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馮艷梅
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

喉返神經(jīng)是哪一神經(jīng)的分支

2023-03-27 13:07播放 :

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喉返神經(jīng)屬于迷走神經(jīng)分支，左、右兩側(cè)各有分布。左側(cè)喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)從顱內(nèi)發(fā)出，由左側(cè)主動(dòng)脈弓發(fā)出分支，向上折返到喉部。右側(cè)喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)在鎖骨下動(dòng)脈向上折返到喉部，可以支配喉部的肌肉運(yùn)動(dòng)。因此喉返神經(jīng)在受損后，會(huì)出現(xiàn)喉部的肌肉運(yùn)動(dòng)受限，導(dǎo)致聲帶不能正常的外展及內(nèi)收。

當(dāng)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，出現(xiàn)一側(cè)的聲帶運(yùn)動(dòng)受限。如果兩側(cè)喉返神經(jīng)都出現(xiàn)異常，通常會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)聲帶不能正常的外展及內(nèi)收。一側(cè)喉返神經(jīng)出現(xiàn)損傷后，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、說(shuō)話費(fèi)力等情況，一般隨著時(shí)間的進(jìn)展出現(xiàn)部分代償，癥狀會(huì)逐漸緩解。如果兩側(cè)喉返神經(jīng)都出現(xiàn)損傷，會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話費(fèi)力，甚至是呼吸困難等，必要時(shí)還需要進(jìn)行緊急氣管切開(kāi)。

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宋海濤│北京醫(yī)院

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孟令照│北京天壇醫(yī)院

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宋海濤│北京醫(yī)院

2023/04/07播放(80820)

喉返神經(jīng)是什么

喉返神經(jīng)是喉部的兩個(gè)主要神經(jīng)之一，是主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，另一個(gè)是喉上神經(jīng)。喉返神經(jīng)來(lái)自于迷走神經(jīng)。喉返神經(jīng)分為左側(cè)和右側(cè)，左側(cè)喉返神經(jīng)一般跨越主動(dòng)脈，然后再返回。所以叫喉返神經(jīng)，返回到喉部。因?yàn)樗侵鲃?dòng)脈弓，所以跨越主動(dòng)脈弓，行徑徑路比較長(zhǎng)。而右側(cè)反射在鎖骨下動(dòng)脈之前返回脂肪，返回喉部。徑路比較短，所以臨床上徑路比較長(zhǎng)，受損的幾率相對(duì)較高。喉返神經(jīng)損傷比如胸部、肺部的疾病、甲狀腺的疾病，以及喉部本身的疾病。損傷之后影響聲帶的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致喉麻痹。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2018/05/31收聽(tīng)(84546)

喉返神經(jīng)的位置

"喉返神經(jīng)，均來(lái)自于迷走神經(jīng)，左右各一，屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，負(fù)責(zé)支配雙側(cè)的聲帶活動(dòng)。如果喉返神經(jīng)受損，會(huì)引起同側(cè)的聲帶麻痹，引起聲音嘶啞和嗆咳等癥狀。如果是雙側(cè)同時(shí)受累，會(huì)出現(xiàn)急性呼吸困難。一般左側(cè)的喉返神經(jīng)，自迷走神經(jīng)分出后，繞過(guò)主動(dòng)脈弓上行。右側(cè)的喉返神經(jīng)，自迷走神經(jīng)分出后，繞過(guò)右側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈上行。雙側(cè)的喉返神經(jīng)，沿兩側(cè)頸部的氣管、食管溝，上行到喉部后方的環(huán)杓關(guān)節(jié)處入喉，支配雙側(cè)的聲帶活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/14收聽(tīng)(97672)

喉返神經(jīng)損傷是怎么回事

"喉返神經(jīng)是在頸部的雙側(cè)來(lái)自于迷走神經(jīng)的喉返分支，是支配喉部雙側(cè)聲帶，控制雙側(cè)聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。如果喉返神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)同側(cè)的聲帶麻痹不活動(dòng)。它分為單側(cè)的損傷和雙側(cè)的損傷，單側(cè)的損傷會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。特別是術(shù)中損傷，如果出現(xiàn)雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，有時(shí)可馬上出現(xiàn)雙側(cè)的聲帶麻痹、痙攣、喉梗阻的癥狀。喉返神經(jīng)的原因較多，較常見(jiàn)的是手術(shù)的損傷。隨著甲狀腺疾病，甲狀腺瘤或者甲狀腺未分化的濾泡狀乳頭狀癌，甲狀腺手術(shù)量的增多，也會(huì)導(dǎo)致喉返神經(jīng)的損傷。損傷可以分為手術(shù)中的直接損傷，如切斷，手術(shù)中縫扎或者手術(shù)后的血腫、水腫壓迫所引起。所以根據(jù)不同的病因，有的短期內(nèi)能恢復(fù)，有的不能恢復(fù)。還有外傷也會(huì)造成頸部的外傷，車禍或者撞擊，也可以引起這種情況。另外還有肺癌、食道癌，腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，也會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(57238)

喉返神經(jīng)受損怎么恢復(fù)

喉返神經(jīng)受損，如果神經(jīng)沒(méi)有被切斷，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物，或者經(jīng)過(guò)理療等方法進(jìn)行三個(gè)月到半年，喉返神經(jīng)可以逐漸恢復(fù)。如果是由于外力或者外傷造成喉返神經(jīng)切斷以后，喉返神經(jīng)受損就不會(huì)得到很好的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物應(yīng)用以后，可以得到部分緩解，但是不會(huì)得到完全的康復(fù)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、聲帶麻痹的癥狀。所以，在對(duì)待喉返神經(jīng)受損的問(wèn)題上，如果沒(méi)有被完全切斷，有恢復(fù)的可能。如果完全切斷，完全恢復(fù)的可能比較小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(80688)

喉返神經(jīng)損傷怎么辦

"喉返神經(jīng)受損后會(huì)出現(xiàn)兩種類型的麻痹。一、喉返神經(jīng)不完全麻痹，如果是單側(cè)的喉返神經(jīng)不完全麻痹，可有短時(shí)間的聲音嘶啞，但隨即恢復(fù)，平時(shí)的癥狀不明顯，只有在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，但沒(méi)有明顯的呼吸困難。如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)不完全麻痹，可因?yàn)閮蓚?cè)的聲帶都不能外展，引起喉阻塞的現(xiàn)象，呼吸困難是其主要的特征，如果不及時(shí)處理可引起窒息，所以這時(shí)需要及早的進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，以改善患者呼吸的狀況。二、喉返神經(jīng)完全麻痹，單側(cè)的患者發(fā)音嘶啞，容易疲勞，說(shuō)話和咳嗽都有漏氣感，后期可以慢慢的代償發(fā)音好轉(zhuǎn)。如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)完全麻痹，發(fā)音嘶啞無(wú)力，說(shuō)話費(fèi)力，猶如耳語(yǔ)聲，而且講話不能長(zhǎng)久，自己感覺(jué)呼吸急促，但沒(méi)有明顯的呼吸困難。因?yàn)槁曢T失去正常的保護(hù)性反射不能關(guān)閉，常會(huì)引起誤吸、誤嗆、氣管內(nèi)既有分泌物，排痰困難，呼吸有喘鳴音，這時(shí)需要及時(shí)的使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，必要時(shí)可結(jié)合糖皮質(zhì)激素以及擴(kuò)血管的藥物，對(duì)神經(jīng)功能加以恢復(fù)。有手術(shù)指征的患者也可以進(jìn)行喉返神經(jīng)的探查，神經(jīng)的吻合以及移植等手術(shù)，以利于恢復(fù)聲帶的自主運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

徐媚│南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2018/05/30收聽(tīng)(36732)

喉返神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練的方法

"喉返神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練臨床上主要指的是喉返神經(jīng)麻痹，比較多見(jiàn)的就是左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹?；颊邥?huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)話費(fèi)勁，說(shuō)話漏氣，吃飯嗆咳，說(shuō)話很困難等相關(guān)的改變，對(duì)于這種情況，建議患者可以去耳鼻喉科或者專門的嗓音醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練有以下的方法：第一種方法，建議患者平常的時(shí)候盡量減少發(fā)出聲音，注意保持好聲帶，適當(dāng)休息。第二種方法，在患者練習(xí)發(fā)聲音的時(shí)候，可以反復(fù)的練習(xí)屏氣動(dòng)作，最好能保持聲帶閉合和胸部固定反復(fù)的練習(xí)，有助于聲帶麻痹逐漸的恢復(fù)。第三種辦法，可以找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生做頸部局部的針灸、按摩等相關(guān)的處理，通過(guò)物理療法看能否逐漸的緩解患者喉返神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/27收聽(tīng)(97262)

喉返神經(jīng)損傷的癥狀

喉返神經(jīng)損傷可以分單側(cè)的損傷和雙側(cè)的損傷，如果單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，病人通常會(huì)聲音嘶啞，通常檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)不良。病人開(kāi)始時(shí)嘶啞非常明顯，隨著時(shí)間的推移，聲帶可以運(yùn)動(dòng)代償，導(dǎo)致聲音嘶啞會(huì)減輕，聲音會(huì)變得低沉，還有部分病人可以造成嗆咳。如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，可以造成雙側(cè)聲帶麻痹，病人會(huì)有呼吸困難，尤其是在有上呼吸道感染或感冒時(shí)，病人也會(huì)有呼吸困難，這時(shí)候可能需要做氣管切開(kāi)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(51710)

喉返神經(jīng)損傷的癥狀

喉返神經(jīng)損傷主要的癥狀是聲音嘶啞、說(shuō)話不清楚。喉返神經(jīng)損傷

孫建華│北京醫(yī)院

2023/08/24播放(41348)

喉返神經(jīng)損傷的癥狀

"喉返神經(jīng)損傷之后出現(xiàn)的癥狀，如果是單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，如果是雙側(cè)除喉返神經(jīng)出現(xiàn)損傷。除了失聲之外，還可能伴有不同程度的呼吸困難，主要是雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限造成。引起喉返神經(jīng)損傷常見(jiàn)的疾病，比如喉部的腫物、縱隔的腫瘤壓迫造成，或者肺臟腫瘤也是可以導(dǎo)致的。比如感冒后，因?yàn)椴《靖腥疽鸬暮矸瞪窠?jīng)損傷也是比較常見(jiàn)的，甲狀腺手術(shù)后也會(huì)造成喉返神經(jīng)損傷。單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷問(wèn)題不大，通過(guò)鍛煉，對(duì)側(cè)的可以代償。如果雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，嚴(yán)重影響呼吸的，后期還需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/07/24收聽(tīng)(57380)

喉返神經(jīng)恢復(fù)期要多久

喉返神經(jīng)的損傷分為局部鉗夾、挫傷，或者是血腫形成壓迫所導(dǎo)致的，對(duì)于這些情況下，恢復(fù)大概3-6個(gè)月，也需要進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行發(fā)音鍛煉，能夠促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù)。如果喉返神經(jīng)離斷是不可逆的損傷，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)音嘶啞，而雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。而導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因，惡性腫瘤累及到了局部淋巴結(jié)，壓迫了喉返神經(jīng)而繼發(fā)的，主要是甲狀腺疾病或者是肺癌的患者，食道的惡性腫瘤也容易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。對(duì)于甲狀腺手術(shù)以后鉗夾損傷，可以通過(guò)發(fā)音功能鍛煉，術(shù)后3-6個(gè)月能夠逐漸的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(50226)

喉返神經(jīng)的功能是什么

"喉返神經(jīng)主要的功能是替代，就是咽喉肌出現(xiàn)的功能障礙，會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難的癥狀，還有就是吞咽困難的癥狀，就是咽喉部肌肉的功能，這是喉返神經(jīng)。主要的就是會(huì)支配到的聲帶肌肉，聲帶會(huì)出現(xiàn)功能下降的表現(xiàn)。如果一側(cè)可能還通過(guò)對(duì)側(cè)來(lái)替代，僅表現(xiàn)為一過(guò)性或輕的聲音嘶啞癥狀，很快就能替代。如果雙側(cè)的一個(gè)喉返神經(jīng)受損會(huì)造成聲帶的麻痹，會(huì)出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞，還會(huì)有嗆咳的癥狀。一般見(jiàn)于這種咽喉肌肉，或者聲帶肌肉的損傷造成，其他的就是主要是因?yàn)檠屎砑?，包括呼吸肌的損傷，從而出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/15收聽(tīng)(12296)

喉返神經(jīng)損傷的治療

喉返神經(jīng)分為左右兩側(cè)，如果是一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，常表現(xiàn)為聲音嘶啞，其治療需要判斷神經(jīng)損傷的程度，...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/11播放(29384)

喉返神經(jīng)斷了的癥狀

"喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也有一些感覺(jué)神經(jīng)管聲門下區(qū)的黏膜。它分為兩側(cè)，略微受傷，引起聲帶活動(dòng)差，叫做不全麻痹。如果完全斷了，支配的那側(cè)聲帶完全不動(dòng)，也叫完全麻痹。單側(cè)聲帶完全麻痹，聲音嘶啞，說(shuō)話容易累，發(fā)生時(shí)間短，咳嗽時(shí)可以漏氣。喉鏡檢查，有病的那側(cè)聲帶固定于旁中位，在中間位和正中位之間，發(fā)生時(shí)雙聲帶之間有縫隙，后期出現(xiàn)代償，沒(méi)病的聲帶向有病的那側(cè)靠攏、越過(guò)中線發(fā)生好轉(zhuǎn)，一般沒(méi)有呼吸困難。雙側(cè)聲帶完全麻痹，發(fā)生聲音嘶啞、較弱、說(shuō)話費(fèi)勁，就像說(shuō)悄悄話，時(shí)間不能太長(zhǎng)，覺(jué)得氣短，但是沒(méi)有呼吸困難、容易誤嗆、咳痰費(fèi)力、有喘鳴音。喉鏡檢查時(shí)雙聲帶固定于旁正中位，不能閉合，也不能外展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭飛飛│撫順市中心醫(yī)院

2019/05/19收聽(tīng)(93288)

喉返神經(jīng)受損的表現(xiàn)

喉返神經(jīng)受損最常見(jiàn)的是甲狀腺的手術(shù)，在結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈的時(shí)候?qū)е铝司植可窠?jīng)的損傷。單側(cè)的損傷病人會(huì)表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞，而雙側(cè)的損傷病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。另外一種情況下就是惡性腫瘤，如果出現(xiàn)了頸部或者上縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也很容易累及到或者壓迫到喉返神經(jīng)，也會(huì)表現(xiàn)為常見(jiàn)的聲音嘶啞，病人也會(huì)出現(xiàn)咳痰費(fèi)力，嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)肺內(nèi)感染的發(fā)生，所以在甲狀腺的手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該仔細(xì)的操作，充分的暴露喉返神經(jīng)之后，再進(jìn)行甲狀腺病變的切除，而惡性腫瘤的病人如果出現(xiàn)了局部的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)放射治療控制。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(26064)

喉返神經(jīng)恢復(fù)期要多久

喉返神經(jīng)損傷多數(shù)是在做甲狀腺手術(shù)時(shí)造成了神經(jīng)牽拉或者是離斷導(dǎo)致的。具體多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)是根據(jù)喉返神經(jīng)損傷的程度所決定的，對(duì)于輕度的牽拉或者是短期內(nèi)血液供應(yīng)較差時(shí)，需要一個(gè)半月至兩個(gè)月左右才能夠恢復(fù)。由于神經(jīng)在做手術(shù)時(shí)逐漸的剝離，可能導(dǎo)致短暫性的缺血，通過(guò)改善微循環(huán)或者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片，或者是靜點(diǎn)甲鈷胺注射液，這樣就可以逐漸使神經(jīng)得到恢復(fù)。但是如果對(duì)于復(fù)返神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷造成了離斷，術(shù)中如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種情況下喉返神經(jīng)損傷產(chǎn)生的一系列癥狀是不能夠完全恢復(fù)的，患者就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或者嗆咳的癥狀。因此在做喉返神經(jīng)手術(shù)時(shí)，一定要仔細(xì)進(jìn)行辨認(rèn)和分離，防止損傷導(dǎo)致危害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(91252)

喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

"喉返神經(jīng)損傷分為單側(cè)損傷和雙側(cè)損傷，單側(cè)損傷的患者主要表現(xiàn)為說(shuō)話啞、說(shuō)話費(fèi)勁，說(shuō)話一段時(shí)間感覺(jué)非常的累，有的患者表現(xiàn)為說(shuō)話無(wú)力。通過(guò)半年或三個(gè)月的代償，患者聲音嘶啞能逐漸減輕，這是因?yàn)榻?cè)的聲帶向患側(cè)進(jìn)行內(nèi)收，而導(dǎo)致患者能恢復(fù)發(fā)音的可能，但是這種情況下患者發(fā)音也不可能跟正常一樣。雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重，患者出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞、嗆咳甚至是嘶音，有的患者出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。臨床上需要積極的給予干預(yù)，比如采取手術(shù)行氣管切開(kāi)等治療和處理，臨床上要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/17收聽(tīng)(67572)

喉返神經(jīng)損傷癥狀

"喉返神經(jīng)損傷以后人體會(huì)有嗆咳、聲音嘶啞等癥狀，因喉返神經(jīng)屬于迷走神經(jīng)分支，徑路較長(zhǎng)，走行于肺部、縱隔、支氣管旁、甲狀腺及喉等部位，當(dāng)甲狀腺腫瘤、肺炎、肺腫瘤、縱隔腫瘤及喉腫瘤的時(shí)候，會(huì)引起喉返神經(jīng)損傷，繼而引起聲帶麻痹、聲帶閉合時(shí)聲門閉合不全，吞咽時(shí)有會(huì)厭閉合不全等，繼而引起聲嘶及嗆咳的癥狀。少數(shù)病人聲嘶繼發(fā)于感冒后，與感冒病毒有關(guān)，在感冒恢復(fù)后聲嘶會(huì)逐漸緩解。所以，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞及嗆咳時(shí)，需及時(shí)行甲狀腺彩超及肺部CT檢查，排除神經(jīng)損傷的根源。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/02/19收聽(tīng)(23474)

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