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劉海元
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

婦科

多普勒彩超能查出宮頸癌變嗎

2023-11-18 04:27播放 :

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多普勒彩超不能篩查出宮頸癌變，目前宮頸癌的篩查方法主要是細胞學和HPV檢測。細胞學篩查原理是用刷子在宮頸上刷出細胞，然后將細胞在顯微鏡下觀察是否發(fā)生病變。

還有一種檢測方法是進行HPV人乳頭瘤病毒的檢測，如果檢測有高危的HPV感染，而且持續(xù)時間較長，這時需要進行活檢才能確診宮頸癌。超聲只能觀察宮頸的形態(tài)、大小、血流信號，只有宮頸存在較大腫瘤時才可能發(fā)現(xiàn)問題，提示發(fā)展成宮頸癌。

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多普勒彩超就是在黑白B超的基礎上，加上彩色多普勒。多譜勒超聲既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息。多普勒彩超在臨床上有多方面的應用價值：一、腹部及淺表器官占位性病變的良性、惡性的鑒別診斷。二、產科、婦科以及甲狀腺等淺表器官的掃查范圍，提高微小病變的早期診斷，增加了邊界不清晰，深度難探測病變的檢出率。三、可用于胎兒的系統(tǒng)篩查，大幅度提高了胎兒畸形的超聲檢出率。所以，多普勒彩超在內科以及婦科、外科、內分泌科等多方面科室，都有廣泛的應用。

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"經顱多普勒彩超可以觀察大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈等腦血管的情況，屬于無創(chuàng)檢查，可重復性好，可評價顱內外血管血流速度、血流方向、血管壁的彈性，對腦部血管狹窄閉塞的診斷具有重要價值。經顱多普勒彩超還可以診斷顱骨顱縫尚未閉合兒童的腦部疾病，可診斷新生兒顱內缺血缺氧性腦病，還可以診斷腦積水、腦出血、腦疝等疾病。"

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腦部多普勒彩超能檢查什么

"腦部多普勒彩超能檢查的項目很多，具體如下：1、判斷血管情況：它可以檢查從頸部到顱內血管的血液流速，從而從側面來判斷血管的狹窄或者是否有動脈硬化的情況。2、診斷偏頭痛或腦血管痙攣：偏頭痛也可以通過腦血管彩超來檢查，比如腦血管痙攣，也可以通過腦部多普勒彩超來判斷。3、判斷是否有卵圓孔未閉：TCD還可以做發(fā)泡試驗，發(fā)泡試驗可以從另一方面間接來判斷是否有卵圓孔未閉的情況，如果存在卵圓孔未閉，則需要進一步的檢查經食道超聲，來判斷是否真的有卵圓孔未閉，如果有就需要做封堵手術。"

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頭部多普勒彩超，主要是利用彩超透過顱骨可以檢查顱內血管的一般狀況?？梢酝ㄟ^血管的搏動指數(shù)，評估病人動脈硬化程度，同時通過測血流的速度，檢查病人是否存在腦供血不足。如果是血流速度增快，病人是否存在血管的狹窄，特別是有動脈瘤血管狹窄的情況，可以通過彩超多普勒發(fā)現(xiàn)的血流速度明顯增快。還可以進行發(fā)泡試驗，通過發(fā)泡試驗檢測病人是否有微栓子的存在，如果有微栓子，要查找微栓子的來源。必要的時候要給予病人查經食道的彩超，同時腦部多普勒的彩超還可以進行腦水腫的監(jiān)測，評估病人腦水腫情況的變化。

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"TCD（腦部多普勒彩超）在臨床的應用比較廣泛，但是臨床主要用于檢測顱外血管狹窄或閉塞，對顱內段血管的狹窄或者閉塞也有一定程度的診斷作用，但是要注意如果顱內血管狹窄程度小于50%，不會引起血流動力學的改變，因此腦內只能判斷血管狹窄程度已超過50%的狹窄。另外，腦部多普勒彩超對動靜脈畸形和動靜脈瘺也有一定的診斷作用，可以用于腦血管痙攣和腦動脈血流中微栓子的監(jiān)測，以及對于腦死亡患者或者顱內壓增高的患者，也可以檢測出不同的表現(xiàn)，所以TCD在臨床的應用比較廣泛。"

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"　　心臟多普勒彩超主要是看心臟的功能、心臟的結構、心臟的瓣膜問題：　　1、心臟的功能，主要是看射血分數(shù)，通常正常人射血分數(shù)大于50%，如果小于50%考慮是否有心功能不全；　　2、心臟的結構，主要是觀察心臟的各個腔的大小，如心房、心室的大小，心肌是否有肥厚。對于肥厚型心肌病或者擴張型心肌病來說，通過心臟彩超可以很好的進行鑒別；　　3、心臟的瓣膜問題，看看瓣膜是否有關閉不全，瓣膜是否有狹窄，包括關閉不全的程度、狹窄的程度制定下一步的治療，是否需要做換瓣的手術。"

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"多普勒彩超能夠檢查頭部的一部分內容，通常成人顱骨比較厚，超聲很難通過顱骨看到顱內組織的情況。所以，只能通過彩超，也就是經顱多普勒超聲觀察顱內大血管，對其基本情況作一個初步判斷，對于腦組織內的病變，超聲無法進行檢查。一些嬰幼兒可以選擇超聲檢查顱腦組織，比如判斷是否有腦積水，主要是因為嬰幼兒顱骨組織比較薄，而且也可以通過囟門等對嬰幼兒頭部進行檢查。當成年患者有頭部問題時，一般會選擇CT、核磁共振進行檢查。但兩種檢查方式也各有優(yōu)越性，比如懷疑有腦出血時，可以首選CT。如果懷疑是腦梗死，通常會選擇核磁共振，因為核磁共振對于早期腦梗死非常敏感?；颊呷粲心X組織腫瘤，或者是顱內血管病變，一般也會選擇做核磁共振檢查，其對患者檢查相對比較安全，而且對軟組織的分辨率比較高，能夠獲得更多的影像學信息。"

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劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"甲狀腺彩超的檢查是甲狀腺疾病診斷當中，最首選的既經濟又快捷的診斷方法，甲狀腺彩超可以對下面幾種甲狀腺疾病，做出影像學的診斷，具體有：第一個，原發(fā)性的甲狀腺功能亢進，典型的甲狀腺功能亢進彩超表現(xiàn)是血流比較豐富，呈典型的火海征。第二個，甲狀腺功能減退，甲狀腺呈彌漫的病變、回聲減低、回聲不均勻。第三個，是最重要的，甲狀腺彩超可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，而且彩超對結節(jié)的形態(tài)學、大小、回聲以及是否有鈣化等情況進行描述，可以初步判斷出甲狀腺結節(jié)的良性或者惡性。但是甲狀腺彩超只能做初步的影像學診斷，還是要結合甲狀腺功能的檢查，甚至甲狀腺CT等檢查來綜合分析。"

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"婦科彩超是婦科最常用的檢查手段，大多數(shù)婦科疾病都可以通過做彩超發(fā)現(xiàn)：1、對于非孕期的育齡婦女，做彩超可以檢查子宮肌瘤、子宮囊腫、宮頸囊腫、卵巢囊腫、盆腔積液等疾病。做彩超可以看清子宮的大小、位置、子宮內膜厚度，可以測出卵泡大小，能夠判斷排卵的大致時間，有效提高受孕幾率。對于中晚期的婦科占位性病變，做彩超也能發(fā)現(xiàn)。2、做彩超也可以發(fā)現(xiàn)女性是否懷孕，根據(jù)孕囊大小或者胎兒大小估算孕周，判斷胎兒大小、體重、胎位、羊水多少，為分娩提供可靠依據(jù)。"

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做彩超能查出什么

"彩超可以檢查的病變遍布人體的各個系統(tǒng)，比如在腹部做彩超可以檢查肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、腎上腺、腹腔、腹膜后的腫塊等。在淺表器官中做彩超可以檢查甲狀腺、乳腺淋巴結、涎腺（包括腮腺、頜下腺），有沒有彌漫性或者占位性的病變。在婦產科方面，彩超可以對婦科的疾病進行檢查和診斷。在產科也非常重要，可以實時跟蹤胎兒的生長發(fā)育情況，能夠排查出畸形等。在心臟方面，彩超可以檢查心臟的結構和功能，能夠診斷先天性或者獲得性的心臟病變，比如先心病、冠心病、瓣膜病等等。此外最近超聲也可以被用于肌肉骨骼系統(tǒng)，可以用于檢查肌肉骨骼系統(tǒng)的運動損傷，像風濕免疫性疾病等等。彩超還可以檢查全身的周圍血管，看血管有沒有狹窄、閉塞，有無血栓等等。所以超聲可以檢查的范圍非常多。"

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張明博│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"婦科彩超主要是看女性盆腔里的內生殖器有沒有病變，比如有沒有肌瘤、囊腫等，主要分析如下：1、肌瘤：主要是可以看到有沒有宮頸、子宮肌壁間、漿膜下或者是黏膜下的肌瘤。2、內膜異位癥：表現(xiàn)在子宮的肌層光點分布不均勻，有可能內膜線前移或者是后移。3、子宮腺肌瘤：表現(xiàn)可能像子宮肌瘤差不多，但是它的包膜不是很清晰，形態(tài)可能也不是很規(guī)則。4、看卵巢上有沒有囊腫：囊腫有幾種，比如畸胎瘤，里面的囊腫不是完全是囊性，可能還會有其他的表現(xiàn)，回聲不均勻。5、其他情況：有沒有卵巢異位癥，子宮內膜異位癥的囊腫，同時還可以看卵泡的數(shù)量、大小，再就是可以看輸卵管有沒有積水等，主要是篩查女性的內生殖器有沒有異常。"

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