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    高血壓危象的緊急處理

    2023-04-28 16:30播放 :

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    高血壓危象的緊急處理是要快速降低血壓,降到安全的范圍,高血壓危象是指血壓短時(shí)間內(nèi)劇烈升高,引發(fā)了靶器官急進(jìn)性損害,具體情況是血壓升高到高壓≥180mmHg,或者低壓≥120mmHg,并且伴有急性的心、腦、腎、眼底,或者血管損害。

    如果在心臟可能出現(xiàn)急性心衰,在腦內(nèi)出現(xiàn)急性病變像腦出血或者急性眼底出血,或者視物底水腫,還有腎臟方面表現(xiàn)為急性腎功能不全,血管損傷表現(xiàn)為急性主動脈夾層,都是有風(fēng)險(xiǎn)的情況,需要緊急降壓來處理。

    在降壓藥物選擇方面,通常選擇靜脈用的降壓藥,最常用的是硝普鈉或者鹽酸烏拉地爾,這些藥物可以短時(shí)間內(nèi)迅速將血壓降到安全范圍,降到什么程度要看具體的情況。

    如果病人是急性主動脈夾層,要盡快將血壓控制到120/80mmHg以下。因?yàn)橹鲃用}夾層并發(fā)癥會引起病人在短時(shí)間內(nèi)快速死亡,所以一定要緊急處理。

    其他情況包括眼底水腫,心衰、腦出血,也需要將血壓在短時(shí)間內(nèi)給降到合理的范圍,如第一個(gè)24小時(shí)可以先降25%。

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    高血壓危象定義

    "高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中,由于精神創(chuàng)傷、急躁?duì)顟B(tài)、過度緊張、過度疲勞、氣候因素、寒冷刺激、月經(jīng)期或更年期的內(nèi)分泌改變等一種或多種誘因作用下,使周圍小動脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣,導(dǎo)致血壓急劇明顯升高(尤其以收縮壓升高為主),病情急劇惡化,伴有急性靶器官損害(如腦病、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、肺水腫、子癇,腦卒中、頭顱創(chuàng)傷、致命性動脈出血或主動脈夾層)所引起的一系列血管加壓性危象和某些器官性危象的臨床表現(xiàn)。此外,若舒張壓高于140-150mmHg和\/或收縮壓高于220mmHg,無論有無癥狀應(yīng)視為高血壓危象。除了血壓升高的絕對水平和速度外,靶器官受累癥狀也極為重要,在并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死和腦血管疾病時(shí)。即使血壓僅中度增高,也應(yīng)視為高血壓危象。高血壓危象是高血壓的常見并發(fā)癥,也是高血壓致死的主要原因,應(yīng)血壓降至安全范圍內(nèi),使衰竭臟器的功能得以改善以至恢復(fù)正常功能。"

    語音時(shí)長02:17''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2019/08/02收聽(98076)

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