早期進行洗胃，并且服活性炭來加速茶堿的排出，同時要注意患者水電解質(zhì)的平衡，應(yīng)用利尿劑和應(yīng)用脫水藥來加速藥物的排出，防止腦水腫。另外，還要根據(jù)情況給予吸氧，以及抗驚厥的藥物治療。茶堿中毒沒有特效解毒劑，主要是以對癥治療為主。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021/01/18收聽(34722)
糖尿病一旦確診，必須找糖尿病防治專家治療，不能輕信江湖謠言。糖尿病的防治是綜合治療，僅僅吃藥是... 卓勤儉│淮北礦工總醫(yī)院 2023/10/29播放(65474)
糖尿病一旦確診，必須找糖尿病防治專家治療，不能輕信江湖謠言。糖尿病的防治是綜合治療，僅僅吃藥是...
2023/10/29播放(65474)
"糖尿病是一個綜合的管理過程，因為糖尿病是分階段的，如果糖尿病只是停留在糖耐量異常的階段，這時候可能是生活方式干預(yù)，還有運動、飲食控制以后，可能有三分之一的人就不成為糖尿病。但是如果發(fā)展的比較嚴重，出現(xiàn)了明顯的三多一少癥狀，而且血糖也比較高，這時候可能除了飲食、運動、自我監(jiān)測以外，還要加一些藥物治療，至于是什么藥物，要醫(yī)生評估以后，加上你的糖尿病分型以后，需要用什么治療，是要配合醫(yī)生來決定的。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2017/11/29收聽(74026)
糖尿病由基因與現(xiàn)代生活方式發(fā)生矛盾與沖突引發(fā)，短時間內(nèi)基因較難改變，但可通過改變生活方式等方法... 華文進│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/29播放(75762)
糖尿病由基因與現(xiàn)代生活方式發(fā)生矛盾與沖突引發(fā)，短時間內(nèi)基因較難改變，但可通過改變生活方式等方法...
華文進│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/29播放(75762)
"糖尿病的治療，它就是“五駕馬車”，飲食、運動、監(jiān)測、心理治療，還有藥物治療也是十分關(guān)鍵。但是它要根據(jù)糖尿病的分型，1型糖尿病需要終身使用胰島素才能維持生命。2型糖尿病可以口服降糖藥，但要根據(jù)有沒有并發(fā)癥，再根據(jù)你的自身情況是否需要用胰島素治療。老年糖尿病就選擇降糖效果溫和的藥物，既方便又安全。妊娠糖尿病一般情況下，也是需要用胰島素治療。總而言之是綜合考慮，全面評估，有一個個體化的治療原則，才能達到最好的效果。"
2017/11/30收聽(91524)
糖尿病治療常常運用五駕馬車，即飲食治療、運動治療、藥物治療，血糖監(jiān)測、糖尿病教育，具體如下：<... 汪艷芳│河南省人民醫(yī)院 2023/08/08播放(63530)
糖尿病治療常常運用五駕馬車，即飲食治療、運動治療、藥物治療，血糖監(jiān)測、糖尿病教育，具體如下：<...
汪艷芳│河南省人民醫(yī)院
2023/08/08播放(63530)
"蒼耳中毒主要的治療方案是中毒的一般處理。食用12小時以內(nèi)者，可先催吐，然后用1:2000的高錳酸鉀洗胃，并用溫鹽水高位灌腸及口服導(dǎo)瀉劑，靜脈輸液，保肝治療及對癥支持治療。對重者可給腎上腺皮質(zhì)激素及輸血。輕度中毒一般會有頭暈頭痛，乏力，食欲減退，口干，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，顏面潮紅，結(jié)膜充血，蕁麻疹等。此時應(yīng)該立即停用蒼耳，有時可不經(jīng)治療數(shù)日后自行恢復(fù)。較嚴重的時候可見精神萎靡，煩躁不安，嗜睡，肝區(qū)疼痛，肝大，黃疸，發(fā)熱，血壓高，胃腸道的廣泛出血少尿，眼瞼浮腫，嚴重的可以發(fā)生中毒性的肝病，出現(xiàn)腹水。對中毒者如果能及時的進行有效的救治，大多數(shù)可以迅速恢復(fù)。少數(shù)中毒搶救不及時的患者，可因為肝細胞大量壞死而導(dǎo)致肝昏迷，或者是腎功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。"
楊麗君│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/08收聽(28360)
北大一院 郭曉蕙
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